全科医生札记——布朗医生日记

安东尼是我的一位新病人，而上周他自杀了。事实上，我只见过他两面，他的主要问题是排尿困难，他总认为是由精神药物的作用而导致的，他极度焦虑并声称他因精神衰退不能继续工作。     

全科医生札记——布朗医生日记

电子索赔在我的社区中仅有几位医生采用电子票据交换所进行医疗索赔,我就是其中的一员,其余大部分医生均未采用。但这并不能说明他们的工作没有达到计算机化;其实,他们中大多数所使用的办公室管理软件与我的没什么不同。但他们得将索赔单打印出来再寄出去,而未利用程序中的电子     

全科医生札记——布朗医生日记

敲诈我喜欢将我的支付额、调节额、销账和赊欠额做记录。做这些事情也给了我学习各保险公司如何对我的医疗服务进行偿还的机会。今天,我收到了一份有趣的受益说明(这个说明来自保险公司,其内容包括中介应该收取的费用,保险规定所涵盖的受益范围以及患者就诊时应支付额),我认为参加医疗保险患者的第二保险公司支付的是允许额与医疗保险支付间的差额。代码为99214项,我收取了$85·00,医疗保险允许额为$64·69,调整金额为$20·31,付给我的金额为$51·27。剩余$13·42是患者的第二保险公司欠我的金额数,可是来自他们的支票仅为$2·07。仔细阅读…     

全科医生札记——布朗医生日记

病人的要求我的电话应答机上周接收到来自一位新病人的斥责 ,是因为她没有拿到首次检查的化验结果。这是位老年人 ,上次检查时显微镜下有血尿 ,我送她去做了肾脏超声。原计划在其 1周后第二次来诊时将超声及化验结果给她 ,所以并没有为她立即出检查结果 ,也未同她电话联系。没想到病人对超声结果非常重视 ,并在留言里很生气 :“我已经连续 3个晚上都没有睡了 ,请你马上给我回电话 !”我立即通过电话向她道歉 ,但已经晚了一步 ,她找了其他医生 ,我还接到了关于这个病例的会诊邀请。我感到很不是滋味 ,后悔没有告诉伊丽莎白 (我的办公室管理员…     

全科医生札记——布朗医生日记

客户服务伊萨贝尔是我办公室的管理员,星期五的上午,一个名叫胡安的病人因严重的疏松结缔组织炎来诊所就诊。胡安是西班牙人,不懂英语,所以必须请伊萨贝尔做翻译。他是在森林里工作时受的伤,腿呈杂色,肿胀,并且发热。我周末要离开我们镇去接我的儿子回来上学,所以我给大卫(矫形     

全科医生札记——布朗医生日记

持之以恒有时一天中最后的几位患者常是最难处理的病例。昨天16∶00来了1位新患者,病情比较复杂。45岁,主诉寒战、低热、气短4d。最初看起来像肺炎,不过为了确诊我建议患者拍了胸片。17∶00接到了放射科医生的结果回报:X线片提示充血性心力衰竭,需要住院治疗。我向心脏病专科医     

全科医生札记——布朗医生日记

恐怖冲击最近来自我的电子账单票据交换所的一封信弄得我非常狂躁。“尊敬的消费者”,信上写着,“健康保险流通与责任法案(the Health Insur-ance Portability and Accountability Act,HIPAA)新建立的调整条款影响了我们对现存产品和服务的支持能力。经仔细考虑,我们将于2001年     

全科医生札记——布朗医生日记

魁梧的人 前几天我正吃午饭，有位熟悉的律师（不是我的病人）非要做医疗咨询。“有些事情想听听你的意见不介意吧？”Albert问。一般我不会介意，可几年前我曾就一些法律问题向Alber做过咨询，他收了我125元。我沉思着是回报的时候了，不过我又记起我们医生不能像其他职业那样为占用我们的时间而收取费用。我想应该有个路边咨询的代码，为什么我们总是提供免费咨询？     

全科医生札记——布朗医生日记

应激反应 伊萨贝尔挂上电话就跑到我的办公室告诉我，我的一个名叫马特的病人，在家里晕倒了，现在急诊室。马特56岁，中度肥胖并有多种患冠状动脉病的危险因素。我首先想到的是心梗，可是急诊室加布医生发现他的心电图和心肌酶谱都正常，但他的大便隐血阳性，红细胞比容30％。“你是否想让我给他下胃管？”他问道。     

全科医生札记——布朗医生日记

1年前我的电子凭证票据交换所告诉我，由于我的计算机软件不能适应健康保险流通与责任法案（HIPAA），他们关闭了我的平台，并让我转换到新的平台。最近，他们叉来信说第二个平台也不再适应HIPAA，所以我还要再次转换平台。第一次，他们说如果我的硬件和软件不升级的话，就不能转换平台，实际证明他们是错的。但这次。我知道他们是正确的。不过我不能确定是否只是让我花一些钱的问题（因为我的票据交换所拥有我的软件公司），难道我的旧程序与HIPAA真的不兼容？     

全科医生札记——布朗医生日记

交换服务我喜欢交换服务,它是我了解病人的好方法,这种服务也使我无需对国民生产总值再做贡献(译者:由于在工作中,常会遇到经济比较困难的病人,所以布朗可能不收取任何医疗费用,但病人为了表达感激之情会根据自己的特长为布朗的诊所提供一些服务,比如管工、电工等。对于此种交换服务,布朗没有任何收入,所以也无需缴纳相关的税金)。总的来说交易服务是很有益的事情。我已经与美食家、法律顾问、管工、电工以及来自地方的艺人等有过交换服务。通过交换服务得知,我保存了25年的艺术品中有几件可能很值钱,对此,我兴奋不已。简是我的一位新病人,…     

全科医生札记——布朗医生日记

病人的主张晚上11点钟电话铃声响起,我听到在远方上大学的儿子加布说:“嗨,爸爸,你在睡觉吧,有个坏消息,我摔断了锁骨,不过还行,刚从急诊室回来。”我听到打电话的是加布自己,而不是医生或警察,说明情况还不是太遭。“发生什么事情了?”我问。“我骑着山地车从一个陡坡往下冲的     

全科医生札记——布朗医生日记

生日贺卡 每年12月27日我都会收到我的保险公司代理人送来的生日贺卡，除了祝我生日快乐外，还会送给一张本地冰淇淋店的优惠券。每年我都很期盼这张生日贺卡。     

全科医生札记——布朗医生日记

令人担忧的转病历要求 这是那种一看就知道内容的信件——来自其他诊所，信件内容是通知你将病人的病历送到何处。我总是会带着担忧的心情，颤抖地将信打开，不知是要转出谁的病历，更不知自己做了什么糟糕的事情促使病人要换医生。有时提出这些要求的是我好几年都没有见过的病人，也很难想起他是谁，而有些却来自目前的病人，他们不满意的理由并不总是从表面就可以看出来的。[第一段]     

全科医生札记——布朗医生日记

医用大麻 我刚给我的患者Simon木匠做完体格检查.趁着有几分钟的空闲,我想问问他关于给我的房间再添置一些细木家具的问题.大夫,由于我后背的情况,我再也不能做那些活了,再也举不起那些重重的木板了.那你靠什么生活呀?我问他.你作为我的医生已经很久了,所以我还是应该告诉你, Simon说, 我种大麻.     

全科医生札记——布朗医生日记

小溪汇成河我的朋友巴迪·杰夫也是位家庭医生,他休假2周回来后发现保险箱几乎空了,非常郁闷。“如果只靠保险公司付给我们那点钱,那家庭医生几乎赚不到钱”他报怨道。“别这么说”我说,“在从医的路上家庭医生的位置最理想,不像专科医生那样,只有等着我们转病人给他们,而且他们的医疗实践范围有限,但我们能够看到所有的病人。虽然我们不能治疗每一个病人,但能为大多数病人提供治疗并转诊其余病人。除此以外你还能看到急性和慢性疾病的病人。”我还列举了好多例子。“我想我们应该各自发挥自己的特长。”我说,“我的内科不错,你似乎对皮肤学…     

全科医生札记——布朗医生日记

账单 这些日子我遇到的比儿子锁骨骨折还要遭的事是接踵而来的复杂的账单。我建议由儿子加布自己来处理这件事，因为他是主修商务经济的。“对你来说这是一次很好的锻炼机会，可以学习一下这个系统是如何运作的。”我提议道。     

全科医生札记——布朗医生日记

保险额不足我的病人伯特因前列腺特异性抗原水平很高,先后做了3次前列腺活检,结果均为良性。后来我发现只有1种试剂盒做出的结果是异常的,但是这并不能给伯特带来什么帮助,因为最后他的活检账单的总额超过了7000美元。直到伯特将账单带给我之前,他的活检账单对我来说一直是个谜     

全科医生札记——布朗医生日记

经营 如果我们医生处在营业之中，收费得当应有一条经济规则。在实践中，我们开辟了一个可行的系统。如果病人属于自费，那么在服务过程中我们就可以收到病人的支付额。如果病人没付费，在他离开时，将所发生的费用账单递给他。对于加入保险的病人，病人就诊时我们汇聚共同支付额部分，当我们收到保险公司付款和受益的解释后，我们会收取病人应付款的剩余部分。     

全科医生札记——布朗医生日记

真正的朋友 奥利弗是我中学和大学同学,我们已有7年没见面了.年轻时他很瘦,到了成年他胖了许多,现在体质量有300磅. 奥利弗患有严重的偏头痛,以至不能正常工作.很多年来,他除了看神经科医生外,没有看过其他内科医生.