高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块性质、数目在体质的分布

目的：探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化（Carotid Atherosclerosis,CAS）斑块性质、数目在体质的分布。方法：选取2016年6月-2017年6月陕西中医药大学附属医院确诊为高血压病合并颈动脉粥样硬化的住院患者200例,按斑块数目分为“无”“单发”“多发”三组;按斑块性质分为“均质”“不均质”两组进行数据分析。结果：200例患者中,平和质共44例（22%）,偏颇质共156例（78%）,其中居前三位的是气虚质、痰湿质以及阳虚质。湿热质多见于三酰甘油（Triglyceride,TG）异常,糖化血红蛋白异常多见于阴虚质,总胆固醇（Total Cholesterol,TC）异常多见于痰湿质;200例患者的斑块数目在各体质间存在明显差异（P <0.01）,不同性质的斑块在各体质间存在明显差异（P <0.01）。结论：多发斑块多出现在气虚质、痰湿质,单发斑块多见于平和质、阳虚质;均质斑块多见于气郁质以及阳虚质,不均质斑块以痰湿质和气虚质为主,临床对高血压病的辨体调护,二级预防应考虑以上因素的差异性。     

原发性高血压中医体质与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者中医体质与颈动脉粥样硬化（AS）的关系。方法对201例原发性高血压患者进行中医体质辨识,在发生率最高的三种体质中各随机抽取30例患者,进行颈动脉超声检测,比较收缩期峰值血流速度（SPV）、血管阻力指数（RI）、内膜中层厚度（IMT）和宽块严重程度等指标。结果郁滞质组SPV最低,左侧颈总动脉为（53．06±7．15）cm／s和右侧颈总动脉（53．54±7．60）cm／s与内热质、协调质比较有统计学意义（P〈0．01）。郁滞质的高血压患者较内热质、协调质患者内径增宽更明显（P〈0．01）。郁滞质和内热质的高血压患者IMT增厚较协调质患者更明显（P〈0．01）。结论在原发性高血压患者,中医体质以“郁”和“热”为主;郁滞质发生颈动脉粥样硬化时以瘫块形成为主,内热质以RI的增高和IMT的增厚等AS表现为主。     

糖调节受损人群的中医体质分型及其与尿微量白蛋白关系的研究

目的：探讨糖调节受损（IGR）人群中医体质类型的分布特点及其与尿微量白蛋白之间的关系。方法：选取IGR人群224例,血糖正常者60例,两组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,测定尿微量白蛋白水平,同时对IGR各体质类型与微量白蛋白尿（MAU）的相关性进行分析。结果：224例IGR人群中,平和质有8例（占3.6%）;气虚质42例（占18.6%）;阳虚质4例（占1.8%）;阴虚质38例（占17.0%）;痰湿质60例（占26.8%）;湿热质28例（占12.5%）;血瘀质34例（占15.2%）;气郁质10例（占4.5%）;无特禀质人群。其中,血瘀质、痰湿质IGR人群的MAU患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,瘀血质、痰湿质IGR人群的MAU患病率显著增高,提示发生血管病变风险更高。     

600例高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性研究

目的：探讨高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性。方法：不同地域,多中心参与,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者,包括广东珠海300例、江苏常州100例,江苏南京100例,辽宁沈阳100例,分析地域不同所致高血压患者基本情况、生活方式、饮食习惯、危险因素等的差异,应用统计学软件,探讨其对中医体质分类的影响及特点。结果：高血压患者体质以阴虚质（23.0%）、血瘀质（20.8%）、痰湿质（14.5%）为主,与其他型体质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。阴虚质与平和质、气郁质血压水平比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）;特禀质与平和质、气郁质血压水平比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。腰围以痰湿质较宽,与阴虚质、气郁质比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。体重以痰湿质、湿热质较高,与阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。体重指数以痰湿质、湿热质较高,与同组其他体质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。年龄以气虚质、阴虚质明显升高,与平和质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）;性别阴虚质、气郁质女性比例明显增高,与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。血脂异常、家族史、吸烟、缺乏体力活动均以痰湿质或湿热质多见,其中血脂异常痰湿质、湿热质、血瘀质与平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）;家族史痰湿质与平和质、阳虚质、湿热质、气郁质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,家族史痰湿质与气虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;吸烟痰湿质、湿热质与其他体质比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;缺乏体力活动痰湿质、湿热质、阳虚质与其他体质比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：高血压患者体质分类与心血管危险因素有一定的相关性。     

冠心病患者中医体质类型及其与尿微量白蛋白关系的研究

目的探讨冠心病患者中医体质类型特点及其与尿微量白蛋白的关系。方法选取冠心病患者150例,正常健康者50例,两组均采用中医体质辨识软件进行中医体质类型辨识,测定尿微量白蛋白水平,同时对冠心病各中医体质类型与尿微量白蛋白的相关性进行分析。结果 150例冠心病患者中偏颇体质者145例,偏颇体质类型出现的频率依次为气虚质血瘀质痰湿质阳虚质阴虚质、湿热质气郁质特禀质,其中气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质为主要偏颇体质类型,痰湿质、血瘀质、气郁质冠心病患者尿微量白蛋白阳性率明显增高。结论气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质可能为冠心病人群的主要中医体质类型,痰湿质、血瘀质、气郁质冠心病患者微量白蛋白尿阳性率明显增高。     

498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系

目的:观察原发性高血压病患者中医体质分布特点及与证候的关系,为高血压病的中医防治提供依据.方法:采用中医体质问卷对498例原发性高血压患者进行中医体质调查,并按照《中医体质分类与判定》的分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析.结果:原发性高血压患者的体质分布与性别、年龄有一定相关性(P＜0.01),在病理体质中,阴虚体质、痰湿体质出现频率最高,其他依次为阳虚质、气虚质、湿热质、气都质、血瘀质、平和质、特禀质;阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚等证候为原发性高血压病患者的主要证候特点,尚有少数其他证候,如气血亏虚,痰瘀阻络.阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴虚质、湿热质显著相关(P＜0.05),痰湿壅盛与痰湿质、气虚、气郁质显著相关(P＜0.05),阴阳两虚证与气虚质、阴虚质显著相关(P＜0.05).结论:阴虚质、痰湿质和气虚质为原发性高血压患者的常见体质类型,原发性高血压患者的中医体质类型与中医证候密切相关.     

动脉粥样硬化斑块与中医体质相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化中医体质分布特点及颈动脉斑块形成的病理机制。方法将入选的1 000例符合纳入标准的患者,行颈部动脉超声检查(颈动脉内膜—中膜厚度≥1.0 mm或有动脉粥样硬化斑块)并采集中医体质信息,以体质聚类等方法进行统计学分析,探讨颈动脉粥样硬化中医体质分类特点及不稳定颈动脉斑块形成与中医体质的相关性。结果颈动脉粥样硬化患者中出现中医体质频次分别为痰湿质(21.7%)、血瘀质(16.9%)、湿热质(15.3%)、阳虚质(14.2%)、阴虚质(9.6%)、气虚质(7.9%)、气郁质(7.4%)、特禀质(4.8%)、平和质(2.2%);中医体质类型痰湿质、血瘀质可能是影响斑块形成的主要体质类型。结论中医体质与颈动脉粥样硬化斑块的形成具有某种程度的相关性。     

兰州地区306例高血压病患者中医体质探析

目的:通过"中医体质辨识健康管理系统"对甘肃中医药大学附属医院高血压睡眠科收治的306名原发性高血压病患者进行中医体质检测,分析性别、年龄与其体质分布的关系,并针对不同体质患者制定合理的中医防治方案。方法:选择甘肃中医药大学附属医院高血压睡眠科收治的306例原发性高血压病患者,通过"中医体质辨证、健康管理系统"分析其体质总体分布、不同年龄阶段体质分布、不同性别体质分布,并针对不同体质患者制定养生调理方案。结果:通过中医体质检测发现,306例高血压病患者体质总体分布占比由高到低依次为气虚质19.3%,阴虚质18.0%,痰湿质15.7%,平和质13.7%,阳虚质10.5%,气郁质9.5%,湿热质5.9%,血瘀质5.5%,特禀质1.9%,其中阴虚质以60岁以上老年人居多,且女性男性,痰湿质男性女性,气虚质以20～40岁中青年居多,气郁质和血瘀质以女性居多,阳虚质以60岁以上老年人和女性居多。结论:兰州地区高血压病患者体质检测结果以气虚质、阴虚质、痰湿质为主,不同年龄阶段高血压病患者男女体质具统计学差异,其原因与男女生理特点、生活压力、观念、气候、饮食、地域等因素密切相关。     

广州地区高尿酸患者中医体质类型与相关影响因素研究

目的：探讨高尿酸血症（HUA）患者中医体质类型与相关影响因素。方法：采用标准化的9种中医体质分类量表对984例HUA患者进行中医体质辨识,并就体质类型与性别、年龄、血尿酸（uA）、血压、血脂、体重指数（BMI）的相关性进行分析。结果：984例HUA患者,其中单一体质533例（未发现单纯特禀质体质类型）,2种体质兼夹的403例,3种体质兼夹的48例。平和质185例（18．8％）,痰湿质164例（16．7％）,湿热质65例（6．6％）,气虚质61例（6．2％）,气虚兼痰湿质141例（14．3％）,气虚兼湿热质79例（8．0％）,其余均为出现例数〈60的体质类型,共计289例（29．4％）。若按体质九分法将上述的兼夹体质进行拆分,984例患者共出现体质类型1483例。不同体质类型性别间比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;不同体质类型年龄问比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。提示年龄、性别均可影响体质。单一体质中,男性以痰湿质、平和质为主;女性以平和质、气虚质为主。兼夹体质中,男女性均以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主,且构成比大致相同。青年以平和质和痰湿质为主;中年以痰湿质、气虚兼痰湿质为主;老年以气虚质为主。不同体质类型体型分布比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不同体质类型BMI比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。平和质、痰湿质、气虚兼痰湿质均以轻度肥胖为多,且痰湿质〉气虚兼痰湿质〉平和质。湿热质、气虚质、气虚兼湿热质均以正常体型为多。不同体质类型患者UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。不同体质类型收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。提示血压与体质类型有一定的相关性。SBP、DBP均为痰湿质水平最高,气虚兼湿热质最低。结论：年龄、性别均可影响体质;血压、血脂与体质类型有一定联系。     

冠心病中医体质特点临床研究

目的：探讨冠心病中医体质的特点规律。方法：选择2010年10月～2013年5月冠脉造影患者300例,随机分为观察组（冠脉狭窄≥50％）150例,对照组（冠脉狭窄〈50％）150例,应用《中医体质分类与判定（ZYYXH／T157—2009）））、冠脉造影作为评价标准,对患者一般情况、辨证分型进行统计分析。结果：2组患者性别差异显著,观察组男性明显高于对照组（尸〈O．01）;观察组发病年龄多≥60岁,与对照组比较,50～59岁、≥70岁2个年龄段差异有非常显著性意义（P〈0．01）;病变程度单支、双支、三支病变比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组患者辨证分型差异显著,观察组患者辨证分型较集中,以气虚型为基础,多兼证,以痰浊型、血瘀型兼证居多;对照组患者辨证分型较分散,气虚型、痰浊型、血瘀型、阴虚型、阳虚型、气滞型、寒凝型均有分布,兼证少。2组比较,观察组患者气虚型、痰浊型、血瘀型分布与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。体质分类呈多样化,观察组体质分类集中于血瘀质、痰湿质、气虚质3种类型,累计占86．7％,依次为：血瘀质（38．7％）〉痰湿质（37-3％）〉气虚质（10．7％）〉平和质（2．7％）=阳虚质（2．7％）=阴虚质（2．7％）=湿热质（2．7％）〉气郁质（1．3％）〉特禀质（1_3％）;对照组体质分类相对较分散,平和质明显增多,依次为：平和质（26．0％）〉痰湿质（20．0％）〉血瘀质（16．7％）〉阳虚质（8．7％）〉阴虚质（6．7％）〉气虚质（6．0％）〉气郁质（4．0％）=湿热质（4．0％）=特禀质（4．0％）。2组血瘀质、平和质比例相比较．差异均有非常显著性意义（尸〈0．01）。结论：冠心病与非冠心痛患者体质差异显著。     

高血压中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压中医证型与颈动脉粥样硬化程度之间的关系,揭示其内在的规律,以此判断患者的病情及预后,为临床提供客观指标,以指导临床诊疗。方法对207例高血压患者进行中医辨证分型及颈动脉B超检查,对比各证型颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块发生率的情况。结果各证型颈动脉IMT比较,依次为痰湿壅盛型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型>肝火亢盛型,其中痰湿壅盛型与其余3型比较均有显著性差异(P均<0.01)。痰湿壅盛的斑块发生率明显高于其他证型(P<0.05)。结论高血压患者不同中医证型颈动脉硬化程度不同,高血压痰湿壅盛型是颈动脉粥样硬化的高危证型,从痰论治是中医临床治疗高血压致颈动脉粥样硬化的重要治则。     

原发性高血压病中医分型与斑块积分及颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的:通过测量原发性高血压病不同中医证型患者的颈总动脉内中膜厚度及斑块积分。探讨高血压病不同中医证型与这些指标的相关性,为高血压病中医辨证客观化的研究提供依据。方法:60例原发性高血压病患者按中医辨证分型分为阴阳两虚证(10例),痰湿壅盛证(14例),阴虚阳亢证(28例),肝火亢盛证(8例)及30例正常血压对照组,应用高分辨力超声对颈总后壁的内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT)测量,同时注意观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、数量及斑块性质等。结果:高血压病各证型与正常对照组的IMT值比较差异有显著性意义(P均<0.05),高血压病组各证型之间IMT比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间IMT值比较,阴阳两虚、痰湿壅盛>阴虚阳亢>肝火亢盛。颈动脉粥样硬化斑块积分比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间斑块积分值比较,痰湿壅盛>阴阳两虚>阴虚阳亢、肝火亢盛。结论:颈动脉IMT,颈动脉粥样硬化斑块积分法可作为高血压病中医分型的辨证的参考指标。     

高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性研究

目的 初步探索上海及周边地区高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性.方法 按纳入标准选择原发性高血压病患者213例,充分收集中医四诊信息,对其进行辨证分型,并进行统计分析.结果 （1）高血压各证型分布比例从高到低依次为肝肾阴虚证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,痰湿壅盛证.（2）高血压不同中医证型与心血管危险因素的比较.①高血压不同中医证型组年龄从高到低依次为阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,气阴两虚证,高血压不同中医证型组间在病程、性别中未见明显差异;②高血压不同中医证型组血同型半胱氨酸均值均高于指南界定范围（≥10 mmol/mL）,各组间比较差异无统计学意义;③高血压不同中医证型组空腹血糖水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证,痰湿壅盛证;高血压不同中医证型组糖化血红蛋白水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证;各证型组餐后2h血糖差异无统计学意义;④高血压不同中医证型组三酰甘油水平从高到低依次为痰湿壅盛证,气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证;高血压不同中医证型组高密度脂蛋白水平从高到低依次为肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,各证型组其余血脂指标差异无统计学意义.结论 肝肾阴虚证在高血压患者中所占比重最高;阳气虚衰证组患者年龄最大;各证型高血压患者血同型半胱氨酸水平普遍较高;气阴两虚证组患者血糖水平最高;痰湿壅盛证患者甘油三酯最高.     

高血压病靶器官损害与中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压病不同中医证型与靶器官损害的相关性。方法选择176例原发性高血压患者经中医辨证分为四型:肝火亢盛26例,阴虚阳亢51例,痰湿壅盛54例,阴阳两虚45例;选取正常健康者20例作为对照组。对各组肌酐、24 h尿蛋白定量、超声心动图及颈动脉内中膜厚度(IMT)等高血压靶器官损害进行相关性研究。结果①痰浊中阻证IMT及斑块数量较其他三组高,且有显著性差异。②阴阳两虚证左心室肥厚发病率较其他三组高,且有显著性差异。③阴阳两虚证血肌酐及24 h尿白蛋白定量均较其他三组高,且有显著性差异。结论①高血压病伴动脉粥样硬化性疾病可作为痰浊中阻证辨证的参考指标。②血肌酐及24 h尿白蛋白定量可作为阴阳两虚证辨证的客观化指标。③高血压病伴充血性心力衰竭可作为阴阳两虚证辨证的参考指标。     

基于高血压中医证型定量评价颈动脉弹性与PWVES、NLR的相关性

目的:基于高血压中医证型定量评价颈动脉弹性与PWVES、NLR的相关性,为早期预测和中医辨证施治提供无创的检查方法。方法:选取2018年3月16日—2019年6月23日,符合纳入条件的高血压患者均来自我院心内科,共计104例(颈动脉208条),104例患者的病历资料完善。正常组选自治未病中心健康体检人群57例。测量收缩早期脉搏波速度(PWVBS)、收缩末期脉搏波速度(PWVES)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio, NLR),比较正常组与高血压组各中医证型间的差异。结果:高血压组中PWVES、PWVBS及NLR水平显著高于正常组;正常组与高血压组各中医证型的PWVES、PWVBS及NLR也存在明显差异;其中气阴两虚型的ES值和NLR明显高于肝火亢盛型、阴虚阳亢型及痰湿壅盛证(P<0.05);高血压组PWVES与NLR水平呈正相关;通过ROC曲线分析NLR、BS、ES对气阴两虚型高血压引起的早期动脉硬化的诊断价值:NLR特异性为71%,敏感度约为73%,BS的特异性为52%,敏感性约为67%, ES值的特异性86%,敏感性82%。结论:PWVES、NLR在早期高血压动脉硬化中医辨证中具有临床应用价值,尤其对气阴两虚引起的高血压动脉硬化的早期预测提供量化指标。     

80例支气管哮喘患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的 调查80例支气管哮喘患者中医体质类型,研究体质类型与证候分型的关系,为支气管哮喘的中医防治提供依据.方法 对80例支气管哮喘患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析.结果 80例支气管哮喘患者体质分布多属于偏颇体质,其中痰湿质占25.0%、气虚质占22.5%、特禀质占17.5%、湿热质占11.2%,为其主要体质类型;肺虚证、脾虚证、兼痰浊证为支气管哮喘患者的主要证候特点,肺虚证与痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;脾虚证痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;肾虚证与痰湿质、特禀质显著相关;兼痰浊证与痰湿质、气虚质显著相关;兼瘀血证与血瘀质显著性相关.结论 痰湿质、气虚质和特禀质为支气管哮喘患者的常见体质类型,支气管哮喘患者的体质类型与中医证候相密切相关.     

艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者使用常规西药降压以及阿托伐他汀钙片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用艾灸以及半夏白术天麻汤。比较两组治疗后血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积、血脂水平及痰湿体质积分的变化。结果:两组患者治疗后双侧IMT、斑块面积均缩小,血压及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a均明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组患者双侧IMT、斑块面积、TC、LDL-C、脂蛋白α及痰湿体质积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的疗效确切。     

高血压病左室肥厚患者心脏功能与中医证型的相关性研究

目的:探讨心脏功能对高血压病左室肥厚患者中医临床辨证分型的影响。方法:应用心脏彩色多普勒超声指标,对138例高血压病左室肥厚患者进行观察,分析其对中医辨证分型的影响。结果:肝火亢盛证是EH-LVH早期的主要证候特征,而阴阳两虚和痰湿壅盛则为较后期的主要证候特征。EH-LVH早期呈肝火亢盛实证表现时,对心脏收缩舒张功能影响较小,而阴阳两虚时多属高血压病后期,反映出心脏收缩舒张功能明显异常。结论:不同中医证型EH-LVH患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现。心脏收缩舒张功能可以作为高血压病的中医证型的客观化指标。