中药狼疮定对狼疮性肾炎患者LN淋巴细胞协同刺激分子表达的影响

摘要目的：观察中药狼疮定对狼疮肾炎（LN）外周血淋巴细胞协同刺激分子表达的影响,探讨其治疗LN的作用机制。方法：筛选30例I．N患者,随机分成中西药组和西药组,正常对照组选择同期门诊体检正常者15名。正常对照组于第0周,治疗组于第0周和第24周分别抽肝素抗凝血,采用双色免疫荧光标记及FCM检测分析外周血淋巴细胞（PBLC）CD41。CD28＋、CD4。CD40L＋、CD4’CTLA-4＋、CD19＋。CD80＋、CDl9＋CD86＋、CDl9＋CD40＋。细胞百分率,并同时观察LN患者的SLEDAI评分、血补体（C3、（24）、IgG、ESR、血Scr和24hupro。结果：临床活动期LN患者PBLC协同刺激分子的表达明显增加;治疗24周后两组患者各协同刺激分子表达量均较治疗前降低;中西药组CD4＋CD40L＋细胞、CD4＋CT—LA-41＋细胞、CD19＋CD80＋细胞、CD19＋CD86＋细胞仍维持于正常人水平,而西药组则明显下降;两组SLEDAI、24hupro、补体C3、吼、IgG、ESR检测结果均较治疗前降低,而血Scr无明显变化,且中西药组患者24hupro较西药组减少更明显,而两组SLEDAI、C3、C4、IgG、ESR比较无明显差异。结论：泼尼松、环磷酰胺联合狼疮定治疗LN的疗效明显;泼尼松、环磷酰胺联合狼疮定方案改善LN患者尿蛋白的作用较单纯泼尼松、环磷酰胺方案更佳;中药狼疮定可以防止泼尼松、环磷酰胺治疗对LN患者外周血淋巴细胞协同刺激分子的过度抑制,从而可使人体免疫系统功能维持于一种平衡状态。     

益肾清热解毒汤联合西药治疗狼疮性肾炎62例临床观察

目的 观察益肾清热解毒汤联合西药治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 将62例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组28例。治疗组给予泼尼松及环磷酰胺治疗,同时给予益肾清热解毒汤口服,每日1剂。对照组予给予泼尼松及环磷酰治疗。2组均治疗3个月后检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（UTP/24 h）的水平,并评定临床疗效。结果 2组治疗后ESR、CRP、Scr、UTP/24 h均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组改善优于对照组（P＜0.05）,治疗组总有效率为94.1％,对照组为85.7％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益肾清热解毒汤联合西药常规治疗狼疮性肾炎疗效确切。     

益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病临床疗效观察

目的：观察益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：将56例慢性尿酸性肾病患者随机分为中西医组（30例）和对照组（26例）,治疗1个月后进行总有效率、血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数的评估。结果：中西医组与对照组的总有效率比较,有显著性差异（P〈0．05）;在改善血尿酸、血肌酐、尿素氮、降低24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数方面,中西医组均优于对照组（P〈0．05）。结论：益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病疗效满意。     

益肾活血方配合激素和环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床观察

目的观察益肾活血方治疗狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法将60例狼疮肾炎患者随机分为2组。对照组30例予激素和环磷酰胺;治疗组30例在对照组治疗基础上加用益肾活血方,每日1剂,水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后观察治疗前后LN的活动指标(发热、皮疹、关节痛、脱发),尿蛋白,血尿,肾功能,肝功能,血清抗双链DNA(ds-DNA)滴度,补体C3、C4等变化情况。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、抗ds-DNA抗体滴度及C3、C4与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组;2组不良反应发生率和复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论益肾活血方治疗狼疮肾炎疗效确切,并可降低西药副作用,减少并发症,降低复发率。     

金雀根汤治疗狼疮性肾炎34例临床观察

目的观察金雀根汤治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将68例LN患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予注射用环磷酰胺(CTX)1.0g/月,静脉滴注1次。治疗组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予金雀根汤,每日1剂。两组均治疗6个月。治疗前后检测24小时尿蛋白定量(UPR)、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4、血沉(ESR)水平。比较两组治疗前后中医症状评分(包括浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷),并观察记录不良反应。治疗后评价临床疗效。结果两组治疗后UPR水平均明显下降(P<0.05);治疗组治疗后抗ds-DNA抗体水平明显降低(P<0.01);治疗后两组UPR、抗ds-DNA抗体及ESR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷积分均明显降低(P<0.01)。治疗组总有效率为74%,对照组为82%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组2例患者服药初期出现不良反应,对照组8例患者出现不良反应。结论金雀根汤治疗LN疗效确切,一定程度上可替代西药CTX,且副作用少,患者耐受性良好。     

芡实合剂治疗脾肾阳虚型狼疮性肾炎临床观察

目的:观察芡实合剂治疗狼疮性肾炎(LN)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:将LN患者80例按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组予醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合剂芡实合剂治疗,2组疗程均为3月;观察2组临床疗效,实验室指标血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA),24h尿蛋白定量,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DA)I,以及治疗前后泼尼松的用量情况。结果:显效率、总有效率治疗组分别为42.5%、87.5%,对照组分别为25.0%、67.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组ESR、IgG、IgM、C3、C4、抗ds-DNA、24h尿蛋白定量、SLE-DAI等指标均较治疗前明显改善(P0.05,P0.01);且治疗组ESR、IgM、C3、抗ds-DNA、24h尿蛋白定量、SLEDAI等改善均优于对照组(P0.05)。疗程结束后,治疗组泼尼松用量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率治疗组为22.5%,对照组为87.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芡实合剂联合西药治疗LN脾肾阳虚证患者能提高临床疗效,减少醋酸泼尼松用量,且不良反应少。     

抗氧化中药治疗狼疮性肾炎25例临床观察

目的 观察具有抗氧化作用的中药治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 LN患者共25例,治疗以黄芪、熟地黄等作为主药,持续6个月.观察肾功能不全组和肾功能正常组患者治疗前后临床症状,SLE疾病活动指数(SLEDAI)、AI评分,血中脂质过氧化物(LPO)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO),血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、抗ds-DNA、补体C3、C4的变化.结果 两组SLEDAI及AI评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后NO、MDA及抗ds-DNA明显下降,SOD、GSH-Px和GSH明显升高(P＜0.05或P＜0.01);肾功能正常组LPO、尿蛋白较治疗前显著下降,C3升高(P＜0.05).结论 抗氧化中药对SLE缓解和延缓LN肾功能恶化有一定疗效,但对已经进入肾功能不全的LN疗效差,对肾脏组织学病理分型为V型的LN几乎无效.     

昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法将66例LN患者随机分为环磷酰胺(CTX)组和昆仙组,每组33例。所有患者均给予泼尼松或等效激素治疗,在此基础上CTX组加用CTX 0.4 g/2周静脉滴注,昆仙组加昆仙胶囊1.8 g/d口服,疗程均为24周。治疗前及治疗后4、12、24周时使用系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4评估LN病情活动情况,血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价患者生殖系统毒性,同时记录药物不良反应发生情况。结果治疗后两组患者SLEDIA评分、24 h尿蛋白定量、AMH随时间逐渐降低,血清C3、C4逐渐升高(P0.05),具有时间依赖性;两组间同一时间SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4、血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。昆仙组不良反应发生率[30.0%(9/30)]低于CTX组[56.7%(17/30),χ~2=4.344,P0.05]。结论昆仙胶囊和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗LN疗效相似,可改善患者病情活动度,但昆仙胶囊不良反应更低。     

滋阴清热法治疗阴虚内热型SLE的疗效观察

目的：过评价滋阴清热法协同激素、环磷酰胺治疗轻中活动SLE的疗效,探索中西医联合治疗SLE的有效方法。方法：63例SLE患者进行随机对照分组;对照组：给予醋酸泼尼松和环磷酰胺治疗;治疗组：在对照组基础上加用加中药滋阴清热汤药口服治疗。结果：两组疾病疗效比较,治疗组、对照组的总有效率分别为90．91％、83．33%,差异有统计学意义（P〈0．05）。中医证候疗效比较,两组比较用砌dit检验,治疗组、对照组的总有效率分别为93．94％、53．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后C3、ESR、CRP、ds-DNA的阳性例数少于治疗前,两组治疗有效;治疗后组间比较有统计学意义（P〈0．05）,表明治疗组C3、ESR、CRP、ds-DNA的阳性例数少于对照组。结论：滋阴清热法协同激素和环磷酰胺治疗SLE,能够提高临床疗效,改善C3、ESR、CRP实验室指标。     

凉血化瘀方对MRL/lpr狼疮鼠蛋白尿及抗ds-DNA抗体的影响

[目的]研究凉血化瘀方对MRL/lpr狼疮鼠蛋白尿及抗ds-DNA抗体的影响。[方法]MRL/lpr小鼠35只,饲养至3月龄。将35只雌性MRI/lpr小鼠随机分为五组,每组7只。分别为:阴性组、模型组、西药强的松加环磷酰胺组、中药加强的松加环磷酰胺组、中药组。实验小鼠均于灌胃前、灌胃21d、灌胃49d时代谢笼采集24h尿蛋白定量;眼眶后静脉丛采血,取血并分离血清后,置-70℃冰箱保存,行ELISA检测抗ds-DNA抗体的表达。[结果]MRL/lpr小鼠模型组ds-DNA水平较阴性组明显升高,蛋白尿高于阴性组。经过西药(CTX、强的松)、中药(凉血化瘀方)及中西医结合治疗(CTX、强的松、凉血化瘀方),各治疗组蛋白尿显著少于模型组。但降蛋白尿上,西药组疗效优于中药组,中西医结合组疗效优于单用中药或单用西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗ds-DNA抗体血清含量模型组3.026±0.129,阴性组1.404±0.064,两组相比,P<0.01。[结论]中药凉血化瘀方具有降低血抗ds-DNA水平及蛋白尿的作用。     

养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床研究

目的：观察养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床效果.方法：选择同期住院患者100例,研究组在西药常规降压加养肝益肾化瘀颗粒,对照组给予西药降压,观察记录24h动态血压、尿微量蛋白,改善肾叶间动脉血流状况.结果：治疗后两组尿MA、β2-MG、TRF、IgGu水平均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组与对照组比较MA、β2-MG有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后患者24h动态血压显著降低,治疗组较对照组有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肾叶间动脉血流阻力降低.结论：养肝益肾化瘀颗粒能有效降低24h动态血压、减少尿微量蛋白排出,改善肾叶间动脉血流状况.     

益肾化瘀汤辅助治疗IgA肾病蛋白尿的疗效观察

目的:观察益肾化瘀汤辅助治疗IgA肾病蛋白尿的疗效及安全性。方法:选择IgA肾病蛋白尿患者70例,随机分成治疗组36例和对照组34例。对照组采用西医常规治疗,口服苯那普利和潘生丁;治疗组在对照组治疗的基础上加用益肾化瘀汤口服。两组均连续治疗6个月。监测治疗前后24h尿蛋白定量及不良反应情况。结果:治疗后治疗组24h蛋白尿改善显著优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01);治疗组未发现与中药相关的不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上加用益肾化瘀汤治疗IgA肾病安全有效,疗效优于单独的西医常规治疗。     

降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法:收集近期住院、门诊的62例病人资料,将病人按随机数字表格法分成两组,对照组23组行西医常规血糖控制、血压调控疗法,观察组39例在对照组西医常规疗法基础同时使用降糖益肾汤进行调理。治疗3月后比较分析肾功能、尿微量白蛋白等指标。结果:联合降糖益肾汤观察组显效率、有效率分别是41.0%、92.3%,均明显高于单独西医治疗对照组(P<0.05)。虽然两组病人FBG、PBG均出现显著降低(P<0.05),但观察组治疗后UAE显著降低,而Ccr水平明显升高,均优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),二者相比较差异有统计学意义。结论:降糖益肾汤辅助治疗糖尿病肾病,可显著改善病人肾功能指标,降低病人尿微量白蛋白排泄量,延缓病情的恶化。     

补肾固精方合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响

目的观察补肾固精方结合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响。方法将30例脾肾阳虚型狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均采用强的松加环磷酰胺（CTX）冲击治疗,治疗组同时予补肾固精方和黄芪注射液;治疗3个月后观察两组24h尿蛋白定量、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、T细胞亚群、调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg细胞）、IL-17变化情况和治疗中感染事件发生情况。结果治疗组可明显降低脾肾阳虚型狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、SLEDAI和感染事件发生率,下调CD8＋水平,且疗效优于对照组（P〈0.05）;同时能提高CD4＋CD25＋Treg细胞比率,降低IL-17水平,但与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论补肾固精方结合大剂量黄芪注射液可明显改善脾肾阳虚型狼疮肾炎病情,并可在一定程度上纠正免疫功能紊乱。     

益肾化瘀汤联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病临床研究

目的观察益肾化瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组,各60例。对照组仅予降糖、降压及饮食控制治疗;治疗组口服益肾化瘀汤,同时使用降糖、降压及饮食控制治疗;两组疗程均为90天。观察两组治疗前后临床症状变化情况及空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%和73.3%,组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组空腹血糖、血尿素氮、血肌酐水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀汤治疗糖尿病肾病疗效良好。     

药对黄芪生地配合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的初步临床观察

目的观察药对黄芪生地结合糖皮质激素（GC）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及对相关实验室指标的影响。方法 52例LN患者随机分为两组,治疗组（25例）在常规西医治疗的基础上加用药对黄芪生地治疗;对照组（27例）以糖皮质激素和环磷酰胺为主的治疗,两组分别观察治疗6个月。记录两组糖皮质激素用量、撤减量及临床疗效、系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）积分、不良反应及实验室指标。结果（1）两组患者病情均得到不同程度缓解,激素能够逐渐减量,治疗组激素撤减量总量（50.23±12.43）mg稍高于对照组（48.76±13.61）mg,差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗组泼尼松用量低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率（16.00%）显著低于对照组（44.44%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患者治疗后SLEDAI积分,炎症指标,肝、肾功能,血糖,血电解质,血、尿常规比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,24 h尿蛋白定量治疗组[（1.06±0.22）g/L]明显低于对照组[（1.43±0.55）g/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者在柯兴综合征、感染、胃肠道出血、精神神经症、心血管异常及股骨头坏死例数方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但失眠、潮热、虚汗、肥胖等不良反应发生率治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用黄芪生地配合激素治疗LN,能减少激素的用量及其引起的部分不良反应,有利于激素的撤减和病情的稳定。     

益肾清利方结合西药治疗肾虚湿浊型原发性肾病综合征临床研究

目的观察益肾清利方结合西药治疗肾虚湿浊型原发性肾病综合征的临床疗效。方法将80例肾虚湿浊型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组（各40例）,两组均予西医常规治疗方案（包括激素、免疫抑制剂、对症处理等）,治疗组同时予益肾清利方加减治疗;两组疗程均为2个月;观察临床疗效及治疗后中医症状体征积分、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮等指标的变化情况。结果治疗组、对照组总有率分别为95.0%、82.5%;组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后中医症状、体征积分均明显降低（P〈0.05）;组间治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗后比较,24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇和三酰甘油差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益肾清利方结合西药可有效提高原发性肾虚湿浊型原发性肾病综合征的临床疗效,明显改善患者临床证候及相关实验室指标。     

清肝化瘀方抗非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察中药清肝化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎抗肝纤维化作用疗效。方法将160例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分两组,治疗组106例服用清肝化瘀方煎剂,对照组54例服用易善复片、复方益肝灵片。两组疗程均为3个月,观察治疗前后血清肝纤维化指标、肝功能、血脂、肝脏B超及临床症状体征的变化。结果治疗组总有效率为95.28％,对照组总有效率为64.81％（P〈0.01）。结论清肝化瘀方具有降低血脂、改善肝功能、保护肝细胞之功效,可明显降低HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN水平,减轻或逆转肝纤维化。     

益气化瘀方治疗2型糖尿病下肢动脉闭塞临床观察

目的观察益气化瘀方治疗2型糖尿病下肢动脉闭塞症(DAO)的临床疗效。方法将60例DAO患者随机分为治疗组和对照组,各30例;两组均给予常规西药治疗以控制血糖,治疗组同时服用益气化瘀方,疗程12周。治疗前后分别用多普勒超声检测患者下肢动脉内径和收缩期最大血流速度。结果治疗后两组患者下肢各动脉内径均较治疗前明显增宽(P0.05),且治疗组各动脉内径较对照组增宽(P0.05);两组患者下肢各动脉血流速度均较治疗前明显增快(P0.05),且治疗组各动脉血流速度较对照组增快(P0.05)。结论益气化瘀方能明显改善2型糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症。     

健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎疗效观察

目的：观察健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎的临床疗效。方法：选择90例HP感染性慢性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例用健脾化瘀清幽汤治疗,对照组30例给予口服丽珠得乐胶囊和阿莫西林胶囊治疗。结果：治疗组有效率为96．7％,对照组有效率为80．0％,两组临床疗效比较（P〈0．05）。两组HP转阴情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎有较为理想的临床疗效。