胸升主动脉瘤行Bentall手术的手术配合

多数胸升主动脉瘤是由主动脉壁中层囊性变性所致,严重病例可出现瘤破裂和主动脉瓣关闭不全,因此病情凶险。该病非手术治疗者5年病死率为50％～70％,若合并其他心肺疾病病死率可达90％,经诊断明确后应尽早施行外科治疗,不伴有主动脉瓣关闭不全的病例,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,亦应考虑手术治疗。     

马凡氏升主动脉瘤的术后监护

目的 :探讨马凡氏升主动脉瘤用带瓣人造血管完全替换升主动脉和主动脉瓣并同时移植左、右冠状动脉术患者术后监护的措施。方法 :对 4例手术患者术后进行 7个方面的护理即循环系统监护、严密监测出血现象、呼吸功能的监护 ,维持水、电解质平衡、判断吻合口是否通畅 ,感染的监测和心理护理 ,重点介绍术后循环系统及出血的监护。结果 :4例患者除 1例因术中大出血死亡外 ,3例痊愈出院。结论 :术后加强监护是提高手术成功率、保障患者安全的重要措施     

胸升主动脉瘤行Bantall手术的手术配合

多数胸升主动脉瘤是由主动脉壁中层囊性变性所致,严重病例可出现瘤破裂和主动脉瓣关闭不全,因此病情凶险[1].该病非手术治疗者5年病死率为50%～70%,若合并其他心肺疾病病死率可达90%,经诊断明确后应尽早施行外科治疗,不伴有主动脉瓣关闭不全的病例,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,亦应考虑手术治疗.     

胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理

胸主动脉瘤是指胸主动脉壁变性破坏后,形成的异常扩张和膨大部分,包括通常所说的主动脉夹层。Bentall手术是指应用带瓣人工血管作升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉移植,是目前治疗胸主动脉瘤伴主动脉瓣病变的首选手术方式。该手术难度大,手术时间长,术后病人病情重、变化快,对监护技术提出更高的要求。通过对我科2007年1月-2009年9月22例行Bentall手术患者的临床资料进行回顾总结,探讨术后最佳护理方法,提高护理水平,更好地促进患者康复。     

心脏跳动中Bentall手术治疗主动脉瘤的护理体会

目的：总结心脏跳动中Bentall手术治疗主动脉瘤的临床应用及围手术期的护理。方法：对20例主动脉瘤患者术前严密监测血压变化,密切观察疼痛的性质、部位、程度,充分有效的镇静及心理疏导,保持大便通畅,严格卧床休息;术后严格控制血压变化,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,严密观察肾功能,及时抗凝等治疗。结果：1例患者因术前有肾功能不全,术后第2 d死于肾功能衰竭及多脏器功能衰竭,19例患者术后均顺利出院。结论：心跳中Bentall手术治疗主动脉瘤患者,可有效的保护心肌细胞,术后无严重并发症的发生,恢复快,可提高手术成功率和患者的生活质量。     

升主动脉瘤手术患者的术中护理

目的 探讨升主动脉瘤手术患者的术中护理与管理,提高护理质量.方法 通过60例升主动脉瘤手术的护理配合,分析术中护理的管理经验.结果 所有患者手术过程顺利,术后均安返监护室.结论 术前充分准备、详细了解病情及术式,术中采取有效的护理措施,是保证手术顺利进行的关键.     

胸主动脉瘤病人行Bentall手术后的围术期监护

[目的]探讨胸主动脉瘤病人行Bentall手术后的围术期监护.[方法]回顾2003年11月-2009年12月10例胸主动脉瘤病人行Bentall手术后的监护情况.[结果]病人经积极治疗和护理,10例均康复出院.[结论]术后严密监测循环系统功能,合理应用血管活性药物,加强呼吸系统管理,预防感染,加强并发症的预防和处理,对提高手术成功率至关重要.     

升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变，预后不良。手术是治疗升主动脉瘤有效的方法，但大血管手术术后并发症较多，术后监护和处理要求高。南京医科大学第一附属医院ICU2002年9月-2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例，术后加强监护，取得良好的手术效果，现报道如下。     

Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响患者围术期死亡的危险因素分析

目的探讨Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响围术期患者死亡的危险因素。方法回顾性分析在我院行Bentall手术的87例患者的临床资料,根据有无死亡将其分为死亡组(n=7)和未死亡组(n=80)。分析影响Bentall手术患者围术期死亡的危险因素,并比较未死亡组术前及术后不同时间的LVEDD、LVEF。结果围手术期死亡7例(8.05%),出现并发症17例(19.54%),成功随访1年的76例(95.00%)。单因素分析结果显示,两组的年龄、合并其他手术、体外循环时间有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素(P<0.05)。患者术后每一个随访节点的LVEDD和LVEF同前一次比较,差异显著(P<0.05)。结论Bentall手术治疗主动脉根部疾病的近、中期疗效满意,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素。     

升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变,预后不良.手术是治疗升主动脉瘤有效的方法,但大血管手术术后并发症较多,术后监护和处理要求高.南京医科大学第一附属医院ICU 2002年9月～2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例,术后加强监护,取得良好的手术效果,现报道如下. ……     

冠状动脉搭桥联合Bentall手术的护理配合

总结2例冠状动脉搭桥手术联合Bentall手术（升主动脉及主动脉瓣置换加冠状动脉开口移植术）的护理配合经验。术前访视时做好心理护理,缓解患者紧张情绪,预防动脉瘤破裂出血及严重的心律失常;术中提前备好下一步手术需要的仪器、物品,术中监测患者尿量、凝血功能和动脉血气;器械护士严格无菌操作,默契、熟练配合,以进一步缩短手术时间及预防术后并发症。本组2例患者手术均较顺利,术后恢复良好,痊愈出院。     

重症升主动脉瘤患者围术期整体护理

目的：探讨重症升主动脉瘤患围术期整体护理模式。方法：对13例重症升主动脉瘤患运用护理程序进行护理，针对患存在和潜在的9个主要护理诊断／问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果：1例因术后并发脑梗塞，肾功能衰竭死亡，余12名患均顺利度过围手术期，康复出院，生活质量明显提高。结论：对重症升主动脉瘤患实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患生活质量。     

升主动脉疾病38例外科手术治疗分析

目的总结升主动脉疾病的外科手术治疗经验。方法升主动脉瘤患者25例（累及部分弓部或者全弓4例）,急性Stanford A型主动脉夹层13例,均在全麻低温体外循环下经前正中切口手术。其中Bentall手术17例,Wheat手术1例,升主动脉替换手术3例,升主动脉替换加右半弓或者全弓替换手术4例,升主动脉及全弓替换加支架＂象鼻＂手术（＂孙氏＂手术）4例,Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术2例,主动脉瓣成形及升主动脉替换加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术7例;同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣机械瓣替换术1例。结果全组平均体外循环时间（128.4±30.5）min,平均心肌血运阻断时间（80.3±14.7）min;17例行深低温停循环选择性脑灌注时间10～22 min,平均（17.5±8.3）min。呼吸机辅助时间（46.1±20.9）h,ICU停留时间（92.5±37.1）h,术后住院时间（13.7±7.4）d。死亡2例（5.3%）,1例死于术中大出血,1例死于术后重症肺部感染。术后24小时内心包和纵隔引流量（448.6±262.5）ml,无二次开胸止血者。术后5例出现低氧血症,3例并发精神症状,1例出现伤口感染,均治愈。36例随访1个月至11年,均生存,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,生活质量良好。结论 选择最佳的手术方式是外科治疗升主动脉疾病的关键。Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,＂孙氏＂手术则是治疗Stanford A型主动脉夹层的经典术式;应用新型三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部,可以简化弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适用于大部分急性Stanford A型主动脉夹层患者。     

感染性腹主动脉瘤1例报告

1病例报告患者男性 ,74岁 ,于2002年10月出现脐周阵发性隐痛 ,伴烧灼感 ,发热 ,入院。体检 :T38.5℃ ,脐周扪及约8×7cm大小的搏动性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,其搏动性和脉搏同步 ,听诊可闻及血管杂音 ,两下肢动脉搏动正常 ,考虑腹主动脉瘤 ,行主动脉造影腹主动脉未见瘤样扩张 ,CT示 :动脉瘤局限性不规则扩张 ,缺乏瘤壁钙化表现。彩色多普勒B超示腹主动脉下段见一瘤样扩张 ,腔内见不均质的中低回声 ,提示血栓形成。采用腹部正中切口 ,切开动脉瘤颈部前方至腹主动脉分叉处的后腹膜 ,仔细解剖肾静脉 ,显露下方的动脉瘤颈。腹主动脉瘤和下…     

循证护理在升主动脉瘤手术患者围术期中的应用

目的总结循证护理在升主动脉瘤手术患者围术期的应用效果。方法按照循证护理程序提出升主动脉瘤手术患者围术期护理存在的问题,然后检索文献并进行筛选文献,最后根据文献,结合护士的护理经验和患者的实际情况,制定出护理计划并实施。结果11例升主动脉瘤手术患者无1例死亡。结论循证护理是升主动脉瘤手术患者围术期护理的有效方法。     

外科治疗腹主动脉瘤36例

目的：探讨提高腹主动脉瘤手术安全性的方法。方法：1999年12月-2005年3月36例腹主动脉瘤中，35例行腹主动脉瘤切除人工血管移植，1例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果：36例患者除1例死亡．余35例均获临床治愈。无手术并发症。结论：动脉瘤近端血流控制，动脉瘤切除及缝合修补和腔内修复等方法的更新可明显降低手术危险性。     

升白丸胃癌术后化疗患者外周白细胞的影响分析

针对胃癌术后化疗患者会出现不同程度的白细胞下降，影响化疗继续进行，我们自1993年5月～2003年5月，应用本院药厂生产的升白丸用于胃癌术后化疗患者82例，观察其对化疗期间外周血白细胞的影响，现报告如下：     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者病情危重,预后差,如动脉瘤体破裂,则死亡率极高,外科手术是唯一的治疗方法,但手术难度大,术后并发症多,对围术期护理提出更高的要求。我院自1993年1月至2001年7月共手术治疗46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者,效果良好。