充分引流并用5-FU治疗坏死性胰腺炎17例报告

我院1985年10月至1987年底,采用早期多胶管低位充分引流术,并用5-FU 治疗急性出血坏死性胰腺炎17例,仅死亡1例(5.88%),治疗效果满意,报道如下。临床资料我院1985年10月至1987年底共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎20例,除2例早期不接受手术治疗和1例未能早期诊断,待胰腺脓肿形成后限期手术外,其余17例均采用早期多胶管低位充分引流或加用其他手术,并用5-FU 治疗。     

继发性胰腺感染

继发性胰腺感染(SPI)一脓肿、感染性胰腺坏死和感染性假性囊肿-为急性胰腺炎最严重的并发症.其发病率约为急性胰腺炎的5%,占死亡病例中80%.自1889年以来,Fitz首次报道胰腺感染,随后陆续有关于本病外科治疗的报道,并对本病的病理生理有所了解,但继发性胰腺感染的死亡率和并发症率仍然     

小网膜囊敞开引流术治疗坏死性胰腺炎10例报告

小网膜囊敞开引流术(open-packing drainage)治疗胰腺脓肿,国外早有报道。近年来,我国吴敦等将其用来治疗坏死性胰腺炎,报道尚称满意。我们自1986年1月至1987年6月用此种手术治疗了10例坏死性胰腺炎,总结如下。临床资料全组共有坏死性胰腺炎病人10例(男:女=4:6),平均年龄44.2岁(14～67),属胆源性者4例,酒精性者1例,特发性者5例。均由手术探查确诊。术中均     

坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿五例报告

急性胰腺炎致坏死胰腺组织合并感染可产生胰腺或胰腺周围脓肿,临床表现复杂,常不能及时作出正确诊断而延误治疗。我院自1955年6月到1988年5月共治疗出血坏死性胰腺炎52例,并发胰腺脓肿并经手术证实5例,现报道并讨论如下。     

区域性动脉灌注四联给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨区域性(胰腺及胰周)动脉灌注(RAI)给药治疗重症急性胰腺炎(SAP)，以提高胰腺及胰周的给药浓度，从而缩短疗程、减少治疗费用、降低死亡率。方法从1994年11月至2002年8月共收治100例重症急性胰腺炎病人，按Seldinger法，经股动脉插管，置管并固定于腹腔动脉干内，用输液泵加压持续给药。结果本组100例病人中，死亡3例，死亡率为3％，平均住院时间25d，平均住院费用4．25万元／人。结论区域性动脉灌注(RAI)四联给药治疗重症急性胰腺炎方法简单、疗效显著、住院时间短、费用低，有较好的社会效益和经济效益。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术(PP手术)由Traverso倡导,目的是预防Whipple手术所致的倾倒、腹泻、消化不良等症状。作者于1983年至1989年间共进行了33例PP手术,其中20例系内科治疗失败转手术治疗的慢性胰腺炎(14例为酒精性、5例原因不明、1例高血脂性),男性14例,女性6例,平均年龄42岁(28～62),1例既往有Puestow手术史。慢性胰腺炎的表现为假性胰腺囊肿、胰腺钙化、胆总管远段狭窄伴黄疸、一次或多次腹痛、术前血管造影提示肠系膜或门脉血管狭窄。20例中19例     

慢性疼痛性胰腺炎的冷冻外科治疗

慢性疼痛性胰腺炎,保守治疗无效时不得不手术治疗,包括胰腺神经切断术,胰管填塞术,甚至胰腺切除等,具有效果不好或手术损伤较大等缺点。作者研究用冷冻外科治疗慢性疼痛性胰腺炎,先用10只狗作实验,用-160至-190℃低温冷冻狗的胰腺,冷冻后7天,胰腺内的神经干发生不可恢复的变质性改变,感觉神经末稍也有类似的变化,冷冻区腺泡组织死亡,发生再生性硬化。用冷冻手术治疗慢性疼痛性胰腺炎12例,这些病例疼痛综合征明显,是根据长期的临床观察、实验室检查、血管造影和手术中活检等确定诊断的。女性     

强化非手术疗法中西医结合治疗重症急性胰腺炎研究

目的 为提高重症急性胰腺炎的治愈率,减少其并发症和死亡率,观察用外科+中药综合治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 自1993年6月至1999年12月,我们用强化的非手术方法+中药和/或外科手术治疗重症急性胰腺炎病人106例,并设同期及前期普通方法治疗的重症胰腺炎病人88例做对照组,在治愈率、并发症、死亡率及住院时间等方面做对比分析。结果 研究组治愈率98.1％(104/106),死亡率1.9％(2/106),后期并发症率3.8％(4/106),其中2例胰腺脓肿,2例胰腺假性囊肿,均后期外科治愈,平均住院时间26天。对照组:治愈率68％(60/88),死亡率32％(28/88),后期并发症率23％(20/88),平均住院时间56天,统计学处理P<0.05。结论 重症急性胰腺炎是一个严重影响全身脏器的急危症,过去一直治疗效果不理想,我们用外科+中药和/或外科手术治疗,效果非常显著。     

后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死：附20例报道

目的 探索后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的安全性和可行性。方法 回顾性收集2017年5月至2022年5月期间于笔者所在医院接受后腹腔镜治疗的20例重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死患者的临床资料。结果 20例患者中,18例患者一期行经皮穿刺引流（percutaneous catheter drainage,PCD）,1例妊娠合并重症急性胰腺炎患者一期行开腹手术引流,1例患者一期在外院行开腹手术引流。所有患者均成功实施后腹腔镜清创引流,手术时间68～106 min、（89.8±11.7）min;术中出血量100～300 mL、（171.3±61.0）m L;住院时间28～62 d,中位数为48 d。术后患者全身中毒症状均迅速缓解。1例患者行2次后腹腔镜清创手术,其余患者仅行1次后腹腔镜清创引流。术后17例患者无并发症发生,1例患者术后并发结肠瘘,2例患者发生腹腔出血。术后20例患者均获访,随访时间6～62个月,中位数为31个月。随访期间患者症状完全消失,均无复发。结论 经后腹腔镜途径治疗重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死安全有效、并发症少。     

外科治疗急性坏死性胰腺炎62例随访

本院1975年10月至1991年6月共治愈急性坏死性胰腺炎112例,本文随访62例进行小结。随访时间最长16年,最短6个月。随访结果:胰腺炎都未再复发,胰外分泌分能恢复良好,内分泌功能有10例产生糖尿病,其中9例为规则性胰腺切徐术后。并发现术后切口疝8例,有7例是术后局部创口敞开的病例。     

胰腺假性囊肿外引流术后胰瘘的酒精灌注治疗

胰腺假性囊肿 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｔｅｓ ,ＰＰＣ)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症 ,据Ｇｕｉｃｅ报道占胰腺疾病的 2 %～ 10 % ,ＰＰＣ急性期经外引流术后往往并发胰瘘 ,治疗困难。我院自 1994年 8月～1999年 10月收治 10例ＰＰＣ外引流术后胰瘘的患者 ,采用经外引流管灌注无水酒精的方法施治 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 2 8～ 6 9岁。病因包括胆源性胰腺炎 4例 ,胰腺外伤 3例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,原因不明 1例。病程 2 0ｄ～ 1年。其中发病距手术时间 30ｄ以内…     

重症急性胰腺炎之并发症对预后的影响

目的　分析重症急性胰腺炎 (SAP)并发症发生的原因 ,拟定最佳治疗方案 ,减少对预后的影响。方法　对1992～ 2 0 0 1年收治的 3 5例SAP进行回顾性分析 ,观察其胰腺病理改变、治疗方式、并发症及其预后间的关系。结果　①胰周积液者无死亡 ;②胰腺组织坏死伴感染时易发生胃肠瘘 ,创面开放和闭合引流与胃肠瘘的发生无明显关系(P>0 .0 5 ) ;③ 4例胰周积液者有胰腺假性囊肿形成 ;④胰周积液无感染者平均住院时间为 19d ,胰腺及胰周组织坏死者住院时间 >49d。结论　急性呼吸窘迫综合征、腹腔脓肿、肠瘘及胰瘘是SAP的主要并发症 ,可影响其预后。     

坏死性胰腺炎的胰腺次全切除术及体会

急性坏死性胰腺炎外科治疗的合理性与必要性通过近年来的大量实践,已逐步得到举世公认。1975年10月至1984年2月我院外科手术治疗坏死性胰腺炎49例,其中坏死组织清除25例,存活14例,死亡11例,死亡率44％(11/25)。胰腺规则性切除(包括胰腺次     

重症胰腺炎对血液动力的影响

重症胰腺炎的周身效应是通过来自发炎胰腺的循环物质传递的.其中几种物质对心血管系统有很显著的作用.1971年Lefler首先证实胰腺炎病人有"心肌抑制因子",近来Ito等发现胰腺炎病人心室功能降低.临床和实验研究证明胰腺炎引起激肽系统活化,前列腺素增加和血管渗透性物质形成.为查明胰腺炎对心血管系统的作用,作者研究了一组胰腺炎病人的血液动力的参数.1980～1981年内收治297例胰腺炎病人,其中36例(12%)需要在外科监护病房(ICU)处理.36例中15例需要监测心血管参数.15例中14例需要气管内插管并做连续的正压呼吸.死亡5例(33%).为监视右房压做中心静脉压(CVP)插管,用微变温     

高脂血症重症急性胰腺炎早期目标指导治疗的临床研究

目的 探讨早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的疗效。方法 选择2008年8月至2012年10月我科收治的高脂血症重症急性胰腺炎患者64例,随机分为两组：对照组（传统液体治疗组）30例和实验组（早期目标治疗组）34例。比较两组住院期间并发症的发生情况、住院天数和住院费用的差异。结果 两组患者均无死亡病例,与对照组比,实验组住院期间并发腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿、胰腺感染、胸腔积液、合并ARDS患者病例数以及住院天数、住院费用明显减少（P＜0.05）。结论 应用早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎可以缩短住院天数,降低住院费用,有利于改善SAP患者预后,具有临床推广价值。     

重症胰腺炎的胃肠道和胰腺并发症

近年来对重症胰腺炎的病理学和自然历史有所了解,然而对重症胰腺炎发生胃肠瘘和胰腺导管破裂的关系、发病率和死亡率、住院时间延长、进一步手术和效果等则知晓不多.本文报道重症胰腺炎病人中胃肠道瘘和胰管破裂的关系.病人和方法:1982年至1994年美国加利福尼亚大学Davis医学中心胃肠外科连续收治的重症胰腺炎136例,用APACHE Ⅱ作严重疾病生理学测评.通过CT扫描作出诊断,感染确定后立即做清创术和引流术,液体作Gram染色和需氧、厌氧及真菌培养.Davol-Abramson三腔管引流,术后冲洗.大多数病例在首次手术时缝合腹腔,在有广泛严重坏死超过50%,或清创后有不能存活组织残留时腹腔开放性引     

腹腔镜手术治疗出血型胰腺炎43例报告

<正> 1993年以来,我们在动物试验基础上,成功地对43例出血型胰腺炎应用电视腹腔镜手术治疗,疗效满意,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男29例,女14例,18～68岁,其中整个胰腺水肿出血37例,胰腺体尾部出血坏死6例。休克26例,伴神志恍惚8例,中转手术2例,死亡1例。43例均行急症腹腔镜探查、胰腺被膜开窗引流、坏死胰腺组织清除、腹腔冲洗术、硅胶管引流术。治愈率96.5％,住院时间6～23d,平均住院17d。     

生长抑素在胆源性胰腺炎中应用疗效的进一步探讨

目的：探讨生长抑素施他宁在胆源性急性胰腺炎中的治疗作用。方法：将126例胆源性胰腺炎患者随机分为二组，治疗组62例，对照组64例，治疗组用施他宁治疗7－10d，观察并发症发生、住院时间和死亡率。结果：两组在年龄、性别、病因及疾病严重程度上无差别。与对照组相比，治疗组并发症发生率较低。住院时间明显缩短，P＜0．05；治疗组死亡8例，对照组有死亡10例。结论：生长抑素施他宁治疗胆源性重症急性胰腺炎有效，可减缓病情发展，缩短住院时间，改善预后。     

常用免疫抑制剂对急性胰腺炎免疫异常的调节作用

目的：观察临床常用的免疫抑制剂对急性胰腺炎时炎症相关性细胞因子紊乱的调节作用，并探讨免疫抑制剂治疗胰腺炎的效果和机理。方法：实验用雄性SD大鼠38只，共分6组：正常对照组（n=6）；胰腺炎组（n=8），采用开腹胰管注射5％牛磺胆酸钠制备急性胰腺炎动物模型；余下4组（均为n=6）在胰腺炎诱导成功后0.5h按静脉注射药物不同分为：5-Fu治疗组、甲基强的松龙治疗组、环磷酰胺治疗组及氨甲碟呤治疗组。手术后24h处死动物，分别检查血中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、TGF-β及胰淀粉酶和胰腺湿重。结果：在急性胰腺炎时，动物血中的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子均显著增高，在使用免疫抑制剂治疗后，上述细胞因子均有不同程度下降。其血胰淀粉酶和胰腺湿重也明显好转。结论：免疫抑制剂可以抑制急性胰腺炎时异常增高的炎症细胞因子和抗炎症细胞因子。通过矫正免疫异常的方式缓解胰腺炎所致的病理生理紊乱，达到治疗急性胰腺炎的目的。     

急性胰腺炎假性囊肿自行吸收

由于超声检查越来越多的应用,更多的胰腺假性囊肿得到诊断.超声检查可以准确地测出胰腺内和胰腺周围的积液以及它的大小和范围.因为超声检查是无创的,所以容许通过多次重复检查来了解囊肿的自然转归,以及进行3～6星期的非手术疗法来观察囊肿是否能自行吸收,从而决定是继续采用非手术疗法还是手术治疗.约20～25%的胰腺假性囊肿可以自行吸收.作者复习了本单位1977年1月至1982年6月住院的250例急性胰腺炎病人,其中180例进行过超声检查,包括100例进行了一系列重复检查.对这100例