胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例

我院1990年12月～1994年12月应用胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例，取得满意效果。报告如下。1临床资料1．1病例选择本组共观察慢性肝病并发肝性脑病98例，男87例，女11例，年龄22～76岁。其中肝硬变失代偿期78例，原发性肝癌14例，柏-查综合征6例。38例血氨浓度增高（＞58．72μmol／L）。按人院次序将病人随机分为两组。治疗组49例，其中肝性脑病一期者2例，二期26例，三期20例，四期1例。发病诱因为高蛋白饮食者6例，上消化道出血20例，感染11例，电解质紊乱4例，放腹水3例，诱因不明5例。对照组49例，其中肝性脑病一期3例，二期25…     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲23例护理体会

我科自2003年9月-2005年2月共收治重型颅脑损伤患者23例，昏迷时间14—55天。由于颅脑损伤患者伤后机体呈高度分解代谢状态，增加了颅脑损伤患者的死亡率和病残率。因此，预防营养失调是促进颅脑损伤患者恢复的重要措施。我们用营养支持疗法，有效地改善了患者的营养状况，经治疗，23例患者全部康复出院，现将护理体会报告如下。     

62例颅脑损伤至昏迷患者的护理体会

颅脑损伤是神经外科的急症,其特点是病情重且复杂多变。昏迷是脑功能的严重障碍：表现为意识完全丧失,病人对周围事物和任何强列的刺激均不能引起反应,感觉、运动和反射等功能障碍。在昏迷状态下,如防治措施不力,会发生多种并发症,轻者加重病情,重者终身残疾,甚至死亡。因此,护理人员必须认真观察病情,     

高压氧综合治疗颅脑损伤昏迷170例

我院自1981年将高压氧(HBO)应用于临床以来，对其中170例颅脑损伤昏迷患者在临床常规治疗的同时采用HBO治疗。并选择病情基本类似的68例颅脑损伤昏迷患者用常规治疗作为对照组，结果表明，尽早HBO治疗对颅脑损伤昏迷患者有较好的疗效，现报告如下。     

伤后半年是长期外伤性昏迷患者促醒治疗的关键时期

目的 寻找治疗和促醒长期昏迷患者方法。方法 我科近期治疗了5例急性特重型颅脑损伤昏迷患者,患者深昏迷呈持续状态,格拉斯哥昏迷分级均在6分以下。入院后给予扩张脑血管、改善脑组织循环、促进脑组织代谢、营养脑神经治疗,超大剂量中枢神经兴奋药纳洛酮、高压氧等综合治疗。结果 所有患者在治疗2～5个月期间完全清醒。结论 我们认为损伤时间在6个月之内常是治疗的关键时期,在此期间内恰当有效的治疗可以使部分昏迷的患者早日清醒。如不采取积极正确的治疗措施,患者病情将会加重,持续昏迷而进入到难以清醒的植物生存状态。     

危重颅脑损伤术后应用格拉斯哥昏迷评分护理

目的：危重颅脑损伤术后应用格拉斯哥昏迷评分对观察患者病情变化的意义。方法：对危重颅脑损伤意识障碍病人进行Clasgow昏迷评分,并对结果进行分析。结果：格拉斯哥昏迷评分降低提示病情加重、颅内血肿增大,及时进行手术治疗34例,格拉斯哥昏迷评分逐渐上升67例。结论：应用格拉斯哥昏迷评分对护理工作有很大帮助,为病人的护理提供准确的依据。     

重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷的促醒作用

目的 探讨多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷(severe traumatic brain injury,STBI)的促醒作用.方法 将昏迷时间超过8 h,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS) 3～8分的STBI患者36例,随机分成两组.对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上,采用听觉(亲情呼唤、音乐疗法)、视觉、触觉、嗅觉、运动等多重感觉刺激方法进行干预,并采用GCS评估干预30 d后患者情况,随访并记录平均清醒时间、清醒率.结果 治疗30 d后,实验组GCS评分(10.22±3.59)明显高于对照组(7.94±2.98),差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月时,实验组清醒13例,昏迷时间4～35 d,平均(17.23±8.78)d,对照组清醒人数7例,昏迷时间8～41 d,平均(27.20±10.02)d.实验组昏迷时间明显短于对照组,两组之间清醒率、平均昏迷时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多重感觉刺激对STBI患者有一定的促醒效果,对降低患者伤残率和促进患者早日康复具有积极作用.     

呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究

目的：分析呼唤式护理干预作用于颅脑损伤致昏迷患者的临床效果。方法以收治的40例颅脑损伤导致的昏迷患者为研究对象,随机将40例患者平均分为观察组和对照组;对照组采用常规护理,观察组加入呼唤式护理。结果清醒率和清醒时间比较,观察组均优于对照组（ P＜0.05）。结论将护患式护理作用于颅脑损伤导致的昏迷患者的护理中,能够加快患者的清醒,改善其生活质量。     

半导体激光血管内照射联合针刺疗法对重度颅脑损伤昏迷的催醒作用

目的探讨半导体激光血管内照射联合针刺疗法对重度颅脑损伤昏迷患者的催醒作用。方法1998年至2000年稳定期重度颅脑损伤昏迷患者76例,随机分为2组,各38例。对照组行常规治疗。治疗组低强度半导体激光血管内照射同时行针刺治疗;激光功率2～3.5mW,照射时间50～60min;针刺取穴关中、风府、风池、内关、神门、劳宫、十宣、三阴交、涌泉;激光照射及针刺同时进行,每日1次,15次为一疗程。2组患者治疗后格拉斯哥迷量表(GCS)评分≥9为清醒。结果治疗后第25天,治疗组清醒33例,对照组清醒27例,差异有显著意义(P<0.05)结论激光血管内照射加针刺疗法可显著缩短重度颅脑损伤稳定期昏迷患者的昏迷时间。     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

鞘内注射并全身用药治疗结核性脑膜炎33例

我们近年来采用鞘内注射井全身用药治疗结核性脑膜炎33例，获得满意效果。资料与方法一、诊断标准（1）有密切结核病接触史或脑外结核病灶；（2）具有结核中毒症状伴颅内压增高、脑膜刺激征及其他神经系统症状体征；（3）脑脊液外观清亮或呈毛玻璃样，细胞计数在100～500xl0／’L，蛋白含量在O．8～sg／L，糖低于2．Zmmol／L，氯化物低于197mmol／L。（4）血沉增快。二、病例选择据上述标准选择的病人IOZ例，其中男60例，女42例。年龄5～58岁，以15～25岁为多，占71．6％。三、治疗方法将IOZ例无选择地分为以下3组：第1组；鞘内注射并…     

1036例颅脑交通伤院前急救分析

文献统计 ,各类颅脑损伤中交通伤占 45 .2 % [1 ] ,死亡率与伤残率很高。患者的预后与救治的时效密切相关 ,而院前急救是整个颅脑损伤救治中的重要组成环节。笔者对 1 998年 1月～ 2 0 0 0年1 2月经本院 1 2 0急救中心呼叫收治入院的 1 0 36例颅脑交通伤患者进行院前急救的流行病学研究 ,旨在揭示院前急救对象的基本特点与影响院前急救工作的关键因素 ,有助于建立适合当地特点的规范化急救医疗服务体系。临　床　资　料1 .一般资料 :本组共 1 0 36例 ,均为本院 1 2 0急救中心接到急救呼叫后紧急出车抢救的全部患者 ,不包括现场已死亡者。医…     

颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的对颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素进行研究,予以护理防控手段。方法回顾分析2013年1月~2014年12月诊治的120例颅脑损伤致昏迷患者资料,选取发生下呼吸道感染的35例为研究组,在未发生呼吸道感染的患者中按1∶1比例选取35例作为对照组。分析两组患者的危险因素并予以护理。结果患者所感染的致病菌以革兰阴性菌为主,研究组患者在年龄、实施侵入性操作、合并性意识障碍、抗生素的使用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等方面与对照组存在统计学差异(P0.05)。结论颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染受到年龄高、实施侵入性操作多、存在意识障碍、使用抗生素等危险因素的影响,针对性实施相应的预防措施可达到较好的护理防控效果。     

钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑伤的临床研究

观察了钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用，尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果表明，尼莫地平治疗组颅升高幅度较小，ＣＴ动态扫描水肿明显减轻，临床恢复良好率达８０．１％，病死率明显下降，仅为１８．２％，并就尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机制等进行了讨论。     

高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS 29例报告

目的 探讨高海拔地区重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病特征及规律。方法 研究重型颅脑伤符合SIRS诊断标准两项以上,并对符合庐山(95)、Marshall(95)MODS评分分级诊断标准的病例进行粗筛,选择其中资料比较完整,原发损伤以颅脑伤为主的29例为研究对象。动态观察伤后各脏器相关指标的变化规律,并对死亡危险因素进行单因素分析。结果 高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS诊断治疗有差异。结论 对高海拔地区颅脑伤并发MODS诊断标准、治疗措施应与平原地区有所区别,不能沿袭同一标准。