中西医结合治疗重症肝炎60例分析

重症型病毒性肝炎 (简称重症肝炎 ) ,病情凶险而复杂 ,病死率高。尽早采取综合治疗措施 ,实为降低死亡率的关键之一 [1～ 3] 。本组采用中西医结合治疗重症肝炎 6 0例 ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料共 6 0例 ,男 45例 ,女 1 5例 ,年龄 2 5～5 3岁 ,平均 41岁。全部病例均符合下述诊断标准 ,其中急性重症型肝炎 1 6例 ,亚急性重症型肝炎 2 4例 ,慢性重型肝炎 2 0例。亚急性和慢性重型肝炎早期 2 6例 ,中期 1 4例 ,晚期(晚期是指已发生致死性并发症者 ) 4例。病原分类 :甲型肝炎 3例 ,乙型肝炎 5 2例 ,丙型肝炎 2例 ,甲型、乙型重叠…     

拉米夫定加苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床应用

近年来 ,治疗乙型肝炎的药物很多 ,而抗病毒治疗是肝炎治疗的关键。我科从 2 0 0 0年开始应用拉米夫定加苦参素治疗慢性乙型肝炎 6 8例 ,与同期单用拉米夫定治疗慢性乙肝 5 0例相比 ,前者 AL T复常及 HBe Ag、HBVDNA阴转率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择118例均为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月在我科住院的患者 ,病情迁延半年以上 ,有疲乏 ,消化道症状 ,肝区不适 ,实验室肝功能检查 ,AL T均轻度增高 2～ 10倍 ,HBe Ag和 HBs Ag阳性 ,HBVDNA>10 5。符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会联合修订的…     

百色市慢性乙肝患者重叠感染TTV及其基因型研究

目的　探讨百色市慢性乙肝患者重叠感染TTV状况及其基因型特点。方法　采用PCR法检测TTVDNA ,微板核酸杂交 -ELISA法检测TTV基因型。结果　本地慢性乙肝患者TTVDNA总感染率 13 2 9% ,与健康体检者比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,慢性轻度乙肝感染率 6 5 2 % ,慢性中度乙肝感染率 15 2 8% ,慢性重度乙肝感染率 17 5 0 % ,三者比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;2 1例TTVDNA阳性患者中Ⅰ型 15例 ,占 71 4 3% ,Ⅱ型 2例 ,占 9 5 2 % ,Ⅰ /Ⅱ混合型 4例 ,占 19 0 5 %。结论本地慢性乙肝患者重叠感染TTV较常见 ,其TTV基因型可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅰ /Ⅱ混合型 ,以Ⅰ型为主 ,TTV重叠感染可能不导致慢性乙型肝炎病人病情的加重。     

重型肝炎死亡50例

1　临床资料　本院 1996 0 5 / 2 0 0 2 0 6住院的重型肝炎患者死亡 5 0 (男 39,女 11)例 ,年龄 19～ 6 4岁 .诊断均符合 1990年 5月上海修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,其中急性重型 6例 ,亚急性重型 15例 ,慢性重型 2 9例 .均合并各类并发症 ,其中并发肝肾综合征 12例 ,占 2 4 % ;消化道出血 16例 ,占 32 % ;水电解质紊乱 2 3例 ,占 4 6 % ;肝昏迷 2 7例 ,占 5 4 % ;感染 4 4例 ,占88% .2　讨论　影响重型肝炎预后的因素是多样而复杂的 ,危险因素有 :肝性脑病及其程度、消化道出血、合并感染、肝肾综合征、凝血酶原活动度、血清胆红素、…     

肝源性糖尿病的护理体会

1　一般资料我科自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治肝炎 4 6 9例 ,其中肝源性糖尿病 10例 (约占 2 % ) ,其中 9例为非糖尿病依赖型 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;空腹血糖 9 3～ 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 7例 ,高于 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 3例 ;慢性活动型肝炎 8例 ,重型肝炎 2例 ;合并肺结核 1例 ,合并肝昏迷 1例 ;8例好转出院 ,2例临床死亡。病人最长住院时间 11个月 ,最短 2 0ｄ。我们对这 10例病人进行了整体护理 ,总结了一些经验 ,现报告如下。2　护理体会2 1　饮食护理慢性活动型肝炎易食高热量、高蛋白、高维生素的饮…     

洛赛克预防慢性重型肝炎合并上消化道出血的临床观察

本文总结了在慢性重型肝炎中 ,应用洛赛克预防上消化道出血 (UGIB)的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月的慢性重型肝炎住院患者共 10 3例 ,其中男 89例 ,女 14例 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 42 8岁。慢性重型肝炎的诊断标准符合 1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(试行 )。 10 3例患者均是慢性乙肝病毒感染者 ,其中合并肝硬变门脉高压 43例 ,肝性脑病 11例 ,肝肾综合征 8例 ,自发性腹膜炎 8例。有UGIB病史 2 5例 ,有脾切除 +门奇静脉断流手术史 16…     

胸腺肽联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

博尔泰力是目前抗乙肝病毒治疗最有效的药物之一 ,单独应用效果尚不十分令人满意 ,仅 30 %～ 4 0 %的病人有疗效。胸腺肽可以提高机体免疫力 ,维持机体免疫平衡状态 ,我们联合应用博尔泰力及胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 (CHB) 2 8例 ,取得了较好疗效 ,总结报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择运城市中心医院消化内科 1998年至2 0 0 1年住院及门诊病人共 5 8例 ,全部病人均符合 1995年病毒性肝炎防治方案中对 CHB的诊断标准。病例选择标准 :1HBSAg、HBe Ag持续阳性 6个月以上 ,且入选时 HBV- DNA阳性 ;2血清丙氨酸转氨酶 (AL T)…     

重型肝炎20例临床分析

重型病毒性肝炎来势凶猛,并发症多,病死率高。若能早期诊断、早期治疗,则可明显提高抢救成功率。我院1999～2 0 0 2年共收治重型肝炎2 0例,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料:本组2 0例均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。男15例,女5例;年龄19～6 5岁,平均38岁。病例均为乙型肝炎患者,除外甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒混合感染,其中急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎12例。1 2　临床表现:2 0例患者均有深度黄疸或黄疸迅速加深;顽固性呃逆4例,腹泻10例,发热8例,黑便3例,精神行为异常及扑…     

精制胸腺素单用及联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素是目前治疗慢性乙肝 (CHB)较为有效的药物 ,但因价格昂贵、复发率高、副作用大等诸多弊端而难以推广。 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用精制胸腺素单用及联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎取得一定效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :81例 HBs Ag、HBe Ag、抗 - HBC和HBV- DNA均阳性的慢性乙型肝炎轻中度患者 (AL T10 0～ 5 0 0 U/ L,TB<80 μmol/ L)均来自我院住院病人 ,诊断符合 1995年《病毒性肝炎防治方案》制订的标准。患者随机分为三组 :A组 (单用胸腺素 ) 30例 ,B组(联合组 ) 2 5例 ,C组 (对照…     

肝纤四项检测在慢性乙肝病毒感染者中的临床价值分析

目的:分析肝纤四项检测在不同型别慢性乙肝病毒感染者中的临床意义。方法:采用双抗体夹心免疫层析法检测101例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎、51例HBe Ag阴性慢性乙型肝炎、65例慢性HBV携带者、155例非活动性HB-s Ag携带者和52例健康体检者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,并进行分析。结果:(1) HBe Ag阳性和HBe Ag阴性慢性乙肝患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平均明显高于对照组(P均<0. 05)。(2)慢性HBV携带者和非活动性HBs Ag携带者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平虽均高于对照组,但仅血清LN水平与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。(3) HBe Ag阳性与HBe Ag阴性两型慢性乙肝患者之间和慢性HBV携带者与非活动性HBs Ag携带者之间各项肝纤指标的异常检出率及水平比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论:联合检测血清肝纤四项可为慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的早期辅助诊断提供参考依据,对慢性乙型肝炎患者病情发展情况的评估及治疗与预后具有重要的指导意义,建议应进行动态监测。     

妊娠合并病毒性肝炎的病原学及预后分析

目的　了解妊娠合并肝炎的病原学分布情况及其临床特点。方法　通过对 6 1例妊娠合并肝炎患者的产科情况、肝炎病原学分布情况及肝炎临床类型等分析 ,了解妊娠合并肝炎的特点。结果　 6 1例孕妇中 ,5 4例(88 5 % )为中、晚期妊娠合并肝炎 ,慢性肝炎 36例 (6 3 9% ) ,急性肝炎 2 0例 (32 8% ) ,重型肝炎 5例 (8 2 % ) ;大部分病例痊愈或好转 ,5例重肝中胎儿均死亡 ,4例孕、产妇死亡。 35例 (5 7 4 % )为单纯乙型肝炎病毒感染 ,1 0例(1 6 4 % )为甲型肝炎病毒感染 ,7例 (1 1 5 % )为戊型肝炎病毒感染 ,4例 (6 6 % )为病原学指标全部阴性。结论　妊娠肝炎中以中、晚期妊娠为主 ,重型肝炎发生率高。妊娠肝炎病原以乙肝病毒感染为主 ,其次为甲型、戊型肝炎病毒感染 ,丙型、CMV等病毒散发感染亦可见 ,部分肝炎病原不明。妊娠重肝为乙肝病毒及乙肝合并戊肝病毒感染为主 ,孕、产妇及胎儿的死亡率高     

重型肝炎合并低钠血症病因及防治

重型肝炎合并低钠血症是临床上经常遇到的难题 ,我科 1994～ 1997年共收治重型肝炎 2 5例 ,其中2 0例合并低钠血症。现将 2 0例重型肝炎合并低钠血症患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例重型肝炎 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均 32岁。依据 1995年病毒性肝炎防治方案 (北京 )分型 ,急性重型肝炎 5例 ,亚急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 10例。如血清钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,即为低钠血症。本组 2 0例合并低钠血症。1.2　临床表现　本组患者食欲明显减退 18例 ,腹胀 15例 ,腹泻 4例 ,呕吐 15例 ,脾肿大 15例…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎52例

目的　观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　 52例 HBV- DNA阳性的慢性乙肝患者 ,给予口服拉米夫定 1 0 0 mg,每天一次 ,疗程一年 ,观察血清病毒学指标、肝功能变化及药物的不良反应。结果　 52例患者中41例 HBV- DNA阴转 ,阴转率为 78.85% ,43例治疗前 HBe Ag阳性者治疗后 2 7例 HBe Ag阴转 ,转阴率为 62 .79% ,其中 9例抗 - HBe阳转 ,血清学转换率为 2 0 .93%。 52例中 33例 ALT复常 ,复常率为 63.46% ,治疗前 ALT水平≥ 2 ULN的 HBe Ag转阴率达 76.47% ,治疗前 ALT水平 <2 ULN的 HBe Ag转阴率仅 2 9.41 % ,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。 52例患者在 1年的治疗过程中未观察到明显不良反应。结论　拉米夫定可快速持续地抑制 HBV- DNA的复制 ,同时可促进 HBe Ag发生血清学转换并使肝功能恢复正常 ,用于治疗有病毒复制的慢性乙肝病人安全有效     

大承气汤灌肠治疗慢性重型肝炎32例临床观察

慢性重型肝炎常合并腹胀、便秘、大便不畅等症状。腹胀、便秘使大便在肠道停留时间长 ,促进肠源性内毒素血症产生 ,加重肝脏损害 ,从而又加重腹胀、便秘症状。我科从 1997年至 1999年 3年间以大承气汤治疗慢性重型肝炎取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　研究对象 :本组 5 6例病人 ,诊断均符合“1995年全国传染防治方案” ,慢性肝炎诊断标准 ,其中男性 4 6例 ,女性10例 ,年龄 2 0～ 76岁之间 ,平均年龄 39岁随机分组 ,治疗组 32例 ,对照组 2 6例 ,全部为乙型肝炎病人。1 2　主要症状及体征 :患者均有乏力、腹胀、食欲不振。治…     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 1月对慢性重型乙型肝炎患者在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换疗法(ＰＥ) ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　慢性重型乙型肝炎共 4 1例 ,患者男 37例 ,女 4例 ,年龄17～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。 4 1例诊断均按2 0 0 0年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,并排除合并甲、丙、丁、戊肝炎。临床分期 :早期 5例 ,中期 13例 ,晚期 2 3例。治疗前凝血酶原时间(ＰＴ) 18.2～ 5 4 .9ｓ,平均 31.7ｓ;总胆红素 172 .8～ 837.7μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 2 0 .376μｍｏｌ/Ｌ。1.2　治疗方法1…     

HBsAg阴性血液HBV检测及其意义探讨

0　引言　 HBs Ag阳性是 HBV感染最常见的血清标志 ,因此对献血员进行 HBs Ag检测已做为预防输血后肝炎的重要措施 .但近年来的观察发现单纯筛除 HBs Ag阳性的血液并不能完全排除 HBV感染 ,输注 HBs Ag阴性血液后仍有 0 .35 %～ 1.7%的受血者发生乙型肝炎 .为了解 HBs Ag阴性献血员HBV其他感染标志的阳性率 ,笔者检测了 2 10 8例 HBs Ag阴性献血员的 HBe Ag及抗 - HBc阳性率 ,对其意义进行了初步探讨 .1　对象和方法1.1　对象　体检合格献血员 2 10 8(男 10 6 8,女 10 40 )例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,献血次数 2～ 10次 ,献血量 30…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎26例效果分析

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒 (HBV)指标的变化。方法 :选择慢性乙型肝炎 2 6例 ,口服拉米夫定 10 0 mg,每日 1次 ,疗程 1年。治疗前后分别检测患者血清丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、HBV-DNA、HBe Ag。结果 :治疗后ALT降低 2 6例 ;HBV-DNA阴转 2 3例 (88.5 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 HBe Ag阴转 5例 (19.2 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可有效改善慢性乙肝患者肝功能 ,促使血清 HBV-DNA阴转 ,但促使 HBe Ag阴转效果不明显。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效成本分析

慢性乙型肝炎病人的病因治疗就是抗病毒治疗。干扰素是目前国际上公认的治疗慢性乙型肝炎的有效药物 ,本文旨在探讨苦参素注射液与干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及优劣。1　临床资料1 1　病例选择 :治疗组 :慢性乙型肝炎 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 5 0岁 ,平均 39 6岁。其中慢性肝炎轻度 5 4例 ,中度 6例 ,病程 4～ 16年 ,平均 5 7年 ,全部病例HBV M(HBsAg ,HBeAg ,HBV DNA)阳性 ;对照组 :慢性乙型肝炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～4 8岁 ,平均 38 8岁 ,其中慢性肝炎轻度 5 6例 ,中度 4例 ,病程 3～ 17年 ,平…     

重症肝炎合并感染208例临床分析

目的　分析重型肝炎患者合并感染的状况。方法　对我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的 2 0 8例重型肝炎患者发生感染的情况进行分析。结果　 2 0 8例重型肝炎患者共发生合并感染 112例 ( 5 3.8% ) ,老年组 2 8例 ,合并感染率为73 7% ( 2 8/38) ,明显高于非老年组 ( 4 9.4% ,84/170 ) ,P <0 .0 1。感染发生部位以腹腔为主 ,其次是胆道、上呼吸道和肺部。 112例中 ,有 5 6例有前预防性使用广谱抗生素 ,14例接受过腹腔穿刺 ,所有患者血清胆红素均高于 117 1μmol/L ,发生感染的病死率为 71 4% ( 80 /112 ) ,未发生感染的病死率为 14 6 % ( 14 /96 )。差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　重型肝炎感染的发生率很高 ,是导致死亡的重要因素 ,有效地控制感染是提高存活率的重要手段。     

重型肝炎合并感染58例分析

目的探讨重型肝炎合并感染的相关因素及防治方法,提高重型肝炎的治愈率。方法回顾我院2001～2008年收治的112例重型肝炎病人资料,对58例合并感染者的临床资料进行分析。结果112例重型肝炎患者中合并感染者58例,感染发生率51.8%。其中9例合并2个部位感染,4例合并3个部位感染,常见感染部位是腹腔和肺部,发生率分别为15.5%和6.9%。细菌培养阳性19例次,大肠杆菌最常见。未合并感染者预后明显好于合并感染者。结论重型肝炎合并感染发生率高,感染与多种因素相关。积极防治感染对改善重型肝炎的预后有重要意义。