四种常用静脉麻醉药对老年病人血液动力学影响的比较

目的 探讨脑电双频指数(BIS)为50时，硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法 65岁以上的老年病人48例，随机分为四组：硫喷妥钠组，丙泊酚组，咪唑安定组，依托咪酯组。四组均缓慢静注，并且用HXD-1型脑电监测仪测量每例病人的BIS。当BIS逐渐下降至50时停止静注，分别于注药前、注药后1、3、5、10min用Rheo Cardio Monitor连续非创伤性血液动力监测仪记录和计算出血液动力学有关参数。结果 BP下降以丙泊酚组为显著。丙泊酚组和硫喷妥钠组的PEP/LVEF比值明显增加，但丙泊酚组＞硫喷妥钠组。除依托咪酯组以外其他各组的每搏指数(SD、心脏指数(CI)、射血速率(EV)和每搏功(LVP)均有不同程度的降低，但以丙泊酚组为显著。依托咪酯组体循环血管阻力(SVR)无明显变化，硫喷妥钠组和咪唑安定组均有不同程度的升高，以咪唑安定组为显著，丙泊酚组明显下降。舒张末容量(EDV)咪唑安定组明显下降，其他各组无明显变化。结论 四种静脉麻醉药对老年病人血液动力学的影响由大到小依次为丙泊酚＞咪唑安定＞硫喷妥钠＞依托咪酯。BIS为50时，老年病人各静脉麻醉药的等效剂量为硫喷妥钠4mg／kg、丙泊酚1．2mg／kg、咪唑安定0．16mg／kg、依托咪酯0．34mg／kg。对于心功能较差和血容量不足的老年病人全麻诱导，依托咪酯是首选的静脉麻醉诱导药。     

几种静脉麻醉药对红细胞免疫功能的影响

本研究通过体外实验，观察了六种静脉麻醉药对红细胞免疫功能的影响。结果显示，各实验药不同程度的抑制红细胞免疫功能，抑制呈浓度和时间依赖性，且药物浓度比药物作用时间更重要。其中，硫喷妥钠的抑制作用最强，芬太尼最轻，安定，依托咪酯，氯胺酮和哌替啶则介于两药之间。     

五种静脉麻醉药对人体中性白细胞吞噬功能的影响

取健康人外周肝素抗凝血，用细胞分离液分离出中性白细胞（ＰＭＮ）以１×１０＾６／ｍｌ浓度与氟哌利多、咪唑安定、芬太尼、乙咪酯、羟丁酸钠麻醉药物四种不同剂量的稀释液，对照组为生理盐水混匀分别置于２４孔培养板内孵育。孵育后１０分钟、３０分钟、２小时、２４小时又分别加等量６￣９亿／ｍｌ白色葡萄球菌液再孵育４５分钟后涂片镜检。计算各种药物、浓度、各时间的ＰＭＮ吞噬率。结果表明，五种麻醉药随剂量增大ＰＭＮ吞噬     

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功能影响

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。将血流动力学参数与左心功能测定值对比分析，血流动力学异常改变与ＤＳ、Ｄｄ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ呈正相关，而与ＦＳ、ＣＩ、ＬＶＳＷＩ呈负相关。研究提示血流动力学异常改变显著影响左心室功能     

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功…

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。     

曲马多,哌替啶和芬太尼对血流动力学影响的比较研究

１５只健康犬随机分三组，采用 Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ 漂浮导管及心脏电脑监测仪等手段，以哌替啶、芬太尼作对照，观察曲马多静脉用药前后血流动力学参数的变化。结果表明，曲马多（２ｍｇ／ｋｇ）血流动力学较稳定，用药后早期ＬＶＳＷ明显高于哌替啶和芬太尼组，ＳＶ也有所增加。提示：静脉应用曲马多心血管功能稳定，尤其对左室收缩功能影响较哌替啶、芬太尼更为有益。因此，曲马多用于临床是安全可行的     

静脉麻醉药对去甲肾上腺素预收缩兔肺动脉环的作用

本研究采用兔离体肺动脉环作为实验标本 ,观察了静脉麻醉药硫喷妥钠(ＳＴＰ)、氯胺酮 (ＫＥＴ)、异丙酚 (ＰＲＯ)对张力正常及去甲肾上腺素 (ＮＥ)预收缩肺动脉环的作用 ,以及肺动脉内皮完整性对药物作用的影响材料与方法一、离体肺动脉环的制备、张力测定和去内皮试验[1] 。二、药物对张力正常肺动脉环的直接作用　将ＰＲＯ以累积剂量 0 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ、0 1ｍｍｏｌ/Ｌ、 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ、 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ、3 0ｍｍｏｌ/Ｌ分别加入浴槽 ,每剂量作用5ｍｉｎ ,观察每种药物对肺动脉环的直接作用。三、药物对去甲肾上腺素 (ＮＥ)预收缩肺…     

静脉麻醉药对原代培养大鼠心肌细胞的毒性作用

目的 :探讨静脉麻醉药对原代培养大鼠心肌细胞的直接作用。方法 :将经原代培养成活 4天后的大鼠心肌细胞分为 9组 ,每组 6孔 ,对照组为C组 ,其余 8组分别为小剂量与大剂量硫喷妥钠组 (TL ,1× 10 -5mol/L与TH ,1×10 -4 mol/L) ;小剂量与大剂量氯胺酮组 (KL ,1× 10 -5mol/L与KH ,1× 10 -4 mol/L) ;小剂量与大剂量γ 羟基丁酸钠组(HL ,3× 10 -3mol/L与HH ,3× 10 -2 mol/L) ;小剂量与大剂量异丙酚组 (PL ,3× 10 -5mol/L与PH ,3× 10 -4 mol/L)。各组均于实验开始后 8小时评定心肌细胞搏动功能、观察细胞形态学改变、测定心肌细胞酶及电解质变化。结果 :与对照组相比 ,KL组心肌细胞搏动频率加快 (P <0 0 5 ) ,TL、KH及PH组搏动频率明显减慢 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,TH组可见心肌细胞呈部分搏动或无搏动。细胞形态学亦有相应变化。LDH、AST与CK释放量增加 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,ALP活性下降。而HL、HH、KL及PL组对上述指标无明显影响。各组间电解质变化未见显著差异。结论 :低浓度的硫喷妥钠以及高浓度的氯胺酮、异丙酚均有直接的心肌抑制作用 ,高浓度的硫喷妥钠尤为明显。而γ 羟基丁酸钠及低浓度的氯胺酮、异丙酚几无心肌细胞毒性作用 ,事实上 ,低浓度的氯胺酮表现出正性变时性和变力性作用     

Influence of Alpha- and Beta-Adrenergic Blockade on Systemic and Pulmonary Hemodynamics During Intravenous Administration of Local Anesthetics

The effects of alpha- and beta-adrenergic blockade on the systemic and pulmonary circulation during i.v. bolus injection of sub-seizure doses of lidocaine and bupivacaine were studied in dogs anesthetized with nitrous oxide. Pretreatment with hexamethonium or propranolol produced a marked decrease in cardiac output (CO), although pretreatment with phenoxybenzamine inhibited the decrease in CO during i.v. administration of lidocaine. Pretreatment with hexamethonium or phenoxybenzamine attenuated the increase in total peripheral resistance (TPR) following lidocaine 10 mg/kg i.v. In contrast, the propranolol-treated dogs developed a marked increase in TPR. The increases in mean pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance (PVR) following lidocaine 10 mg/kg i.v. were blocked by pretreatment with hexamethonium. Furthermore, PVR increased markedly with pretreatment with propranolol, although pretreatment with phenoxybenzamine prevented the large increase in PVR. These findings indicate that lidocaine has both a direct depressant effect and an indirect beta adrenergic stimulant effect on the heart. Systemic or pulmonary vasoconstriction following intravenous administration of lidocaine 10 mg/kg is associated primarily with an indirect stimulant effect mediated by alpha-adrenergic mechanisms. Bupivacaine, as well as lidocaine, has an indirect stimulant effect mediated by the autonomic nervous system.     

不同剂量异丙酚和硫喷妥钠静脉注射对血流动力学的影响

目的：研究异丙酚对血流动力学影响。方法：３０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为三组，第１组硫喷妥钠用量为５ｍｇ／ｋｇ，第２、３组异丙酚剂量分别为１．５ｍｇ／ｋｇ和２．５ｍｇ／ｋｇ，用阻抗法观察ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＳＶＲ的变化。结果：注药后１０ｍｉｎＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ等值在第１组下降２０％～３０％，第２组下降少于１０％，而第３组下降１０％～２０％。结论：异丙酚对循环系统影响轻于硫喷妥钠。     

吸入麻醉药的神经保护效应及可能机制

围术期的脑缺血风险极有可能留下致命性的损伤,而自19世纪60年代人们就发现吸入麻醉药具有神经保护的潜在特质,本文主要璧点综述过去30年在临床广泛使用的以七氟烷为代表的氟烷类吸入麻醉药．他们的保护作用及可能的机制,虽然陷于操作性和安全性等因素．绝大部分的研究数据基于动物模型的体外或体内实验．但是数据依然提示吸入麻醉药对于轻中度缺血损伤具有保护价值。     

注射挥发性麻醉药对动物的效应

研究了注射挥发性麻醉药对动物的效应，在小鼠，乙醚的催眠ＥＤ５０是５．３５（ｓｃ）和１．６２（ｉｐ）ｍｌ／ｋｇ；ＬＤ５０是１３．７（ｓｃ）和２．３２（ｉｐ）ｍｌ／ｋｇ。甲氧氟烷的ＥＤ５０为０．７５（ｉｐ）和４．１２（ｉｍ）ｍｌ／ｋｇ；ＬＤ５０为１．２３（ｉｐ）５．８１（ｉｍ）ｍｌ／ｋｇ，ｉｐ氟烷的ＥＤ５０和ＬＤ５０分别是１．２０和１．９４ｍｌ／ｋｇ，ｉｐ安氟醚的ＥＤ５０和ＬＤ５０分别是３．０１和７．     

吸入麻醉剂对人精子运动功能影响的体外研究

目的:观察吸入麻醉剂在体外对人精子运动功能的影响。方法:选择人精液20份,上游法优化处理后随机分为异氟醚实验组和七氟醚实验组,各10份。分别观测低浓度和高浓度异氟醚及七氟醚对精子活力的影响,并观察异氟醚和七氟醚停用1h后精子运动功能的变化。精子运动功能采用计算机辅助精子分析系统分析。结果:1.4%～5.6%异氟醚作用于精子0.5～4h后,精子活动率及活力显著升高。停用异氟醚后精子活动率及活力恢复至对照组水平。5.6%～42%异氟醚不引起精子活动率和活力的变化。42%～84%异氟醚可引起精子活动率和活力呈剂量依赖性下降。1.3%～84.5%七氟醚对精子活力无影响。结论:临床浓度异氟醚在体外作用于人精子,可以显著升高精子活动率和活力,并且作用可逆,随着浓度超过42%以上,精子活力和活动率逐渐下降。七氟醚对精子活力没有显著影响。     

贲门周围血管离断术对门静脉血流动力学的影响

观察贲门周围血管离断术对门静脉血流动力学的影响,探讨手术与疗效的关系。方法:对22例门静脉高压病人行术前、后双功能多普勒超声检查和术中门静脉测压。结果:(1)术后门脉血流量(PVF)较术前减少18例,增加者4例。PVF的增减取决于胃冠状静脉侧支与脾静脉血流量的比值(CVF/SVF)。比值越小,术后PVF减少越显著;(2)术后肠系膜上静脉血流量增加;(3)门脉压力与PVF非同步变化,压力仍然维持较高水平。结论:上述血流动力学改变是临床上断流术后肝功能衰竭和脑病较少而远期再出血率较高的原因之一。     

吸入麻醉药对鼠肝线粒体内膜损伤机制的研究

目的与方法：实验研究了４种吸入麻醉药对鼠肝线粒体细胞色素氧化酶活性及细胞色素含量的影响。结果：氟烷在高浓度可引起线粒体细胞色素氧化酶活性及细胞色素Ｃ含量明显降低；安氟醚、异氟醚高浓度对细胞色素氧化酶活性及细胞色素Ｃ含量也有降低作用；七氟醚对肝线粒体基本无影响。结论：提示氟烷肝毒性引起的线粒体呼吸功能障碍除了与低流性缺氧有关外，还与线粒体内膜结构改变导致对氧利用能力降低直接有关     

Effects of Intradiscal Injection of Local Anesthetics on Intervertebral Disc Degeneration in Rabbit Degenerated Intervertebral Disc

Analgesic discoblock is widely used for the diagnosis or treatment of discogenic low back pain by injecting local anesthetics. The purpose of this study was to investigate the deleterious effects of local anesthetics on degenerated rabbit intervertebral disks (IVDs) using an organotypic culture model and in vivo long‐term follow‐up model. To induce IVD degeneration, a rabbit annular puncture model was used. For the organotypic culture model, degenerated IVDs were harvested 1 month after the initial annular puncture and cultured for 3 or 7 days after intradiscal injection of local anesthetics (1% lidocaine and 0.5% bupivacaine). To perform in vivo analysis, local anesthetics were injected into degenerated IVDs, and IVDs were prepared for histological analysis after 6 or 12 months. In the organotypic model, terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling‐positive nucleus pulposus (NP) cells were significantly increased in the bupivacaine group compared with the other groups. In the in vivo study, the number of NP cells was significantly decreased in the saline and local anesthetics groups compared with the untreated control and puncture‐only groups. However, there was no significant difference among the saline, lidocaine, and bupivacaine groups. In addition, histological analysis showed no significant difference of IVD degeneration among the puncture‐only, saline, lidocaine, and bupivacaine groups. Although bupivacaine induced apoptotic NP cell death in the organotypic culture model, in vivo observations did not show any definitive proof to suggest that local anesthetics were capable of promoting degeneration in the degenerated IVD, except for pressurized injection‐induced damage. © 2019 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 37:1963–1971, 2019     

雷米芬太尼控制性降压对颅脑手术患者血液动力学的影响

目的观察神经外科手术中雷米芬太尼控制性降压对血液动力学的影响。方法20例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者,采用全凭静脉复合麻醉,术中持续泵注雷米芬太尼行控制性降压,维持MAP 60~70 mmHg,观察降压前(T0)、降压达目标时(T1)、维持降压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压15 min(T4)3、0 min(T5)6个时点的MAP、HR、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心室收缩加速度指数(ACI)、左心做功(LCW)、外周血管阻力(SVR)的变化。结果与T0比较,T1、T2、T3时点MAP、SVR、LCW均显著降低(P<0.01);HR亦明显减慢(P<0.05);CO、CI、ACI无明显降低。结论神经外科手术中行雷米芬太尼控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。