L_5神经鞘瘤长期误诊1例

1临床资料患者,男性,33岁,生困腰腿痛2年收住院。入院前曾多次在外院就诊,均诊断为腰椎间盘突出症．经牵引、按摩等治疗症状反而加重,故来我院治疗。入院查体：腰部及双下肢疼痛,呈放射性,以左腿为重,有时伴有会阴部疼痛,平卧时加重,腰部无压痛,L5棘突出处叩痛明显,并向两腿放射,直住抬高试验阴性,会阴部,两小腿及足背处侧感觉减退,双下肢肌力正常。入院后上述症状逐渐加重,又出现小便无力,大便失禁。腰部正侧位X线片示：未见异常。MRI示：腰椎生理曲度正常,于L5椎体水平可见椎管内有一约3cm×1．5cm×2cm大小的占位…     

急性扭伤致T11、T12、L1压缩性骨折1例

患者张某,男,农民,50岁.因腰痛、活动受限20天,加重3天入院.自述20天前骑摩托车侧身向后拉带载物板车时不慎扭伤腰部,即闻及异常响声并感腰部疼痛剧烈,直不起腰.经卧床休息,外敷草药(药物不详)后疼痛减轻,但仍伸腰不利.因农务繁忙,其间又干插秧等多种农活.3天前劳作后腰痛加剧,不能翻身、坐立和行走,再敷上述草药未见明显好转.伤后无双下肢感觉、活动异常,二便自调.既往体健,否认有其他病史.     

L_(2～3)椎间盘突出巨大髓核游离至硬膜囊背侧1例

正患者,男,60岁,以"腰部不适、双下肢疼痛8 d"为主诉入院。入院8 d前无明显诱因出现腰部不适,双下肢疼痛、麻木、无力,行走困难,并逐渐加重。入院体格检查:腰部及双下肢活动受限,L_2~L_5棘突旁压痛,双侧小腿痛觉减退。股四头肌肌力,左侧3级、右侧3级;胫前肌肌力,左侧0级、右侧0级;腓骨长短肌肌力,左侧2级、右侧2级;长伸肌肌力,左侧1级、右侧2级;小腿三头肌肌力,左侧2级、右侧2级。     

大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折并全身多发损伤1例报告

黎某,男,31岁,搬运工人,于2001年5月26日工作时不慎从6楼高处坠落致左髋部、左足疼痛肿胀,功能受限30分钟,伴头面部皮裂流血,人事不醒,由他人送来急诊求治.体查见神志尚清,查体合作,对答合理,对当时受伤情形不能回忆.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,右眉部可见一约4cm长的皮肤裂口,活动性出血,颈部稍有抵抗感,胸腹部检查未见明显异常.双上肢活动可,腰部疼痛明显,活动功能障碍,L1椎体处压痛,骨盆挤压分离试验阳性,左髋部疼痛瘀肿明显,双下肢活动受限,左下肢缩短约2cm,内旋畸形,双膝反射亢进,巴氏征阴性.左跟部疼痛瘀肿明显,左足活动功能障碍.头颅CT示颅内未见异常.X线片示,L1椎体压缩性骨折,左髂部、左坐骨骨折,左跟骨粉碎性骨折.考虑患者有昏迷史,拟诊断为:①脑震荡;②骨盆骨折;③L1椎体压缩性骨折;④左跟骨骨折;⑤左眉皮肤挫裂伤.收入颅脑外科住院治疗.     

骶管内囊变型神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,以腰痛伴右下肢麻木、疼痛、活动不利 3年为主诉来诊。患者 3年前开始出现腰痛 ,后出现右下肢麻木、疼痛 ,活动后加重 ,平卧后缓解。X线片示 L4椎体假性滑脱。入院查体一般情况良好 ,脊柱生理曲度正常 ,L5、S1 棘突压痛 ,双下肢肌力正常 ,右侧下肢皮肤感觉减退。椎管造影示L5S1 水平椎管梗阻。 CTM示 L5S1 水平及椎管内有约 3.5 cm× 2 .0 cm大小的软组织影 ,偏向右侧 ,边缘清楚 ,椎管内呈膨胀性改变 ,骨质未见破坏。 MRI示骶管内椭圆形长 T1 长 T2脑脊液样信号灶 ,大小约 4.1cm× 2 .0 cm× 3.2 cm ,提示骶管内蛛…     

骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告

[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4～5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4～5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位最明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

患者，男，69岁，住院号：9808675。因腰部及双下肢疼痛反复发作两年，加重伴行走障碍半年，于1998年8月15日入院。两年前开始出现腰痛，双下肢疼痛之症，在院外看过门诊，诊为“痹症”，用过独活寄生汤加减治疗，疗效久佳，近半年来加重，行走障碍。入院体检：T37．2℃，P110次／分，R20次／分，BPl20／80mmHg。贫血貌，颜面轻度浮肿，被动体位，抬入病房，双肺呼吸音粗，无罗音，心界叩诊不扩大，心率120次／分，律不齐，轻度腹水征，剑下触及肿大的肝脏，腰部触痛，双下肢活动受限、触痛，双下肢踝关节周围轻度凹陷性水肿。实验室检查：心电图示窦性心动过速，     

三骨三藤汤配合金龙胶囊治疗骨转移瘤临床举隅

骨转移瘤是恶性肿瘤常见并发症 ,一经发现已属晚期 ,骨转移瘤疼痛较重 ,严重影响患者的生存质量及生存时间。我门诊自 1 993～ 2 0 0 2年临床实践中 ,观察应用三骨三藤汤配合金龙胶囊治疗骨转移瘤 ,取得较好疗效。现举例介绍如下。1　病案举例病例 1 :王某某 ,男性 ,5 0岁 ,工人。主因前胸后背及腰部疼痛 2周于 1 997年 3月 1 9日就诊。患者于 1 996年 6月无明显诱因出现腰痛 ,逐渐加重 ,伴乏力、消瘦 ,1 996年 9月 1 9日某医院X线检查示左胸10 肋骨骨折 ,手术切除肋骨 ,病理诊断为骨转移瘤 ,术后未行放疗、化疗。 1 997年 3月双下肢活动障…     

糖尿病肌梗死一例报告

患者,女性,75岁,因"反复多饮多尿20年,右小腿肿痛半月"于2010年9月入院.患者20年前明确诊断为"2型糖尿病".间断服用"格列美脲、二甲双胍"控制血糖,未监测血糖.半月前突然出现右小腿肿痛,行走加重,休息疼痛不减,按之疼痛加重,肿痛处皮肤发红,皮温升高,周围组织变硬,肿痛处可扪及一3cm×4cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚.无外伤史.入院后餐后血糖18mmol/l.心肌酶示:乳酸脱氢酶753u/l,肌酸激酶9836U/L,肌酸激酶同工酶172.3U/L,均偏高.心脏B超示:主动脉瓣钙化并轻度返流.双下肢血管B超未见明显异常.包块处肌肉彩超检查示病灶部位肌肉肿胀增厚,横纹消失,腓肠肌中部肌层组织增厚,回声不均.呈不规则强弱相间回声区,范围为3.4cm×2.1cm,回声区内无血液流动(图1).诊断为糖尿病肌梗死(DMI).     

1例外伤致双下肢截瘫并发褥疮的护理

1　病例报告患者,男,27岁,因腰部刀刺伤12小时于1998年8月5日16∶00入院。12小时前被他人用锐器刺伤腰部(T12～L1段),深达骨膜,T11,12,L1棘突显露,出血不止来就诊。胸腰片示各椎体无异常。次日查房,发现双下肢截瘫,肌力级,肌张力正常,无肌肉萎缩,患者自行不能排尿。住院2...     

L_(4～5)椎间盘突出髓核移位于椎管后方1例

患者男 ,5 3岁 ,农民。腰部疼痛 10年 ,加重伴左下肢麻胀、疼痛及间歇性跛行 3个月 ,腰部旋转位扭伤后双下肢麻胀疼痛如触电样 ,不能站立行走 ,二便失禁 ,保守治疗无效 ,而于1994年 12月 7日住院。查体腰椎曲度变直 ,无侧弯 ,臀肌、胫前肌群及腓肠肌轻度萎缩 ,肌四头肌肌力 级 ,胫前肌群及腓肠肌肌力 级。平 L4～ 5 及 L5 S1 棘间水平左侧椎旁压痛阳性 ,下肢放射痛阳性 ,叩击腰部双下肢有触电样放射痛。双侧小腿前外侧、后侧、足背、足底、会阴区及鞍区皮肤感觉迟钝 ,踝及足趾不能抗阻力屈伸活动 ,双膝反射减弱 ,双踝反射消失 ,尾骨尖区…     

第3腰椎横突骨软骨瘤1例

1 病案 男,30岁.因腰背部疼痛2年加重1个月入院.无双下肢疼痛,大小便无失禁.查体:跛行,脊柱见轻度侧弯,左侧椎旁肌痉挛.第3腰椎左侧椎旁有(固定)压痛点及叩击痛,双下肢感觉和运动正常,双下肢直腿抬高试验和加强试验阴性.腰椎X线检查未见异常,行腰部CT检查,第3腰椎左侧横突末端处见一边界清晰的团块状骨性突出肿块,基底与横突相连.入院行手术切除病灶,术中见第3腰椎左侧横突末端前方有一约2×2cm大小骨性肿块蒂部与横突末端相连,与周围组织有黏连.术中用骨凿除去肿瘤,再用咬骨钳修整,并切除黏连带.术后腰痛症状消失.病理报告为骨软骨瘤.术后1个月随访,患者已从事正常劳动.     

椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

1 临床资料 患者,男,45岁.主诉:腰痛伴双下肢疼痛、麻木3个月,加重1个月.患者近3个月以来自觉无明显诱因出现腰痛,伴双侧臀部、下肢疼痛麻木感,大小便功能正常.活动时加重,休息后症状可以缓解.     

肺癌骨转移瘤表现腰痛1例分析

1 病例介绍 曹某,男,53岁,干部,2009年2月10日初诊. 腰部酸胀痛1周.有腰扭伤史.不能坐卧,咳嗽、打喷嚏时加重,腰背皮肤有烧灼感,部位不固定,疼痛以夜间为甚.查体:急性痛苦貌,腰部活动受限,腰肌紧张,脊柱无侧弯,L1、L2、L3、L4棘突有明显压痛,双侧L3横突压痛剧烈,右下肢有麻木感,右小腿前外侧痛觉迟钝,会阴部及马鞍区皮肤感觉无异常,右直腿抬高试验(+),加强实验(+),挺腹实验(+),右膝反射减弱,双踇背伸肌Ⅴ级.初步考虑为:腰椎间盘突出症,L3横突综合症.     

腰椎压缩性骨折并颈椎过伸性损伤1例

患者 ,女 ,6 5岁。 1999年 4月 2 9日因被牛戳击下颌部 ,头后仰跌倒 ,臀、双肘先后着地致伤 ,伤后 2小时入院。主诉腰部疼痛 ,双肘部疼痛、麻木。体查 L1、2 棘突后突畸形 ,局部有压痛和叩击痛 ,腰部活动受限 ,不能站立行走。双肘后轻度肿胀、压痛 ,肘后三角正常 ,无骨擦感。颈部各棘突无压痛。腰椎正侧位X线摄片检查 ,提示 L1、2 压缩性骨折 ,椎体压缩约 1/ 3。颈椎 X线片无骨折脱位征。初诊医生诊断为 :1L1、2 压缩性骨折。2肘部软组织损伤。嘱卧硬板床并给活血化瘀止痛类中药内服。第2日患者诉双前臂疼痛、麻木明显 ,查见下颌部有一瘀…     

血液病并实体瘤3例

<正> 在本科近20年收治的血液病及肿瘤住院病人中,发现有3例血液病并实体瘤病例,现报道如下: 例1 梁某,男,52岁,因腰背部疼痛1年8个月,伴心悸、胸闷、气短半年,加重5天,门诊以多发性骨髓瘤于1993年2月24日收住院。患者于1991年6月无明显诱因出现腰背部疼痛,逐渐加重,出现胸闷气短,胸部及两胁疼痛。X线检查诊为左肺癌并肺不张,第一腰椎转移瘤。多次化疗,病情未见好转。5天前出现胸闷,心悸气短加重,并伴有鼻衄、双下肢浮肿等症状。入院时查体,重度贫血貌,     

腰痛伴双下肢放射痛发生猝死1例报告

患者，男、51岁。因腰部疼痛伴双下肢放射痛3月余加重一周入住我院针灸康复中心。患者于三月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢放射痛。为求系统诊治到我院针灸康复中心就诊。入院症状：腰部疼痛伴双下肢放射痛，活动稍受限。即往体健，否认“高血压、糖尿病、高脂血症”，否认“伤寒、乙肝、结核”等传染病史，否认“手术、外伤”史，有吸烟，酗酒史。     

泛发性带状疱疹1例

1 病历介绍 患者,男,46岁,因劳累后出现腰部及左臀股部酸痛,疼痛沿左侧臀部向大腿后外侧、前侧、内侧放射4 d到本院脊柱科就诊,以"骶髂关节错位"收住入院.摄X线片示:骨盆退行性病变;腰椎MRI示:腰4-5椎间盘轻度突出;查血常规示:WBC 4.0×109 L-1,N 71.4%,RBC 4.6×1012 L-1,Plt 157×109 L-1;血沉21 mm/h,CRP 6.5 mg/L.予以甘露醇250 mL静滴脱水消肿,地塞米松10 mg静滴镇痛消炎,美洛昔康片口服减轻疼痛症状.     

腰椎骨折并脱位重叠移位无神经症状一例报告

患者:男,20岁。1987年10月4日来诊,片号:125914。病史:半年前被土方砸伤腰部当时疼痛,双下肢无异常,大小便正常,被送当地医院以“腰部骨折脱位”卧床休息,     

中西医结合治疗骨性关节炎体会

祖国医学具有悠久的历史和丰富的内容,在现代医学飞速发展的二十一世纪,仍不失为一种重要治疗手段。多年来,我院弘扬民族医学文化,不断创新,开辟出了一条中西医结合,突出中医特色的可持续发展之路。现谈谈中西医结合治疗1 例骨性关节炎的体会。 患者病情简介:患者男性,70 岁,双膝关节及右侧腰腿痛 10 个月,呈反复发作,以活动时疼痛明显,咳嗽、弯腰均可加重腰腿痛,且伴双下肢麻木,现疼痛加重 6 月,无明显晨僵及外伤史。12 年前曾因“风湿性关节炎”住院治疗,好转出院。体格检查:脊柱略向左侧弯曲,第 4、5 腰椎棘突及骶尾部压痛。双侧直腿抬高试验阳性,加强试验阴性,双下肢无感觉异常。入院后行腰椎 CT 示 L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘均向周边明显膨出,L3/4、L4/5、椎间孔变窄,双侧隐窝消失,硬膜囊受压,L4/5 右侧小关节见真空征,L5/S1椎间盘见真空征,周边纤维环钙化,双膝关节正侧位片提示双膝关节胫骨髁间隆变尖,两胫骨平台两侧边缘变尖,两髌骨与股骨头关节间隙变窄。RF 阴性。结合患者症状及 X 线片改变,诊断为骨性关节炎①。西医给予非甾体抗炎药(酮洛芬)减轻疼痛,维生素(VitB1、VitB12)营...