肠型恶性组织细胞病误诊2例

例1.女,28岁。因发热、乏力、左下腹疼痛1月入院。查体:T40.1℃,P102次/分,BPl4/10KPa。急性病容,淋巴结无肿大,心肺正常,腹隆起,无包块,肝脾未及,柔韧感明显,左下腹压痛。血Hb90g/L,     

巨大膀胱肿瘤误诊精囊肿瘤1例

病历资料 患者,男,58岁,无痛性肉眼血尿2年,加重1个月,于2010年1月9日入院.病程中无血精史.查体:腹软,左下腹压痛(++),未触及肿块,外生殖器正常,直肠指诊:前列腺Ⅱ度增生,中央沟变浅,无结节及硬结,无波动,触痛(-),左上方可触及约6.0cm×4.0cm不规则肿块.实验室检查:血常规 WBC 4.0×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 110g/L,PLT 100×109/L.     

原发性大网膜脓肿误诊1例

原发性大网膜脓肿较少见,现将我院经手术证实的1例报告如下。女患,39岁。因左下腹持续性疼痛伴肿块、发热20天入院。查体:体温39.2℃,心、肺正常;腹平,肝、脾未触及;左下腹可触及5×4cm 大小质较硬的肿块,表面尚光滑,固定。触痛明显,无肌卫及反跳痛,肠鸣正常,摒气挺腹试验、腹肌紧张后肿块消失。实验室检查:血红蛋白135g/L,血白细胞6.6×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血沉正常。大便潜血试验(-)。B 超检查提示为实质性肿块。     

缺血性结肠炎2例

例 1,男 ,4 2岁。因腹痛便血 2天就诊。患者因感冒 1日内自服康泰克 4粒 ,次日出现左下腹持续性疼痛 ,排暗红色血便 7次 ,总量约 2 0 0 ml。既往健康。查体 :T36 .6℃ ,P84次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa。心肺无异常 ,腹平软 ,左下腹压痛 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。血常规 :Hb15 0 g/ L,WBC12 .5× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。大便常规 :红细胞满视野 ,培养无致病菌生长。纤维结肠镜检查 :脾曲到乙状结肠段粘膜糜烂 ,点状出血 ,此段粘膜明显水肿、痉挛 ,未见溃疡及肿物 ,余粘膜未见异常。病理报告为结肠粘膜充血、水肿 ,少量炎症…     

HEV变异株家庭内暴发流行三例报告

例1 男,46岁.因发热、恶心、尿黄5d,于2001年1月24日入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,左下腹压痛(+),移动性浊音(+),神经系统无阳性体征.B超提示弥漫性肝病表现,少量腹水.实验室检查:WBC 11×1012/L,N 0.32,ALT2 699U/L,AST 2 141U/L,TBil 317.55μmol/L,DBil 242.65μmol/L,Alb 32.1g/L,GGT 82U/L,AKP 441U/L,CHO 2.49mmol/L,PTA 29.3%.诊断:病毒性肝炎,急性重型.     

乙状结肠粪性穿孔1例

患者,女,50岁,因便秘半年,下腹胀痛,无排便24小时入院。查体:T38.3℃,P100次/分,R30次/分,RP40/20mmHg。痛苦面容,烦躁不安,浅表静脉塌陷。心肺听诊未异常,板状腹,下腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左下腹为甚,移动性浊音阳性,诊断性腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。血常规WBC5.4×109/L,N0.71,L0.26,Pt251×109/L,Hb187g/L,RBC5.61×1012/L。腹部彩色多普勒:下腹部部分肠管扩张积液,可见内容物移动,余部未见明显包块及病理暗区。意见:部分肠管扩张积液。腹立位片:双膈下游离气体。意见:腹部空腔脏器穿孔。入院诊断:①胃、肠穿孔;②弥漫性…     

肺隔离症一例

肺隔离症临床罕见,易误诊。我院1991年收治一例,现报道如下。 患儿,女,12岁,因发热4天伴咳嗽,左下胸疼痛,经X线透视以左下肺炎肺脓疡,于1991年5月21日收住院。体检:T39℃,R40次/分,P90次/分,BP:12.5/8 kPa。营养差,呼吸稍促无发绀,心率90次/分,律整,心音偏低钝。右肺听诊无殊,左肺呼吸音减弱,叩浊,未闻及干湿罗音。腹软,肝脾肋下未及。神经系统(一)。实验室检查:WBC13.8×10~9/L,N:0.89,L:0.11,大小便无殊,X线透视:左下肺炎、肺脓疡。入院后经大剂量抗生素治疗症状及体征消失出院,此后又反复发作数次,拟诊为先天性肺囊肿伴感染转外科治疗,于1992年6月5日在全麻下经左胸行左下肺叶     

慢性非坏疽型缺血性结肠炎误诊1例

1 临床资料男性,29岁,因反复发作腹痛、腹张、停止排气排便3 mo入院.腹痛以左下腹为主,每次发作均伴有停止排气排便,无恶心、呕吐、发热.8 mo前曾有颅脑外伤史.入院查体:营养差、消瘦,心肺无异常.腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,可触及一拳头大包块,质中、活动,轻揉后可缩小,听诊可闻及气过水声;肝脾肋下未及;移动性浊音阴性.入院后化验检查:血常规WBC 4.3×109/L,Hb 97 g/L;CEA,CA50,CA199正常,自身抗体阴性.     

直肠癌误诊为细菌性痢疾1例

<正> 1 临床资料 患者,男,30岁。主因间歇性腹泻半年,加重伴排粘液脓血便3d入院。体格检查:体温37.7℃,营养中等,浅表淋巴结未触及,心、肺正常,腹平软,肝、脾不大,左下腹轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块。实验室检查:血白细胞11×10~9/L,     

腹茧症1例报告

<正>患者,男,24岁,左下腹疼痛伴恶心呕吐16小时入院。体检:体温37℃,腹部无明显隆起,无肠型,肠鸣音18次/分,左下腹有压痛。腹部X线检查:左中腹部可见一个肠袢有液平。血常规,Hb:122S/L,WEC:4.5×010~9/L,N:0.84,L:0.16。诊断肠梗阻。即行手术探查,术中见腹腔内渗液少,肠管被一层光滑的包膜包裹,包膜与壁层腹膜无粘连,包膜薄,切开包膜分离时见肠管     

肺包虫病2例

例1:男性,34岁。因咳嗽多痰、胸闷、稍感气急8个月,伴皮肤瘙痒3个月于1995年2月21日入院。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心脏听诊正常,左肺闻及少许哮鸣音,呼吸音减弱。腹软,肝脾未及。Hb146g/L,WBC 14.4×10~9/L,N 0.74,L 0.22,M 0.04,ESR正常,AFP阴性,HBsAg阴性,肝功能、ECG正常。X线胸片示左下肺巨大占位性病变。胸部CT见左肺中下见89mm×129mm×140mm囊性病变,壁光滑,厚2～3mm,提示左下肺巨大囊性占位病变,首先考虑支气管囊肿,不除外包裹性积液。入院后第6天在     

降结肠阿米巴瘤误诊1例

<正> 患者男性,57岁,农民。因左下腹肿块,疼痛加剧伴脓血便于1991年5月13日入院。 查体:T37.5℃,BP15.96/10.64kPa。心肺正常。腹软不胀,左下腹可触及12cm×10cm肿块、中等硬度,不活动,压痛明显,无波动。实验室检查:血WBC12×10~9/L,N0.80。尿正常,粪:RBC(+),隐血阳性。钡剂灌肠造形:钡剂至     

急性阑尾炎并出血性输卵管炎1例报道

患者25岁,已婚,孕3产0人流3,住院号005182,因右下腹疼痛34h于1999年4月18日收住外科.既往无明显腹痛史,平素月经,无痛经,末次月经1999年4月11日～4月15日.查体:急性痛苦面容,生命体征平稳,腹平,右下腹肌紧张,麦氏点压痛及反跳痛明显,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性,结肠充气试验±,左下腹有轻压痛,未触及包块.血常规:WBC12.1×109/L,N 0.81、L 0.19、尿HCG(-),入院诊断:急性阑尾炎.     

肾病综合征伴发真性乳糜腹水1例

患者,男,29岁。因全身浮肿少尿伴恶心、厌食、气紧2月,在外反复用利尿药效果不佳就诊入院。查体:T36.8℃,BP14.7/9.3kPa,全身高度水肿,气促,强迫端坐位,巩膜无黄染,浅淋巴结不肿大。心界向左下扩大,无器质性瓣膜杂音。呼吸浅快,双肺呼吸音增粗,无干湿鸣。大量腹水呈蛙腹。检查:Hb140g/L,RBC5.0×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N71％,L25％,M1％,E3％。尿蛋白     

TCU 220C型宫内节育器异位1例报告

<正> 1 病历报告 王某,女,28岁,工人,G_1P_1,哺乳期放置TCU 220C型IUD20d,感左下腹持续性刺痛伴阴道少量出血,色鲜红,活动时加重。无头晕,心悸,畏寒,发热,大小便如常。经服抗生素及镇痛药物无效。于2000年6月5日收住我站妇科。入站查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP14/gkPa,心肺无异常,腹平软,左下腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张。妇查:外阴:经产式;阴道:容二指,少量鲜红色血迹;宫颈:光滑,无触痛,后穹窿不饱满,窗口外未见TCUC型IUD尾丝;子宫:前倾     

以小肠坏死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

<正>患者男性,54岁,因"发热10d,全腹痛1d"于2016年11月26日入院。患者10d前出现发热,未测体温,自服"感冒药"治疗,未重视。1d前无明显诱因突然出现全腹痛,以左下腹为著,程度较剧烈,不能忍受,无放射痛,伴发热、呕吐,呕吐物为胃内食物,有排气,未排便。就诊于我院急诊。查血常规:WBC 10.92×109/L,NEUT%88.7%,HB152g/L、PLT 22×109/L。行腹部CT示:小肠肠管管壁环形增厚、水肿(图1见封三),肠系膜聚集、紊乱,腹盆腔积液。予     

轻微外伤致腹腔脏器三处破裂1例

1　病历资料患者 ,女性 ,32岁 ,已婚 ,因饱餐后跌坐在地感腹痛 1d收住入院 .查体 :贫血貌 ,血压 :1 1 97～ 7 98kPa ,脉博 :1 0 0次 /min ,左上腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音活跃 ,6～ 8次 /min ,血象 :Hb 94g/L ,RBC 3 2 7× 1 0 1 2 /L ,WBC 9 3× 1 0 9/L ,N 76% ,L 2 4 % ,左下腹穿刺 :抽出 2mL不凝血 .初步诊断 :腹腔内出血 (脾破裂可能 ) .术中所见 :腹腔中积血 1 0 0 0mL ,脾门背侧脾实质纵形 2cm长裂口 ,无明显活动性出血 .间断缝合该裂口并以大网膜覆盖固定 ,探查肝、胃、小肠和结肠均无损伤 .准备关腹时 ,偶然从右侧盆腔取出约2 …     

以呕吐、腹泻为首症的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,54岁 ,因呕吐 ,腹泻于 1998年 12月2 3日住院。患者 2天前因进不洁食物致腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀水样便 ,每日 10余次 ,低热。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 19次/分 ,血压 18/ 11k Pa,中年女性 ,神志清 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹 ,无水肿 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 76次 /分 ,节律规整 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,腹软 ,左下腹压痛。无反跳痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规白细胞 8.2× 10 9/ L ,血红蛋白 113g/ L,血小板 2 2 5× 10 9/ L,尿常规正常 ,大便常规脓细胞 。诊断急性胃…     

结肠原发恶性淋巴瘤致肠穿孔3例报告

例1,男,5 8岁,1995年4月2 4日入院。主诉:腹痛伴发热2天,加重4小时,查体:T3 9.1℃,P 95次/分、BR12 0 /70mmHg ;神志清,痛苦表情,卷曲卧位,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺未见异常;腹膨隆,肌卫,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为甚,未能扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音消失,右下腹穿刺未见异常。实验室检查:血分析WBC 14 .2×10 /L、RBC 2 .0 3×10 /L/Hb 93g/N 0 .78、L0 .2 2。入院后急诊以“急性腹膜炎”行剖腹探查术,术中见右半结肠梗阻扩张,左侧腹腔内大网膜大量堆积并包裹结肠脾曲和降结肠,分离并切除部分大网膜后,见结肠…     

以消化系统症状为主要表现的老年人甲减3例误诊分析

例1:患者女性,75岁.腹胀,腹痛,纳差2mo,体重下降5kg入院.既往2a前曾诊断“冠心病”.体格检查:体温36.7℃,脉博56次/min.老年貌,心界轻度向左下扩大,心率56次/min,节律整齐,心音低.腹软,剑突下及脐周压痛,肝脾不大,两下肢无水肿.辅助检查:纤维胃镜示:十二指肠炎;腹部B超检查各脏器元异常;肝功能、肾功能正常;血脂CK05.66mmol/L,TG8.98mmol/L.