医院感染经济损失的研究

为了解肝胆外科诊疗活动中发生的医院感染和未发生医院感染的患者,两组药费、住院费用(中位数)和住院天数以及不同医院感染部位的平均住院费用、药费、住院天数之间的差异.笔者对2008年1月-2009年6月,入住的肝胆外科94例发生感染的患者和150例未发生医院感染的患者进行病例对照研究,结果报道如下.     

心脏直视手术医院感染调查

本文对237例心脏直视手术病例的医院内感染情况进行了回顾性调查。术后总感染率为17.72％。各病种手术的感染率分别是:冠状A架桥术、升主A瘤切除术42.86％,法_4根治术30.77％,瓣膜置换术20.05％,法_3、房室缺修补术15.43％,其它9.09％。感染部位以下呼吸道及切口最常见。本资料对感染原因进行了讨论分析。     

心脏手术后医院感染病原菌分布与耐药性研究

目的调查医院心脏手术后医院感染病原菌分布与耐药性情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法分析2005年1月-2009年12月医院心脏手术后患者医院感染患者各种标本所分离的病原菌,采用VITEK-Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,应用WHONET5.4进行数据分析。结果共分离各种病原菌606株,其中革兰阴性杆菌357株占58.9%,革兰阳性球菌195株占32.2%,真菌54株占8.9%;呼吸道感染384例占63.4%,血液感染136例占22.4%,其他部位感染86例占14.2%;革兰阴性杆菌主要为不动杆菌属102株占16.8%、铜绿假单胞菌76株占12.5%、肺炎克雷伯菌47株占7.8%,革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌63株占10.4%和金黄色葡萄球菌28株占4.6%,真菌主要为白色假丝酵母菌37株占6.1%;泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)比例约60.0%;碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦对非发酵革兰阴性杆菌保持相对较高的抗菌活性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占95.2%和97.2%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论非发酵革兰阴性杆菌及葡萄球菌属是医院心脏手术后患者医院感染的重要病原菌,耐药性突出,应合理使用抗菌药物,并注意避免医源性交叉感染。     

医院感染经济损失的病例对照研究

医院感染是当代医疗实践的重大障碍之一,给患者和社会造成了巨大的经济损失。我国每年因医院感染耗资100～150亿元人民币。医院感染经济损失包括直接经济损失和间接经济损失,因间接经济损失资料不易获得,所以笔者采用直接经济损失这一常用指标对医院感染经济损失进行病例对照研究。     

重症监护患者医院感染前瞻性研究

目的 了解不同重症监护（ICU）患者医院感染发病情况及危险因素。方法 对ICU住院患者进行实时监测，并根据病情予以分级评定。结果 1918名患者共住院11965d，平均住院日为6.24d；发生医院感染268例次，医院感染例次率为13.97%，日感染例次率为22.4‰；ASIS调正率平均为5.88‰，以普外ICU最高，神内ICU次之；各种侵入性操作相关感染日感染率以单纯气管插管相关感染居首位，呼吸机相关感染次之。结论 ICU的医院感染发生率明显高于全院的平均医院感染发生率。     

神经外科清洁手术患者医院感染的经济损失

目的分析神经外科清洁手术患者发生医院感染所造成的额外住院费用、住院时间,评估医院感染导致的经济损失。方法收集2014年1月—2016年12月某院神经外科清洁手术患者的临床资料,采取年龄频数匹配的病例对照方法,将发生单部位医院感染的151例患者作为病例组,从同期未发生医院感染的同年龄段患者中随机抽取151例患者作为对照组,比较两组患者的各项住院费用、住院时间,计算医院感染导致的经济损失费用。结果共收治患者801例,发生医院感染194例、245例次,医院感染发病率为24.22%,医院感染例次发病率为30.59%,其中发生单部位医院感染151例,单部位医院感染发病率为18.85%。在单部位感染中,发生呼吸系统感染患者的住院费用最高,发生泌尿系统感染患者的住院时间最长。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为110 181、60 398元,差异有统计学意义(P0.05);两组住院日数中位数分别为30、18 d,差异有统计学意义(P0.05);人均医院感染经济损失为52 661.64元。结论神经外科清洁手术患者发生医院感染造成的经济损失巨大,做好医院感染的防控,对于降低医院感染带来的经济损失具有重要意义。     

医院感染经济损失病例对照研究

目的 分析综合性医院医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用1：1病例对照配对研究方法，分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数，共100对。结果 医院感染经济损失为平均每例7538元；不同系统疾病的感染经济损失以呼吸系统疾病为最高，平均每例15197元；不同感染部位的感染经济损失以败血症最高，平均每例11150元；医院感染延长的住院天数平均每例9．34d。结论 医院感染增加了患者经济负担，延长住院时间；因此，预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益。     

神经内科住院病人医院感染的前瞻性研究

１９９８ 年４ ～５ 月在福州市对某综合性教学医院神经内科住院病人进行医院感染的前瞻性调查。结果显示,神经内科病人医院感染的发病率为１７．６ ％ ,其主要危险因素有：病人神志不清、长期卧床缺少活动、吸氧、气切、鼻饲、导尿、吸痰、抗生素使用不合理、其它介入性操作等。应用抗生素种数与医院感染之间存在等级效应关系,随着应用抗生素种类增加,病人发生医院感染的风险增大     

医院感染经济损失的病例对照研究

本次研究采用病例对照研究的方法，调查医院感染的直接经济损失，共１３７对，病例组医疗费用为１４３６８６４元，对照组的医疗费用７４０１８０元，病例组的医疗费是对照组１．９４倍，总的经济损失为６９６６８４元，平均每例感染者多支出５０５８．２８元。不同科室中以外科医院感染经济损失最高，平均每例增加费用６８６７元。感染部位不同经济损失也不同，以血液感染增加费用最高，平均增加１０４７２元，其次为泌尿系感染及下呼吸道感染，平均增加费用分别为９４３４元和８４２９元。多部位感染比一个部位感染医疗费多，平均每例增加费用３５４．２５元。１３７例感染者中，总住院天数为４０７７天，对照组的住院天数为２６５６天，共延长住院日１４２１天，平均每例感染者延长住院日１０．３７天。作者认为只要降低医院感染率１％。就可支付医院感染监控人员的工资及进行医院感染管理或研究所需要的一切费用。     

综合性医院医院感染经济损失病例对照研究

目的：为探讨某综合性医院感染造成的经济损失。方法：采用1：1病例对照的研究方法，调查78例医院感染造成的直接经济损失。结果：病例组比对照组平均增加医疗费3 342元；不同专业组经济损失以呼吸内科最高，达到了11 414元；不同感染部位经济损失以下呼吸道感染最高，达到了7 491元，多部位感染经济损失高出单部位7 645元；住院日损失病例组比对照组平均延长7.2d。结论：医院感染培养加患者经济负担，延长住院时间，同时也影响医院病床周转率。     

脑梗塞医院感染经济损失的病例对照研究

目的 了解分析脑梗塞医院感染所造成的经济损失。方法 采用病例对照研究的方法,调查我院1997年1月～2001年3月脑梗塞医院感染的直接经济损失,共47对。结果 病例组的平均医疗费用比对照组增加了12 052.00元,两组差异有显著性（P<0.05）;医院感染费用的增加,主要是西药费、治疗费的增加,分别占整个费用的58.28％和18.03％;不同感染部位患者的医疗费用在病例组与对照组间差异均具显著性（P<0.01）;47例感染者中,平均住院天数比对照组高出25.74d,两组间差异有显著性（P〈0.01）。结论 脑梗塞发生医院感染使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义。     

高血压脑出血医院感染经济损失的对照研究

目的 了解高血压脑出血患者因医院感染造成直接经济损失。方法 用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对80对患者进行病例对照研究。结果 感染组平均每例住院天数比对照组延长12d,两组差异有显著性（P〈0.01）;住院费用感染组比对照组平均每例多花费11 846元,旦多部位感染比单一部位感染住院费用高;在抗生素使用种类和数量上,感染组治疗性用药明显高于对照组预防性用药费用。结论 积极开展医院感染经济损失的研究,能为医院创造无形效益,从而引起领导者的重视,促进医院感染管理的发展。     

脑梗死患者医院感染经济损失的对照研究

目的了解神经内科脑梗死患者因医院感染造成的直接经济损失。方法采用回顾性调查方法,对79例发生医院感染与300例未发生医院感染的脑梗死患者进行病例对照研究。结果感染组比对照组平均药费每例多花费3 873.56元,住院费用平均每例多花费6254.92元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长11d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极开展医院感染经济损失的研究,加强医院感染管理。     

心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染调查

目的调查心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染情况及耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年12月324例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生嗜麦芽寡养单胞菌感染34例，占同期医院感染的10．5％，全部患者均使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素，30例机械通气时间〉2周；药敏结果显示复方新诺明、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星耐药率最低，其次是头孢他啶和环丙沙星；碳青酶烯类及氨基糖苷类抗菌药物呈高度耐药。结论嗜麦芽寡养单胞菌医院感染与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类抗菌药物密切相关。     

心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析

目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月~2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,最多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染。     

医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的　了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法　对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果　医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论　接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 ,而对伊曲康唑的敏感性较差     

抗菌药物与颅脑外科医院感染

目的 探讨临床抗菌药物使用状况与颅脑外科医院感染严重性的相互关系。方法 调查近年我院颅脑外科经病原学检查所证实的医院感染病例53例。计69例次发病情况；细菌鉴定采用由法国制造的细菌鉴定药敏分析仪；抗菌药物的药敏试验采用微量测定法。结果 在本组69株病原菌中，铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌共占37.68%。真菌占28.99%，每例平均使用3.28种抗菌药物。结论 颅脑外科医院感染的严重性。与抗菌药物大占37.68%。真菌占28.99%，每例平均使用3.28种抗菌药物。结论 颅脑外科医院感染的严重性，与抗菌药物大量，重复使用密切相关。     

前瞻性调查与医院感染危险因素的病例对照分析

目的明确医院感染危险因素,评估和指导临床科室的医院感染预防与控制工作,并为目标性监测提供依据。方法对2007~2008年开展的前瞻性调查与医院感染病例回顾性调查所得资料进行筛选,采用1∶2病例对照研究方法,对医院感染相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果通过对352例病例和709例对照病例的分析,医院感染部位发生率较高的为下呼吸道(42.60%)、上呼吸道(27.84%)、泌尿道(12.50%);医院感染病例主要发生在内科病房(64.20%);在单因素分析中科室、年龄、住院天数、泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、使用免疫抑制剂或激素、慢性病、恶性肿瘤、气管切开或插管以及腹腔穿刺引流等11项因素差异有统计学意义(P0.05);多元素分析显示科室、住院天数、泌尿道插管、动静脉插管、慢性病、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等7项因素,其中泌尿道插管、动静脉插管和腹腔穿刺引流3项呈负相关(OR1)。结论医院感染的发生主要与慢性病、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等有关,需加强内科病房以及慢性病患者的预防与控制措施,尽量减少患者住院时间,对各类插管患者继续执行有效诊疗措施。     

重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染的调查

目的探讨重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗并发医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1996年8月～2003年8月,住院＞3d的 216例脑室引流术后, 亚低温治疗的重症颅脑损伤进行医院感染相关因素分析. 结果重症颅脑损伤患者脑室引流术后, 亚低温治疗并发医院感染28例,感染发生率12.96%,多发生在住院14 d内,上呼吸道感染最高39.29%,其次为泌尿系统17.86%,病原学检查主要为条件致病菌;医院感染因素主要与侵袭性操作、抗菌药物应用、冬眠、意识状态、年龄、住院时间、营养情况等有关. 结论重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染发生率高,应充分重视医院感染影响因素,采取积极有效地预防措施,降低医院感染发生率,促进患者康复.     

心脏外科重症监护病房患者医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性分析

目的 调查医院心脏手术后患者发生医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性.方法 回顾2005年1月～2008年12月医院心脏外科重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分离株的药敏资料.结果 1989例送检标本共分离出鲍氏不动杆菌182株,在革兰阴性杆菌检出中占43.2%,其中180株来源于呼吸道,2株来源于血液;对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素的敏感率较高,耐药率分别为10.4%、11.5%、12.I%和18.7%,其他抗菌药物耐药情况严重.结论 鲍氏不动杆菌是心脏外科重症监护病房医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以及注重预防,防止暴发流行.