64例单侧多功能外固定架并发症分析

我们自 1991年 12月～ 2 0 0 2年 3月应用单侧多功能外固定架[1,2 ] (以下简称支架 )治疗四肢及骨盆骨折 3 46例 ,其中 64例存在不同程度的各种并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 64例 ,男 45例 ,女 19例 ,年龄 8～ 61岁 ,胫腓骨骨折 5 3例 ,股骨骨折 5例 ,肱骨骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,开放性骨折 3 9例 ,闭合性骨折 2 5例。1·2　治疗方法　开放性骨折均清创后直视下复位穿针外固定 ,闭合性骨折透视下手法复位穿针外固定 11例 ,骨折处小切口复位 14例。2　结果调节困难 5例 ,固定针或支架松动 2 2例 ,骨折再移位 13…     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

有限内固定加外固定架治疗四肢开放骨折

为评价有限内固定加外固定架在四肢开放骨折中的应用价值。本文对 18例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例 ,男 16 ,女 2 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 31.5岁 ,开放性骨折 18例 ,根据AO分类原则 ,12C型 2例为骨不连 ,2 2B型 1例 ,4 2C型 1例 ,4 1C型 1例 (合并骨折处软组织严重性裂伤 ) ,4 2A型 5例 ,4 2B型 8例。其中 3例合并严重软组织损伤 ,皮肤撕脱。1·2　手术方式　经治病例中 1例 4 2B型及 2例 4 2A型骨折采用闭和穿针复位外固定 ,其余采用小切口直视下复位外固定。采用半环式外固定架治疗 4 2A…     

髌骨骨折三种不同疗法的效果比较及选择

我们自1990年1月至1998年12月间采用丝线荷包缝合术,髌骨部分切除加丝线缝合术及传统抱膝圈固定术三种方法(分别简称术式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)治疗新鲜髌骨骨折154例。现将三种方法及应用选择报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　154例新鲜髌骨骨折,男91例,女63例,年龄20～65岁,平均年龄378岁,其中车祸伤69例,跌伤45例,坠落伤22例,脚踏空致伤8例,开放性骨折10例。全部病例均于伤后4ｈ至3ｄ内施术。骨折类型及术式见表1。表1骨折类型与术式骨折类型术　　　式ⅠⅡⅢ横行816中下1/3骨折362313粉碎282461·2　治疗要点　采用丝线荷包缝合术,髌骨部分…     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

胫骨骨折外支架固定与交锁髓内钉固定疗效比较

胫骨骨折是骨科创伤中最常见的骨折之一 ,随着交通事故的增多 ,引起骨折的暴力能量的增大 ,胫腓骨骨折多呈严重的开放性、粉碎性而且伴有严重的软组织挫裂伤、剥脱伤 ,相当于Gustilo分类中的胫骨Ⅲ°B骨折[1] ,骨折端血运破坏严重 ,治疗较为困难。我院从2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 88例胫腓骨骨折 ,采用单臂多功能外支架固定 6 2例 ,胫骨交锁髓内钉内固定2 6例 ,现将两种术式的疗效报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 88例 ,男 5 2例 ,女 36例 ,年龄13～ 85岁 ,平均 4 2 3岁 ,致伤原因、交通事故伤 80例 ,劳动或其他作业…     

肩胛骨骨折固定并发症的防治(附43例报告)

随着内固定技术发展要求 ,其疗效及并发症日益受到重视。我院自 1989 10～ 1999 4应用各种内固定方法治疗不同类型肩胛骨骨折 4 3例 ,随访 1～ 3年 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 3例中男性 36例 ,女性 7例。年龄2 0～ 5 9岁。其中体部爆裂骨折 2 6例 ;肩胛颈骨折 9例(其中合并体部骨折 6例 ) ;累及盂窝 8例 (其中合并体部骨折 3例 )。1·2　内固定方法　肩胛体骨折重建接骨板内固定 35例 ,其中结合缝线 10例 ;颈部骨折拉力螺钉内固定 1例 ,接骨板内固定 8例 ,盂窝骨折可吸收钉 (ＢＩＯＦＩＸ)内固定 8例。2　结果本组病例 4 …     

股骨粗隆间骨折的手术治疗(附177例病例分析)

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一 ,尤多见于老年患者。近年来 ,主张积极手术治疗和早期功能锻炼 ,防止并发症 ,恢复患者功能的治疗原则已成共识。手术治疗方法多种 ,效果不尽相同。我院 1994至 2 0 0 1年共收治股骨粗隆间骨折 2 2 6例 ,采用ＤＨＳ ,角度钢板 ,加压螺纹钉固定 3种内固定方法手术治疗 ,术后随访 177例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 177例 ,男 112例 ,女 6 5例 ;年龄33～ 89岁 ,平均 6 8 7岁 ,大于 6 0岁 14 1例 (81% )。伤因 :跌伤 139例 ,车祸 2 9例 ,其他伤 9例 ,骨折按Ｔｒｏｎｚｏ分型 :Ⅰ型 2 …     

小切口直视下骨折复位应用单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院从1999年以来对52例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下复位单侧外固定支架治疗,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例,男36例,女16例,年龄17-61岁,平均年龄39岁。其中闭合性胫腓骨粉碎性骨折20例;开放性胫腓骨粉碎性Ⅰ-Ⅱ度骨折32例(伤口均在2-10cm)。其中合并全身多发性骨折10例,胫腓骨多段骨折8例。全部采用小切口直视下骨折复位应用单侧外固定支架,其中8例短斜型开放性骨折采用螺丝钉内固定,4例行钢丝固定。1.2治疗方法病人入院后,充分做好术前准备,积极治疗并发症。急诊或择期在硬膜外麻醉下手术。取胫前骨折处     

两种方法治疗不稳定型Colles骨折的临床分析

目的 分析两种方法治疗不稳定型Colles骨折的临床效果.方法 对30例不稳定型Colles骨折,14例采用外固定支架治疗(外支架组),16例采用T型钢板内固定治疗(内固定组).比较两组手术时间、术中出血量和住院费用,腕关节功能及骨折愈合程度.结果 外支架组术中出血量和住院费用低于内固定组(P＜0.05),外支架组优良率高于内固定组(P ＞0.05);3个月后内固定组1例未愈合,1例发生短缩,外支架组全部愈合.结论 外固定支架和钢板内固定治疗不稳定型Colles骨折各有优势.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效

我科自 1999年～ 2 0 0 1年 7月使用常州市康辉医疗器械有限公司股骨交锁式髓内钉 (带锁髓内钉 )治疗股骨干骨折 2 6例 ,通过 6～ 2 4个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄18～ 5 2岁 ,平均 36岁。右侧 16例 ,左侧 10例。新鲜骨折 2 3例 ;陈旧骨折 3例 ,均系钢板螺钉断裂骨不连者。致伤原因 :摔伤 5例 ,砸伤 8例 ,交通事故 13例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 2 1例。动力型髓内钉固定 6例 ,静力型髓内钉固定 2 0例。新鲜骨折部位及分型见表 1。表 12 3例新鲜骨折部位与类型骨折部位…     

穿针外固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年人 ,常伴发多种慢性疾病 ,不能耐受长期卧床及较大手术而使治疗极为棘手 ,为使患者早期下床活动 ,减少并发症发生 ,从 1988年 11月至 1998年 4月我们应用外固定架穿针加压治疗老年股骨颈骨折 4 3例 ,取得较好的疗效。1　临床资料1·1　一般资料　股骨颈骨折 4 3例 ,均为单侧 ,男性 2 6例 ,女性 17例 ,年龄最大 71岁 ,最小 4 9岁 ,平均年龄6 2 5岁 ,左侧 18例 ,右侧 2 5例 ,骨折部位 :头下型 14例 ,颈中型 16例 ,基底型 13例。骨折移位情况按Gar den分类 :Ⅰ型 4例 ;Ⅱ型 16例 ;Ⅲ型 18例 ;Ⅳ型 5例。受伤到穿针固定时…     

Hangman骨折的治疗(附29例报告)

目的探讨Hangman骨折的治疗方法。方法29例Hangman骨折患者,11例稳定性骨折采用非手术治疗,18例不稳定性骨折采用手术治疗,术后随访12~64(平均29)个月。结果所有患者治疗后症状明显缓解,3个月后,非手术组JOA评分平均增加(4.9±0.2)分;手术组JOA评分平均增加(6.7±0.8)分,9~12个月随访时植骨融合率达98%。内固定无松动和断裂,未发生血管和神经损伤。结论对于稳定性Hangman骨折采用头-颈-胸支架或Halo-Vest外固定可达到良好的效果;而对于不稳定性骨折选择合适的内固定可达到重建上颈椎,稳定术后后凸畸形,促进骨折愈合的目的。     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

三枚折断式螺钉固定治疗股骨颈骨折

2002~2004年本科采用三枚折断式螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折58例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组58例,男21例,女37例。年龄26~87(平均61)岁。头下型19例,经颈型28例,基底型11例。Gar-denⅠ型18例,Ⅱ型27例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例。入院时并存的疾病主要有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、脑血管病等12例,占20·7%,住院后到手术时间为2~5(平均3·8)d,住院天数为14~23(平均19)d,均为新鲜骨折。1·2手术方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引,无明显移位者采用皮牵引,明显移位采用骨牵引,牵引时间2~5d,…     

三踝骨折24例临床治疗分析

自 1994年 1月～ 1999年 7月 ,我科对 2 4例住院的三踝骨折病人手法复位石膏外固定或手术切开复位、内固定方法进行治疗 ,大多数病人获得了满意的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 15例 ,女 9例。年龄最小 17岁 ,最大 70岁 ,平均 2 9 6岁。左侧 10例 ,右侧14例。致伤原因车祸伤 3例 ,扭伤 4例 ,高处跌下伤 11例 ,砸伤 6例。闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例。按伤后来诊时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ,平均 3 6ｄ。1·2　治疗方法1·2·1　手法复位石膏外固定共 9例 ,手法复位在持续牵引的情况下 ,采用与受…     

应用解剖钢板治疗胫骨平台塌陷骨折7例报告

胫骨平台塌陷骨折在临床治疗上比较困难,选择内固定物是否得当,直接影响术后恢复和膝关节功能的恢复。自2000年以来,我们采取开放复位应用德国LINK公司生产的May解剖钢板治疗胫骨平台骨折7例,疗效满意。1资料与方法1·1一般资料本组7例,男6例,女1例,右侧3例,左侧4例,年龄23~48岁,平均37岁,外侧平台骨折6例,双侧平台骨折1例,其中劈裂塌陷3例,劈裂粉碎塌陷4例,塌陷最少5mm,最多8mm,平均6·3mm,合并外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤4例,前交叉韧带损伤1例,腓骨小头骨折1例,伤后至治疗时间1~13d。1·2治疗方法膝关节外侧或内侧S型切口,自外…     

有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折43例

目的探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果。方法选择2008年2月—2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定。术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动。结果本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系。42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合。结论有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广。     

外固定架加肌皮瓣转移治疗伴骨外露的胫腓骨开放性骨折

随着交通运输的日益频繁和高速化 ,高能量的暴力造成的损害增多。骨折往往伴有严重的软组织损伤和缺损骨外露。是临床上处理比较棘手的难题 ,我院自 1997年以来对胫腓骨开放性骨折皮肤软组织缺损骨外露患者采用单侧多功能外固定支架固定加肌皮瓣转移治疗 2 9例 ,其中 2 6例获得随访 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 6例病人 ,均为胫腓骨开放性骨折合并有不同程度的皮肤软组织缺损骨外露 ,大多在前内侧 ,其中结合有限内固定 7例 ,植骨 2例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :车…     

交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法选择2012年1月—2013年12月收治的100例胫腓骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予外固定支架治疗,观察组给予交锁髓内钉治疗。对比分析两组患者临床治疗效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术治疗优良率、骨折愈合时间、术后并发症发生率分别为100.0%、(4.3±1.1)个月、16.0%,对照组分别为80.0%、(5.8±1.2)个月、34.0%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胫腓骨骨折患者接受交锁髓内钉治疗的效果明显优于外固定支架治疗,临床应用价值较高。