输精管固定钳碎石术治疗前尿道结石22例

1996年 6月～ 1998年 12月 ,我院采用输精管固定钳碎石术治疗男性前尿道结石共 2 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 2例均为男性 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均2 8.3岁。结石位于阴茎部尿道 13例 ,球部尿道 9例。结石最小 0 .8× 1.0 cm,最大为 1.2× 1.5 cm。其中伴急性尿潴留 11例 ,慢性尿潴留 7例 ,排尿困难 4例。1.2　治疗方法 :患者取仰卧位 ,常规消毒铺巾。助手用手指在触及结石后方将尿道压向耻骨联合 ,防止结石回退入后尿道或膀胱。术者抽取 1%地卡因 3～ 5 ml自尿道外口注入尿道 ,1～2 min后再注入无…     

小剂量左旋布比卡因在老年人前列腺电切术中的应用

目的:评价左旋布比卡因小剂量腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法:选择行TURP男性患者60例,年龄60~83岁,随机分为两组:A组30例,2mL左旋布比卡因加1mL生理盐水配成3mL溶液缓慢注入蛛网膜下腔2mL;B组30例,左旋布比卡因2mL加1mL生理盐水配成3mL溶液缓慢注入蛛网膜下腔3mL。观察并记录:血压、心率、血氧的变化。结果:B组低血压和心率减慢的发生率显著高于A组(P<0.01);结论:小剂量左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且生命指征平稳。     

利多卡因止痛润滑胶的制备与临床应用

尿道牯膜表面麻醉是解决经尿道插管治疗操作时的必要手段,以往多用1%地卡因、2～4%普鲁卡因作表面麻醉,但药物在尿道停留时间短,麻     

开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的临床研究

目的:探讨开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的有效性和安全性。方法:将60例食管癌手术患者分为两组,每组30例。A组为静脉镇痛组,B组为罗哌卡因肋间神经阻滞+静脉镇痛组。观察患者术后VA S评分和相关副作用发生情况。结果:两组比较,术后早期静脉镇痛复合罗哌卡因肋间神经阻滞组VA S评分低于静脉镇痛组,且未增加副作用的发生。结论:罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛可安全、有效地应用于开胸术后的患者。     

氟哌利多引起急性循环抑制1例报道

1患者男性,17岁,某高中学生,足球比赛过程中造成左侧尺桡骨骨折。伤后约40min进入手术室接受手术治疗。入室BP 130/85mmHg,HR 118bpm,RR 19bpm,SPO_2 97％,开放静脉。行左侧腋路臂丛神经阻滞麻醉,穿刺顺利,操作中能引出过电感觉,回吸无血液回流,腋动脉上下两点共注入局麻药20ml(10％罗哌卡因:2％利多卡因=1:1)．15min后,各个监测指标正常,针刺手术区域,患者稍感疼痛,于是静脉缓慢     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

目的探讨0.2%罗哌卡因小儿骶管阻滞的麻醉效果及安全性。方法患儿进入手术室基础麻醉后,R组注入0.2%罗哌卡因1ml/kg,B组注入0.2%布比卡因1ml/kg,术中泵注丙泊酚3mg/(kg.h),再依据需要,间断静脉推注氯胺酮维持麻醉,观察两组麻醉效果、辅助氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应。结果两组麻醉效果相似,氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应两组比较亦差异无统计学意义。结论0.2%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉安全有效,与布比卡因效果相似。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼鞍麻在PPH术中的临床观察

痔是一种常见病、多见病,治疗方法繁多.我院从2010年引进吻合器痔上黏膜环切术(PPH),应用细针小剂量罗哌卡因鞍麻,取得了较好的临床效果. 资料与方法 1.一般资料择期行PPH手术患者80例,男36例,女44例,年龄25-55岁.随机均分为两组,A组采用小剂量罗哌卡因鞍麻,B组应用局麻. 2.麻醉方法 A组:入手术室后开放静脉通路.取侧卧位,于L2-L3或L3-L4椎间隙以26G腰麻穿刺针实施腰穿;成功后一次性注入局麻药2.5ml(0.75％罗哌卡因0.6ml+芬太尼10μg+ 10％葡糖糖),注射时间10-15 s;注入后取坐位5 min.B组:术前肌肉注射哌替啶1 mg/kg,局部麻醉药采用1％利多卡因20-40 ml.     

胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者，随机分为三组，每组20例。A组术毕静脉推注芬太尼0．1mg，续行PCA，配方为芬太尼20μg／kg，稀释至100ml，2．0ml／h。B组术毕硬膜外给予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg，静脉给予推注芬太尼0．1mg，续以静脉PCA，配方同A组。C组则予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg硬膜外给药后接镇痛泵，将镇痛复合液0．125%布比卡因200ml复合吗啡4～5mg以4．0ml／h的速度注入硬膜外，分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低，C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外0．125%布比卡因伍用5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好，用药量少，副作用少。     

地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的 研究地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果.方法 选择上肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组(A组与B组),两组患者均采用肌间沟臂丛神经阻滞,A组注入0.375﹪盐酸罗哌卡因20ml,B组注入0.375﹪盐酸罗哌卡因复合地佐辛5mg的混合液20ml,注药后观察两组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05);B组镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切 ,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高 [1 ] ,老年患者应用有一定的顾虑。从 1999年起 ,我们尝试用曲马多 (tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛 ,现将临床观察总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA I～ III级前列腺增生病人 10 0例 ,年龄 5 6～ 88岁 ,体重 49～ 76kg。在 1.5 %利多卡因连续硬膜外麻醉下 ,择期经尿道行前列腺切除术 ,麻醉效果满意 ,未辅用静脉麻醉药物。手术结束时随机分为两组 ,A组为实验组 ,经硬膜外导管注入曲马多 5 0…     

相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的 分析相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值。方法 80例有长期吸烟史的上肢手术患者,随机分为观察组及对照组,各40例。两组均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。对照组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,共10 ml。观察组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,共20 ml。比较两组阻滞30 min后臂丛神经阻滞效果、膈肌麻痹发生率,两组术前(T0)、起效即时(T1)、麻醉后4 h(T2)、麻醉后8 h(T3)、麻醉后12 h(T4)血氧饱和度(SpO2)及肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)],肺部并发症发生率。结果 阻滞30 min后,观察组正中神经、肌皮神经、桡神经、尺神经感觉阻滞有效率分别...     

罗哌卡因复合吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的 比较罗哌卡因与吗啡单独或联合用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应.方法 80例硬膜外麻醉行膝关节手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=20),术后向关节腔注入不同的药物.M组:吗啡1mg;R1组:罗哌卡因75mg;R2组:罗哌卡因150mg;MR组:吗啡1mg和罗哌卡因75mg.记录术后第4、8、12、24、36、48h患者屈膝90度的视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 在4、8h,各组VAS评分相当;在12、24、36hMR组VAS评分小于其它组;在48h各组VAS评分无统计学差异.各组均无不良反应发生.结论 膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和罗哌卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗.     

断指再植术后静脉镇痛镇静的临床观察

静脉术后镇痛镇静应用于显微外科手术取得良好的临床效果。现将60例断指再植术后静脉镇痛镇静的临床效果总结体会如下:1 资料与方法1.1 临床资料断指再植病人60例,男38例,女22例。年龄19～52岁,体重51～68kg。急诊ASAⅠⅡ级。1.2 麻醉方法及术后镇痛方法全部病人手术麻醉均采用臂丛神经阻滞(肌肉沟法+腋路法),注入1%利多卡因+0.75%布比卡因(或者罗派卡因)+1:20万肾上腺素混合液30～35ml,时间长者酌情多次臂丛神经阻滞。术中麻醉效果     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的应用

目的:观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中血流动力学参数改变和麻醉效果。方法选择60例择期行经尿道前列腺电切除术病人,腰-硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下间隙注入布比卡因7.5mg,然后向头置入硬膜外导管3cm,观察血流动力学参数变化和麻醉效果。结果60例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBP、DBP和HR比较无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术的效果观察

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院行经尿道前列腺电切术的126例患者作为研究研究对象,根据随机数字表法将126例患者分到A组(n=63例)和B组(n=63例),A组予以0.5%罗哌卡因2.5 mg麻醉,B组予以予以0.5%罗哌卡因2.5 mg复合芬太尼5μg麻醉,对比两组患者的麻醉阻滞效果、术后使用镇痛药比例、寒颤发生率。结果 A组阻滞平面与B组比较,P> 0.05。B组术后使用镇痛药比例、寒颤发生率均明显低于A组,均有P <0.05。结论在行经尿道前列腺电切术治疗的患者中予以0.5%罗哌卡因2.5 mg复合芬太尼5μg麻醉,麻醉效果确切,安全性高。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛的影响

目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛的影响。方法择期行单孔胸腔镜手术的患者60例,随机分为2组,每组30例。均采用双腔支气管插管全身麻醉,于麻醉插管后在超声引导下行胸椎旁阻滞,试验组注入0.3%罗哌卡因和氢吗啡酮0.5mg的混合液共20m L,对照组注入0.3%罗哌卡因溶液20 m L, 2组其他麻醉诱导和维持方式均相同,术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。评估术后1、 4、 8、 12、 24、 48 h各时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、 PCIA满意度评分,记录术后48h内PCIA按压次数和不良反应发生情况。结果手术时间比较无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,试验组术后1、 4、 8、 12 h时疼痛VAS评分均显著降低(P <0.05), PCIA有效按压次数减少(P <0.05), PCIA满意度评分升高(P <0.05)。术后48 h内2组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无显著意义(P>0.05), 2组均无严重不良反应发生。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因胸椎旁阻滞能提高胸腔镜肺叶切除术的术后镇痛效果。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻行剖宫产术效果比较

左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药,保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点,且心脏和神经系统毒性小,与布比卡因相比有很多优势. 1资料与方法 1.1一般资料 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产术的单胎、足月产妇,体重65～90 kg,身高150 ～ 168 cm,将患者随机分为左旋布比卡因组(A组)和布比卡因组(B组),每组40例. 1.2麻醉方法 入室开放静脉,鼻导管吸氧,常规监测BP、HR、SpO2、ECG.取左侧卧位安尔碘消毒.L3～4间隙穿刺,确认脑脊液流出后,以0.1 ml/s速度注入配制好是药物.A组为0.75％左旋布比卡因1.4 ml+ 50％葡萄糖0.3ml.B组为0.75％布比卡因1.4ml+ 50％葡萄糖0.3ml.麻醉过程中如收缩压低于基础值的25％或90 mm Hg,静脉给予麻黄素5 ～10 mg,心率低于50次/min,静脉给予阿托品0.2～0.5 mg.     

罗哌卡因硬膜外给药时机对剖宫产术腰-硬联合麻醉效果的影响

目的 探讨在剖宫产术中不同硬膜外给药时机对罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果的影响。方法40名产妇在行腰麻后（用0．4％罗哌卡因2ml）随机分为两组。组1：腰麻后15min经硬膜外导管给予0．5％罗哌卡因3ml试验量,5min后再注入7ml,然后开始手术。组2：腰麻后20min开始手术,在胎儿取出后经硬膜外导管予0．5％罗哌卡因3ml试验量5rain后再注入7ml。术中根据需要可以静脉追加芬太尼或氯胺酮,必要时可重复使用。记录不同时间痛觉阻滞平面、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿评分、产妇术中疼痛和静脉追加芬太尼与氯胺酮次数和剂量。结果腰麻后15min、手术开始时、手术开始后10min时两组平面差异无显著性。手术开始后20、30、40、50和60min时组1麻醉平面明显比组2高,差异有显著性（P〈0．05）。组1疼痛和肌松评估均明显优于组2（P〈0．05）。结论为获得较好麻醉效果,剖宫产术使用低浓度罗哌卡因腰麻时手术前为最佳硬膜外追加局麻药时机,胎儿取出后硬膜外追加用药效果往往较差。     

亚甲蓝局部阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于腭咽成形术42例

目的观察亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽成形术全身麻醉苏醒和术后恢复的影响。方法将在全身麻醉下行腭咽成形术的OsAHs患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组术前采用配制好的合0.1%亚甲蓝的0.3%罗哌卡因5~10 mL手术部位局部浸润。对照组手术部位无局部浸润。两组患者均于术毕前0.5 h静脉注射地佐辛20μg/kg后接地佐辛静脉自控镇痛泵。记录患者麻醉前10 min（T_1）、术后30 min（T_2）、术后6 h（T_3）,12 h（T_4）,24 h（T_5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及麻醉苏醒时间,术后24 h内地佐辛用量,术后躁动、谵妄、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制情况。结果观察组血流动力学平稳,麻醉苏醒时间短,术后24 h内地佐辛用量较少,术后躁动发生率低。结论亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛用于腭咽成形术镇痛效果良好,有利于患者术后恢复。     

静脉输入甘露醇外渗用50%葡萄糖加利多卡因外敷的临床观察

目的探讨静脉输入甘露醇外渗采用50%葡萄糖加利多卡因外敷的效果。方法将本科室从2009年1月至2012年10月发生的因静脉输入甘露醇引起外渗的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。实验组给予50%葡萄糖加利多卡因外敷患处皮肤,对照组给予50%硫酸镁湿敷患处皮肤。疼痛程度采用视觉模拟评分尺进行评分,分别于外敷前及外敷1h后观察两组患者的疼痛程度及观察两组患者的疗效。结果实验组患者外敷1h后疼痛程度较对照组明显减轻,渗出局部组织红、肿、疼痛症状消失快,二者比较(P<0.01)差异有统计学意义。结论 50%葡萄糖加利多卡因外敷治疗静脉输入甘露醇外渗的疗效优于50%硫酸镁外敷的疗效。