吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15～20min，脱垂内痔完全回缩36例，2例排便时仍有脱垂，改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例，术中短暂下腹牵拉痛7例，5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂，6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血，无肛周感染等并发症，住院时间3～4d，1周后恢复工作。随访6个月～2年，无痔复发，无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当，操作规范，PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点，并能最大程度地减少并发症发生。     

吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用

1998年Longo等[1 ] 报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法 ,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(theprocedureforprolapseandhemorrhoids ,PPH) ,取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～ 5] 。在我国 ,一些医院也相继开展[6～ 8] 。我院自 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 2 -12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 1例 ,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 2例进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　PPH组 :3 1例。其中男 17例 ,女 14例 ;年龄18～ 79岁 ,平均 5 1 3岁。Ⅲ期内痔 2 3例 ,Ⅳ期…     

外剥内扎术配合抗生素及中药坐浴治疗混合痔162例

混合痔是指在齿线附近,为皮肤黏膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成,有内痔和外痔2种特性1临庆上多以便血、痔块脱垂、疼痛为其主要症状,其发病较广,急性发作时症状重,可引起坏死或感染,给患者带来很大的痛苦2009-2012年我们采用外剥内扎手术,配合术后抗生素治疗及中药坐浴方法治疗,取得了满意疗效,现总结如下     

吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15~20 min,脱垂内痔完全回缩36例,2例排便时仍有脱垂,改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例,术中短暂下腹牵拉痛7例,5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂,6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血,无肛周感染等并发症,住院时间3~4 d,1周后恢复工作。随访6个月~2年,无痔复发,无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当,操作规范,PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点,并能最大程度地减少并发症发生。     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

59例老年人胃十二指肠溃疡病并大出血的治疗

出血是胃十二指肠溃疡病最常见的并发症 ,在基层医院处理常较困难 ,特别是老年患者。今将本院1991年元月至 1999年 12月收住的 59例 ,上述老年溃疡病患者治疗结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 59例 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄在 6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 5例。1·2　病变部位　伴发病及其他 ,本组均在术前作胃镜检查明确诊断 ,其中十二指肠溃疡出血 39例 ,胃溃疡出血 2 0例。出血到手术时间 12ｈ内 2 5例 ,12～ 4 8ｈ内 18例 ,4 8ｈ以上 16例。伴发病中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿…     

枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例报告

我院自2 0 0 0 -0 5～2 0 0 3 -0 4采用枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男2 78例,女13 5例。年龄17～78(平均41 0 )岁。所有病例均有不同程度的便血,部分病例合并排便时痔块脱垂,按程度分期:I期2 15例,II期198例。1·2　方法1·2·1　器械采用手枪式胶圈套扎器(重庆红星无线电厂生产) ,该器械工作原理:相当于枪管部位,为一直径1 5cm管状吸盘,使用前在吸盘外套上弹性胶圈,抠动板机击发,吸盘产生负压,同时将胶圈推出,这样可吸住痔块并将胶圈束在痔的根部。1·2·3　方法　患者…     

微量肾上腺素配合消痔灵治疗内痔出血的临床疗效观察

目的：探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）,比较两组临床疗效。结果：半个月内,两组的内痔出血治愈率为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例,7 d后3例;对照组在治疗后3 d仍有便血者42例,7 d后12例;治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩,对照组为41例;术后7~10 d,治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例,对照组7例;两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血,临床疗效满意。     

临床分析高龄无结石急性胆囊炎的手术治疗

目的了解高龄无结石急性胆囊炎临床特点及手术特点。方法对58例上述病例和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作一比较、分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,高龄无结石急性胆囊炎病人,以高血压冠心病并存的增高;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义(P<0.05),术后并发症增高。发病36h以上手术的前者,胆囊坏疽、穿孔及术后并发症、病死率均高于36h以内的。结论老年人无结石急性胆囊炎伴发病多、胆囊病变重、术后并发症高,宜于发病后36h内手术。     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH的临床应用

目的探讨采用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对37例Ⅲ、IV度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗。结果手术时间平均为20min,术后平均住院时间为3.1d。术后常见的并发症:下腹部不适16例(43%),肛门轻度疼痛20例(54%),尿潴留10例(27%),术后1～3d大便时出血4例(11%),大便习惯改变5例(14%)。随访3周～27个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论应用国产吻合器改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,操作简单,住院时间短,恢复快、复发率低、并发症少,吻合器械可反复使用,明显降低治疗费用,可推广普及。     

PPH在环状混合痔治疗中的临床观察和体会

目的探讨国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度（Ⅲ、Ⅳ度）痔疮的临床效果。方法采用国产的环形吻合器对Ⅲ、Ⅳ度痔疮进行手术治疗,同时辅以消痔灵注射液硬化注射,以及外痔的剥切术。结果30例重度痔疮患者中,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有5例,术后疼痛者有4例,术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14d痔块基本完全萎缩,术后出血停止。外痔、皮赘一起上提,肛门恢复正常外观。无一例发生大便失禁、肛门狭窄感染或肛周脓肿形成等并发症。结论与传统手术相比,吻合器道道地地痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔、痔合并直肠黏膜脱垂具有安全有效、手术操作简单、住院时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少、治疗费用相对比较低廉等优点。     

90例急性胆囊炎的手术治疗分析

目的:探讨急性胆囊炎手术治疗的指征、时机及术式.方法:对90例急性胆囊炎患者行单纯胆囊切除71例,胆囊切除加胆道探查8例,胆囊大部切除6例,胆囊造口5例.结果:全部病例均治愈出院.术后并发胆漏2例、胆管炎2例、伤口感染3例、切口部分裂开2例、切口脂肪液化3例.结论:对急性胆囊炎的治疗应明确手术指征,把握好手术时机,围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素.     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

38例急性大面积脑梗塞的CT征像分析

目的探讨分析发病8h内急性大面积脑梗塞CT诊断和检查意义.方法收集统计发病8h内大面积脑梗塞病人38例,均有复查片证实.结果发病部位凸面脑叶密度稍减低,灰、白质界面消失,脑回肿胀,脑沟裂狭窄,占统计病例34例."岛带征"[1]表现,占4例.结论发病8h内的急性大面积脑梗塞CT检查有意义.     

阴式子宫全切的手术配合体会

阴式子宫全切具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻和经济等优点 ,而且符合现代手术微创的观念 ,近年来手术指征范围已进一步扩大。因此越来越多的子宫全切病员选择阴式子宫全切[1] 。为了病员的安全和手术医师能顺利完成手术 ,手术中的配合应随着手术方式的改变而改变。在此 ,对本医院近 3年来的阴式子宫全切的手术护理体会进行总结。1　临床资料1.1　一般资料　本院自 1999年～ 2 0 0 2年 12月 ,共完成阴式子宫全切术 75例。平均年龄 48 5 ( 3 9～ 60 )岁。术前诊断 :子宫肌瘤 5 0例 ,子宫腺肌症 15例 ,子宫脱垂 10例。术前存在合并症的有 :高…     

单次消痔灵两步注射治疗三期内痔67例

目的评价消痔灵两步注射疗法治疗三期内痔的效果。方法采用低浓度大剂量单次消痔灵两步注射治疗三期内痔67例。结果67例注射治疗后2周内随访,对出血和脱垂的有效率分别为95.5%和89.6%;注射治疗后半年随访到45例,对出血和脱垂的有效率分别为86.7%和77.8%,无肛门狭窄、感染及大出血等并发症发生。结论采用低浓度大剂量单次消痔灵两步注射治疗三期内痔有较好疗效。     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗重度脱垂性内痔的临床分析(附70例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的实用性及安全性。方法经PPH治疗重度脱垂性内痔70例患者。结果手术时间15~25min,平均(18.0±4.3)min,术后1~4d出院。术后发生吻合口出血3例,尿潴留8例,发热4例。术后所有患者痔核均渐萎缩直至消失。结论PPH作为治疗重度痔的新方法,因其手术安全、疗效确切、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短,值得进一步推广应用。     

急性胆源性胰腺炎的临床诊断及手术时机探讨

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)易出现严重并发症 ,其发病机理目前尚不完全明了 ,诊断和治疗尚有争议。我科自 1996年 1月～2 0 0 2年 12月共收治急性胆源性胰腺炎 6 2例 ,均手术治疗 ,其中急诊手术 4例 ,择期手术 5 8例。现对其临床诊断及手术时机探讨如下。1　临床资料本组 6 2例中男 2 7例 ,女 35例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,平均年龄 4 2 .8岁。全组均有上腹痛 ,黄疸 2 7例(4 3.5 % ) ,发热 36例 (5 8% ) ,腹肌紧张 30例(4 8.4 % ) ,莫菲征阳性 32例 (5 1.6 % ) ,有休克征象者 17例 (2 7.4 % )。血白细胞 >15× 10 9/L…     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

60岁以上的高龄患者往往并存有心肺肝肾等多种疾病 ,手术风险大 ,并发症多 ,病死率高。正确的围手术期处理对降低病死率 ,减少并发症十分重要。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1996年 - 2 0 0 2年共收治12 4例老年人行腹腔镜胆囊切除 ,其中男 5 8例 ,女 6 6例 ,年龄 6 0岁 - 80岁 ,平均年龄 6 8岁。1.2　临床诊断　急性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎 10 2例 ,胆囊息肉 10例 ,萎缩性胆囊炎 4例。1.3　并存病　本组病例同时存在 1种并发病10 8例 ,2种并发病 2 4例 ,3种并发病 8例。其中心血管疾病最为多见 ,占 4 4 .3% ,呼吸系统疾病占 2 0 .…     

老年前列腺增生合并糖尿病开放性手术的围手术期处理

目的 探讨老年前列腺增生合并糖尿病的特点及围手术期的处理原则。方法 对56例老年前列腺增生合并糖尿病的患围手术期临床表现。诊断与治疗进行回顾性分析。结果 糖尿病以2型多见，本组53例（94.6%)；DM可产生尿潴留等与BPH相似的症状。影响手术指征及预后。本组术后尿潴留未改善3例（5.4%)；尿路和切口感染率较高，本组术后尿路感染3例（5.4%)。切口感染4例（7.1%)。结论 围手术期的处理重点是有效控制血糖，维持机体内环境的稳定，预防和控制感染，术前最好做尿动力学检查。以正确判定手术指征，提高治愈率。