蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾130例临床观察

目的:探讨非洲小儿恶性疟疾的临床特点、诊治方法及其转归。方法:回顾性分析确诊为恶性疟疾的130例住院小儿的临床资料。结果:蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾时间短,疗效快,130例小儿接受蒿甲醚抗疟综合治疗,治愈120例,死亡10例。结论:小儿恶性疟疾临床表现复杂,尽早诊断、及时治疗是关键;蒿甲醚是治疗疟疾安全、有效的首选药物。     

陕西省97例输入性疟疾的临床特点及抗疟药物用药分析

目的 分析陕西省2018年1月—2020年9月收治的97例输入性疟疾的流行病学和临床特征,总结抗疟治疗及转归情况,为提高早期诊断、减少误诊、提高治疗效果提供经验依据。方法 回顾分析2018年1月—2020年9月陕西省传染病院收治的疟疾患者住院病例资料,对所有纳入患者的一般资料、流行病学特征、临床特征、治疗方法及疾病转归进行描述性分析。结果 2018年1月—2020年9月,陕西省传染病院收治的输入性疟疾患者97例,其中93例为外出务工的中国籍工人,4例为非洲来西安工作或留学外籍人员; 92例来自非洲,5例来自亚洲。恶性疟疾78例,间日疟15例,卵型疟4例,其中重型疟疾占11例（均为恶性疟原虫感染）;疟疾全年散发,临床表现主要为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。重型疟疾可发生严重肾功能异常或继发嗜血综合征;不同类型疟原虫感染采用针对性的治疗方案,19例间日疟及卵型疟中,12例予口服磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗,7例予以蒿甲醚注射液治疗。78例恶性疟中,42例口服青蒿素类复方制剂,25例予蒿甲醚注射液治疗,11例重型疟疾有3例在使用青蒿琥酯注射液或蒿甲醚注射液后再口服青蒿素类复方制剂序贯治疗,所有患者疟原虫均转阴,但仍有1例间日疟复发, 3例恶性疟原虫再燃,对复发及再燃的病例予再次治疗后亦均治愈。结论 对有疟疾流行区居留史的发热患者,及时进行外周血涂片查找疟原虫有助早诊断。对确诊病例宜早采用合理、规范、足疗程抗疟药物,是有效治疗的关键。     

蒿甲醚联合双氢青蒿素哌喹治疗恶性疟疾47例

目的探讨输入性恶性疟疾的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析47例恶性疟疾患者应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗的临床资料。结果应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗临床治愈率为97.9%,死亡1例(2.1%)。多数患者给药前后存在头昏、头痛、恶心、纳差、全身无力以及肢体酸痛等症状,可能与药物应用无关。46例存活患者临床症状消失时间为1～5d,联合治疗结束后连续3次血涂片检查疟原虫阴性。结论蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗疟疾临床疗效显著,副作用少,值得推广。     

非洲小儿疟疾300例临床诊治分析

目的:了解非洲尼日尔小儿疟疾的高发病率和临床特点,探讨蒿甲醚联合Quinimax联合治疗疟疾的疗效.方法:作为广西赴非洲尼日尔马拉迪省医院的儿科医生,收集300例儿科住院诊断为疟疾的病例,根据临床表现采用蒿甲醚联合Quinimax抗疟为主的综合治疗方案.结果:300例疟疾患儿占同期儿科住院人数的72.2%,临床治愈率为95.3%.临床表现以贫血(95.3%)、发热(89.7%)、脾大(84%)为最主要特征.合并症中以肺炎(15.3%)、肾炎(10.6%)、热带巨脾综合征(11.3%)较多见,脑型疟疾(4.7%)也不容忽视.结论:非洲小儿疟疾发生率高,临床表现多样,热型不规则,合并症复杂,临床上推荐蒿甲醚联合Quinimax抗疟为主的综合治疗方案.     

脑型疟疾13例临床分析

目的 分析脑型疟疾患者的临床表现及治疗情况，总结经验，以提高临床诊疗水平。方法 回顾性调查并分析1996。2005年收治的13例脑型疟疾患者的临床情况。结果脑型疟疾的临床表现主要为发热、头痛、意识,障碍、抽搐，贫血和血小板减少。死亡5例。结论在疟疾流行区或曾在疫区住宿的发热患者，特别是出现意识障碍及血小板减少者，应作血涂片仔细找疟原虫，以提高早期诊断率。青蒿素类药蒿甲醚及青蒿琥酯是抗疟原虫的首选用药。     

广州市79例输入性疟疾患者临床资料回顾性分析

目的 分析输入性疟疾患者临床资料,为临床早期诊断、治疗以及预后判断提供参考数据。方法 回顾性分析广州地区79例输入性疟疾患者的流行病学资料及实验室血常规、生化等检测指标结果,并与80例健康体检人员的实验室指标进行比较,采用多因素二元Logistic对输入性疟疾患者的实验室指标作逐步回归分析,并将79例疟疾患者治疗前后的实验室指标进行比较。结果 与健康组比较,病例组的WBC、RBC、HGB、PLT均下降,而ALT、AST和TBIL的水平则升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;当怀疑疟疾感染时,AST和TBIL水平越高, HGB和PLT水平越低,患疟疾的可能性越大;与治疗前对比,疟疾组患者治疗后的WBC、PLT的水平升高,RBC、HGB、AST、TBIL、CRP、PCT水平均降低（P<0.05）,而两组ALT的水平均无统计学差异（P>0.05）。结论 患者血液血常规、生化指标检测有助于临床对疟疾感染的及早诊治和预后判断。     

39例输入性疟疾的临床分析

目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查结果及治疗策略,为疟疾防控及诊治提供经验.方法 收集2012年7月至2019年12月广西医科大学第一附属医院收治的39例输入性疟疾患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断治疗情况等进行回顾性分析.结果 39例患者中男性37例,女性2例,平均年龄(38.7...     

输入性恶性疟疾41例临床分析

目的了解河南归国人员恶性疟疾患者的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析我院2010年收治的41例输入性恶性疟疾患者的临床症状与体征,血涂片疟原虫密度、血常规、肝功能、肾功能,疗效。结果所有患者均为归国人员,在血涂片发现疟疾小滋养体,均符合输入性恶型疟疾的诊断,所有患者均发热,19例出现黄疸,6例出现肾功能衰竭,6例出现血液系统改变重度贫血、血小板重度减少,所有患者均给予蒿甲醚针或青蒿琥指针治疗,及对症治疗（血液透析、输血等）,1例死亡,3例好转、其余均是治愈出院。结论凡是归国人员特别是从非洲国家的归国人员,出现发热、头疼等症状,应该高度警惕恶性疟疾的可能,到正规医院检查,治疗越晚,并发症越多,死亡率越高,医疗技术人员,应提高监测水平。蒿甲醚或青蒿琥酯或双氢青蒿哌喹片疗效好,及时治疗,降低并发症及死亡率。     

14例恶性疟临床分析及青蒿琥酯治疗体会

目的：分析太原市第三人民医院2011~2014年收治的14例恶性疟患者的临床表现及流行病学特点,评价青蒿琥酯治疗恶性疟疗效,探讨减少输入性疟疾的应对措施。方法：回顾性分析临床病例资料,分别对2011~2014年收治的14例恶性疟患者的发病年龄、性别、职业、临床表现、临床分型、实验室检查、治疗体会进行归纳分析。结果：14例恶性疟患者,均为男性,平均年龄35岁,均为输入性疟疾。13例系由非洲回国我国公民,1例为来自喀麦隆的黑人军官。职业主要为工人、干部、工程师、个体商人。经青蒿琥酯规范治疗,疗效均好。结论：本地区以输入性疟疾为主,建议相关部门注意对从疟疾疫区回国人员的疟原虫普查工作,加强此类人员出国前培训及必要时使用预防药物,临床治疗采用以青蒿素为基础的联合治疗（Artemisinin-based combination treatment,ACT）方案,疗效好,无耐药病例,无明显毒副作用。     

蒿甲醚及其制剂的临床应用研究进展

蒿甲醚（artemether ,ARM ）是青蒿素的甲基醚衍生物,其抗疟疾的效果是其先导化合物青蒿素的6倍。蒿甲醚于1995年收入WHO的基本药物目录,FDA于2009年批准复方蒿甲醚片（蒿甲醚20 m g／苯芴醇120 m g ）,该制剂是现今治疗疟疾的基于青蒿素的组合疗法（ACT ）的主要药物。蒿甲醚属国家重要保护品种,目前在国内上市销售的剂型包括片剂、胶丸、胶囊和注射剂,此外还有与苯芴醇组成的复方制剂,其适应证主要为各类疟疾。此外,蒿甲醚的药理作用还包括抗血吸虫、抗肿瘤等,本文就近年来蒿甲醚及其制剂的临床应用研究进展作一综述。     

西安市某医院2006—2021年输入性疟疾患者的流行病学及临床特征分析

目的 回顾性分析2006—2021年西安市某医院收治输入性疟疾患者的流行病学及临床特征。方法 详细采集2006年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的137例输入性疟疾患者的临床资料（从流行病学、临床分型、合并症、治疗及预后等方面分析其临床特征）。结果 纳入患者中有3例外籍人员,134例中国籍人员,患者发病前多有非洲或东南亚国家旅居史。恶性疟 111例（其中重型疟疾26例）、间日疟4例、卵型疟2例、三日疟2例、未分型18例。13例患者存在意识障碍（考虑脑型疟）,25例合并急性肾损伤,17例合并肺炎,4例因多脏器功能衰竭而死亡。65例（47.45%）患者病程中红细胞计数及血红蛋白低于正常下限,97例（70.80%）患者血小板低于正常下限,尿蛋白阳性者57例（41.61%）。71例（51.82%）患者使用抗疟药1 d后体温降至正常,35例（25.55%）患者2 d后体温降至正常,其余31例（22.63%）患者3~5 d后体温降至正常。126例患者治愈出院,复查血涂片疟原虫阴性;5例患者再燃;2例患者复发;4例患者死亡。患者平均住院时间8 d,平均住院费用9 261元,其中28例患者住院天数大于10 d,其住院治疗费用平均在2.04万元。结论 境外输入性疟疾仍是目前西安市定点医院收治的主要人群。掌握输入性疟疾的不同分型及重症疟疾发病特点,对指导临床医师早诊早治,提高救治水平具有重要意义。     

非洲输入性疟疾重症与非重症患者临床资料对照分析

目的 分析163例非洲输入性疟疾患者的临床资料,为尽早识别重症疟疾提供参考。方法 收集广州医科大学附属市八医院 2018年1月—2020年11月收治的163例非洲输入性疟疾患者临床资料,回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、治疗及预后。结果 本研究共纳入163例患者,其中重症组37例,非重症组126例;平均年龄（37.90 ± 10.17）岁,男性患者147例（90.2%）,中国籍患者132例（81.0%）,既往有基础疾病患者15例（9.2%）;感染虫种以恶性疟原虫为主,144例（88.3%）。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度变异系数、血小板平均体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间、总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、尿素、肌酐和胱抑素C均升高（P<0.05）,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白AI均降低（P<0.05）。经积极治疗,重症组患者死亡1例,其余均治愈出院。结论 非洲输入性疟疾患者以恶性疟原虫感染为主。恶性疟疾发展成重症比例高,死亡率高。疟疾患者的血常规、乳酸、降钙素原、血脂、凝血功能以及肝肾功能的变化对重症疟疾有很好的预警作用,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。     

1例以腹泻为首发症状的输入性恶性疟感染病例报道

探讨一例以腹泻为首发症状的输入性疟疾病例的临床特征和流行病学资料,为输入性疟疾诊冶及预防提供参考资料.收集该病例实验室检测结果、临床诊治经历及流行病学等资料并进行分析.该患者疟疾发作以腹泻为首发症状,血细胞分析:白细胞计数(WBC)5.02×109/L,红细胞计数(RBC)3.91×1012/L,血红蛋白(HGB)13...     

疟疾诊疗指南

疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病,主要流行于热带和亚热带地区。尽管世界卫生组织（WHO）在2021年6月宣布我国通过了消除疟疾认证,但随着国际交流的日益频繁,我国面临的输入性疟疾的威胁将长期存在。为促进临床医师深入了解并合理治疗疟疾,提高疟疾诊治的水平,我们邀请国内感染病及寄生虫病领域相关专家共同编写了疟疾诊疗指南。该指南对疟疾的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗、护理、预防等方面进行介绍,并重点强调了应对不同临床状况时的治疗方案,以便临床医师合理应用。     

一起输入性间日疟局部爆发调查分析

目的对一起伐木工地疟疾局部爆发进行调查分析，为今后疫情的防控提供依据。方法应用描述流行病学方法进行调查分析。结果共报告病例19例，罹患率61．29％，病例均有隔日发冷、发热、出汗、头痛等症状，病例较为集中，全部为来自外地民工。结论根据流行病学调查、病例临床表现和实验室检查结果，定为一起由输入性疟疾引起的间日疟局部爆发。     

河南省输入性疟疾现状与流行特征

目的了解河南省输入性疟疾的流行现状和特征,为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据。方法对河南省近年疟疾年报表、网络直报数据及个案调查表进行统计和描述性分析。结果河南省近年输入性疟疾比率上升,2009~2013年输入性疟疾病例数分别为45、106、146、156和197例,占年发病总数的比例分别为2.78%、11.83%、46.50%、100%和100%;输入性疟疾全年均可发病,没有季节性限制;输入性疟疾患者主要为青壮年男性,男女性别比为45.43:1,平均年龄为37.27岁,主要集中在20~50岁;职业以农民、工人和民工为主;输入性疟疾发病较高的市主要为郑州、洛阳、濮阳等;病例感染地主要为非洲和东南亚等地。2013年对197例输入性疟疾确诊时间的中位数为4d,24h内确诊17例(8.63%),省级医疗机构确诊61例,县级疾控中心确诊60例,经药物治疗后193例痊愈,4例死亡。结论河南省输入疟疾形势严峻,各级疾控中心及相关部门应加大宣传力度,强化技术培训和疟疾防治工作力度,认真做好流动人口管理,做好疟疾防控工作。     

强直性脊柱炎50例临床分析

目的研究强直性脊柱炎的临床特点。方法采用横断面调查的方法,收集强直性脊柱炎病例资料和相关的临床资料进行分析和比较。结果不同性别在首发部位、中轴关节炎、周围关节炎差异无统计学意义（P〉0．05）,对强直性脊柱炎患者的临床资料进行分析发现,红细胞计数、血红蛋白、IgA三项在不同性别之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结合患者的临床表现、实验室指标,加强对AS患者的早期诊断,实现治疗,改善预后。