颌面颈部枪弹伤特点及救治

我院１９９５～１９９９年共收治２１例颌面颈部枪弹伤患者,均为受到近距离射击、破坏力较大。现结合创伤弹道特点谈一谈救治体会。临床资料２１例中,颌面损伤８例,颈部损伤４例,两者兼有９例。软组织损伤仅２例,占９％,其余均伴有不同程度骨组织受损。上、下颌骨骨折,颧骨、鼻骨、颈椎体骨折多数为粉碎性、不规则性。贯通伤９例、盲管伤１１例、切线伤１例。金属异物大部分未取出,仅有３例在Ｘ线荧光屏显像下取出。颈部枪伤中,有２例颌内动脉破裂损伤,１例颈内动脉破裂,分别行了颈外、颈总动脉结扎术。２１例均无颅脑外伤、无昏…     

从颌面部火器伤伤情特点谈火器伤的救治

统计、归纳、分析了１０６例颌面颈部火器伤临床资料。总结了枪弹伤的基本特点是：多发伤多，伤情不均一；盲管伤发生率高，伤道曲折；爆炸伤污染严重，感染率高，组织缺损多。根据以上火器伤特点，在临床救治中总结出相应的治疗原则。     

颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则

一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤 ,据有关资料报道 ,俄军在阿富汗战争中头面部伤占 13% ,车臣武装冲突中头面部伤占 19% ,有颌面外科医疗小组参加救治。 1991年美军在沙漠风暴军事行动中 ,头面部伤占 17 3% ,颈部伤占 4 3% [1] 。 1996～ 1998年以色列战伤统计中 ,头面部伤占 2 4 % ,颈部伤占12 % [2 ] 。 1998年 7月～ 1999年 3月美军在索马里Mogadishu军事行动中 ,头面部伤占 36 % ,颈部伤占7% ,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3] 。尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中 …     

从创伤弹道学角度分析颌面颈火器伤的处理

统计、归纳、分析了１１４例颌面颈部火器伤临床资料，通过对火器伤的伤因，伤道及内折情况分析，总结枪弹伤的特点，重点讨论颌面颈部火器伤的治疗原则，由于枪弹伤时，受伤距离不同，投射物的类型，质量，撞击速度各有差异，以及受伤部位的解剖结构不同，造成的损伤各异，伤情复杂，其基本特点是：１、多发伤多，伤情不均一；２、由于多种因素造成盲管伤发生率高，伤道曲折；３、爆炸伤污染严重，感染率高，组织缺损多，根据以上火     

38例颌面部火器伤临床分析

目的:研究颌面部火器伤的临床特点及急救处置方法.方法:对38例颌面部火器伤伤员的临床资料进行分析,子弹取出方法除常规X线定位钳取法外,还应用电磁铁取出磁性弹丸,均获得较好效果.结果:38例伤员存留66粒子弹取出52粒,创口经清创缝合后均Ⅰ期愈合.结论:对于火器伤存留的磁性弹丸应用电磁铁吸取法简便,损伤小.对于手枪、步枪子弹伤应彻底清创,并尽量保留活体组织.     

自制土枪致颌面部枪弹伤异物的治疗

近年来 ,火器枪、气枪、弹簧枪等自制土枪造成的颌面部损伤时有发生。因与军用枪伤致伤特点有明显的不同 ,救治上也有所不同。我科从 1990 - 0 7～ 1999- 10月共收治自制土枪致面部枪伤异物存留伤员 15例。现将其治疗体会总结报告如下 :1　临床资料15例中男性 14例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,病程最短 30min,最长 10个月。火药枪伤 8例 ,均为多枚中弹伤 (最少 6枚 ,最多 10 2枚 ) ;气枪伤 5例 ,弹簧枪伤 2例 ,均为单一中弹伤。单一中弹者异物存留部位 :环椎左缘 1例 ,第 2颈椎体前 1例 ,第5颈椎椎体前 1例 ,左侧下颌体部 2例 ,右下颌升支…     

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治王毅颌面部霰弹伤（ｍａｘｉｌｌｏｆｉｃｉａｌｓｈｕｔｇｕｎｉｎｊｕｒｙ，ＭＳＩ）是由鸟枪、猎枪等火器呈霰雾状发射多枚弹丸所致的一种特殊类型火器伤。国内文献未见专题报道，我科自１９８０年初至１９９３年１２月间共收治８例，...     

负压封闭引流技术在口腔颌面头颈部火器伤救治中的相关研究进展

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促进引流预防伤口感染,VSD有望成为口腔颌面头颈部火器伤救治中的优选方法。本文就VSD技术在口腔颌面头颈部火器伤救治的优势和研究进展做一综述。     

颌面部枪弹伤软组织内一氧化氮含量与组织细胞损伤

在Ｄ５．８０ｍｍ制式枪弹致伤动物模型上的颌面部，于致伤后２、６、２４、７２ｈ、７ｄ取材，检测组织内ＮＯ的含量，并用ＨＥ和ＮＡＤＰＨ－ｄ染色观察组织形态学变化与一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性的关系。结果发现：伤后组织内ＮＯ含量明显增高，２４ｈ达到高峰，７ｄ维持较低水平；２４～７２ｈ组织呈进行性损伤，组织内可见大量ＮＯＳ阳性细胞，７ｄ组织内修复现象明显，ＮＯＳ阳性细胞明显减少。结果提示：颌面部枪弹伤后组织进行性损伤和修复愈合与Ｌ－精氨酸／ＮＯ途径的激活有关；ＮＯ的大量生成是组织细胞损伤的重要因素之一。     

颌面部介入治疗并发症分析

目的：分析颌面部介入放射治疗并发症的原因，探讨其对预后及处理方法。方法：采用Seldinger技术对73例颌面部肿瘤及外伤患者进行了96次颌面动脉插管造影、药物灌注和回顾性分析（或）栓塞治疗。结果：6例发生了具有临床意义的并发症（占6．25％），其中神经损伤2例，造影剂过敏反应2例，皮肤坏死及局部疼痛各1例。除1例脑损伤死亡外均痊愈。结论：颌面部介入治疗最重要的并发症为神经损害，重者可致残致亡。采取适当措施可预防和减少反应。     

面颈部恶性淋巴瘤：附21例临床分析

目的：总结病理确诊的原发于口腔颌面部恶性淋巴瘤（ＭＬ）的治疗效果。方法：术后用ＣＯＰ或ＣＨＯＰ等方案化疗或放射治疗２１例患者,并随访５～７年。结果：３例死亡,１例失访。无瘤生存１７例中不足１年３例,１～４年８例,５年以上６例。结论：术后化疗和（或）放疗对恶性淋巴瘤近期疗效是满意的     

平阳霉素治疗颌面部等血管瘤520例临床分析

目的：总结平阳霉素（PYM）内注射颌面部各种血管瘤的疗效。方法：收集1994－01－2000－01,用PYM注射治疗治疗颌面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤、520例。7－10d注射1次,3－5次为一疗程。结果：6个月－6年随访,治愈和基本治愈和基本治全貌为86．54％,好转11．735,3种血管瘤治愈和基本治愈率分别为98．185、86．275、77．85％。葡萄酒色斑的基本治愈率只有11．765,结论：PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高,疗程短,是一种简便,安全的有效方法。等血管瘤     

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。     

颌面部不对称畸形的正颌外科治疗--附44例报告

目的：探讨治疗颌面部不对称畸形的各种正颌手术方法组合。为治疗这种畸形提供临床参考。方法：回顾性随访第四军医大学口腔医学院颌面外科1987-1999年用正颌外科治疗的44例颌面部不对称性畸形患者，总结其临床疗效和经验。结果：除一例患者偏颌畸形术1年复发外，其余患者均恢复了对称的面部形态，咀嚼功能，咬合关系和咬合平面，治疗效果满意，结论：应根据患者不对称畸形的不同原因和部位制定相应的正颌治疗方案，选择不同的术式组合，同时结合关节手术可获得满意的疗效。     

颌面部创伤严重度评价的改进

目的：提出一种改进评价颌面部多发性骨折创伤严重度的方法（ｒｅｖｉｓｅｄ ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｓｏｃｒｅ,ＲＩＳＳ）。方法：１１６例颌面部骨折病例采用创伤严重度评分法（ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｙｔ ｓｃｏｒｅ,ＩＳＳ）和ＲＩＳＳ法进行创伤严重度评分,ＲＩＳＳ＝Ａ１＾２＋Ａ２＋Ａ３＋．．．＋Ａｎ,比较二者以颌面部创伤实际损伤程度的反映情况。结果：ＩＳＳ法对多处伤的严重度评价过低,无法区分     

选择性动脉造影灌注和栓塞在口腔颌面部的应用

对２０例口腔颌面部疾病行股动脉插管作选择性超选择性颈动脉造影。对２例颈动脉损伤和３例了解基底动脉环交通情况的患者均明确了诊断，对５例蔓状血管瘤进行了栓塞治疗，１０例有颈胸部转移的颌面部恶性肿瘤患者进行了动脉灌注化疗，效果良好。对造影方法和治疗方法的选择，造影和栓塞的并发症问题进行了讨论。     

现代战伤特点和口腔颌面部火器伤处理原则

现代局部战争和军事冲突中，许多决定性的战役发生在城市，战争中军人、平民均可遭受伤亡，每一个医务人员均应具有救治战伤的知识和能力。 一、现代战争高技术武器的致伤机制 现代战伤除高速投射物所致的弹道伤、爆炸冲击波造成的冲击伤外，高技术武器也已局部应用于战场，带来新的战场伤害。     

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的：建立颌面部破冲复合伤模型，并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法：采用雷管作爆炸源，滑膛枪发射钢珠模拟破片，同步测速及测压系统检测致伤参数，建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统，由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤，雷管悬于弹着点上方，爆距设计为5、10、15cm。记录致伤参数（撞击速度、能量吸收、体表压力），观察动物伤情。结果：该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤，爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广，并有心、肺、脑等脏器的损伤，损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论：该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果，可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重、致伤因素复杂的特点。