Topslane体部定位框架患者定位准确性分析

目的：分析Topslane体部定位框架的定位准确性。方法：对31例胸部肿瘤患者应用Topslane体部定位框架进行定位,患者体表放置定位标记,CT扫描后经DICOM3．0传输到治疗计划系统,分析体表参考标记物计算值和测量值的坐标偏差,确定体部定位框架的定位准确性。结果：Topslane体部定位框架定位准确性误差在±2mm之内。结论：Topslane体部定位框架具有良好的机械性能,操作安全简便,是适形放疗中患者靶区定位和位置验证的辅助设备。     

体部伽玛刀图像引导技术的发展

体部立体定向放射治疗（SBRT）是立体定向放射外科（SRS）技术和临床应用的自然延伸,是一种在精确图像引导下的大剂量低分次的放射治疗方法。体部伽玛刀是中国自主研发的创新放疗设备,把伽玛射束治疗从头部延伸至体部。在近15年的技术发展和临床实践中,体部伽玛刀沿用了传统的体部框架定位模式,由于缺少足够定位精度,限制了其作为SBRT设备在临床上的广泛使用。近年来,图像引导定位技术开始应用于体部伽玛刀,将为体部伽玛刀SBRT规范治疗开启崭新一页。本文介绍了体部伽玛刀图像引导定位的原理、方法、试验和初步应用。     

肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理

目的总结肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理。方法对443例肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理进行分析总结。结果本组病例均能顺利完成体部伽玛刀治疗的整个疗程,未发生护理并发症。结论良好的护理是顺利完成整个伽玛刀治疗疗程的重要保证。     

体部伽玛刀的治疗原理及质量保证探讨

目的:通过对体部伽玛刀(γ-ray Stereotactic Body Radiation Therapy)治疗原理的论述,说明在体部伽玛刀精确放疗中质量保证(QA)与质量控制(QC)的重要性。方法:分析影响靶区剂量准确性的各个因素,阐明体部伽玛刀治疗中需要进行QA的重点方面。结果:通过体部伽玛刀的QA和QC,可以保证其治疗的精确性,提高治疗效果。结论:QA在体部伽玛刀治疗实施中应置于首要地位,是保证治疗效果的关键。需要通过放疗医生、物理师、放疗技术员多个环节责任分工共同实现。     

改变测量模体源皮距在大面积射野调强验证中的应用

目的 探讨改变测量模体源皮距（SSD）在大面积射野调强验证中的应用效果。方法 选取2018—2022年医院收治的15例鼻咽癌Ⅱ期患者作为研究对象，均接受放射治疗。先行CT模拟定位，然后将图像传输至Monaco治疗计划系统，物理师按照医师要求设计治疗计划，计算所有射野在模体中的剂量分布，并传输至验证系统进行分析，将所有射野角度设置为0°，在SSD为90、91、92、93、94、95、96、97、98、99、100 cm时分别进行模拟照射，运用软件分析相对剂量γ通过率。结果 当SSD为93、94、95、96、97、98、99 cm时，γ通过率均≥95.0%，当SSD为90、91、92、100 cm时，γ通过率均<95.0%。结论 大面积射野的调强验证可通过改变SSD大小实现，建议SSD设置在93～99 cm范围内。     

摆位误差与MapCHECK调强治疗计划验证通过率相关性研究

目的:用Map CHECK剂量验证检测摆位误差与调强计划的验证通过率的相关性。方法:在Monaco计划系统中选取鼻咽癌治疗计划1例,选取7野共面照射。再选用15例鼻咽癌治疗的摆位误差,来作为模拟误差的基准。通过床的移动模拟15例摆位误差。分别在未加入摆位差和加入摆位误差的条件下在MapCHECK上进行剂量验证。分析剂量验证的通过率的变化与摆位误差的相关性。结果:相对剂量验证通过率的变化率与Y轴误差有正相关性,相关性因子为0.527(P=0.07),绝对剂量验证通过率的变化率与X,Y轴的误差有正相关性,误差相关性因子分别为0.468(P=0.02),0.429(P=0.028)。结论:摆位误差在各方向上对于验证通过率的影响不同。临床实践中应密切注意头脚和左右方向的摆位误差。     

体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察评价体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的疗效和不良反应.方法 对51例局部晚期胰腺癌患者使用国产体部伽玛刀治疗.根据肿瘤位置、体积、患者的身体状况及治疗目的,制定治疗计划及调整剂量曲线分布,取50％～60％的等剂量曲线为处方剂量曲线,要求覆盖95％的计划靶体积、100％的大体肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,重复治疗10～15次,总剂量40～50Gy.结果 所有患者均按计划完成治疗,3～4个月复查CT或MRI,肿瘤完全缓解率为15.7％(8/51),部分缓解率为47.1％(24/51),1、2年生存率分别为41.2％(21/51)和19.6％( 10/51),腹部和/或腰部疼痛缓解率为80.0％(28/35),胃肠道反应1～2级发生率为70.6％(36/51),3级发生率为3.9％(2/51).结论 体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌疗效肯定,是一种有效的局部治疗手段.     

大孔径CT模拟定位系统在放射治疗中的应用

目的：探讨大孔径CT模拟定位系统在放射治疗中的应用价值。材料和方法：分别取12位鼻咽癌和12位乳腺癌患者行欠孔径CT模拟定位,并设计放疗计划。治疗中心精度的验证：对治疗中心进行第二次层厚1．25mm扫描,并与计划治疗中心对比,测出其在X,Y,Z方向上的误差分别为dx,dy,dz,计算出实际治疗中心和计划治疗中心的距离误差Di;治疗中心准确度验证：利用EPID（电子影像系统）拍摄0°和90°单曝光高清晰验证片,通过与DRR定位片的比对和软件处理,计算出实际治疗中心与计划治疗中心在X、Y、Z方向上的误差。结果：12位鼻咽癌患者和12位乳腺癌患者按放射治疗体位要求进行CT模拟定位。治疗中心精度验证结果显示：鼻咽癌患者实际治疗中心与计划治疗中心距离误差Di=1．7mm,乳腺患者实际治疗中心与计划治疗中心距离误差Di=2．7mm。治疗中心准确度验证结果：鼻咽癌患者实际治疗中心与计划治疗中心在x轴误差为0nun;Y轴误差为0．4mm;Z轴误差为-0．4mm。乳腺癌患者实际治疗中心与计划治疗中心在x轴误差为2．0mm,Y轴误差为2．1mm,Z轴误差为-0．4mm。结论：大孔径CT模拟机不仅能够满足不同患者不同体位的扫描要求,而且定位的精确性高,完全能够满足开展3D—CRT和IMRT精确放射治疗定位的要求。     

伽玛刀立体定向放射治疗疗效分析

目的评价使用非常规分割的伽玛刀立体定向放射治疗肿瘤的疗效,并介绍所采用分割方案的放射生物学模型和剂量转换方式。方法选取2010年1月至2012年12月接受伽玛刀大分割的立体定向放射治疗的1 215例患者(头部327例,体部888例)为研究对象。治疗计划的剂量曲线完成对病灶区域的包绕后,按照给定的总剂量和治疗次数,使用自编软件确定大分割的分次剂量,根据随访记录统计评价近期疗效。结果 1 215例患者按病种的随访成功率大部分高于80%。头部病灶的治疗情况好于体部肿瘤,其中良性肿瘤的生存情况与随访成功率接近,肝血管瘤、脑动静脉畸形的随访成功率和3年生存率分别为94.7%、77.3%和94.7%、72.7%。总体治疗效果与一般单位报道数据相似,治疗副反应临床可以接受。结论伽玛刀SRT治疗瘤疗效确切,使用该软件计算非常规分割的放射治疗具有可行性。     

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用

目的 探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗(3D-CRT)计划射野位置验证中的应用价值。方法 在影像工作站上比较模拟定位机的验证野影像和治疗计划系统的验证野数字重建影像(DRR),测量摆位误差。结果 254例患者的放疗计划通过模拟定位机进行了射野的位置验证。位置校正后,头颈部肿瘤患者的放疗计划在x轴、y轴、z轴方向上的误差分别为(-1.0±1.0)mm,(-1±2)mm,(2±1)mm;胸腹部肿瘤患者为(1±2)mm,(0±2)mm,(3±1)mm;盆腔肿瘤患者为(1±1)mm,(1±2)mm,(2±2)mm。位置校正后,各放疗计划的误差都能够控制在允许范围内。结论 模拟定位机的影像工作站可以对放疗计划进行射野位置验证,减少摆位误差。     

乳腺托架联合头膜固定术与乳腺托架固定术的分析

目的乳腺托架联合头膜固定术与乳腺托架固定术的分析。方法选取2017年6月-2019年3月的126例乳腺癌术后保乳治疗者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组63例,试验组采用乳腺托架头膜联合固定术,对照组采用单纯乳腺托架固定术。比较两组的摆位误差。结果试验组摆位误差在X、Y、Z轴分别为(2.20±1.06)mm、(3.04±1.08)mm、(2.64±1.25)mm;对照组摆位误差在X、Y、Z轴分别为(4.00±1.89)mm、(3.69±1.19)mm、(4.30±1.96)mm。两种不同固定术的摆位误差比较,X,Y,Z轴差异有统计学意义(P<0.05),试验组的摆位误差小于对照组。试验组X,Y,Z轴方向在线性摆位误差通过率分别为93.7%,90.5%,88.9%,而X,Y,Z轴三方向同时合格通过率为85.7%;对照组为88.9%,90.5%,82.5%,而X,Y,Z轴方向同时合格通过率为69.8%。两组比较X,Y,Z轴三方向同时通过合格率差异有统计学意义(P<0.05),试验组的同时合格通过率高。结论乳腺癌放疗者使用简易乳腺托架头膜联合固定术,可降低摆位误差,提升摆位重复性,有利于提升摆位精确度。     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

治疗床旋转误差对立体定向放射治疗计划剂量验证的影响

目的：分析治疗床旋转误差对立体定向放射治疗(SRT)计划剂量验证的影响。方法：选取医院收治的22例已行SRT患者的临床计划,通过旋转治疗床模拟患者±0.5°、±1°、±1.5°和±2°的摆位误差,利用ArcCheck剂量的验证设备在Axesse直线加速器上进行剂量验证,分析不同治疗床旋转误差在γ通过率3%/3 mm、2%/2 mm不同评价标准下对剂量验证通过率的影响。再根据患者肿瘤体积(PTV)大小将计划分为PTV≤25 cm3组、PTV25～50 cm3组、PTV50～75 cm3组和PTV>75 cm3组,对4组不同肿瘤体积大小分组的计划剂量验证通过率行双因素方差分析,分析不同治疗床旋转角度对不同体积肿瘤的计划剂量验证通过率的影响。结果：在γ通过率3%/3 mm标准下,除0.5°和-0.5°外,模拟治疗床旋转误差角度为1°、1.5°、2°、-1°、-1.5°和-2°剂量验证γ通过率的γ通过率与临床计划相比分别降低了1.4%、1.2%、5.8%、6.1%、12.4%和9.1%,差异均有统计学意义(t=5.241,t=9.733,t=16.641,t=5.387,t=10.792...     

MapCHECK2结合MapPHAN-MC2在放射治疗质量保证中的应用

目的探讨MapCHECK2结合MapPHAN-MC2在放射治疗质量保证中的使用方法和应用效果。方法对MapCHECK2进行本底数据采集,阵列校准,绝对剂量校准后,测量直线加速器射野的平坦度和对称性,将静态调强放射治疗计划所有射野角度归零后在直线加速器下进行实际投射,用MapCHECK2采集实际的投射剂量分布并与计划系统计算出的剂量分布作比较,按3 mm/3%评价标准比较,对结果进行DTA和γ分析。结果测得6 MV光子束10 cm×10 cm射野X轴方向的平坦度为2.47%,对称性为0.56%;Y轴方向的平坦度为1.96%,对称性为0.41%。X轴和Y轴方向的平坦度和对称性结果均小于3%,满足临床要求。静态调强放射治疗计划γ分析相对剂量通过率为100.0%,绝对剂量通过率为93.0%;DTA分析相对剂量通过率为100.0%,绝对剂量通过率为90.8%。结论 MapCHECK2结合MapPHAN-MC2在直线加速器常规质量保证中可以很好地发挥作用。     

晚期胆管癌立体定向放疗的临床分析

目的：总结分析晚期胆管癌患者临床病理因素,观察立体定向放射治疗晚期胆管癌的近期疗效及生存时间,探讨立体定向放疗在晚期胆管癌治疗中的作用。方法：选择在海军总医院接受体部伽玛刀治疗的58例晚期胆管癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：随访率为100%,全组患者近期疗效评估：完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）30例,病情稳定（SD）15例,临床获益率（CBR）为91.4%。有11例患者发生Ⅰ-Ⅱ级胃肠道反应,主要表现为食欲下降、恶心及呕吐,发生率为19.0%,13例出现腹痛,发生率为22.4%;4例患者发生发热,发生率为6.8%。结论：体部伽玛刀是治疗晚期胆管癌的有效方式,不良反应可耐受。     

12例难治性癫痫病人放射治疗的疗效观察

目的:运用V—EEG,PET/CT,症状学评定伽玛刀治疗效果评估及MRI的联合定位准确率,分析难治性癫痫的放射性治疗及无创定位。方法:对12例患者采用长程V—EEG监测,PET/CT扫描,MRI综合定位后,进行伽玛刀治疗。结果:经3—12天随访一直在持续口服抗癫痫药物下,疗效显著(Engel疗效分级评估)癫痫性定位准确率75%。结论:该诊疗方式对难治性癫痫具有微创准确且有效率高等优势。     

体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌临床研究

目的评价体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法对52例早期非小细胞肺癌患者采用体部伽玛刀进行立体定向放射治疗,每次剂量4～6Gy,50%剂量线覆盖PTV为参考剂量,隔日1次,共5～6次,总剂量20～36Gy。结果 52例患者总有效率为80.8%(42/52),1、2年总生存率分别为86.5%(45/52)、75.0%(39/52),1、2年无局部复发生存率分别为69.2%(36/52)和63.5%(33/52)。早期放射反应为骨髓抑制、早期放射性肺炎,多为Ⅰ~Ⅱ度。晚期放射反应主要为放疗区域放射性肺纤维化,心脏、食道、脊髓未观察到晚期放射反应。结论体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌患者近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗,3DCRT:每次2Gy,每天一次,共60Gy/30次;体部伽玛刀:每次5Gy,隔日一次,共20Gy/4次。结果 45例患者近期总有效率为62.2%(28/45),1、2年总生存率分别为68.9%(31/45)和37.8%(17/45),中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。晚期放射反应主要为放射性肺纤维化,脊髓未观察到晚期放射反应。结论 3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的探讨逆向调强适形放疗（IMRT）的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性。方法随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野（七野）治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量。结果采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间。结论剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差。因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具。     

伽玛刀3.0T磁共振定位降低皮肤灼伤与感染发生率的方法

目的 控制磁共振射频能量(SAR)影响参数,以降低头部伽玛刀治疗时,在3.0T磁共振定位中局部皮肤的灼伤与感染发生率.方法 对200例伽玛刀3.0T磁共振定位患者进行临床随机分组研究,试验组100例患者选择合适扫描序列、调整TR参数等措施以控制射频能量进行磁共振定位,对照组100例患者采用常规方法磁共振定位.结果 试验组手术后7例患者有头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为7.0％;对照组常规方法定位有28例患者头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为28.0％,两组间感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理调整SAR影响参数,控制射频能量,可以明显控制伽玛刀3.0T磁共振定位中的局部灼伤与感染,使患者缩短住院床日,早日康复出院.