多重耐药铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性研究

目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌发生院内感染的感染分布及耐药性特征。方法选取2014年1月至2015年6月期间我院收治的所有发生铜绿假单胞菌院内感染的194例患者作为研究对象,患者送检标本中共分离出217株铜绿假单胞菌,详细记录送检标本感染分布情况,做细菌药敏试验,观察并比较铜绿假单胞菌对各抗生素药物的耐药性和敏感性。结果铜绿假单胞菌在呼吸科送检标本中分布率最高,占38.25%,其次为神经科和感染科,分别为15.67%和13.36%。铜绿假单胞菌在痰液中分布较广,共检出144株,占66.36%,其次在创面分泌物和穿刺液中,分别为13.82%和8.76%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,仅占7.83%,对头孢噻肟耐药率最高,占48.39%。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高,约91.91%,对头孢噻肟敏感率最低,仅9.68%。结论多重耐药铜绿假单胞菌引起的院内感染多为呼吸系统感染疾病,且对多种药物耐药率较高,敏感性低,临床治疗难度加大,治疗时要根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,提高药物疗效。     

76例铜绿假单胞菌的分离鉴定与药敏分析

为了探讨医院感染,本文对76例铜绿假单胞菌做了分离鉴定与药敏分析。以内科住院病人痰中检出率最高,其次是分泌物、脓液和尿液。铜绿假单胞菌对氟哌酸和氧哌嗪青霉素敏感率最高,其次是菌必治和头孢噻肟,耐药率以氨苄青霉素和先锋V最高,为了降低由铜绿假单胞菌所引起的院内感染,应合理选用敏感抗生素,采取有效措施预防院内感染。     

281株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及耐药情况，以便临床合理选用抗生素。方法 采用微生物分析仪，鉴定及药敏。结果 铜绿假单胞菌引起呼吸道感染最多，伤口感染次之。铜绿假单胞菌至多重耐药，氨苄青霉素和头孢唑林的耐药率高达95％以上，头孢他啶的耐药率增加也较明显，从1999年的15％上升为2000年的46％和2001年的38％。氧氟沙星、阿米卡星的敏感性较好。亚胺培南仍是目前治疗铜绿假单胞菌感染较有效的抗生素，其耐药率在10％以下。结论 对铜绿假单胞菌的感染，最好根据药敏报告所提示的结果选择用药。     

铜绿假单胞菌耐药性监测结果分析

目的：了解铜绿假单胞菌医院感染的分布及其耐药性的变化趋势。方法：对2003年1月～2003年12月分离的铜绿假单胞菌210株进行11种抗生素的药敏实验，对铜绿假单胞菌耐药性进行统计分析。结果：铜绿假单胞菌在临床分离株中列第2位；感染部位主要是呼吸道(188／210，89．52％)，和伤口(12／210，5．71％)；丁胺卡那敏感率71．43％，亚胺培南为64．29％，头孢他啶为57．14％。结论：了解铜绿假单胞菌的耐药现状，可为临床抗生素治疗提供更多依据。临床医生应根据药敏结果，合理应用抗生素对铜绿假单胞菌感染患者进行治疗。     

临床标本中非发酵菌分布及药物敏感性研究

本文介绍了１０１８份临床标本中发酵菌的分离鉴定及药物敏感性研究。共分离出非发酵菌１６６株，检出率１６．３％，各类标本以脓汁检出率最高，为４１．８％，其次是分泌物，为１６．９％，痰为１５．９％，１６６株非发酵菌鉴定结果表明，绿脓假单胞菌最多，占５６．６％，其它假单胞菌占２６．５％，假单胞菌以外的占１６．８％，药敏试验结果显示绿脓假单胞菌以及绿脓假单胞菌以外的非发酵菌对丁胺卡那霉素敏感率最高，为９３．     

颅脑损伤患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的通过回顾性分析我院脑外科颅脑损伤病人的铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析，为临床合理选用抗生素、及时有效的救治病人提供科学依据。方法对脑外科送检的各类标本，按常规方法培养分离后，经生物梅里埃公司的API系统鉴定，用K—B法做药敏试验，结果采用WHONET5．3软件对它们进行耐药性分析。结果①2005～2007年脑外科送检标本中铜绿假单胞菌的检出率分别为10．9％、19．1％和23．6％，呈逐年上升趋势；总的分离率达18．8％，居分离菌的首位。②78株铜绿假单胞菌中，以呼吸道感染标本最多，占53．8％（42株），创口分泌物次之，占23．1％（18株）。③铜绿假单胞菌对10种抗生素的敏感性最高的是头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南，但对比最早期研究的耐药性已经有所上升，其他常用抗生素的耐药率均大于50％。④铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率则呈明显逐年上升趋势。结论我院脑外科铜绿假单胞菌临床分离率及耐药率较高，并逐年增加，已成为临床感染的重要病原菌．应引起临床医生与院威工作人员的高度重视。     

2006年至2009年我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查铜绿假单胞菌（PA）在千佛山医院院内感染的临床分布及其耐药情况,以便指导临床合理应用抗菌药物。方法采集本院2006年6月至2009年12月我院确诊的368例铜绿假单胞菌院内感染患者的各类标本,分离出铜绿假单胞菌,采用K—B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果铜绿假单胞茵以痰标本中分离最高,占65．8％,铜绿假单胞菌感染主要发生于重症监护病房（占52．7％）;其中亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对铜绿假单胞菌较敏感,耐药率依次是15．6％、17．8％、22．8％、25．6％;头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明和呋喃妥因高度耐药。结论铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。     

院内感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点分析

目的：探讨研究院内感染铜绿假单胞菌的临床分布情况和耐药性特点,为防治院内感染铜绿假单胞菌给予参考和借鉴。方法：对2009年9月～2012年9月我院培养出的428例感染铜绿假单胞菌患者资料进行回顾性分析,观察患者的分布情况。对所有培养菌进行药敏试验,观察试验结果。结果：428例感染铜绿假单胞菌患者以ICU和呼吸内科发病率最高,P〈0.05,差异有统计学意义;药敏试验结果中,耐药性最高的为氨苄西林/舒巴坦,敏感性最高的为多粘菌素,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：院内感染铜绿假单胞菌主要发生在ICU和呼吸内科,且对氨苄西林/舒巴坦具有较高的耐药性,需要对院内感染铜绿假单胞菌给予高度重视,加强院内感染的监控,避免院内感染的发生,合理使用抗生素。     

236株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：测定铜绿假单胞菌对倍能等16种抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK－32微生物自动分析仪测定236株铜绿假单胞菌的药敏，并对其中52株菌测定了对9种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果：铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素和哌拉西林的耐药率均超过50％，对倍能和泰能的耐药率分别为7．7％和13．5％。结论：倍能和泰能对铜绿假单胞菌的抗菌作用最强，应作为治疗重症铜绿假单胞菌的首选用药。     

铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌的耐药性监测

目的 探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特点以及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 用Vitek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统对临床分离的64株铜绿假单胞菌和38株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果 铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌在临床上主要引起呼吸道感染，在临床各科室中以ICU的检出率最高。铜绿假单胞菌除了对亚胺培南的耐药率为21．9％，对哌拉西林，他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率介于30％～40％之间外(分别为31．3％、34.4％、35．9％)，其余均在60％以上；鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南较为敏感(89．5％)，对其它抗生素的耐药率高达70％以上。结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药现象；对于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所致的感染最好根据药敏报告所提示的结果选择抗生素。     

铜绿假单胞菌的体外药敏试验4年分析

目的了解铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性变迁．为合理选择抗菌药提供依据。方法对我院4年分离铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行分析。结果铜绿假单胞菌感染以神经内、外科、ICU和呼吸内科为主，对15种抗菌素敏感性最高是头孢哌酮／舒巴坦．其次是亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦．耐药率均〈30％。结论铜绿假单胞菌是临床感染性疾病的常见菌之一，危重患者是其易感人群。抗菌药选择要以药敏实验为依据。     

广东地区医院内铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的：了解广东地区住院病人医院内感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗铜绿假单胞菌院内感染提供参考依据。 方法：回顾性分析广东省中医院所属四家医院2006年至2010年间住院病人分离铜绿假单胞菌病区分布、不同来源菌株药敏结果、连续五年耐药性变化及耐药组合分析情况。 结果：五年间铜绿假单胞菌分离率最高的科室分别为重症监护室、呼吸内科和脑外科。痰标本检出铜绿假单胞菌最多,占83.7%,且痰标本分离铜绿假单胞菌比其他标本分离菌株更为耐药。药敏结果显示氨曲南、 左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率呈逐年下降的趋势。耐药组合分析发现所分离铜绿假单胞菌对3种以上抗生素耐药的多重耐药菌占35.0%,对所分析抗生素全部耐药的菌株占总数的8.4%。 结论：医院内获得铜绿假单胞菌感染以下呼吸道感染为主,且耐药性明显高于其他部位分离菌株。铜绿假单胞菌多重耐药菌株检出比例较高,耐药机制复杂,临床应根据其分布特点和药敏结果合理用药。     

慢性阻塞性肺患者下呼吸道病原菌及其药敏

目的 了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法 对２５２例ＣＯＰＤ患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 从１３２例ＣＯＰＤ患者的痰标本中分离出１７５株细菌,革兰阴性菌占６５．７％,其中铜绿假单胞菌占１２．６％,克雷伯菌属占１２．０％。药敏分析发现：铜绿假单菌对替卡西林／棒酸,头孢他啶耐药率分别为４７．４％和４２．１％。     

老年气管切开不同时间痰铜绿假单胞菌耐药分析

目的：分析老年气管切开患者不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率情况。方法：对气管切开半年内59例患者痰培养的158株铜绿假单胞菌耐药率、气管切开半年－1年16例患者痰培养的56株铜绿假单胞菌耐药率及气管切开1年以上13例患者痰培养57株铜绿假单胞菌耐药率进行比较。结果：老年气管切开患者不同时间痰培养的铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化无统计学意义；气管切开不同时间对铜绿假单胞菌耐药率均大于50％的抗生素有：氨苄西林、氨曲南、羧苄青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻吩、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、替门汀、头孢哌酮钠。对铜绿假单胞菌耐药率低于50％的抗生素有：丁胺卡那霉素、头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南、氧哌嗪青霉素。结论：老年气管切开不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化不大；气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药较严重；耐药率较低的抗生素为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、头孢他啶等。     

88株非发酵菌的鉴定及药敏试验结果分析

从各种临床标本中共分离出致病菌３７３株，其中非发酵菌８８株，总检出率为２３．６％。８８株非发酵菌的鉴定结果：铜绿假单胞菌最多，占３．５％；其次是嗜麦芽假单胞菌，占１９％；醋酸钙不动杆菌，占１５％。这三种常见非发酵菌占非发酵菌株总数的６９％。药敏试验结果：庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星敏感率最高，其次是氟哌酸，其余抗生素的敏感率均较低。     

铜绿假单胞菌318株的耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化，有利于临床合理选用抗菌药物。方法 对我院2001年至2003年分离出318株铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行回顾分析，细菌菌落鉴定及药敏试验采用法国Bio Merieux公司的ATB半自动微生物分析仪。结果 318株铜绿假单胞菌，感染主要发生在重症监护病房(29．9％)和呼吸内科(26．1％)，敏感性最高是亚胺培能，其次是阿米卡星(23．5％)，多重耐药性均有逐年增多的趋势。结论 铜绿假单胞菌是临床感染性疾病常见菌之一，危重患者是铜绿假单胞菌感染的易感人群，对与铜绿假单胞菌感染患者，治疗可首选亚胺培能，阿米卡星等抗菌药物。     

106例非发酵菌感染及其耐药性分析

目的：了解医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的耐药性。方法：常规方法细菌培养鉴定菌株，(K—B)纸片扩散法做药敏及用ATB系统鉴定细菌和药敏。结果：非发酵菌占临床细菌分离率19．9％(106／532)，从其种类构成比来看，其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌占53．7％(57／106)，不动杆菌占16％(17／106)，嗜麦芽窄食单胞菌占14％(15／106)。对儿种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20％～96％，耐药率低的是多粘菌素B为20％，亚胺培南为23％。不动杆菌属耐药率为18％～85％，耐药率低的是亚胺培南为18％，多粘菌素B为23％。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28％至100％不等，对亚胺培南耐药率为100％，而耐药率低的是复方新诺明为28％，多粘菌素B为31％。结论：铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌，药敏的显示对多数抗生素有较高的耐药率。开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测，对控制院内感染和指导临床合理用药具有重要意义。     

院内感染铜绿假单胞菌金属酶的检测及分析

目的：了解引起院内感染的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况并分析其耐药性，为临床合理选用抗生素提供依据，方法：采用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产生的金属酶，同时用法国梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌鉴定与药敏系统捡测其耐药性。结果：院内感染标苓分离的456株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有67株，占14．7％（67／456），其中产金属酶的有24株，占5．3％（24／456）；产酶株对头孢噻肟、哌拉西林、环丙沙星、丁胺卡那、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南的耐药率分别为95．8％、95．8％、91．7％、91．7％、79．2％、71．0％、58．3％、54．2％，远远高于不产金属酶的铜绿假单胞菌。结论：院内感染标本分离的产金属酶的铜绿假单胞菌对临床常用的多种抗生素具有更高的耐药率。     

重症监护病房铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌的感染分布及耐药情况,为ICU治疗铜绿假单胞菌感染及控制院内感染提供依据。方法采用回顾性的方法统计分析2005—2008年我院ICU分离的铜绿假单胞菌分布及耐药状况。结果从1283份标本中分离出铜绿假单胞菌143株,总分离率11．15％。痰标本分离率最高（106株,占74．1％）,其次是伤口分泌物（23株,占16．1％）。该菌对多种抗生素耐药严重,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南耐药率较低,分别为12．6％、15．4％、18．9％、26．6％、40．6％,对其他抗生素耐药率均达50％以上。结论我院ICU铜绿假单胞菌耐药率较高且呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性,指导临床合理使用抗生素,有效控制感染。     

128株铜绿假单胞菌感染分布及耐药分析

目的了解我院2010年1月-2012年1月128株铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况,为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据.方法 应用ATB细菌鉴定系统鉴定细菌,采用K-B法进行药敏试验,回顾分析我院分离的铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布,及其铜绿假单胞菌的耐药情况.结果128株铜绿假单胞菌主要来自痰的有96例(占75%)和伤口分泌物15例(占11.7%);亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率最低(17.9%),对氨曲南的耐药率最高(61.7%).结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况十分严峻,加强细菌培养和药敏监测,对有效治疗和预防铜绿假单胞医院感染具有及其重要的意义.