早期饮食干预对神经外科重症患者肠道功能的影响

目的探讨匀浆膳加用酸豆奶对神经外科重症患者肠道功能的影响。方法将62例神经外科重症鼻饲患者随机分为2组,观察组（n=31）给予自制匀浆膳和酸豆奶鼻饲,对照组（n=31）给予自制匀浆膳鼻饲。结果观察组各种胃肠道并发症的发生均少于对照组（P〈0．05）。结论自制匀浆膳加新鲜酸豆奶鼻饲可预防和减少神经外科重症患者胃肠道并发症的发生,对于调整肠道菌群具有较好的疗效。     

肠内营养乳剂在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨ICU机械通气患者应用肠内营养乳剂的营养支持效果。方法：将102例机械通气患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者机械通气后给予留置胃管,用输液泵均匀鼻饲肠内营养乳剂（瑞高）,对照组患者给予自制匀浆膳。观察两组患者血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度以及机械通气时间。结果：与对照组相比,观察组应用肠内营养乳剂营养支持后血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均明显增高,机械通气时间明显减少（P〈0.05）。结论：肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持,有效地改善了ICU机械通气患者的营养状况,缩短了机械通气时间。     

还原型谷胱甘肽治疗行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行机械通气治疗时应用还原型谷胱甘肽的疗效。方法:47例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=22)。对照组给予抗感染、化痰、平喘、营养支持;治疗组除予上述治疗外,还从上机第1天始每天同时给予静脉滴注还原型谷胱甘肽注射液(1.8g/d),至顺利撤机或病死,观察2组患者治疗前后的动脉血气变化,观察机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间和存活率。结果:2组治疗前后的动脉血气结果无显著差异(P>0.05);治疗组机械通气时间、住院时间、住ICU时间显著少于对照组;2组患者的存活率无显著差异。结论:对进行机械通气的COPD患者应用还原型谷胱甘肽能缩短机械通气时间、缩短住院时间、缩短住ICU的时间。     

匀浆膳在不能经口进食患者治疗中的应用

目的：探讨不能经口进食患者应用匀浆膳治疗及护理的效果。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的不能经口进食的卧床患者50例，依据随机数字表法分为研究组和对照组各25例。给予研究组患者自制匀浆膳治疗，给予对照组患者商品匀浆膳治疗，然后对两组患者的营养状况和生化指标及不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组患者的Na＋水平明显高于对照组（P＜0．05），但两组患者的TSF、MAMC、TP、ALB、TG、Cr、BUN、STB、CB、Ca2＋、P2＋、K＋水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组患者的不良反应发生率分别为8％和12％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床要想对不能经口进食患者进行有效的肠内营养支持，就应该保证匀浆膳具有合理的配比，可以配合使用自制匀浆膳和商品匀浆膳。     

醒脑静注射液、大剂量纳洛酮联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的：研究醒脑静注射液、大剂量纳洛酮联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法：采用随机数字表法将48例COPD合并肺性脑病患者随机分为观察组和对照组,每组24例。两组患者均给予常规西医综合治疗,对照组给予序贯机械通气模式治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑静联合纳洛酮治疗,7 d为1个疗程。结果：观察组的临床总有效率为91.7%,略高于对照组的83.3%,两组比较无统计学差异（?字2 =4.219,P＞0.05）。观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）,且观察组治疗后PO2显著高于对照组（P＜0.05）,PCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：醒脑静注射液、大剂量纳洛酮联合序贯机械通气治疗COPD合并肺性脑病的临床疗效确切,可显著改善患者血气分析指标,提高肺换气、通气功能,缩短住院时间,值得在临床借鉴运用。     

健康教育在无创辅助机械通气患者中的应用

目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗中的临床效果。方法将60例进行无创机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为健康教育组和对照组。每组30例。对照组实施呼吸科常规护理措施;健康教育组实施健康教育（呼吸机佩带前准备、呼吸机使用及撤机的指导等）。对2组患者在进行无创机械通气治疗中的依从性、平均住院时间及血气分析变化等进行比较。结果健康教育组30min内依从性为90．0％,对照组30min内依从性为16．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组平均住院时间为（9．5±1．2）d,对照组为（13．5±1．5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组治疗后PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论健康教育对无创辅助机械通气患者的治疗有明显的效果．可以提高COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的依从性;缩短COPD合并呼吸衰竭患者平均住院日,明显降低COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气分析中PaCO2,提高PaO2。     

个体化营养支持在急性脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的探讨个体化营养支持对急性脑卒中患者临床应用的有效性。方法将103例合并吞咽困难的急性脑卒中患者分为对照组（n=51）和试验组（n=52）。对照组采取匀浆膳营养支持方法,试验组采取个体化营养支持方法。两组患者分别在入院时和营养支持治疗21d后,进行各项营养指标和并发症的比较。结果经21d治疗后,试验组患者的各项营养指标均好于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中合并吞咽困难患者应尽早给予个体化营养支持,可明显改善患者的代谢状况,增强免疫力,减少并发症的发生,促进患者的尽早康复。     

无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床护理分析

目的探讨临床护理在无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法选取60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组和干预组各30例。对照组进行无创机械通气治疗,并进行一般的护理;干预组在通气治疗基础上给予系统的护理干预。比较两组患者在治疗前后RR、HR、血pH值、PaO2、PaCO2的变化情况。结果护理干预组的各个指标变化情况湿著优于对照组（P〈0．05）。结论对COPD并11型呼吸衰竭患者进行临床护理干预,能有效提高无创机械通气的疗效,降低了患者出现并发症的可能性。     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察与护理

目的探讨序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法将我院ICU 2005年10月～2008年10月收治的36例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,各18例。所有患者均给予常规治疗。序贯组使用有创加无创机械通气,对照组使用持续气管插管有创机械通气。结果序贯组拔管后改用无创机械通气24h及48h后与对照组比较无显著性差异（P〉O．05）,两组撤机后有关指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭能有效降低患者的有创通气时间、总机械通气时间、住院天数及VAP的发生率。     

纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗40例老年COPD严重呼吸衰竭的临床疗效分析

将我院2011年2月-2013年5月收治的80例老年COPD严重呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予有创加无创机械通气序贯治疗,观察组患者给予纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗。结果观察组患者在呼衰纠正时间、有创机械通气时间、总机械通气时间等指标上明显优于对照组（P〈0.05）。纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭取得的临床疗效显著。     

脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养素应用的临床观察

目的：探讨肠内营养混悬液对脑卒中后吞咽障碍患者的营养支持作用。方法：将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组经鼻饲管或胃造瘘管推注肠内营养混悬液总蛋白纤维低聚果糖(TPF-FOS)及自制匀浆膳;对照组经鼻饲管或胃造瘘管给予家庭自制匀浆膳。分别评估2组患者治疗前后的各项相关生化和躯体营养指标。结果：治疗14d后,观察组白蛋白浓度、前白蛋白浓度较治疗前及对照组治疗后明显提高（P＜0.05）。结论：肠内营养混悬液TPF-FOS能够改善患者的营养状态,有助于患者的神经功能全面康复。     

间歇经口至食管管饲法对脑小血管病吞咽障碍患者的影响

目的 观察间歇经口至食管管饲法（IOE）对脑小血管病（CSVD）吞咽障碍患者的影响。 方法 将60例CSVD吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组,每组30例。两组患者均在基础治疗上给予常规吞咽功能训练,实验组采用IOE,对照组采用鼻胃管饲法（NG）。入院24 h（治疗前）和2周时（治疗2周时）,对两组患者的视频透视吞咽检查（VFSS）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）分级、体重指数（BMI）、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肺炎发生率、改良Barthel指数（MBI）评分进行评估。 结果 治疗前,2组患者VFSS评分、FOIS分级、BMI、Alb、Hb、肺炎发生率、MBI及WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。与组内治疗前比较,2组患者上述指标均有所改善,且实验组治疗后VFSS评分［（8.22±2.20）分］、FOIS分级、BMI［（19.1±1.5）kg/m2］、Alb［（36.0±4.1）g/L］、Hb［（117.1±10.2）mg/L］、肺炎发生率、MBI［（50.3±14.3）分］及WHOQOL-BREF评分［（62.5±9.6）分］均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 IOE较NG更能改善CSVD吞咽障碍患者的营养状况及吞咽功能,有助于提高其ADL能力和生活质量。     

护理干预对支气管哮喘角色消退患者疗效的影响

目的:探讨护理干预对支气管哮喘(简称哮喘)角色消退患者疗效的影响.方法:将62例哮喘角色消退患者随机分为干预组32例和对照组30例,对照组给予常规治疗及护理,干预组在此基础上给予认知、心理及行为干预.对两组患者治疗依从性及急性发作例数等进行比较.结果:干预组患者的治疗依从性好,急性发作及再入院次数少(P<0.01).结论:对哮喘角色消退患者实行护理干预疗效较好.     

经螺旋型鼻肠管肠内营养治疗胰腺炎11例护理体会

目的:探讨胰腺炎患者经螺旋型鼻肠管行肠内营养的护理方法。方法:将22例胰腺炎患者随机分为实验组和对照组各11例,对照组采用保守治疗 静脉营养支持治疗,实验组采用保守治疗后给予置入螺旋型鼻肠管,行肠内营养(EN)治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化及营养状况。结果:实验组血浆白蛋白、血红蛋白、体重变化情况和住院天数与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:采用螺旋型鼻肠管实施肠内营养治疗胰腺炎优点突出,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

不同静脉给药方法治疗破伤风患者的临床效果研究

目的:探讨不同静脉给药方法治疗破伤风患者的临床效果.方法:将30例破伤风患者随机分为治疗组16例和对照组14例,治疗组采用冬眠Ⅰ号合剂静脉留置针分次缓慢定时推注,对照组采用冬眠Ⅰ号合剂静脉输液治疗.观察两组患者的治疗效果及感受.结果:治疗组在静脉推注定时给药后1～5min内抽搐症状得到控制,对照组在静脉输液后5～12min内抽搐症状得到缓解,且治疗组患者家属满意度高于对照组(P<0.05),治疗组护士的支持率明显高于对照组(P<0.05).结论:冬眠Ⅰ号合剂静脉留置针分次缓慢定时推注法效果明显优于静脉输液治疗法.     

苹果泥预防和改善管饲患者腹泻的临床观察

目的探讨苹果泥预防管饲患者腹泻及改善腹泻症状的效果。方法将52例管饲患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各26例,观察组行常规管饲喂养加苹果泥管饲喂入,对照组行常规管饲喂养加米汤。结果观察组发生腹泻4例(15.3%),对照组11例(42.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论苹果泥可预防和减少管饲患者腹泻的发生率并改善其腹泻症状。     

醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血效果观察

目的观察醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的效果。方法将61例婴幼儿IDA随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)两组,对照组口服硫酸亚铁颗粒治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用醒脾养儿颗粒,4周为1个疗程,共3个疗程。记录治疗前后患儿临床表现、体重、血红蛋白、血清铁蛋白等指标变化情况及不良反应,并进行随访。结论治疗后4周,治疗组治愈率为90.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周治疗组体重、血红蛋白、血清铁蛋白明显增加,食欲缺乏、多汗等临床症状显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8、12周两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组未出现明显不良反应,对照组发生胃肠道反应5例。结论醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿IDA,起效快,效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

针对性评估与干预在吞咽困难患者中的应用

目的探讨针对性评估与干预在急性脑卒中吞咽障碍患者疗效的作用。方法将101例吞咽障碍的急性脑卒中患者随机分为观察组51例和对照组50例。对照组采用常规的护理评估与干预方法,采用洼田饮水试验进行评估;观察组借鉴香港医院的吞水测试和吞糊测试进行评估。比较两组患者吞咽障碍疗效、吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数、平均拔管时间。结果经护理干预后,观察组吞咽障碍疗效优于对照组（Z=4．433,P〈0．01）,住院期间吸入性肺炎的发生率和留置胃管的例数少于对照组（x2=5．156,P〈0．05）,平均拔管时间较对照组明显缩短（t=56．877,P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论针对性评估与干预比传统的评价方法更优良。     

米曲菌胰酶封管法在老年长期鼻饲患者中应用的效果

目的探讨老年长期留置胃管患者在鼻饲后采用米曲菌胰酶封管的疗效。方法将48例采用鼻饲饮食的老年神经内科患者按照随机数字表法,随机分为鼻饲后采用温水＋空气封管组（对照组）和鼻饲后采用米曲菌胰酶实验组。对比观察两组患者堵管的发生率及胃管的使用寿命。结果实验组堵管发生率低于对照组（P〈0．05）。结论对老年长期鼻饲患者进行肠内营养支持时,鼻饲后采用米曲菌胰酶封管堵塞发生率低,减轻因反复留置胃管给患者造成的痛苦,值得在长期鼻饲老年患者中推广。     

集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。