CPM与SM治疗耐多药肺结核的临床观察

耐多药肺结核 (MDR- TB)是结核病治疗的主要难题 ,MDR- TB指对 2种以上至少包括对 HR的药物产生耐药性 ,往往多发生在不正规治疗而失败的患者 ,是复治难治结核病的根源。本文自 1992年 2月至 2 0 0 2年 2月收治 6 3例 MDR- TB患者 ,采取 CPM组与 SM组对比研究总结如下。资料与方法1.本组 6 3例 ,随机分为两组 ,卷曲霉素组 (CPM)与链霉素组 (SM)。 CPM组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;SM组 33例 ,男2 1例 ,女 12例。年龄 9～ 6 9岁 ,平均 39.8岁 ,肺结核病程 5年。初治 8例 ,复治 4 5例 ,浸润型 4 2例 ,慢纤洞 13例 ;伴结核性胸膜炎…     

耐多药结核病的治疗与预防

近十多年来 ,由于抗结核药物的不合理使用 ,耐多药结核病 (MDR- TB)增多 ,它是指至少同时对异烟肼和利福平耐药。多为获得性耐药 ,常见 INH、RFP复治方案治疗失败的病例 ,但有少数为原发性者。据 WHO估计全球有 5 0 0 0万人感染了耐药性结核菌 ,其中至少 2 / 3有可能发展成 MDR- TB的危险。 1994～ 1997年WHO/ IUATL D在 35个国家对抗结核药物耐药性监测的结果表明 ,有 1/ 3国家原发性耐多药结核病的发生率在 2 %以上(0 %～ 10 .8% ) ,获得性 MDR- TB发生率在 13% (0 %～ 5 4 % )。我国 2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查…     

人工气腹治疗耐多药肺结核的护理

耐多药肺结核 ( MDR- TB)治愈率低 ,病死率高。我院于1995年 12月至 1998年 6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR- TB2 6例 ,取得满意效果 ,现将其护理情况总结如下。1　临床资料全部 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 0 .6岁 ,病程 3～ 15年 ,平均 5 .5年 ,主要症状有发热 13例 ,咳嗽 2 5例 ,咳痰 2 3例 ,咯血 4例 ,胸痛 5例 ,临床分型 ; 型 2 2例 , 型4例 ,胸片显示空洞 2 1例。2　临床护理2 .1　心理护理　 2 6例患者均病程迁延 ,化疗时间长 ,疗效差 ,所以都有迫切要求治愈的心理和积极配合治疗的态度 ,但对人工气腹…     

耐多药结核30例耐药原因及治疗观察

耐多药结核病 (MDR- TB)是目前结核病防治工作中最为困难的问题 ,是造成难治结核病的根源。 1995年～ 2 0 0 0年我们收治耐多药结核 30例 ,现就其原因及防治措施 ,分析如下。材料与方法1.病例来源本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。病程 1～ 2 0年。 型肺结核 19例 , 型肺结核 11例 ;肺结核并有空洞 2 5例。2 .治疗前痰菌耐药情况30例经菌型鉴定皆为人型结核分支杆菌 ,耐 HR4型 ,耐HRS 15例 ,耐 HRE 4例 ,耐 SHRE 7例 (本文未作 PZA耐药性测定 )。3.治疗方案耐 HR者 3THOEZAK (S/ KM/ CPM) / 18THO;耐 HRS者 THO…     

卷曲霉素治疗耐多药结核病123例

耐多药结核病 (Multi- drug resistant- tb,MDR- TB) ,是国内外当前结核病治疗上的一大难题 ,我院于 1995～ 2 0 0 0年对收治的耐多药肺结核住院患者 ,进行了卷曲霉素 (Capreomycin,CPM)治疗研究 ,今将资料完整的 12 3例患者做临床分析报告如下。材料与方法1.选例对象痰菌阳性耐多药的继发型复治肺结核住院患者。男性 78例 ,女性 4 4例 ,最大年龄为 80岁 ,最小年龄为 15岁 ,平均年龄4 5岁。无心血管、肝、肾、内分泌、造血系统和精神障碍等疾患者。对本组采用方案组合的药物 ,患者从未使用过及无过敏史者。2 .治疗方案所选病例采用的化…     

耐多药肺结核的手术治疗

胸外科学在 2 0世纪的前 5 0年中成为肺结核的手术治疗的焦点。各种形式的萎陷疗法、胸廓成形术以及肺切除术相继应用于临床 ,这些手术方法大大地降低了因活动性结核感染造成的死亡率。然而 ,随着有效抗结核药物的面世 ,肺结核对外科治疗的需求明显降低了。 90年代以后 ,耐多药结核 (multiple-drug resistanttuberculosis,MDR- TB)发病率逐渐增高 ,内科化疗效果差 ,长期排菌对全球控制结核病构成很大威胁。作为对耐多药结核一项重要的治疗措施 ,外科手术越来越受到关注。1. MDR- TB手术治疗的适应证在 2 0世纪 6 0年代以前 ,由于没有有…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

雾化吸入在耐药性肺结核治疗中的应用

由于化疗方案的不规范或管理不善及其他因素可造成多种耐药结核病 (MDR- TB)。我院在结核病正规化疗基础上 ,加用抗结核药物雾化吸入 ,取得较好的近期效果。现将耐药性肺结核 5 0例的治疗总结如下。1　资料和方法1.1　选例标准　对包括异烟肼 (H)、利福平 (R)在内的多种抗结核药物耐药 ,长期化疗无效 ,痰结核分支杆菌阳性的肺结核病例。无其他系统严重并发症、继发症。无食物、药物过敏史。入选 5 0例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 3.5岁 ;病程 3～ 2 7年 ,平均 8年。1.2　治疗方法　采用随机配对方法将患者分入常…     

耐多药结核病患者的心理分析及护理

耐多药结核 (MDR- TB)治疗费用高、难度大、传染期长 ,且治愈率低 ,因此 ,患者心理负担很重。该病的治疗需要重新选择药物 ,调整化疗方案 ,因此心理护理显得十分重要。1.一般资料男 4 1例 ,女 15例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;病程 2～ 15年。本组以耐 2、3种药居多。 HRSE 15例 ,HRS 12例 ,HRSP 7例 ,HRK4例 ,HRSK5例 ,PHK2例 ,RH4例 ,HES1例 ,HSP1例 ,RHSEK3例 ,HRE1例及 HRZ1例。2 .心理状态(1)悲观、绝望 :MDR- TB患者多为复治失败结核患者 ,病程长 ,部分患者长期受疾病折磨 ,有迫切要求治愈的心理。当得知疗程…     

耐多药复治肺结核72例分析

临床上对异菸肼 (H)和利福平 (R)或这两种以上的药物同时耐药 ,应视为耐多药结核病 (MDR- TB)。耐多药结核病 ,是临床上十分棘手的问题。治疗难度大、传染期长 ,根据 WHO推荐的一线和二线抗结核药物混合用于治疗 MDR- TB。因此我院选用了此方法治疗 72例 MDR- TB,近期有一定的效果。1　材料与方法1.1　本文收治了我院 1998年～ 1999年住院结核病人 184 6人次 ,痰菌培养阳性 ,药敏试验显示耐药患者2 17例 ,对 H、R两种或两种以上产生耐药的复治结核72例 ,占二年痰菌培养阳性患者的 33.1% ,其中男性5 1例 (71.83% ) ,女性 2 1例 (2 9…     

卷曲霉素与耐多药结核病治疗

1.耐多药结核病 (MDR- TB)的重要性WHO在总结世界各国实施 NTP的成功经验后指出 ,在实施 NTP的国家 ,复治病例虽有减少 ,仍占现患肺结核病的 10 %～ 2 0 % ;继发耐药率高达 2 0 % ;其中 MDR- TB在继发耐药中仍占 4 %～ 10 % ,因此 ,WHO首次提出 ,在实施 NTP已久 ,并取得成功经验的国家应将 MDR- TB的治疗提上日程。这一建议引起各国关注 ,我国的结核病专家也极为重视并展开讨论 ,耐多药结核病治疗研究课题组 1998年开始立题研究。提出的 MDR- TB治疗方案是 :3CDOTh Z/ x DOTh(临床肺科杂志 .2 0 0 1;3(3) :5 1)。当前耐多…     

抗结核药物的敏感性对治疗效果的影响

药物敏感试验是结核病化疗及控制的重要依据之一 [1 ]。作者曾对 2 2 0例初治涂阳肺结核病例作了抗结核药物体外敏感性测定 [2 ] ,现整理报道药物敏感性对治疗效果影响的资料如下。材料和方法1.病例选择1991年 1月～ 1995年 12月间共登记初治涂阳肺结核 76 0例以发病后从未应用抗结核药物或应用抗结核药物 <1个月为初治标准 ,其中痰培养阳性并做药敏试验 2 2 0例。男性 136例 ,女性 84例 ;年龄 2 6～ 6 5岁平均 4 3岁。2 .药敏试验结果2 2 0例中全部敏感者 12 6例 ,占 5 7.3% ;有 94例耐药 ,耐药率为 4 2 .7%。其中单耐异烟肼占 2 7.7% ,耐…     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

卷曲霉素联用方案治疗耐多药结核病的观察

近年来耐多药结核病有明显上升趋势 ,据 2 0 0 0年全国结核病流调结果显示 ,耐药率高达 4 6 %。该病普遍存在病程长、病情重、治疗效果差、失败率及死亡率高、易传播的特点。对社会危害极大 ,给个人和家庭会造成沉重的负担。因此开发治疗耐多药结核病 (MDR- TB)的新药是当务之急。多年来 ,因际、国内防痨界专家一直在研究寻找一个理想的治疗耐多药结核病化疗方案 ,经过疗效观察 ,其效果不尽人意。本所自 1999年以来 ,对 12例耐多药肺结核病人采用卷曲霉素为主的化疗方案进行疗效和副作用观察。资料与方法1.选例标准　经多种抗结核药物治疗…     

力克肺疾联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察

我院自 1997年引进重庆华邦制药有限公司研制开发的新型抗结核药物 -力克肺疾 (D) ,并以该药联合丁胺卡那 (K)为主的化疗方案对 17例耐多药肺结核进行治疗 ,结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　本文选例符合以下标准 :1经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性 ;2药物敏感试验显示结核菌对 HR(H异烟肼、R利福平 )等多种药物耐药 ;3病程2 - 2 0年 ;4年龄 2 0 - 6 5岁 ,无心、肝、肾功能不全 ,无矽肺、糖尿病等合并症 ;5未用过力克肺疾、丙硫异烟胺等治疗。其中治疗组17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 2 1- 6 5岁 ,平均 39…     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析

药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一 ,也是结核患者停止化疗的主要原因。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治肺结核患者 3 96例 ,因抗结核药物所致肝损害98例 ,占 2 4.7% ,对其中 5 3例采用谷胱甘肽治疗 ,疗效显著。临床资料一、一般资料98例全部为住院患者 ,诊断符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》标准[1] ,男 5 6例 ,女 42例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 (4 2 .6± 10 .3 )岁 ;病程 1～ 2年。肝损害符合以下标准 :①有应用抗结核药史 ;②既往无肝炎及肝硬化病史 ;③治疗前肝功能正常 ;④抗结核药物治疗后出…     

微波联合局部注药治疗支气管结核的护理体会

自 1997年 2月至 2 0 0 1年 11月 ,我们应用纤维支气管镜(简称纤支镜 )介入微波并局部注药治疗 2 2例支气管结核病取得较好疗效。现主要就其护理体会分析如下。1.一般资料本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ;初治16例 ,复治 4例 ,耐多药结核病 (MDR- TB) 2例 ;溃疡坏死型 15例 ,肉芽肿增殖型 7例 ;并发肺不张 6例 ,空洞型 5例 ,浸润型 3例 ;痰菌阳性 12例 ;咳痰和发热 2 2例 ,咯血 5例 ,胸痛 11例 ,气促 9例 ,盗汗及乏力 2 2例。2 .方法在全身化疗基础上 ,强化阶段加用纤支镜局部用药并微波治疗 ;使用 0 1ympusp30纤维支…     

卷曲霉素联用治疗难治性肺结核病31例

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月住院难治生肺结核31例行强化期治疗 ,对用硫酸卷曲霉素 (CPM)联用其它抗结核药疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择(1)经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性者。(2 )病程 2～ 30年。(3)无严重心、肝及肾等重要脏器合并症 ,无精神及癫痫 ,非孕妇。(4)未用过 CPM治疗 ,无 CPM过敏史者。其中治疗组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均4 7岁。浸润型肺结核 2 1例 ,慢性纤维空洞型肺结病 10例 ;胸片示空洞者 2 2例。对照组 30例 ,男 2 4例、女 6例 ;年龄 2 0～ 70岁 …     

CPM与KM在耐多药肺结核病治疗中的疗效对比

全世界耐多药结核病疫情严重 ,尤其是对含链霉素、异烟肼、利福平或更多种抗结核药物产生耐药的结核杆菌株的出现 ,给结核病的控制带来了极大困难。寻求有效的化疗方案 ,已成为当前普遍关注的课题。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月采用卷曲霉素、左氧氟沙星或卡那霉素联用 3至 4种敏感的抗结核药物组成的化疗方案 ,对 6 8例耐多药肺结核进行了治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1.病例选择　经 2 HS(E) R/ 7HR或 2 HSRZ/ 4 RH方案正规或不正规治疗达 6个月以上的肺结核痰涂片仍阳性 ,药敏试验至少对 INH、RFP、SM…     

卷曲霉素治疗耐多药结核病副反应148例分析

卷曲霉素 (Capromycin,CPM)治疗耐多药结核病 ((Multi-drug resistant- Tb,MDR- TB)在我院已应用了多年 ,其疗效是肯定的。但其副反应亦时有发生。为了探讨 CPM副反应的发生率 ,发生时间 ,以及发生的种类和特点 ,现将我院 1995～ 2 0 0 0年所收治的 14 8例耐多药结核病 ,经过 CPM方案治疗的住院肺结核病患者进行分析 ,报告如下。资料与方法各例均为耐多药结核病应用 CPM方案治疗的病例。(1)耐链霉素 (SM)应用丁胺卡那 (AMK)有副反应者。(2 )耐 SM且反复应用 AMK者。(3)应用 SM、AMK均有副反应者。(4 )各例血、尿常规及肾功能…