二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

二尖瓣闭式扩张术并发症的防治体会

1982～1992年,我院施行二尖瓣闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄30例,收到了良好的效果。6例出现并发症,其中术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,并房颤者4例,轻度二闭3例,轻度主闭1例,瓣孔直接0.7～1.0cm。术中发生心室纤颤心跳骤停1例,术后室性心动过速室颤1例,心房破裂、小心耳撕裂各1例,急性肺水肿1例,术后低心排3例,均经抢救治疗痊愈出院。全组无手术死亡。体会如下。 1.心室纤颤,心跳骤停:这是二尖瓣闭式扩张的严重并发症。本组发生心室纤颤、心跳骤停1例.室性心动过速心室纤颤1     

老年慢性心房纤颤心钠素与RAA系统的关系及其意义

目的检测老年慢性心房纤颤心钠素（ＡＮＦ）与肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的血浆水平，并探讨其相互关系。方法应用放射免疫法测定５０例老年慢性心房纤颤患者血浆ＡＮＦ、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）的含量，并与５０例正常老年人作对照。结果老年慢性心房纤颤患者ＡＮＦ较对照组明显升高；不同心功能组间的ＡＮＦ浓度较对照组高出１．６９～６．７９倍；心功能Ⅰ级组到心功能Ⅱ级组及心功能Ⅲ～Ⅳ级组的老年慢性心房纤颤患者ＰＲＡ、ＡＬＤ由下降遂增高；ＡＴⅡ由增加遂下降。心功能Ⅰ级组ＡＮＦ与ＰＲＡ呈中度正相关；ＡＮＦ与ＡＴⅡ、ＡＬＤ呈低度正相关。结论老年慢性心房纤颤ＲＡＡＳ仍较亢奋，ＡＮＦ不能完全抑制，应优先选用ＡＣＥＩ治疗。     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术

1 临床资料 本组男7例,女9例,年龄29～58岁。再次手术时间1～19年,平均9.5年。全部病例均有心房纤颤,4例合并左房血栓,2例合并脑栓塞。单纯二尖瓣再狭窄者3例,二尖瓣再狭窄并关闭不全者8例,合并重度三尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变者5例。1例合并甲状腺功能低下。心功能Ⅳ级者8例,Ⅲ级者7例,Ⅱ级者1例。心胸比例0.49～0.78,平均0.62。单行二尖瓣置换11例,其中2例同时行左房血栓清除;二尖瓣置换加三尖瓣成形3例;双瓣膜置换、三尖瓣成形加左房血栓清除2例。全部病例均采用机械瓣膜,其中国产碟瓣6例,Carbomedics双叶瓣8例,Meditronic碟瓣1例,Stjude双叶瓣1例。除1例心功能Ⅱ级者外,术前均常规应用强心、利尿剂,消心痛、巯甲丙脯酸及GIK治疗。     

经皮Inoue气囊二尖瓣成形术5年以上疗效评价

一、材料与方法1985年11月至1991年1月间应用Inoue气囊按我院常规方法[1,2]城功地行经皮二尖瓣成形术（PBMV）的190例患者，至1996年1月已随访5～10．2年，平均7.4年。其中男性131例，女性59例，年龄15～71岁（38．7±11．5岁）。伴有心房纤颤（房颤）41例，1～2＋／4＋二尖瓣反流37例，1～2＋／4＋的主动脉瓣反流62例，轻度主动脉瓣狭窄3例。不同程度二尖瓣钙化83例，包括严重钙化4例。心功能（按纽约心脏学会心功能分级标准）Ⅳ级者3例，Ⅲ级者112例，Ⅱ级者75例。并发症有心包填塞1例，3＋／4＋二尖瓣反流2例，房水平轻微左向右分流14…     

应用人工瓣膜治疗心脏瓣膜病(附100例分析)

我院自1980～1987年,共行心脏瓣膜替换术100例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:100例中,男、女各50例。年龄10～53岁,20岁以下仅3例。病程1～30年。风湿性心脏病98例,先天性瓣膜病2例。有心房纤颤史者54例,有心衰史者70例,有血栓史的10例。心胸比例60～80%,Ⅳ级心功能34例,Ⅲ级心功能61例,Ⅱ级心功能5例。病变性质属二尖瓣狭窄并关闭不全的75例,二尖瓣狭窄并关闭不全及     

美心力治疗充血性心力衰竭疗效观察

美心力为注射用环磷酸腺苷(cAMP),是一种新型非洋地黄类强心药,具有药理作用温和、作用持久、穿透力强、稳定性好、毒副作用小的优点。本文对20例充血性心力衰竭患者给予注射cAMP治疗,取得较好的临床效果,报告如下。 对象和方法 一、观察对象:20例均为住院患者,心衰诊断标准按纽约心脏病协会NYHA分级,心功能Ⅱ级者6例,心功能Ⅲ级者8例,心功能Ⅳ级者6例,入院前长期口服洋地黄制剂治疗,男12例,女8例,年龄49～75岁,平均年龄62(±13)岁。其中扩张型心肌     

改良MazeⅢ术治疗心房纤颤（附30例报告）

目的观察改良MazeⅢ术治疗心房纤颤的疗效。方法 60例风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在行瓣膜置换（成形）术治疗心脏瓣膜病的同期以行改良MazeⅢ手术治疗心房纤颤;对照组仅施行瓣膜置换（成形）手术。结果观察组全组病例无死亡,未发生任何与改良M azeⅢ手术相关的并发症。观察组术后当日、1周、1个月、3个月的房颤转复率分别为93.3%、86.6%、83.3%、96.6%,明显高于对照组的23.3%、6.66%、6.66%、6.66%,P均〈0.05。观察组术后6个月窦性心律者20例,转复率为90.9%（20/22）;术后12个月窦性心律者8例,转复率为100.0%（8/8）。结论 改良MazeⅢ手术治疗心房纤疗效满意。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤临床观察

目的 观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床疗效.方法 选择42例慢性心力衰竭合并心房纤颤患者,心功能符合纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≤40％,随机分为两组.两组均口服美托洛尔、苯那普利;试验组口服稳心颗粒,从小剂量开始逐渐增加到最大耐受剂量.治疗随访8周,观察用药前后心率、心律及心功能变化.结果 两组治疗后38例患者心功能有效改善、左室射血分数平均提高10％、心率下降(10～20)/min.结论 稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床治疗效果明显.     

心脏手术前应用胺碘酮预防术后心房纤颤

心脏手术后心房纤颤发:生率为10％～40％,胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,对心房纤颤有疗效。为此文章研究了心脏手术前口服胺碘酮预防术后心房纤颤的效果。 方法 采用双盲随机方法将选择性心脏手术前的124例患者分为两组:第1组64例术前口服胺碘酮600mg/d,7天后以200mg/d     

房颤患者地高辛中毒32例临床分析

心房纤颤 (房颤 )可发生于各种心脏疾病 ,常因心室率较快、心力衰竭而使用洋地黄治疗。我们发现 3 2例房颤病人长期口服地高辛发生中毒。1　临床资料3 2例患者 ,均为永久性房颤 ,口服地高辛每日 0 2 5～ 0 5mg ,连续用药 1～ 6个月 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 60 5岁。其中风湿性心脏病 12例 ,冠心病 8例 ,高血压性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 3例。心功能 (NYHA分级 ) :I级 4例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 7例。症状 :夜间阵发性呼吸困难 14例 ,劳力性气短 2 6例 ,头痛、视物模糊 6例 ,黄视 5例 ,恶心、呕吐、厌食 3 0例…     

缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死25例临床分析

缺血性心脏病心力衰竭过程中发生脑梗死不但加重病情,还给治疗带来很大困难。我院自2003年1月至2005年6月间收治25例缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死患者,经综合治疗疗效满意,现分析如下。1临床资料1·1一般资料:2003年1月至2005年6月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者308例,均经心电图、超声心动图或选择性冠状动脉造影检查确诊,按NYHA分级心功能Ⅲ~Ⅳ级。治疗过程中发生脑梗死25例(发生率8·1%),男15例,女10例,年龄48~79(67·8±8·5)岁,心功能均为Ⅳ级,其中合并高血压11例、心房纤颤4例、糖尿病4例,有陈旧性心肌梗死病史者3例,陈旧性心肌…     

心脏二尖瓣闭式扩张术麻醉方法的分析

自1962年以来,我院施行心脏二尖瓣闭式扩张术117例,未发生麻醉死亡。现对麻醉方法作如下分析。临床资料本组117例中,男56例,女61例,年龄为13～50岁,40岁以上者16例。出现症状距手术时间最短3个月,最长21年,10年以上者24例。心功能Ⅱ级80例,Ⅲ级32例,Ⅳ级2     

参附注射液治疗充血性心力衰竭

1　资料与方法1.1　临床资料　 12 0例病人为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 1月于我院住院病人 ,随机分为两组 ,观察组和对照组各 60例。观察组 :男性 40例 ,女性 2 0例 ,年龄 44岁～ 86岁 (平均年龄 63岁 )。心功能按NYHA分级标准 ,Ⅳ级者 2 6例 ,Ⅲ级者 2 0例 ,Ⅱ级者 14例。其中冠心病 3 5例 ,高血压性心脏病 11例 ,扩张性心肌病 8例 ,风湿性心脏病 6例。对照组 :男性 42例 ,女性 18例 ,年龄 42岁～ 87岁 (平均年龄 62 .7岁 ) ,心功能Ⅳ级者 2 7例 ,Ⅲ级者 18例 ,Ⅱ级者 15例。冠心病 40例 ,高血压性心脏病 12例 ,扩张性心肌病 5例 ,风湿…     

心房纤颤住院患者320例临床分析

目的分析心房纤颤住院患者的病因、临床特点和治疗现状。方法对湖南省衡阳冶金医院2006年1月—2009年12月320例心房纤颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果心房纤颤患者中阵发性、持续性和永久性心房纤颤各占10．9％、4．8％、84．3％。高血压是最常见的病因（37．33％）、其次是冠心病（34．12％）、风湿性心瓣膜病（17．1％）。永久性心房纤颤患者46．21％心功能Ⅲ～Ⅳ级,与阵发性心房纤颤相比有较大的左房内径[（45．36±8．34）mm：（32．96±6．54）mm,P〈0．05]和较低的射血分数[（56．40±10．98）％：（63．36±10．23）％,P〈0．05]。心房纤颤患者血栓栓塞事件发生率为6．8％,其中风湿性心房纤颤为非风湿性心房纤颤的4．68倍。心房纤颤患者华法令应用率仅为10％。结论血栓栓塞是心房纤颤的重要并发症。心房纤颤和慢性心力衰竭互为危险因素,两者常常合并发生。     

巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术治疗体会

目的 :提高巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术手术效果。方法 :回顾性分析 79例巨大风湿性心脏患者 ,心胸比 >0 7。根据心脏大小分为四型 :Ⅰ型为左右心房扩大及右心室扩大 11例 ;Ⅱ型全心扩大 ,左心室舒张末期直径 (LEVDd) 4 5～ 6 9mm 14例 ;Ⅲ型双心房扩大及右心室扩大 ,小左心室 ,LEVDd <4 4mm 19例 ;Ⅳ型左心房扩大或 加右心扩大及大左心室 (LVEDd≥ 70mm) 35例。术前心功能Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 2 5例。二尖瓣置换术 (MVR) +三尖瓣成形术 (TVP) 32例 ,MVR +主动脉瓣置换术 (AVR)+TVP 4 7例。结果 :早期死亡率为 5 1%。发生低心排 39例 ,心律失常 4 1例。术后随访 3个月～ 4年 ,长期生存 75例 ,心功能Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 32例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 3例。晚期死亡 3例。Ⅲ型术后早期低心排发生率高 (P <0 0 2 )。Ⅳ型术后心律失常发生率高 (P <0 0 0 1)。大左室远期效果较差。结论 :巨大风湿性心脏瓣膜病并非都是危重病人 ,但是小左室 (Ⅲ型 )和大左室 (Ⅳ型 )手术风险大 ,应加强术中心肌保护和置换适宜的人工瓣。术后加强正性肌力药物使用。当发生瓣膜性心肌病者 ,是否换瓣手术值得商榷。     

不同心功能状态对二尖瓣置换术后效果的影响

目的观察不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后的效果及其影响因素。方法采用回顾性研究,收集2014年10月—2019年10月山西医科大学第一医院收治的146例风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣机械瓣置换术治疗病人的临床资料,按照病程中病人出现的心功能最差状态将所有病人分为3组:心功能Ⅱ级组59例,心功能Ⅲ级组62例,心功能Ⅳ级组25例。记录所有病人术前一般情况、手术情况及术后并发症发生情况,评估不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后围术期效果,通过单因素分析及多因素Logistic回归评估影响二尖瓣置换术后效果的因素。结果3组术前一般资料(除左室射血分数、左房血栓及心房颤动、栓塞病史外)、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅳ级组重症监护室治疗时间明显长于心功能Ⅱ级组,呼吸机辅助时间长于心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组术后引流量高于心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组术后并发症发生率高于心功能Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,心功能Ⅳ级组术后并发症发生率是心功能Ⅱ级组的5.895倍(P=0.019)。结论心功能状态越差,术后并发症发生风险越高,对于风湿性二尖瓣狭窄中度及以上的病人,一经确诊,应尽早干预,严密监测心功能,对于心功能Ⅱ~Ⅲ级的病人应尽早手术,解除梗阻,降低左心房压力,防止心功能恶化。     

胺碘酮致甲状腺功能减退症2例

胺碘酮作为一种抗心律失常的药物被广泛应用于临床，许多文献报道长期应用可导致甲状腺疾病，但应用短期内即出现甲状腺疾病甚少，现对我院２例比较典型病例报导如下。病例１：男，６４岁，因“冠心病、心房纤颤，心功能Ⅱ级”而入院，经胺碘酮复律治疗１周后出院T４（３１ng／ml）降低，FT３（１．５ng／ml）正常，TSH（７μIU／ml）正常。立即停药，停药后４周复查T４恢复正常，停药期间未用任何治疗甲减药物。病例２：女，５８岁，因“冠心病、心房纤颤、心功能Ⅲ级”入院，既往１０年前曾因甲亢行手术治疗，术后T３、T４正常，用胺…     

60岁以上老年人冠状动脉旁路移植术19例报告

1994年5月至1996年9月间，澳门镜湖医院心外科为60岁以上的冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术共19例.其中男性18例，女性1例。年龄60至83岁，平均70．8岁。术前心功能Ⅳ级者1例，Ⅲ级者4例，Ⅱ级者14例。本组病人手术搭桥62条，其中应用内乳动脉7条。术中同时施行主动脉瓣──机械瓣替换2例，同时施行二尖瓣整形术1例。无手术死亡。本文就（1）高龄老人搭桥手术与复苏;（2）逆行灌注心肌保护；（3）内乳动脉的应用；（4）主动脉内球囊反搏在围术期的应用等问题进行了讨论。