固紫阴性杆菌脑膜炎的治疗

固紫阴性杆菌(简称阴性杆菌)是新生儿及婴幼儿脑膜炎常见病原体。成人病例报告虽不多,但鉴于阴性杆菌脑膜炎常继发于败血症,而阴性杆菌败血症的发病率普遍上升,故可认为报告病例少于实际例数。阴性杆菌脑膜炎无独特的临床表现,可为原发性或继发性。大部分病例合并慢性疾患、中枢神经系统先天性异常或外伤、颅脑外科手术、腰麻、脑脊液鼻漏、鼻窦炎、败血症。即使应用抗菌素     

氨基甙治疗固紫阴性杆菌脑膜炎

作者用庆大霉素及托勃拉霉素(Tobramycin)治疗了成人及前囱已闭合的儿童的固紫阴性杆菌脑膜炎共7例。全部患者均有败血症。经胃肠外应用各种抗菌素后脊液培养仍然阳性时,开始在鞘内或脑室内注射氨基甙。一般每24小时鞘内或脑室内注射氨基甙5毫克(个别用10毫克),脊液培养阴转后继续用药10天。第1例病人(例1)经鞘内及胃肠外途径应用氨基甙治疗后20、14、12天反复发作。由于出现痛性腰段神经根炎未再继续用氨基甙,其后用氯霉素注射治愈。例2～6经脑室加胃肠外应用氨基甙,感染在第一疗程治愈。6例中只有2例有若干脑积水表现(例2、4)。2例最后经胃肠外及脑室内给药的病人,脊液培养直     

婴儿固紫阴性肠道杆菌脑膜炎鞘注抗菌素疗法的对照研究

本报告是美国达拉斯等18个城市医院组成的新生儿脑膜炎协作研究组提出的。观察对象包括细菌学证实的≤2岁的固紫阴性杆菌脑膜炎患儿117例,主耍由大肠杆菌引起(82例),其次为肠炎杆菌(7例》。随机分成2组:(甲)胃肠道外给药组65例:氨节青雄素50毫克/公斤每12小时一次静注((7天的婴儿》,或70毫克/公斤每8小时一     

氨丁卡那霉素治疗固紫阴性杆菌性肺炎

氨丁卡那霉素是一种新的氨基甙类广谱抗菌素,对各种固紫阴性杆菌感染的治疗均有效。作者给15例固紫阴性杆菌性肺炎患者(男11例,女4例)使用氨丁卡那霉素治疗。平均年龄52.4(22～75)岁,全都有严重的基本病(器质性心脏病11例、阻塞性肺部疾患5例、癌肿1例),均在医院感染得固紫阴性杆菌性肺炎,且最近都用过其他抗菌素(氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素)治疗。氨丁卡那霉素治疗前的平均住院时间为22(7～80)天。药物剂量:肾功能正常者7.5毫克/公斤体重、每     

氨丁卡那霉素治疗严重固紫阴性杆菌感染

氨丁卡那霉素(Amikacin)是一种由卡那霉素衍化的、半合成抗菌素,体外证明对固紫阴性杆菌具广谱抗菌作用。 18例19～79岁患者发生19次严重固紫阴性杆菌感染,除2例外,均继发于原有的内科或外科疾病。泌尿道感染5次,肺感染4次,软组织感染6次,骨感染2次,胸腔感染3次,胆道感染2次。感染2～30天(平均11.7天)后才用氨丁卡那霉素治疗。所有患者都曾用庆大霉素及局部排液治疗无效(总剂量80毫克～96克)。此外还用过氨苄青霉素、新青霉素Ⅱ、羧苄青霉素、多粘菌素B、磺胺异恶唑、TMP-SMZ、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅵ和氯霉素。15例于治疗前24     

固紫染色阴性杆菌败血症伴发急性肾小球肾炎、肾功衰竭

患者女性,42岁。因反复发热和寒战4天住院。体检:血压140/70mmHg,体温39.9℃,脉搏100次/分,下腹部有轻度触痛,心脏无杂音,无水肿,余正常。既往有癫痫发作和中度高血压病。病前服用苯妥英钠、苯巴比妥和双氢克尿塞。首次化验:血红蛋白12.7克%,血细胞比积37.9%,白细胞计数15,000/mm~3,多形核90%,血小板正常。尿pH值6.0,比重1.010,蛋白定量100mg/100ml,镜检白细胞25～30个、红细胞15～20个/高倍视野,并见多条粗糙粒状染色管型和至少有2个红细胞管型。尿培养阴性。胸部X线摄片和心电图正常。血     

固紫阴性杆菌菌血症时纤维蛋白原和纤维蛋白降解物(FDP)

本文对14例固紫阴性杆菌菌血症病人的FDP、前纤维蛋白溶酶、纤维蛋白原和血小板作了一系列的观察。14例中血培养出大肠杆菌、克雷白氏菌属和绿脓杆菌各3例,伤寒杆菌2例,奇异变形杆菌、粘质沙雷氏菌和未鉴定的固紫阴性杆菌各1例。这些病人无明显出血或血栓栓塞病史,肝硬化不明显。仅1例出现休克,此例患绿脓杆菌菌血症合并慢性淋巴细胞性白血病和粒细胞缺乏症,为本组唯一的死亡病例。测     

口服青霉素G治疗固紫阴性细菌性尿路感染

一种抗菌素,即使在血清中达不到杀菌浓度,但只要在尿中能达到杀菌浓度,便可成功地治疗肾盂肾炎。大肠杆菌的多数菌株对12.5～50微克/毫升的青霉素G敏感,从临床上分离的奇异变形杆菌的多数菌株对5～10微克/毫升的青霉素G敏感。一次日服500毫克青霉素G钾盐后,其尿中平均浓度为,头两小时597微克/毫升,第2个两小时324微克/毫升,4至6小时40微克/毫升。虽然青霉素G的吸收,从血清中的浓度来看不够恒定,但是服药后6小时内尿中的浓度均远远超过抑制多数尿路致病菌所必需的浓度。青霉素V虽然吸收比较完全,但是它对固紫阴性杆菌的杀菌力只为青霉素G的1/8～1/16,因此用来治疗尿路感染效力就较差。     

氨丁卡霉素治疗严重固紫阴性细菌败血症

氨丁卡霉素(Amikacin)是一种半合成的卡那霉素衍生物,可耐受7种能灭活庆大霉素和托勃拉霉素(Tobramycin)的细菌酶中的5种及两种能灭活卡那霉素的细菌酶中的一种。本药对多种包括对庆大霉素     

头孢羟羧氧酰胺治疗革兰阴性杆菌脑膜炎前瞻性研究

作者观察20例革兰阴性(G~-)杆菌脑膜炎患者单用头孢羟羧氧酰胺(moxalactam)或联合应用其它抗生素的治疗效果,指出本药是治疗肠道G~-杆菌脑膜炎的高效剂。其死亡与严重的原发病有关。观察对象为20例1周至80岁经细菌学检查证明为G~-杆菌脑膜炎患者。其中假单孢菌与克雷伯氏杆菌混合感染1例,克雷伯氏杆菌9例、大肠杆菌6例,粘质沙雷氏菌2例,奇异变形杆菌及粘球杆菌各1例。药物剂量及疗程:4例儿童每天200mg/kg体重,1例每天100mg/kg体重,1例每天300mg/kg体重,     

A组脑膜炎球菌抗原阴性的脑膜炎

作者对1971年2～5月和次年同期临床诊断为脑膜炎球菌性脑膜炎(简称流脑)的住院患者191例的脑脊液(CSF)进行了常规细菌学检查和对流免疫电泳(CIE)测定,并将1972年的患者分成3组进行了研究。Ⅰ组(18名)CSF培养和CIE均阴性。Ⅰ组(23名)CSF培养出A组脑膜炎球菌(简称流脑菌),而ClE A组流脑菌抗原阴性。Ⅲ(24名)CSF培养和CIE均阳性。各组年龄和性别无差异,全部患者CSF均有白细胞数和蛋白增高。     

革兰氏阴性杆菌败血症

随着抗菌与化疗药物的发展和广泛应用,各种诊疗操作技术的普遍开展,由大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、变形杆菌、硝酸盐阴性杆菌和枸橼酸受杆菌等革兰氏阴性杆菌(GNB)所致的败血症日渐增多,且已成为院内感染的主要致病菌。据统计,其发生率已     

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎在免疫抑制的,上年纪的和住院的病人中越来越显得重要。本文对经充分证实的两组革兰氏阴性杆菌肺炎病人的临床特点,病原、发病情况、治疗及转归进行了比较。一组为菌血症肺炎(32例),另一组为非菌血症性肺炎(29例)。前者的标准是:①从病人血中和痰中分离出革兰氏阴性杆菌;②胸部X光片示肺炎改变。其中不包括流感嗜血杆菌所引起的肺炎。非菌血症组的标准:①胸片有肺炎表现;②经气管吸出物有革兰氏阴性杆菌生长;③涂片革兰氏染色可见细菌,每个低倍视野多形核白细胞数超过10个,上皮细胞不超过5个。革兰氏阴性杆菌肺炎病人的年龄都比较大,75%菌血症肺炎和89%非菌血症肺炎病人的年龄都超过60岁,超过70岁者占42%。较常见的基础疾病有COPD(39%),恶性肿     

老年人革兰阴性杆菌感染

老年人革兰阴性杆菌感染唐永煌广州暨南大学医学院第一附属医院感染病科（５１０６３０）唐永煌教授老年人由于多器官系统退行性变化和生理功能减退，特别是随着胸腺退化萎缩，胸腺激素明显减少，Ｔ、Ｂ淋巴细胞功能受损，引起体内抵抗力明显下降；此外，在肿瘤、脑血管病...     

原发性炭疽杆菌脑膜炎一例

我院内科1982年2月23日收治一例临床少见的原发性炭疽杆菌脑膜炎,现报道如下: 患者男,47岁。2天来畏寒、发热、腰痛,1天来恶心呕吐2～3次,呈喷射状,因抽搐、昏迷于1982年2月23日急诊入院。既往无癫痫发作史,患者长期以来业余经营牲畜肉类。     

原发性炭疽杆菌脑膜炎一例

炭疽病系炭疽杆菌所致的人畜共病之传染性疾病。炭疽杆菌在人体所致的急性传染病,临床上分为皮肤型与内脏型。皮肤型最多见,占98%。内脏型则引起肺、肠,脑膜的急性感染,其中肠型较少见。皮肤型、肺型、肠型炭疽均可能形成败血症,并发炭疽性脑     

炭疽杆菌性脑膜炎一例

炭疽杆菌性脑膜炎一例杨题柱，余莉，窦晓林男，５７岁，理发工人。因发热、头痛５天，于１９９３年１１月１日入院。患者于入院前５日，无明显诱因出现畏寒、持续性剧烈头痛、晃动头部时疼痛加剧，平卧稍能减轻，伴有恶心，无呕吐，自服“感冒药”、“头痛粉”无缓解，逐...     

革兰氏阴性杆菌感染的诊治

当前,革兰氏阴性杆菌已成为感染性疾病中导致死亡最多的一个病种。在临床上常可遇到此灰患者,且病情多属重危。为此,本部特邀有关专家、教授笔谈自己的诊治经验及体会,以引起广泛注意,不断提高诊治水平。     

革兰氏阴性杆菌肺炎的诊治

近年来的国内外调查资料表明,医院内机会致病的细菌性肺炎主要是革兰氏阴性杆菌肺炎。这种肺炎主要见于:①慢性阻塞性肺病(COPD)或慢性心、肝、肾疾病者;②气管切开或嗜酒、麻醉、镇静剂应用过量导致全身或呼吸道防御功能减低者;③长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂、细胞毒类药物的胶原血管病、白血病、肿瘤患者;④长期机械通气或雾化吸入者。革兰氏阴性杆菌肺炎主要     

TMP-SMZ治疗克雷白氏肺炎杆菌脑膜炎

即使用氯霉素和氨基糖甙类抗生素治疗革兰氏阴性杆菌脑膜炎,病死率仍在40％左右。本文介绍静脉注射 TMP-SMZ 治疗1例克雷白氏肺炎杆菌脑膜炎获得良效,并观察了脑脊液(CSF)TMP-SMZ 杀菌浓度。患者女性,24岁。因头痛、继发性闭经和头颅 X线摄片示蝶鞍扩大而入院。气脑造影证实蝶鞍上部扩大和蝶凹内肿块。作经蝶骨垂体切除术,术中并发蝶鞍隔膜撕裂后 CSF 漏。术后第7天开始鼻腔流