重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗与并发症、死亡率的关系。方法：对近１０年内６９例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾分析。结果：重症急性胰腺炎早期非手术治疗与早期手术治疗的比较前者能显著降低患者的并发症和死亡率。结论：重症急性胰腺炎在早期阶段尽量采取非手术治疗,严格掌握手术指征。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的选择

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方式经历了手术-非手术-手术治疗及20世纪90年代的中西医结合的曲折历程，虽然国内外学者对SAP的诊断治疗进行了广泛、深入的研究与探讨，迄今未能获得满意的疗效，病死率仍为20％-40％。及早对病情危重程度和预后作出正确的评估，一直是临床研究的热点和难点。现复习有关文献，综述如下。     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的对比研究

目的寻找急性重症胰腺炎的最佳治疗方法。方法回顾性分析我院从1992年9月～2006年3月收治的急性重症胰腺炎48例治疗经过,治愈29例,死亡9例,多数病人死于急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征。手术治疗21例,非手术治疗27例,比较手术疗法和非手术疗法的优缺点。结果中西医结合非手术治疗的结果优于手术治疗,死亡率低。结论是否手术治疗应该具体问题具体分析、区别对待,不能一概而论;早期手术治疗从治疗效果上来看是失败的。     

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例，早期非手术治疗50例，其中中转手术8例。结果腹腔4例，胰瘘3例，死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。     

急性重症胰腺炎手术治疗的评价

如何评价外科手术在治疗急性重症胰腺炎(SAP)中的价值，是整体疗效的一个关键因素，现将我们的经验报告如下。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗效果的对比

重症急性胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ)的治疗是以手术还是非手术治疗为主以及手术时机、手术方式的选择 ,历来都是一个有争议的问题。作者回顾分析了本院 1990 -2 0 0 0年收治的 73例ＳＡＰ ,对这一问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　　男 2 9例 ,女 44例 ,男∶女 =1∶1 5 ,平均年龄 ( 5 5 2± 15 9)岁( 18～ 79岁 )。病死率 2 3 3 %。1 2　诊断及分级标准　　以中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制订的“急性胰腺炎的临床诊断及分级标准”为准[1 ] 。对有典型胆绞痛或胆总管下端阻塞者诊断为…     

重症急性胰腺炎手术与非手术疗效比较

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）手术与非手术的疗效,方法 比较 ＳＡＰ非手术治疗 ４５例（Ａ组）和手术治疗 ９３例（Ｂ组）的临床资料与治疗结果。结果 两组发病年龄、临床表现、就诊时间基本相同,并发症平均发生率 Ａ组为４４．４％、Ｂ组为１１２．９％;住院时间Ａ组平均为３５天,Ｂ组为６３天,两组比较Ｐ＜０．０５;平均医疗费用Ｂ组是Ａ组的１．７７倍;治愈率非手术组为８８．９％,切除术纽为３３,３％,清除术组为７７．４％,三组比较Ｐ＜０．０５,结论 非手术治疗组的疗效优于手术治疗组,可作为首选。在非手术治疗中如出现文中７种情况之一者应转手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)是普通外科常见的急腹症。由于此症发病急 ,变化快 ,临床表现复杂 ,治疗相当棘手。近年来多数学者主张采用延期手术及“个体化”治疗原则。以此为依据 ,我自 1997年 8月至 1999年 8月对 2 0例 SAP患者进行治疗 ,疗效满意。现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～70岁。诊断及分级依中华医学会 1996年制定的标准 [1 ] ,均由CT诊断证实有坏死或术后病理证实。发病原因 :饮食引起10例 ,胆源性 2例 ,外伤引起 2例 ,无明显诱因 6例。其中 5例临床符合感…     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的对比研究

目的 寻找急性重症胰腺炎的最佳治疗方法。方法 回顾性分析我院从1992年9月～2002年3月收治的急性重症胰腺炎(Severe type of acute pancreatitis，SAP)48例治疗经过，治愈29例，死亡9例，多数病人死于急性肾功能衰竭(ARF)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。手术治疗21例，非手术治疗27例，比较手术疗法和非手术疗法的优缺点。结果 中西医结合非手术治疗的结果优于手术治疗，死亡率低。结论 是否手术治疗应该具体问题具体分析、区别对待，不能一概而论；早期手术治疗从治疗效果来看是失败的。     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的临床对比分析

目的通过对手术与非手术治疗急性重症胰腺炎的临床疗效对比,寻找最佳的治疗方案。方法选择我院收治的急性重症胰腺炎患者47例,对其临床资料进行回顾性分析。结果全组治愈38例,治愈率为80.9%,好转7例,好转率14.8%,死亡3例,死亡率为6.3%。非手术治疗组26例中,治愈22例。非手术组出现并发症2例,占7.6%,手术组出现并发症5例,占23.8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论根据患者不同情况选择相应的治疗措施,个体化综合治疗和把握好手术时机是降低急性胰腺炎病死率的关键。     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1996年6月至2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果：非手术治疗12例，治愈9例；手术治疗26例，治愈20例。全组并发ARDS10例，急性肾功能不全6例，肝功能不全2例，心功能不全4例，消化道出血3例，共死亡9例，死亡率23．7％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键，合适的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

不同时机手术治疗重症胰腺炎的临床探讨

目的：探讨不同手术时机治疗重症胰腺炎患者的临床效果。方法随机选取2010年1月-2014年1月该院普外科收治的重症胰腺炎患者58例,根据不同的手术时机将其分成观察组29例,对照组29例。观察组发病急性期后进行手术,对照组在发病急性期手术治疗。对两组患者的存活率及术后并发症进行观察。结果观察组患者的死亡率及并发症明显低于对照组患者（P<0.05）。结论重症胰腺炎患者的手术时机的把握至关重要,待其感染的坏死胰腺组织或感染性积液局限或脓肿形成时进行延期手术能够获得更佳治疗效果,明显提高患者的存活率,减少并发症,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

为探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的非手术治疗措施及中转手术的时机。对 2 2 3例SAP患者均先行包括重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗 ,以后根据有无胰腺感染等并发症决定是否中转手术。结果 :前期组 ( 1 990～ 1 994年 ) 97例 ,患者一经诊断胰腺感染即手术治疗 ,病死率为 1 1 .3% ;近期组 ( 1 995～1 999年 ) 1 2 6例 ,选择性延期手术 ,将胰腺感染局限作为手术时机 ,病死率为 5.6%。全部患者非手术治疗过程中因胰腺感染中转手术 2 3例 ,其中胰腺感染局限者的手术病死率 ( 7.7% )显著低于感染未局限者 ( 50 % ) (P <0 .0 5)。结果提示 ,SAP应以积极、有效、综合的非手术治疗为主 ,胰腺感染局限者中转手术的效果优于感染未局限者     

SAP病程中后期继发急性胆囊炎的风险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）中后期继发急性胆囊炎（AC）的风险因素及临床意义. 方法 收集本院2010年1月～2013年6月经确诊的42例SAP继发急性胆囊炎病例（SAP-AC）为观察组和210例SAP病例作为对照组,记录分析各项临床资料,采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归法筛选各风险因素. 结果 单因素Logistic回归分析显示胆道结石、高血脂、APACHEⅡ评分、局部并发症、全身并发症、生长抑素时间、全肠外营养（TPN）持续时间、激素使用等13个变量影响AC的发生;多因素Logistic回归分析显示激素使用（OR=5.395）胆道结石（OR=2.963）、生长抑素时间（OR=1.404） APACHEⅡ评分（OR=1.361）、TPN持续时间（OR=1.034）、为继发AC的显著风险因素. 结论 激素使用、胆道结石、生长抑素时间、APACHEⅡ评分、TPN持续时间均为SAP中后期继发AC显著风险因素.     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价不同时间的早期肠内营养（EN）支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾性分析36例SAP患者的临床资料。所有患者均给予常规治疗,并于SAP治疗后24~48 h、49~72 h、＞72 h应用EN治疗,并据此分为A、B、C 3组。 EN治疗第7天进行血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（TLC）、白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白检查,记录首次排便时间、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Balthaz-ar CT 评分、腹胀缓解时间,统计胰周感染发生率、假性囊肿发生率、病死率、住院时间、住院费用等临床资料。结果A组12例,B组8例,C组16例。A组PA、TLC、白细胞计数、PCT、C反应蛋白、首次排便时间、腹胀缓解时间、假性囊肿发生率均显著优于C组（P＜0.05）。 A组ALB、PA、白细胞计数、C反应蛋白、住院时间显著优于B组（P＜0.05）。结论对不同的治疗时间而言,SAP治疗后24~48 h进行EN治疗可能更有利于提高SAP的治疗效果。     

重症急性胰腺炎相关肾损害的研究进展

重症急性胰腺炎常累及肺、肾、肝等其他器官,急性肾衰竭是重症急性胰腺炎的主要死亡原因之一.本文就重症急性胰腺炎相关肾功能损害的发病机制及诊治综述如下,有助于进一步探索重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的机制.     

姜黄素治疗大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤的实验研究

目的探讨姜黄素对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肺损伤的影响及其作用机制。方法SD大鼠45只,随机分为假手术组、SAP组和姜黄素组。采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）模型。检测造模后6h各组的血清淀粉酶活性、PaO2和PaCO2、肺湿／干重比值、胰腺与肺的大体及镜下病理改变、肺组织镜下病理评分以及NF—κB p65蛋白的表达情况。结果SAP组、姜黄素组胰腺呈SAP改变,肺呈APAu改变,且姜黄素组病变较SAP组减轻。SAP组血清淀粉酶活性、PaCO2肺湿／干重比值,肺组织镜下病理评分以及NF—κBp65阳性率显著高于姜黄素组（P〈0．01）;PaO2显著低于姜黄素组（P〈0．01）。SAP组、姜黄素组肺组织中NF—κB加5的表达与肺损伤的严重程度呈显著正相关关系（P〈0．01）。结论大鼠APALI时肺组织中存在NF—κB的过度表达,并与肺损伤的严重程度密切相关;姜黄素对APALI具有较好的保护作用,其机制与抑制NF—κB表达有关。     

重症急性胰腺炎50例临床治疗探讨

目的研究重症急性胰腺炎的临床治疗方法。方法对2009年2月—2010年2月期间,该院住院部收治急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为治疗组和对照组,每组25例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,每隔8h为患者加一次善得定0.1mg,1周为1个疗程。结果观察组尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐数量较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组代谢性酸中毒、肾功能不全、休克、ARDS的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中患者手术中转率及患者病死率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗过程中生长抑素的配合使用,使患者的临床症状有了明显的改善,有效的提高了患者的治愈率,使患者的并发症的发病率大大降低,临床值得推广应用。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗