拇指旋转撕脱性离断9例再植体会

我科自1988年以来，收治9例拇指旋转撕脱性离断伤，其中8例再植成活，现报告如下。临床资料本组男性8例，女性1例，年龄19～35岁。左侧8例，右侧1例。再植平面：掌指关节2例，拇指近节7例。肌腱抽出长度：伸肌腱2～10cm，屈肌腱0～25cm。指动脉、神经抽出长度：1～5cm。伤后至手术时间：7～10h。再植成活的8例，随访8个月至5年，除短缩0．8～1．6cm外，拇指抓、握、对指功能均良好，指间关节活动范围0～15°，两点鉴别觉5～10mm，触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1．原位再植：再植4例，成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出，另一侧…     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

钝性闭合性手损伤致动脉危象17例

手指动脉细小 ,断指再植或动脉修复术后发生动脉危象较为常见。 1995～ 1999年 ,我们收治钝性闭合性手指损伤 386例 4 14指 ,其中 17例 19指发生动脉危象。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 13指 ,女 5例 6指 ;年龄 13～ 67岁 ,平均 2 8 9岁。致伤原因 :重物砸伤6例 7指 ,挤压伤 4例 5指 ,钝器砍伤 3例 3指 ,爆炸伤 2例 2指 ,绳索勒伤 2例 2指。伤情诊断 :指骨闭合性骨折 10例 10指 ,掌骨闭合性骨折合并软组织挫伤 1例 3指 ,手指软组织挫伤 6例 6指。伤后至出现动脉危象时间 :1ｄ 6例 7指 ,2～ 6ｄ 11例 12指。伤后先期处理 :3例指骨…     

指掌侧浅静脉动脉化重建血运8指

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我们采用手指掌侧浅静脉动脉化重建血运 6例 8指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁。均为挤压伤。完全离断伤 4例 6指 (其中旋转撕脱伤 2例 2指 ) ,不全离断伤 1例 1指 ,开放伤并血管损伤 1例 1指。断离平面 :近节 5指 ,中节 3指。缺血时间 0 .5～ 4ｈ。1 2　手术方法　清创后先用细克氏针固定指骨 ,找出断指近端指动脉与断指远端掌侧浅静脉 ,吻合 1或 2条指背侧或掌侧静脉 ,吻合两侧指神经。1 3　结果　手术后一次通血良好 ,血运恢复 ,术后未出现血管危象。随…     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

15例小儿断指再植全部成活的体会

1 临床资料 患者男10例,女5例。年龄1.2～12岁。致伤原因,锐器伤7例,绞轧伤4例。锯伤3例,爆炸伤1例。断指,拇指5个,食指4个,中指6个,环指4个,小指2个,共21指。3指同时断离7例,2指同时断离2例。缺血时间8～25.5h,平均11.5h。吻合血管的动脉比例,1:2者6指,2:2者4指,2:3者7指,2:4者4指。行自体静脉移植血液循环重建3例。     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

复合指甲回植治疗手指离断伤35例

1995年以来 ,我们采用复合指甲回植方法治疗手指离断伤 35例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 2 5指 ,女 13例 13指 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 37 5岁。拇指 2个 ,示指12个 ,中指 8个 ,环指 10个 ,小指 6个。部位 :中节2 3指 ,远指间关节 8指 ,近指间关节 7指。切割伤18指 ,电锯伤 10指 ,轧断伤 6指 ,压砸伤 4指。受伤至就诊时间 :0 5～ 4ｈ ,平均 1ｈ。1 2　手术方法　 1%普鲁卡因或利多卡因神经阻滞麻醉 ,指根上止血带 ,清创。于游离端指甲周围约 3ｍｍ处作环行切口 ,深至骨质 ,采用无创伤技术细致地解剖 ,骨膜下剥…     

手指移位再植23例

多指离断时 ,只要条件许可 ,均应原位再植 ,以尽可能保留手指功能[1] 。如因 1或 2指严重损伤不能原位再植时 ,可将再植指移植于功能重要的手指上。1 993年 1 0月～ 1 999年 5月 ,我们共行手指移位再植 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 2～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。绞伤 6例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 7例 ,电锯伤 5例 ;2指同时离断 1 0例 ,3指同时离断 9例 ,4指同时离断 4例。1 2　手术方法　示指移位于拇指 8例 ,移位于中指 5例 ;环指移位于中指 4例 ,移位于拇指 2例 ;小指移位于环指 2例 ;示指、中指…     

外伤致手指皮肤游离27例

我院急诊科在 2 0 0 2～ 2 0 0 3年共收治外伤致手指小面积皮肤游离 2 7例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例中 ,男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 12～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。均在伤后 2h内就诊。锐器切割或刨伤 2 4例 ,挤压钝挫伤 3例。拇指 1例 ,示指 16例 ,中指 8例 ,环指 2例。游离皮肤为直径0 5～ 1 5cm的全厚皮片 ,部分皮片下带有厚度小于 0 15mm的筋膜组织 ,游离皮肤由边缘角质层连接 2 5例 ,电刨刨伤皮肤完全游离 2例 ;游离皮肤无血运 ;基底部无肌腱、指骨直接暴露。1 2　手术方法　指根阻滞麻醉 ,橡皮筋指根捆扎止血 ,锐器切割伤…     

幼儿断指再植失败原因的探讨

我院于1979～1987年对3岁以下22例幼儿再植45指,成活38指(84.5％),失败7指(15.5％),现就失败的原因作初步探讨。 临床资料 本组22例再植45指,男14例,女8例。年龄10～36个月,平均23个月。致伤原因:铡刀伤17例,菜刀伤3例,家兔咬伤及机器绞伤各1例。45指中拇指3     

指浅屈肌腱翻转术治疗屈肌腱陈旧性损伤16例

我们自1993年以来,采用指浅屈肌腱翻转术治疗屈肌腱陈旧性损伤16例26指,取得了满意的疗效。报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例,女5例;年龄14～49岁;伤后时间3～14个月。受伤手指：示指4例4指,中指3例3指,环指2例2指,小指1例l指,示、中指2例4指,中、环指1例2指,示、中、环指2例6指,2～5指正例4指。切割伤10例,其他伤6例。按手外科国际联合会统一的屈肌位V区分区法,本组病例均为1、！、'区损伤。随访时间6个月至2年。切口均1期愈合,按TAM"'法评价,优11指,良13指,可2指,优良率达92％。1．2手术方法臂丛麻醉,止…     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

四肢霰弹枪伤92例

198 6～ 1 998年 ,我院收治四肢霰弹枪伤 92例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 84例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 4 8岁。贯通伤 3 8例 ,盲管伤 54例 ;肩 5例 ,臂 1 7例 ,腿58例 ,手、足 1 2例 ;合并骨折 2 0例 ,大血管伤 1 2例 ,神经伤 2 0例 ,休克 2 2例。1 2　治疗　对 56例伤及深筋膜或肌肉组织受损轻者 ,清创以减压、引流为主 ;对 3 6例肌肉损伤广泛者 ,在清创基础上 ,做部分缝合 ,以覆盖重要组织 ,并确保引流通畅。修复大血管伤 1 2例 ,其中吻合 修补 4例 ,静脉移植 8例 ;成活 1 0例 ,失败 2例。骨折 2 0例 ,其中石膏固定 1 0例 ,克氏…     

携带指动脉指背推进皮瓣修复指腹缺损北大核心CSCD

目的探讨携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法选择2007年10月-2011年7月收治的36例（43指）指腹软组织缺损患者,其中男25例（30指）,女11例（13指）;年龄12—62岁,平均34．5岁。致伤原因：压砸伤19例（22指）,挤压伤13例（16指）,切割伤4例（5指）。示指11指,中指18指,环指9指,小指5指。创面均有骨外露,缺损面积最小1．2cm×1．0cm,最大2．6cm×2．0cm。应用携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复,并吻合指固有神经背侧支重建指腹感觉,供区植皮。结果36例（43指）皮瓣全部成活,33例（39指）获得随访,随访时问5—26个月,平均14．5个月。皮瓣外观满意,质地柔软,皮肤弹性好,伤指无疼痛,皮瓣的两点辨别觉达5～8mm,平均6．7mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优24指,良13指,可2指,优良率为95％。结论携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复指腹缺损,术式操作简便、安全,术后效果满意,是修复指腹缺损较为理想的方法。     

迟发性脑挫裂伤49例 CT 检查特点

迟发性脑挫裂伤 (delayedcerebralcontusionandlaceration ,DCCL)是指外伤或术后首次CT检查未发现脑挫裂伤病灶 ,但短期内多次复查头颅CT后发现明显脑挫裂伤病灶。为提高对此类伤的认识 ,对我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 10月收治的DCCL4 9例进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 19例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 5岁。均有明确头颅外伤史。车祸伤 2 7例 ,坠落伤 11例 ,跌伤 6例 ,打击伤 5例。受伤方式 :减速伤 31例 ,加速伤 11例 ,复合伤 7伤。有不同程度头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状 37例。意识清楚 35例 ,意…     

手指背侧静脉缺损时的断指再植

手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16～33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

晶体挫伤366例

由于晶体挫伤对视力影响较大 ,笔者从 1985年起对有晶体挫伤的所有眼钝挫伤住院病人进行了长期的治疗与观察。现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 36 6例病人共 381眼 ,其中 15例系双眼同时受伤。本组男2 6 0例 ,女 10 6例 ;7岁以下 5 5例 ,8～ 2 0岁 176例 ,2 1～ 30岁 5 1例 ,31～ 40岁 46例 ,41岁以上 38例。受伤到就诊时间 :2 4ｈ以内者 111例 ,1～ 7ｄ 182例 ,7ｄ以上者 73例 ,最迟 1例伤后 6年因白内障就医。受伤原因以击打伤为主 ,共 30 5例 ,占 83.33% ;鞭炮伤 2 1例 ,占 5 .74% ;爆炸伤 2 8例 ,占 7.76 % ;车祸伤 1…     

眼部训练伤1234例诊治体会

198 9年以来 ,我们共处理军人各类眼部训练伤12 34例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12 34例中 ,男 12 11例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 4 5岁 ,平均 2 3岁。受伤至就诊 1ｈ以内2 34例 ,1～ 6ｈ 35 6例 ,7～ 2 4ｈ 363例 ,1ｄ 2 2 2例 ,3ｄ以上 5 9例。致伤原因 :格斗伤 2 11,爆炸伤 2 4例 ,烧伤 2 3例 ,辐射伤 6例 ,车祸伤 34 6例 ,冻伤 12例 ,化学伤 35例 ,其他伤 5 77例。单一伤 5 39例 ,多发伤 4 5 6例 ,复合伤 2 39例。受伤部位 :眼睑裂伤 389例 ,眼球挫伤 336例 ,前房积血 14 7例 ,角膜异物伤14 5例 ,视网膜震荡 4 5…