乳突骨膜瓣修复乳突根治术后术腔

目的 探讨乳突骨膜瓣修复乳突根治术腔的疗效.方法 通过100例胆脂瘤性中耳炎患者采用随机单盲方法分为实验组和对照组:实验组56例,给予乳突骨膜瓣修复乳突根治术后术腔;对照组44例,施行传统的乳突根治术,未行乳突骨膜填塞修复.本组病例均为单耳患病.结果抽出耳内填塞物后3周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有35例,对照组有4例;抽出耳内填塞物后6周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有17例,对照组有15例;抽出耳内填塞物后9周乳突腔获得完全上皮化者,实验组有3例,对照组有22例.术后复发者,实验组有1例,对照组有3例.两组术后疗效差异有显著性(P＜0.001).结论 乳突骨膜瓣修复乳突根治术术腔大大缩短了乳突腔上皮化时间,干耳快,抗感染力强,同时也减少了术后复发.该瓣来源方便,操作简单,易于基层医院推广.     

改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎85例临床疗效观察

改良乳突根治术与经典的乳突根治术相比，术中尽量保存残留鼓膜及听骨链，保持和改进听力，尽量获得一期干耳。现将我科1997年1月～2002年2月采用改良乳突根治术的85例病人作一回顾性分析。     

带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏

目的：探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法。方法：分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏，采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口。结果：无手术死亡，术后脑脊液漏均停止。通过4个月-2年随访，仅有1例术后3个月轻微复发，保守治疗自愈。结论：该方法取材方便，抗感染能力强，一次手术成功率高。尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏。     

带蒂骨—骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩 …

上颌窦前壁骨－骨膜肌瓣植入鼻腔粘骨膜下治疗萎缩性鼻炎患者２５例（３８侧），通过术后６个月￣３年观察，显效８８％，总有效率１００％。因移植自体带蒂骨－骨膜肌瓣有血液供应，骨质不会被吸收、坏死或脱落，故该疗法近期疗效显著，远期疗效巩固，无并发症。     

上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部穿孔

临床上鼻中隔较大穿孔修补比较困难。1 995年1月～ 1 998年 3月 ,我们利用上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部中等穿孔 5例 ,穿孔全部闭合。报告如下。1　资料与方法5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 54岁。2例有不良的挖鼻习惯 ,3例为鼻中隔矫正术后继发性鼻中隔穿孔。均有鼻腔干燥、结痂及反复鼻出血病史。鼻腔检查 :无炎症、肉芽及肿物 ,无全身性慢性疾病。鼻中隔穿孔呈圆形或椭圆形 ,直径 1 .0～1 .5cm。穿孔全部在鼻中隔软骨前部或鼻中隔软骨与梨鼻软骨交界处。术前准备 :术前 1周用生理盐水 50 0 ml加庆大霉素 8万 u冲洗鼻腔 ,…     

肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形术的手术疗效.方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形术.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并Wullstein Ⅲ型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.     

带蒂骨──骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

上颌窦前壁骨──骨膜肌瓣植入鼻腔粘骨膜下治疗萎缩性鼻炎患者25例（38侧），通过术后6个月～3年观察，显效88％，总有效率100％。因移植自体带蒂骨──骨膜肌瓣有血液供应，骨质不会被吸收、坏死或脱落，故该疗法近期疗效显著，远期疗效巩固，无并发症。     

乳突骨膜应用于鼓室成形术的疗效观察

目的：观察乳突骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效。方法以乳突骨膜用于鼓室成形术48耳（乳突骨膜组）,以颞肌筋膜用于鼓室成形术28耳（颞肌筋膜组）,于术后4～6个月分别观察两组移植鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,比较两组的疗效。结果乳突骨膜组移植鼓膜愈合率为91．7％（44／48）,鼓膜外观恢复正常,术后4～6个月0．5、1、2、4 kHz平均气骨导差较术前明显缩小（P＜0．01）;颞肌筋膜组移植鼓膜愈合率为92．9％（26／28）,术后0．5、1、2、4 kHz平均气骨导差与乳突骨膜组比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳突骨膜与颞筋膜同为良好的鼓膜修补材料,且耳后切口取材方便,患者移植鼓膜愈合率高,术后听力提高满意。     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的：在传统乳突根治术的基础上，探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法，以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率，提高听力的可能性，方法：对２６例（２９耳）化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术，保留部分外耳道后上壁，一期重建中耳传音结构。结果：２６例（２９耳）术后８个月￣２４个月随访，术后干耳并听力提高达实用听力水平（２５ｄＢ以上）２６耳，治愈率达８９．７％，复发３耳，复发率为１０．３％。结论：对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人的彻底清除乳突中耳病变的同时，行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术，更接近中耳生理结构，即清除炎性病变，又提高听力，值得推广。     

上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔2例

我院自2001年采用上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣,经鼻底隧道修补鼻中隔大穿孔2例,全部Ⅰ期成活,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料 男1例,25岁;女1例,27岁。2例均为鼻中隔矫正术后并发穿孔,穿孔部位均在鼻中隔软骨部,穿孔大小均约2.0 cm×1.5 cm。男性患者曾行耳后骨膜修补穿孔未获成功,女性患者曾行鼻粘膜转瓣修补穿孔未获成功。     

带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣在喉气管缺损修复中的应用

目的：观察带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复较大范围喉气管缺损的效果。方法：较大范围喉气管缺损患者49例，其中喉气管缺损原因为喉气管狭窄31例，甲状腺癌侵犯气管手术18例。所有患者均采用取带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复喉气管缺损，T形硅胶管支撑3～6个月。结果：49例患者全部治愈拔管，恢复正常呼吸功能及功能性发声。随访2～10年，疗效可靠。结论：对于较大范围的喉气管缺损，带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣取材方便，支撑力强，疗效肯定，是一种理想的移植物。     

鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔在耳鼻咽喉科临床上并非少见，选择适宜的病例，进行手术修补，术后局部处理得当，多能成功。2000年1月～2007年10月，我科收治鼻中隔穿孔13例，采取鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔，成功12例，疗效满意。     

开放式乳突根治术并鼓室成形术112耳疗效观察

目的探讨开放式乳突根治并自体移植物鼓室成形术对慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法对我院6年来108例（112耳）慢性化脓性中耳乳突炎患者施行开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术,对其疗效进行分析。结果术后2年以上随访54耳,干耳52耳,听力提高50耳,4耳听力无明显提高。结论开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术治愈率高,疗效满意,值得提倡。     

耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的影响

目的：探讨耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的影响。方法：对１３３耳做耳甲腔成形术（成形组）及１８７耳未做耳甲腔成形术（对照组）的乳突极治术患者,进行疗效对比,结果：成形术后干耳时间平均为５．１周。术腔肉芽的发生率为６．４％,仅１例术后因残余胆脂瘤再次手术;对照组平均干耳时间为７．５周,术腔肉芽的发生率为２３．４％,有３例术后胆脂瘤复发,成形组无一例在冷空气环境中出现头晕,耳鸣,耳部不适等症状。结论：耳     

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用

耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途很广的组织 ,可用于多种耳显微手术的修复和重建。包括乳突腔肌骨膜瓣填塞、上鼓室外侧壁重建 ,术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后骨壁的营养等。本文收集了自 1991年 1月～ 1995年10月耳显微手术 6 3例的资料 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 2 7例 ,女 36例。年龄 6～ 6 8岁。 49例行开放式鼓室成形术 ;2例行改良乳突切除加鼓室成形术 ,并行上鼓室外侧壁重建 ;5例行面神经减压或移植手术 ;5例行内淋巴分流术 ;2例因双耳全聋行后鼓室径路电子耳蜗植入。49例开放式鼓室成形术患者的临床表现…     

开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗 慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨和观察开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的临床治疗效果。 方法2010年6月～2015年6月收治慢性化脓性中耳炎患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组各60例。观察组患者采用开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗,对照组患者只采用改良乳突根治术。结果观察组患者的临床治疗总有效率96.67%（58/60)优于对照组的75%（45/60),差异具有统计学意义（P＜0.05);观察组的干耳时间为（37.5±8.97）d,明显低于对照组的（49.2±10.97）d,差异具有统计学意义（P＜0.05);观察组患者经过治疗以后,听力较前有提高的患者为95%（57/60),明显高于对照组的86.67%(52/60),差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论开放式鼓室成形术与乳突根治术在治疗慢性化脓性中耳炎的过程中解除中耳病变的速度较快,临床疗效明显,提高了患者的听觉能力。     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的 :在传统乳突根治术的基础上 ,探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法 ,以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率 ,提高听力的可能性。方法 :对 2 6例 (2 9耳 )化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术 ,保留部分外耳道后上壁 ,一期重建中耳传音结构。结果 :2 6例 (2 9耳 )术后 8个月～ 2 4个月随访 ,术后干耳并听力提高达实用听力水平 (2 5d B以上 ) 2 6耳 ,治愈率达 89.7% ,复发 3耳 ,复发率为10 .3%。结论 :对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人在彻底清除乳突中耳病变的同时 ,行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术 ,更接近中耳生理结构 ,即清除炎性病变 ,又提高听力 ,值得推广。     

乳突根治术后的听骨链重建

慢性化脓性 (坏死型、胆脂瘤型 )中耳炎是中耳传音结构破坏的主因 ,乳突根治术可因清理听骨病变而使听力更差 ,遗留易感染和霉菌生长的根治腔 ,药物无效而常需再次手术。乳突术后的听力恢复对中青年更重要 ,有各种中耳重建术式 ,但如同期行乳突术及成形术常遭失败。该作者提倡对这类患者分三期完成手术 ,共治 10 2例 (男4 8,女 5 4,16～ 6 0岁 )曾行乳突根治术后患者 ,按常规行术前、后检查 ,用实用听力水平和语频区骨 -气导间距 (A- B gap)缩小程度作为行听骨链重建术后的疗效评定标准。术前全部患者均有传导性或混合性聋 ,气导阈均值 2 7…     

耳后带蒂岛状复合皮瓣在开放式乳突根治术中的应用

开放式乳突根治术是胆脂瘤中耳炎外科治疗的常用方法之一,有时因遗留一大小不等的根治术腔,腔内由皮肤覆盖,需要定期清理痂皮,并有易发感染、再度流脓的可能.笔者对47例(49耳)胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突根治术后,同期采用耳后带蒂岛状复合皮瓣进行乳突腔填塞,取得满意疗效,现报告如下.     

带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用

目的探讨带蒂耳后肌骨膜隧道皮瓣作为修补组织及支撑组织应用于鼓室成形术的临床效果。方法选择96耳单纯型和部分骨疡型慢性化脓性中耳炎病例,其中46耳以带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作对比;选择71例(73耳)骨疡型或胆脂瘤型中耳炎病例,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果鼓膜修补术后经过1年成功随访37耳,带蒂转移的肌骨膜隧道皮瓣愈合良好,1年随访成活率为94.6%,游离颞肌筋膜组成功随访3 2耳,成活率为为8 7.5%,术后听力提高相仿。以带蒂耳后肌骨膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后1年随访,成功随访16耳,干耳率87.5%,乳突根治术成功随访27耳,干耳率92.6%,术后听1年力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补组织及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。