选择性海马杏仁核切除术治疗内侧型颞叶癫痫

目的：颞叶内侧结构（杏仁核海马等）与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。本文采用改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,探讨在治疗内侧型颞叶癫痫的同时,尽可能保留颞叶新皮质的功能。方法：结合应用EEG、MRS、PETCT等检查结果对适合手术洽疗的200例内侧型颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,利用耳前直切口、三角形小骨片开颅,采用改良Spencer法,切除前颞叶颞下回2cm脑组织后进入侧脑室下角,显微镜下清晰显露杏仁核海马后酌情切除杏仁核、海马头部和体部。病理标本送常规检查。术后密切随访,观察近期疗效及长期随访结果。结果：200例中手术疗效满意173例。其中EngelⅠ级155例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级7例。病理标本提示170例（85％）存在明显海马硬化。术后无并发症发生。方法：改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,对内侧型飘叶癫痫疗效满意,且较常规手术入路安全易行。     

选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例

目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.     

颞叶内侧癫痫手术治疗：前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术

目的：比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selectiveamygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经心理学结果方面的疗效。方法：回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料。临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表。结果：72例患者中59例(81.9%)获得满意的癫痫控制(62.5% Class I和19.4% Class II)。ATL组癫痫控制满意28例(84.8%),SeAH组满意31例(79.5%),两者之间差异无统计学意义(P=0.76)。SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P<0.05),而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ评分增加无统计学意义(P>0.05);左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P<0.05),但是左侧ATL手术后语言记忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P>0.05);右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增加,非语言记忆评分增加无统计意义(P>0.05)。结论：ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法,ATL与SeAH两种术式对癫痫控制无明显差异,但对术后语言智商和语言记忆而言,在优势半球侧手术时SeAH优于ATL。     

经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫

目的：探讨经颞下回-侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法：确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者,经颞部锁孔开颅,切除中前段颞下回,进入颞角前外侧区,选择性切除杏仁核海马及海马旁回等内侧颞叶结构。结果：62例患者术后随访至少2年时间（24—80个月）。无严重手术并发症,45例（72．6％）发作完全消失（EngelⅠ级）。结论：经颞下回侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法,手术创伤小,可妥善保护语言区和视放射。安全性高。     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的 对仅有海马萎缩（硬化）的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法 对２４例病人术前进行的ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ检查及手术治疗进行回顾性分析。结果 ２４例病人均行前颞叶、杏仁核，前海马切除，其中对３例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术（ＭＳＴ），术后随访１２个月以上，癫痫发作消失者１８例（７５％），发作减少者６例（２５％），无１例出现语言障碍。结论 海马萎缩可通过ＭＲＩ检查量化分     

选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的护理

自1996年3月-2005年3月，我院对21例颞叶癫痫患者行了经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术，手术顺利，术后患者并发症少，疗效满意。现将其护理体会报道如下。     

Hori法选择性海马杏仁核切除治疗内侧型颞叶癫痫

颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构。他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性海马杏仁核切除术代替传统的颞叶切除方法，Hori则倡用经颞底选择性杏仁核海马切除术，治疗内侧型颞叶癫痫，在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫26例，临床疗效满意。现报告如下。     

经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫

自2001年3月至2002年3月,我院对41例颞叶癫痫患者施行了经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,疗效满意,现报道如下.     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的　对仅有海马萎缩 (硬化 )的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法　对 2 4例病人术前进行的EEG、MRI、SPECT检查及手术治疗进行回顾性分析。结果　 2 4例病人均行前颞叶、杏仁核、前海马切除 ,其中对 3例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术 (MST) ,术后随访 12个月以上 ,癫痫发作消失者 18例(75 % ) ,发作减少者 6例 (2 5 % ) ,无 1例出现语言障碍。结论　海马萎缩可通过MRI检查量化分析 ,手术治疗可获得满意效果。     

海马硬化与颞叶癫癎的关系

目的　探讨海马硬化与颞叶癫 (TLE)关系及在TLE外科治疗中的作用。方法　对 15例TLE并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果　全部病例术中在皮质脑电图 (EEG)及深部EEG均发现颞叶内侧样放电 ,手术切除硬化海马后癫得到有效控制 ,术后患者神经心理正常。结论　海马硬化可能是TLE的主要病因 ,核磁共振 (MR)发现海马硬化是TLE定位诊断的重要依据 ,手术切除硬化海马可对TLE起到治疗作用。     

PET在颞叶癫痫术前定位诊断中的作用

为评价正电子发射断层照相术 (PET)在颞叶癫痫病人术前侧别定位诊断中的意义 ,对 2 0例颞叶癫痫病人术前均行脑电监测、头MRI及PET检查。脑电监测显示 1 9例有棘波、尖波或棘慢波 ,1例正常 ;脑电异常位于一侧1 0例 ,位于双侧 9例。头MRI检查显示 1 2例正常 ,5例一侧海马萎缩 ,1例左顶枕软化灶 ,1例左额叶灰质异位 ,1例右额顶囊肿伴垂体微腺瘤。头PET检查 2 0例均表现为局部脑组织代谢减低 ;一侧异常 1 6例 ,双侧异常 4例。 2 0例病人手术及术后病理证实为颞叶癫痫。结果提示PET检查对于颞叶癫痫的术前定位诊断有价值 ,比头MRI更敏感。     

颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析)

目的探讨颞叶癫痫的术前评估的手术治疗。方法对26例颞叶癫痫患者行无创或有创检查,进行术前综合评估,采用额颞翼点切口,经外侧裂入路、皮质脑电图监测下实施手术。对术前评估方法,术中脑电图监测及手术方式进行分析。结果20例患者根据24h发作期视频脑电图监测结果和磁共振成像、PET-CT等检查进行致痫灶的定位,16例术前置入颅内电极明确致痫灶的位置,术后随访6个月至2年,20例癫痫发作基本消失(85%),3例发作基本减少(70%),2例发作减少>50%,其中4例出现短期并发症。术后2年所有手术患者日常生活能力平分与手术前相比明显改善(P<0.05)。结论长程视频脑电图(发作期)和磁共振成像、PET-CT发作期/发作间期检查是颞叶癫痫致痫灶定位的可靠手段,颅内电极置入是术前准确定位的必要手段,外侧裂入路可以满足颞前叶切除或选择性切除颞叶内侧结构的良好术式。     

颞叶癫痫的临床特征脑电图改变及疗效分析

目的：探讨颞叶癫痫的病因、临床特征、发作期及发作间期脑电图特点和治疗效果。方法：对23例诊断为颞叶癫痫的住院病人的临床特征、脑电图和神经影像学资料及治疗效果进行回顾性分析．结果：23例患中有18例有强直阵挛性发作(GTCS)，21例有复杂部分性发作(CPS)，其中5例合并有单纯部分性发作(SPS)。患常规脑电图和24h脑电监测(Video-EEG，VEEG)，共记录到18次临床发作，均为CPS。VEEG除一例正常外，8例主要表现为起源于单侧或双侧颞叶或额叶的棘波。常规脑电图3例未见明显异常，其余均有单侧或双侧颞叶的棘波、棘慢波综合、尖波、尖慢波发放，19例蝶骨电极14例为阳性。2例患服丙戊酸钠，其余患停服原抗癫痫药，改为卡马西平(得理多)，发作控制出院。结论：颞叶癫痫是一组部分性症状性癫痫综合征，多表现为复杂部分性发作，病因多为血管畸形、良性肿瘤、海马硬化。EEG常见单侧或双侧颞叶的棘波。卡马西平(得理多)是治疗颞叶癫痫的首选药物，正确的诊断可以提高对病因和对症治疗的效果。     

颞叶癫痫脑电发作起始形式在癫痫灶定位的价值

【目的】 探讨脑电图(EEG)发作起始形式对颞叶癫痫(TLE)患者进行癫痫灶定位的临床价值。【方法】 分析52例确诊为TLE并行手术治疗的患者共273次发作的发作期EEG。所有患者术前均行长程视频脑电图(V-EEG)检查及头颅磁共振(MRI)检查,术中均行皮层脑电图(ECoG)监测进一步定位癫痫灶并在其指导下完成手术,且术后在最少1年的时间内Engel术后效果评估为1级。根据MRI检查结果将52例患者分为海马硬化组、非海马硬化组两组进行对比。 【结果】 通过分析发作起始头皮EEG形式结合MRI检查,MRI提示分入海马硬化组的患者癫痫灶定位率达89.7%,以θ节律、δ节律为能定位的主要脑电发作起始形式。 【结论】 TLE发作期EEG在癫痫灶定位中具有重要作用,特别是记录分析发作起始期的脑电活动能提供更多更准确的定位信息。     

MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较

目的研究氢质子磁共振波谱成像（^1H-MRS）在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法颞叶癫痫42例行^1H-MRS检查，同期行头颅MRI常规检查，观察NAA、Cr、Cho的波峰特点，对NAAA/（Cr＋Cho）、NAA／Cr和NAA／Cho进行计算分析。分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究，以及两组的病灶侧与正常对照组相比较，研究两者之间有无统计学差异。结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中，NAA／（cr＋Cho）及NAA／cr之间均有显著统计学意义，而NAA／Cho的比较未见差异；海马硬化组的病灶侧与正常对照组NAA／（Cr＋Cho）及NAA／cr之间的差异有显著统计学意义；非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。结论MRS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断，提高了海马硬化诊断的敏感性．     

脑源性神经营养因子基因多态性与颞叶癫癎患者易感性的研究

目的探讨脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）基因多态性与颞叶癫癎的相关性。方法采用提取DNA、聚合酶链反应、测序BDNF基因的66氨基酸外显子rs6265（G/A）多态性,比较颞叶癫癎患者、正常对照组患者基因型频率、等位基因频率差异。结果80例颞叶癫癎患者,AA、GG和GA型分别为24例（30%）、28例（35%）、28例（35%）;80名正常人中AA、GG和GA型分别为26例（32.5%）、20例（25%）、34例（42.5%）,两组间基因型比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究尚未发现颞叶癫癎与BDNF基因rs6265（G/A）多态性存在相关性。     

颞叶癫痫的弥散张量成像

颞叶癫痫是癫痫中临床表现复杂、多样,且包含多种发作状况的一型,具有癫痫的发作性、刻板性、短暂性的共同特性,是最常见的难治性癫痫之一。近年来,磁共振成像(MRI)技术随着硬件设备的改进及软件技术的开发得到了日新月异的发展,其中的弥散张量成像技术对颞叶癫痫的颞叶结构和颞叶外结构的研究有了很大进展,可以发现常规MRI检查不能显示的隐匿性病变,对临床的定位和外科治疗提供了有利的依据。     

脑源性神经营养因子与颞叶癫痫

脑源性神经营养因子(BDNF)激活其受体酪氨酸受体激酶B,使海马兴奋性增高,从而促使颞叶癫痫产生。简要综述BDNF与颞叶癫痫之间的相互关系及机制。     

颞叶癫发作间期脑血流与发病年龄及病程的相关性研究

目的探讨颞叶癫痫发病年龄及病程与发作间期脑血流的相关性。方法将19例颞叶癫痫患者根据视频脑电图监测结果结果分为2组：右侧痫性放电组9例,双侧痫性放电组10例,2组患者均在发作间期行头颅CT灌注成像检查,计算每例患者双侧颞叶脑血流量（CBF）以及2组CBF的不对称指数（AI）。结果19例患者头颅CT平扫均无异常。右侧痫性放电组发病年龄与AI无明显相关性（r=-0.611,P=0.081）;病程与AI呈负相关（r=-0.780,P=0.013）;双侧性放电组酸发病年龄和病程与AI均无明显相关性（r=0.354,P=0.316;r=-0.542,P=0.106）。结论右侧痫性放电的颞叶癫痫患者发病年龄对脑血流低灌注程度的影响不大,而病程与低灌注程度呈正相关;双侧性放电患者发病年龄和病程与低灌注程度无明显相关性。