罗库溴铵用于快速气管插管最佳剂量的探讨

琥珀胆碱能快速完成气管插管，但具有很多副作用。罗库溴铵（Rocuronium；商品名：爱可松Esmeron）是一种新型的甾类非去极化肌松药，起效时间接近琥珀胆碱。作通过观察不同剂量罗库溴铵在全麻快诱导气管插管时的起效时间、肌松程度和插管条件，并与琥珀胆碱对照，探讨罗库溴铵用于快速气管插管最佳剂量。     

肌松药给药途径对气管插管的影响

目的：通过不同径路的肌松药给药法，观察其对气管插管的影响，从而选择出最佳的给药途径，以提高气管插管的成功率。方法：选择择期手术患者198例，随机分为两组，一组经静脉直接推入，另一组由静脉滴入，观察插管时的情况。结果：静脉推注肌松药，肌松抑制80％左右,临床肌松良好，可以顺利完成插管。而由静脉滴入肌松药法，对正常生理解剖患者，可较顺利地完成插管，但对有插管困难指征的患者，不能很好地把握最佳插管时机和掌握插管技巧，增加了插管的难度。结论：选择正确的给药途径，即将肌松通过三通接头直接推入，才能保证用药集中，作用完全，提高插管的成功率。     

20例重症SARS病人气管插管临床分析

目的探讨SARS重症气管插管相关的治疗和防护,以便应用更适当的治疗方法对其病程进行更加及时的干预,有效的提高其治愈率,降低其死亡率,同时降低医务人员的感染率.方法对气管插管的20例重症SARS(共插管32次)的相关情况和预后进行回顾性分析.结果20例SARS患者插管前符合重症诊断标准,其中2例已出现皮下气肿,并且以最高流量供氧(10L/min),加用PEEP,SPO2最高时小于88%.共进行气管插管32次.其中30次采用快速全麻诱导方式下的经口或经鼻明视气管插管,插管过程(从开始给药到插管后正压通气)平均小于150秒,未见心律、血压及脉搏氧监测异常.其中有6例气管插管后,因导管脱出,复插8次.转归2例治愈拔管;3例带气管导管转院治疗;15例治疗无效死亡.结论①对于重症SARS患者不提倡过分依赖应用无创呼吸机,可酌情放宽气管插管的指征;②尽可能的采用快速诱导的气管插管方式.③气管插管初期应该应用镇静肌松药物,使病人顺利渡过气管插管的不耐受期.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的 了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较。方法 通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合，用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气，手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测，熟练配合。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短，减少镇静剂的应用，避免了肌松剂对呼吸中枢抑制，提高了抢救成功率，减少死亡率。结论 经鼻气管插管优于经口气管插管。     

手术室外气管插管时应用肌松药的效果观察

目的观察肌松药在手术室外患者气管插管中的应用效果。方法选取我院50例需行气管插管的成年患者,随机分为肌松药组和非肌松药组。肌松药组应用司可林治疗;非肌松药组适当应用镇静药物治疗。记录两组患者插管成功率、插管时间、插管前和插管完成即刻的血压、心率,误吸发生率。结果肌松药组插管成功率高于非肌松药组(P<0.05);肌松药组插管时间短于非肌松药组(P<0.05);肌松药组置管完成即刻的血压、心率比非肌松药组低(P<0.05);两组患者误吸发生率相当(P>0.05)。结论司可林可提高手术室外气管插管成功率和减少插管时间。     

丙泊酚联合利多卡因用于无肌松气管插管的临床研究

目的观察静脉注射丙泊酚联合喉头表面喷洒利多卡因进行气管插管在ICU危重患者中应用的可行性与安全性。方法将90例气管插管患者随机分为三组,每组30例,分别采用丙泊酚联合利多卡因、丙泊酚联合芬太尼、咪达唑仑联合利多卡因麻醉;观察三组气管插管的难易程度,并使用统计学方法进行分析。结果丙泊酚联合利多卡因组与丙泊酚联合芬太尼组比较差异无统计学意义;丙泊酚联合利多卡因组优于咪达唑仑组,差异有统计学意义。结论静脉注射丙泊酚联合喉头喷洒利多卡因能很好地实现无肌松气管插管,为ICU行之有效的气管插管方法。     

吸痰管诱导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的配合及护理26例

经鼻气管插管可作为择期气管插管的首选途径，但盲探经鼻气管插管操作困难，成功率不高。我科2000年1月-2004年12月采用以吸痰管经鼻插入气管成功后再诱导气管插管导人的方法，快速、准确、安全地建立人工气道，成功救治了26例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者，现报道如下。     

逆行气管插管在急诊抢救中的价值

紧急气管插管是可快速简便建立人工气道的有效手段。作者在近3年尝试了8例逆行气管插管,效果满意,现报告如下。     

ICU内气管插管发生心搏骤停27例

目的：分析ICU内气管插管时心搏骤停的危险因素并加以防范。方法：回顾性分析ICU内行紧急气管插管的916例患者的资料，比较心搏骤停与未停组病人的基本情况、插管方式、有无应用肌松剂、操作时间、尝试次数等因素，采用Logistic回归分析心搏骤停的危险因素。结果：本组发生心搏骤停27例。心搏骤停组与未停组在动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、指脉血氧饱和度等方面差异有显著性（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析显示气管插管时发生心搏骤停可能与操作时间、尝试次数、肌松剂应用有关（P〈0.05）；多因素Logistic回归分析显示心搏骤停主要与肌松剂应用、尝试次数有关（P〈0.001）。结论：把握插管时机，插管前适当应用镇静剂而非肌松剂，加强操作者的自身建设，可能减少气管插管时心搏骤停的发生。     

经口气管插管方法研究进展

目前,临床上应用的有喉镜引导下经口气管插管、盲探气管内插管、经鼻气管插管、纤支镜引导插管、气管切开等。除喉镜引导下经口气管插管外,其他操作比较复杂,耗时长,无法在紧急抢救中和基层医院广泛开展使用。而喉镜引导下经口气管插管操作简单,有助于医务人员在更短的时间内更准确、安全地置入气管导管,已成为最经典、最常用的插管方法,也是快速建立可靠人工气道的方法,它可保证病人呼吸道通畅,保证充分供氧,在危重病人抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。近年来国内外许多学者在喉镜引导下对经口气管插管方法做了大量研究,本文对此综述如下。     

手术室外紧急气管插管165例体会

总结手术室外紧急气管插管165例。气管插管救治危重病人成功的关键在于：①有充足的准备；②快速的反应机制；③熟练的气管插管技术。但最好还是让病房医生自己掌握好气管插管术。     

胸内气管肿瘤切除术麻醉处理

目的：探讨胸内气管肿瘤切除术的麻醉处理方法。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年～2008年收治的6例及国内期刊发表的33篇共205例胸内气管肿瘤切除术麻醉处理方法。结果：本中心6例患者麻醉期并发症处理及时，手术成功。所查205例手术中，辅用部分体外循环技术23例，辅用喷射通气50例。未用肌松剂气管插管61例，用肌松剂后插管78例。插管置于肿瘤上方82例，置于肿瘤下方20例。麻醉期发生严重并发症10例，发生率为4．88％，麻醉死亡3例，死亡率为1．46％。结论：胸内气管肿瘤切除术麻醉处理复杂，风险极大，周密的麻醉计划，熟知各种麻醉方法，与术者良好的沟通，有利于提高麻醉的安全性。     

无肌松药下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚诱导纤支镜经口气管插管的可行性

目的探讨TCI瑞芬太尼复合丙泊酚在无肌松药下诱导纤维支气管镜(纤支镜)经口气管插管的可行性。方法择期行气管插管全身麻醉下的手术患者80例,ASAⅠ级。随机分为4组(n=20),瑞芬太尼效应室靶浓度分别为2.5(Ⅰ组)、3.0(Ⅱ组)、3.5(Ⅲ组)和4.0μg/L(IV组)。丙泊酚效应室靶浓度固定为3μg/mL。TCI瑞芬太尼5min后再TCI丙泊酚,10min后行纤支镜气管插管。记录麻醉诱导前基础值,TCI丙泊酚结束时、气管导管置入气管时各时点HR、MAP和脑电双频谱指数(BIS)值,同时进行气管插管条件评分。结果气管插管满意率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为45%、55%、75%和80%,Ⅲ和Ⅳ组分别与Ⅰ组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论不使用肌松剂的情况下,TCI瑞芬太尼3.5或4.0μg/L复合丙泊酚可提供较好的纤支镜经口气管插管条件,但对血流动力学有一定的负面影响。     

45例呼吸衰竭患者气管插管时的医护配合

紧急快速而有序的气管插管，建立人工气道是抢救呼吸衰竭非常有效的措施之一。医护默契配合是提高气管插管成功率的必要条件。2002年7月-2004年6月我们医护配合对45例呼吸衰竭患者行气管插管术，取得较好效果，现报告如下。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

麻醉过程中，麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管，轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症，重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全。我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功，现报告如下。     

不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响

<正>神经监测下甲状腺手术麻醉过程中,存在着神经肌电信号获取和肌松药使用之间的矛盾,解决办法之一是应用小剂量非去极化肌松药,如选用1倍ED95罗库溴铵[1]。虽然小剂量肌松药诱导较无肌松药诱导在插管条件评分上占优势,但气管插管反应较大[3]。艾司洛尔是一种超短效、高选择性β1受体阻滞剂,因其起效快,持续时间短的特点,常被临床上用作控制气管插管的应激反应,但对神经监测下的甲状腺麻醉诱导的插管反应未见报道。本文拟     

双腔气管插管的临床应用

心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛，迅速开放气管，建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法，但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率，影响复苏效果。目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管（以下简称双腔管）插管法，而后者是一项新技术。国内对单腔单囊气管插管术多有报道，而对双腔气管插管报道较少。我院自1999年10月应用双腔管，首先在急诊临床中取得良好效果，现报道如下。     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

经口明视下气管插管术的护理配合

总结1 226例经口明视下气管插管术的护理配合经验,认为做好术前访视、备齐手术用物、术中密切配合是快速、准确将导管插入气管内的重要保证,可缩短气管插管时间、减少气管插管并发症。     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管规范化护理流程及有效的护理措施。方法 总结分析我科275例(367次)老年呼吸衰竭患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理过程。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有快速准确、损伤小、并发症少、成功率高的优点，本组275例(367次)均一次插管成功。结论 插管前周密的准备、术中熟练的配合，可有效的缩短插管时间，提高救治的成功率。