深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法，降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究，并对我院新生儿转运系统（NETS）起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60km；往返时间一般0．5～2．0h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98．4％、0％、1．6％、93．8％和5．1％。全区新生儿死亡率由2002年的10．54‰降低至2004年的4．84‰。结论在建立二级NICU基础上，建立NETS，配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运，是适合本地区的危重新生儿转运模式。     

TOLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及作用

新生儿尤其是早产低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率较高,美国及加拿大的数据显示,出生体重500～1500g的新生儿NEC发病率为7%[1-2],NEC病死率高达20%～30%[3]。尽管进行了许多研究,但NEC确切的发病机制尚未明确,目前认为多种因素导致了NEC的发生。近年研究发     

拉萨市医院1984～2003年新生儿疾病构成及死因分析

目的通过回顾性调查分析，为今后明确高原地区新生儿疾病防治重点提供科学依据。方法以1984～2003年我院出院新生儿病案为调查分析对象。以20年出院总数为基础，以出院时第一诊断为统计病种，总结出院新生儿疾病及死因构成，比较不同病种的病死率。比较前后10年两个时间段疾病谱及病死率的变化，生后28天内为统计标准，处理采用x^2检验。结果（1）两个时间段疾病构成有本质上的变化。1984～1993年前5位依次为：新生儿肺炎、早产儿、败血症、硬肿症、脐炎。1994～2003年前5位依次为：新生儿窒息、早产儿、肺炎、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病；经统计学分析，x^2=12，P〈0．001，差异有极大的显著性。（2）前10年合计感染性疾病265例，构成比占59．55％，后10年降至169例，构成比仅占32．13％。（3）以平原移居新生儿182例中，高原不适35例，占19．23％，普遍存在黄疸持续时间延迟。（4）总病死率为12．92％，前10年占17．34％，后10年已降至9．32％。（5）前10年主要死因依次为：早产儿、新生儿肺炎、硬肿症、败血症、肺出血；后10年主要死因依次为：早产儿、颅内出血、窒息、新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病。结论（1）随着西藏人民生活水平的提高，以及医疗条件的改善，新生儿疾病谱已有根本性的改变，x^2检验提示，前10年早产儿、败血症、硬肿症比重较大，后10年新生儿窒息、早产儿比重较大，新生儿疾病构成比经x^2检验，x^2=12，P〈0．001，差异有非常显著性。（2）新生儿疾病病死率明显下降，由前10年的17．34％降至后10年的9．32％，早产儿病死率已从38．46％降至17．86％。但与内地高层次医院死亡率仍有很大差距，有待于加强投入，加强专科建设，迎头赶上。     

西宁地区77例新生儿窒息分析

本文对77例（1994年1月～1997年6月）新生儿窒息进行了总结分析。结果表明：其发生率占同期患病新生儿住院急救13．12％，病死率5．2％。孕周在37～4O周组发生率占80．52％，体重＞3000g者为51.95％，产钳胎头负压吸引助产为50．09％。根据以上结果提出了高原新生儿窒息的预防措施，对降低国产儿死亡率有重要的现实意义。     

新生儿坏死性小肠结肠炎76例临床分析

新生儿坏死性小肠结肠炎(以下简称NEC)是一种不少见而又严重威胁新生儿生命的重症肠道疾病。据国外报道高危儿发病率为5～15％,病死率很高。如美国和加拿大31个单位平均病死率为29.7％。国内近年来,病例日见增多,目前已成为新生儿致病和死亡的重要原因之一。我院1985年1月至1988年11月新生儿病房共收治76例新生儿NEC分析如下。临床资料 1.性别:男54例,女22例,男女之比为2.45:1。 2.发病日龄:24小时内发病者8例,～7天35例,～10天15例,>10天18例。     

新生儿窒息192例临床分析

1988年7月～1993年6月本院产科新生儿窒息发生率3．47％，病死率8．34％，新生儿病房收治新生儿窒息192例，占同期住院新生儿总数9．98％。轻度窒息111例（57．81％），重度窒息81例（42．19％）。死亡16例，病死率8．33％，与1973～1984年的15．3％相比有所下降（P＜0．05）.原因与产儿合作加强，复苏质量提高，并发症处理及时有关。文中介绍了复苏时气管插管的指征。     

新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南(2020)

坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿尤其是早产儿的严重胃肠道疾病,其发病率和病死率高.存活的患儿可能遗留消化系统和神经系统后遗症.因此,防治NEC对提高新生儿存活率及生存质量具有重大意义.该指南基于目前国内外相关研究,采用证据推荐分级评估、制定与评价方法(GRADE),制定NEC临床诊疗循证指南,旨在为NEC的诊断和防治...     

新生儿侵袭性霉菌感染早期诊断和治疗研究近况

近年来由于新生儿NICU的发展、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,加上新生儿处于免疫发育尚未成熟阶段,侵袭性霉菌感染日益引起重视。据Friedman等报道,侵袭性霉菌感染已成为极低出生体重儿院内感染的主要原因。霉菌是引起NICU院内感染的第三种常见病菌。侵袭性霉菌感染增加了新生儿、早产儿、极低出生体重儿的病死率和致残率,病死率约为20％～40％。我院NICU近十年来侵袭性霉菌感染的发病率为1．73％,病死率为37．5％。因此,早期诊断和早期治疗侵袭性霉菌感染能降低新生儿、早产儿的死亡率和改善预后。为进一步提高早期诊断和治疗,兹结合有关文献作一阐述。     

丹参注射液及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨丹参注射液及高压氧治新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法101例中重度新生儿缺氧缺血性脑病确诊后分组收治，对照组50例，给予积极支持和对症治疗；观察组51例，在对照组治疗的基础上应用丹参注射液及高压氧治疗，10d为1个疗程。结果治疗后观察组有效率90．2％，对照组66．0％；观察组病死率为3．9％，对照组为20％，差异有显著性。对两组存活者随访6～14个月，观察组有后遗症9例(18．8％)，对照组17例(43．6％)。结论丹参注射液及高压氧是治疗新生儿缺氧缺血性脑疾病有效安全的方法，降低HIE病死率，提高治疗效果。     

坏死性小肠结肠炎动物模型简介及评价

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿最常见的胃肠道急危重症,90%发生于早产儿,极低出生体重儿的发病率约为7%.NEC患儿占新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿的1%～5%,其病死率高达20%～50%[1-2].     

新生儿和小婴儿心脏病手术应对策略

目的回顾和总结新生儿和小婴儿心脏病手术在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展和目前状况，并对新生儿和小婴儿心脏病手术的适应证、手术时机选择、强化围术期生命器官的保护提出方案。方法1973年6月-2004年5月115例新生儿和281例小婴儿在上海第二医科大学新华医院、上海儿童医学中心接受先天性心脏病外科治疗。根据不同的年龄和手术阶段将资料按等级分组对照，N／Ⅰ组：15例，为新生儿第1阶段；N／Ⅱ组：21例，为新生儿第2阶段；N／Ⅲ组：79例，为新生儿第3阶段；I／Ⅰ组：26例，为小婴儿第1阶段；I／Ⅱ组：50例，为小婴儿第2阶段；I／Ⅲ组：205例，为小婴儿第3阶段。新生儿病种分布中大动脉错位（D-TGA）最多，占57例（49．6％），小婴儿病种分布中VSD／PH，或同时伴有房间隔缺损（ASD）和PDA占104例（37．0％），其次为小婴儿D-TGA 54例（19．2％）。结果总住院死亡63例（15．9％），新生儿22例，小婴儿41例。N／Ⅰ组、N／Ⅱ组和N／Ⅲ组的病死率分别为33．3％、57．1％和6．3％，新生儿D-TGA和PA／IVS的病死率第3阶段最低。I／Ⅰ组、I／Ⅱ组和I／Ⅲ组的病死率分别为50．0％、22．0％和8．3％。I／Ⅲ组的D-TGA和PA／IVS病死率均明显高于N／Ⅲ组。结论对于复杂和危重先心病应该宣传积极采取早期手术措施，尤其是D-TGA和PA／IVS等疾病新生儿阶段的手术病死率明显低于小婴儿。对于出现心力衰竭和严重缺氧患儿的处理要有急诊手术的观念。通过强化围术期生命器官的保护提高手术生存率。     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

应用微生态制剂预防早产儿坏死性小肠结肠炎412例

目的 探讨应用微生态制剂金双歧预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果.方法 将2009年5月-2010年2月在本院住院的412例早产儿按病例对照研究分成2组(预防组、对照组),2组除病因治疗、合理喂养外,预防组在24 h内加金双歧口服.应用χ2检验或确切概率法比较2组不同胎龄、不同出生质量早产儿NEC患病率的差异.结果 预防组207例中3例诊断为NEC,患病率为1.45%;对照组205例中13例诊断为NEC,患病率为6.34%.预防组早产儿的NEC患病率明显低于对照组(χ2=6.60,P＜0.05).胎龄＜32周早产儿,2组NEC患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.39,P＞0.10).2组极低出生体质量早产儿NEC患病率比较差异无统计学意义(P=0.58);2组低出生体质量早产儿NEC患病率比较差异有统计学意义(χ2=10.33,P＜0.05).结论 预防性应用微生态制剂金双歧可明显降低早产儿NEC的患病率,可能与金双歧可促进早产儿肠道正常菌群的定植和优势化有关.微生态制剂预防性保护作用随胎龄减小有渐减趋势.     

深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法,降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究,并对我院新生儿转运系统(NETS)起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60 km；往返时间一般0.5～2.0 h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98.4％、0％、1.6％、93.8％和5.1％。全区新生儿死亡率由2002年的10.54‰降低至2004年的4.84‰。结论在建立二级NICU基础上,建立NETS,配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运,是适合本地区的危重新生儿转运模式。     

新生儿坏死性小肠结肠炎预防研究的进展

坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis, NEC）是新生儿常见的胃肠道急症，约90％以上见于早产儿，在活婴中发病率约0．72～1．8／1000，早产儿和低体重儿发病率约3％～7％，死亡率达12％-30％。随着医疗技术的进步，各种科学的治疗措施已应用于NEC的处理，但该病死亡率居高不下，寻求对高危儿合理的预防措施成为研究的重点之一。     

新生儿休克的临床流行病学分析：附54例报告

本文观察住院新生儿的休克发生率为５．６％，其中轻度占５．６％，中度占３１．５％，重度占６２．９％，总死亡率５０．０％。来自农村的患儿休克发生率超过城市患儿；窒息和硬肿症所致休克发生率较高（各占３３．３％（，硬肿症以农村、在家出生及早产儿发生率较镐，提示加强保温；、防止寒冷损伤是农村新生儿保健的重要任务。窒息引起的休克病死率最高（６６．７％），提示防治窒息在降低新生儿休克发生率和病死率中占重要地位。     

新生儿消化道出血312例临床分析

目的　 了解新生儿消化道出血的原因 ,探讨防治措施。 方法 　对 3 12例新生儿消化道出血进行临床分析 ,总结出血原因及防治途径。 结果 　 3 12例新生儿消化道出血的原因 :新生儿出血症 42例 ( 13 5 % ) ,坏死性小肠结肠炎 (NEC) 3 0例( 9 6% ) ,应激性溃疡 2 40例 ( 76 9% )。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿出血症预后好 ,治愈率 10 0 % ,NEC病死率 3 0 % ,应激性溃疡病死率 8 3 %。治疗除对症、输血外 ,适当禁食 ,应用维生素K1 、甲氰咪胍止血有效。 结论 　应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因 ,且为新生儿危重病症的合并症。加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。     

42例新生儿休克经鼻持续正压给氧的临床评价

目的 探讨经鼻持续正压给氧(NCPAP)对新生儿休克呼吸支持的疗效。方法 83例新生儿分别随机分成NCPAP组和对照组，NCPAP组在常规抗休克治疗同时予NCPAP呼吸支持，使用时间21～205h。对照组予常规抗休克治疗。结果 NCPAP组治疗后PaO2的改善程度高于对照组，二组比较具有显著性差异；NCPAP组有效率83．3％，对照组有效率56．1％，二组比较具有显著性差异；NCPAP组病死率14．3％，对照组41．5％，二组比较有显著差异；NCPAP组PaCO2的缓解与对照组无显著差异。结论 NCPAP有效提高PaO2，降低新生儿休克病死率，对休克患儿具有良好疗效。     

3799例新生儿呼吸道疾病的防治结果(1996年～1998年)

目的 探讨新生儿呼吸道疾病防治方案对新生儿急性呼吸道疾病防治效果。方法 对３７９９例新生儿中呼吸道疾病进行防治调查。结果 总发病率６．５５％,病死率６．２４％;前几位的是窒息＋吸入综合征、呼吸窘迫综合征、肺炎及胎粪吸入综合征,各发病率接近或低于国外近期报道;３ａ重症呼吸道疾病发病率、呼吸道疾病病死率、呼吸机治疗病死率有所下降。结论 此防治方案可有效降低新生儿呼吸道疾病发病及死亡。     

新生儿呕吐1010例临床分析

目的 了解9年来该院新生儿呕吐病因及转归。方法 用回顾性统计的方法。结果新生儿呕吐1010例(内科66．26％，外科33．73％)，占同期住院新生儿的9．24％。生后24h内发病的内科疾病是外科疾病的2．87倍，以咽下综合征和食道闭锁居首；1周内发病多为颅内出血、幽门痉挛、吸入性肺炎和消化道畸形；2周左右发病以肥厚性幽门狭窄为主。死亡26例，内科9例，外科17例(均为消化道畸形)。结论 早期诊断和早期治疗、及时手术是降低病死率的关键。