颅内同部位胶质瘤合并脑膜瘤1例报告

1临床资料男,60岁,因头痛伴恶心半月入院。头痛为持续性胀痛,位于左额颞部,无外伤史。神经系统检查无阳性体征。MRI提示左颞叶前部见大小约53mm×46mm×46mm分叶状肿块影,信号不均匀;前下部分呈略长T1等T2信号,信号尚均匀;后上部分呈长T1长T2信号,内部可见更长T1、T2信号影及斑片短T1短T2信号。增强后肿块前下部分呈中等强化,后上部分明显不均匀强化,内部多发低信号无强化区。周围脑实质可见片状水肿改变,左侧大脑脚受压推移,中线结构稍向右侧移位。诊断:左侧颞叶占位,考虑:(1)胶质瘤;(2)脑膜瘤恶性变可能。全麻下,取左侧翼点入路,皮瓣…     

脑膜瘤的临床、病理学表现与流式细胞术分析的关系

目的：了解脑膜瘤的临床、病理学特征与肿瘤增殖能力的关系。方法：对６８例脑膜瘤标本进行流式细胞术（ＦＣＭ）检测，分析几种临床病理特征与ＦＣＭ的关系。结果：血管型、合体型脑膜瘤超二倍体率、ＤＩ和ＰＩ显著高于纤维型及混合型；重度水肿组ＤＩ、超二倍体率和ＰＩ显著高于中、轻及无水肿组；大肿瘤超二倍体率和ＤＩ均显著高于中、小肿瘤；复发性脑膜瘤的ＤＩ、ＰＩ均显著高于非复发组。结论：通过ＦＣＭ分析可较准确地判定肿瘤的增殖能力，指导临床治疗     

颅内脑膜瘤的临床病理分析

本文报道颅内脑膜瘤1999例,男性占44.6％、女性占55.4％,平均年龄43±13岁,主要发生在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴等部位。后期的1313例脑膜瘤中良性占87.6％、恶性占12.4％,良性脑膜瘤中内皮型占53.8％,纤维型占32.0％,过渡型6.8％、混合型0.8％,分型不详6.6％。天幕上的脑膜瘤以内皮型多见,天幕和后颅窝脑膜瘤以纤维型多见;恶性脑膜瘤中血管母细胞型占73.8％。脑膜肉瘤和良性脑膜瘤恶性变者占26.2％。恶性脑膜瘤好发于矢状窦旁、大脑镰旁、中颅窝和天幕,其发生率男性高于女性。     

脑膜瘤FCM分析与肿瘤全切除术后复发及病理学的关系

目的探讨与脑膜瘤全切除术后复发相关的流式细胞术(FCM)指标.方法分析95例脑膜瘤的流式细胞术(FCM)检测结果,探讨FCM分析的DNA指数(DI)、DNA倍性和增殖指数(PI)与肿瘤复发的关系.结果病理级别越高,DI值越高(P<0.05);复发组DI值高于非复发组(P<0.001);超二倍体肿瘤病理级别高于二倍体及亚二倍体肿瘤(P<0.01),超二倍体肿瘤复发率高于二倍体和亚二倍体肿瘤(P<0.005).Ⅱ级及Ⅲ级脑膜瘤PI值高于Ⅰ级(P<0.05),复发组PI值高于非复发组(P<0.001).结论 FCM表现为超二倍体、高DI和高PI的脑膜瘤易于复发.     

E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及与脑膜瘤病理学分级的关系研究

目的观察E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达情况,同时对其表达与脑膜瘤病理分级的关系进行探讨,进一步探讨E-钙黏附素在脑膜瘤侵袭行为、复发等方面的作用,分析E-钙黏附素在脑膜瘤诊断和治疗中的临床意义。方法入选2005-01—2014-01于我院就诊的脑膜瘤患者48例作为研究对象,应用免疫组织化学法对患者脑膜瘤组织中E-钙黏附素表达进行检测,针对不同病理分级、水肿情况、是否存在侵袭行为和是否复发等情况下的表达进行分析,分析E-钙黏附素与脑膜瘤病理学分级的关系。结果根据病理学分级探查不同病理分级E-钙黏附素表达情况显示,Ⅰ级阴性表达率10.3%,Ⅱ级为60.0%,Ⅲ级为100.0%,差异有统计学意义(P0.05);根据瘤周水肿分级探查不同级别水肿E-钙黏附素表达情况显示,0级阴性表达率6.7%,1级为15.8%,2级为62.5%,3级为100.0%,差异有统计学意义(P0.05);根据有无侵袭力将纳入标本分为有侵袭力组和无侵袭力组,有侵袭力阴性表达率为53.8%,无侵袭力为14.3%,差异有统计学意义(P0.05);根据复发情况将入选标本分为又复发组和无复发组,复发组阴性表达率为66.7%,无复发组为15.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 E-钙黏附素与脑膜瘤病理分级、瘤周水肿、复发和侵袭力有密切关系,检测E-钙黏附素在脑膜瘤组织中的表达有利于探查脑膜瘤生物学行为,对判断疾病发展和预后有重要的意义。     

“脑膜尾征”与脑膜瘤部位及其病理类型的关系

目的分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果 ,重点分析其"脑膜尾征"形态与肿瘤部位及其病理类型的关系。结果 75.56%的脑膜瘤在MRI T_1WI增强像上表现有"脑膜尾征",其形态上分为单尾、双尾和多尾。不同部位脑膜瘤和不同病理类型的脑膜瘤"脑膜尾征"形态学特点有所不同。结论脑膜瘤"脑膜尾征"的形态与局部硬膜组织结构和肿瘤病理类型有关系。明确认识此种关系对术前提高脑膜瘤良恶性诊断水平,术中选择正确的切除方式,树立正确的手术理念有一定指导意义。     

脑膜瘤瘤周水肿与病理学分型之间的相关性研究

目的探讨脑膜瘤病理类型与瘤周水肿之间的相关性。方法回顾性分析116例经病理证实的脑膜瘤病例,术前使用MRI Flair序列评价脑膜瘤瘤周水肿情况,结合脑膜瘤病理类型进行分析。结果在116例脑膜瘤患者中,无瘤周水肿46例(39.6%),有瘤周水肿70例(60.3%)。不同病理类型的脑膜瘤瘤周水肿的分级分析,差异有统计学意义(P<0.05),脑膜瘤瘤周水肿程度与病理类型具有相关性。血管瘤型、分泌型、不典型型及间变型脑膜瘤瘤周水肿明显;上皮型较纤维型脑膜瘤水肿明显。结论脑膜瘤瘤周水肿与病理学类型相关,对术前评价患者的预后及围手术期的风险有一定价值。     

颅内脑膜瘤与胶质瘤并列二例及文献复习

近3年我们观察2例脑膜瘤与胶质瘤并列,用活检材料证实。现就并列肿瘤组织学间的差异或因果联系作病理学理论上的探讨。病例报告例1　男,36岁。于1991年10月入院,有全身性癫痫病史3年,服多种抗痫药物无效,入院前2月,主诉有智能不全并严重的额部痛合并呕吐,神经系统检查有轻度痴呆与左侧偏瘫,ＣＴ扫描证实双额部偏右侧有一较大肿块,呈等、低、高混杂密度,其中有钙斑。在第1次手术时,见肿瘤突向左侧额部,附着于硬脑膜,作肿瘤全切除,显微镜检查表现为内皮细胞型脑膜瘤(图1)并多个砂粒体及椭圆形钙化。4月后因局部骨窗骨瓣浮起,偏瘫加重,ＣＴ扫描…     

疑似脑膜瘤的颅内硬膜外炎性肉芽肿一例报道

患者女性,28岁,因"突发抽搐2次"入院,既往有乙肝病史,无中耳炎、鼻窦炎及结核等病史.患者入院前20 d无明显诱因下突发抽搐两次,表现为全身强直性阵挛抽搐,伴意识障碍,来本院门诊求治,查体无明显阳性体征,四肢肌力正常对称,行头颅CT示:左额顶高密度影、伴广泛脑水肿(图1),头颅MR示:左额顶、大脑镰旁占位,形态不规则,均匀强化,与大脑镰关系密切,见可疑"鼠尾征"(图2),入院后诊断:左额顶、大脑镰旁占位:脑膜瘤?脑血管造影(DSA)示病灶为左侧颈外单一供血,染色明显,血供丰富(图3),亦符合脑膜瘤的特点,术前高度怀疑脑膜瘤,并行手术治疗,术中见病灶为脑外病灶,呈黄白色、质软,界限清,硬脑膜、颅骨完整、无明显破坏,于镜下全切病灶,术后患者恢复良好,术后病理为:慢性炎性肉芽肿,伴干酪样坏死.术后补充行结核菌素试验、胸片及脑脊液常规、生化及病原学检查(结核杆菌、寄生虫及真菌)均未见阳性发现.术后予口服抗癫痫治疗,3个月后复查头颅MR示病变未见残留,术区脑水肿仍较为明显(图4),术后半年复查示脑水肿基本消退(图5).     

侵及颅内主要静脉系统脑膜瘤的手术治疗

目的提高侵及颅内主要静脉系统脑膜瘤手术的全切率,总结利用显微外科技术切除肿瘤和处理颅内静脉系统的经验和技巧。方法我院1991年7月至2001年7月,手术治疗300例侵及颅内主要静脉系统的脑膜瘤,包括(1)矢状窦旁脑膜瘤;(2)大脑镰旁脑膜瘤;(3)小脑幕脑膜瘤;(4)横窦和窦汇区脑膜瘤;(5)镰幕脑膜瘤;(6)海绵窦脑膜瘤;(7)乙状窦脑膜瘤;(8)颈静脉孔区脑膜瘤。视肿瘤部位采用相应的手术入路,根据静脉系统受侵及的程度做不同的处理。结果按脑膜瘤切除的Simpson's分级,其中Ⅰ、Ⅱ级为全切除,全切率为86.7%,死亡率为1.7%。结论当脑膜瘤侵及不同的硬脑膜静脉窦或重要的颅内静脉时,手术处理方法不同。采用显微神经外科技术可提高脑膜瘤的全切率,并降低死亡率。     

Relationship between chronic raised intracranial pressure and empty sella presenting hormonal disturbances

The role of intracranial pressure in the development and maintenance of the primary empty sella has been pointed out in the literature previously. The hormonal changes and clinical features have been evaluated in a 30 year-old female patient examined for a convexity meningioma and a 20 year-old patient examined for chronic hydrocephalus caused by cured meningitis. Histories and investigations revealed an empty sella turcica associated with primary amenorrhoea and delayed puberty. The removal of the convexity meningioma resulted in loss of amenorrhoea and a rise in plasma gonadotrophins. The establishment of a ventriculo-peritoneal shunt did not bring about any changes in hormonal values and clinical features except the subjective headache disappeared. The importance of consideration of intracranial causes in patients who have delayed puberty or absence of menstrual history is briefly emphasized in light of the literature. Our data also demonstrated a correlation between an increase in intracranial pressure and a deficiency of hormonal secretion by the hypophysis.     

成人头颅骨模型模拟去骨瓣减压术后颅内压变化

目的 了解去骨瓣减压术对颅内压及颅腔顺应性的影响。方法 以正常成年男性尸头颅数据制作一个密闭颅腔模型及颅内压研究模型,按骨瓣位置、初始颅内压及骨瓣面积分组,测定模拟去骨瓣减压术前后压力,分析骨瓣面积与降压效果的关系。结果 颅内压升高至30 mmHg以上,随着骨瓣面积增大可逐渐降至基础压力,降压效果与骨瓣面积呈正相关（r=0.99,95% CI 0.98~0.99;P<0.001）。两者线性回归方程为y=81.07+0.79b（y为代偿容积,b为骨瓣面积）,截距a 95% CI:77.78~84.36（P<0.001）,回归系数b 95% CI 0.73~0.85（P<0.001）;决定系数R2=0.99。结论 去骨瓣减压术能迅速有效降低颅内压,降压效果与骨瓣面积正相关。     

Acute recurrent haemorrhage of an intracranial meningioma

Meningioma-associated haemorrhages are rare. To our knowledge this is the first report of a patient with an acute two-stage haemorrhage of a benign intracranial meningioma (World Health Organization grade I) verified by cranial CT scan and histopathological examination. Early surgery with complete tumour removal led to a good outcome for the patient.     

血清Caspase-3水平与颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨人血清天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）与人颅内动脉瘤的关系,为临床早期诊断和筛选提供一种简易检验方法。方法用双抗体夹心免疫酶联吸附试验测定50例住院颅内动脉瘤患者（动脉瘤组）与50例健康成人（健康组）血清中Caspase-3水平。结果健康组血清Caspase-3水平为（84.6±17.6）ng/ml,未破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3为（111.7±22.6）ng/ml,较对照组明显升高（P〈0.05）;破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3水平为（1013.8±34.7）ng/ml,较未破裂颅内动脉瘤患者和对照组均明显升高（P〈0.05）。结论血清中Caspase-3水平升高可能与颅内动脉瘤形成以及破裂相关。     

血浆同型半胱氨酸与颅内动脉瘤的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸、维生素B12水平与颅内动脉瘤的关系.方法 采用化学发光法检测80例颅内动脉瘤患者和60例对照者血浆Hcy、血清叶酸、维生素B12水平,相关危险因索用logistic回归分析.结果 颅内动脉瘤组平均血浆Hcy水平明显高于对照组(P=0.005),两组中血浆Hcy升高分别有38例(48%)和9例(15%)(X2=16.239,P＜0.001);颅内动脉瘤组平均血清叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P=0.01;P=0.005);颅内动脉瘤患者血浆Hcy水平与血清叶酸、维生素B12水平呈负相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:血浆Hcy是颅内动脉瘤发病的独立危险因素,比值比(OR)=3.961[P=0.019,95%可信区间(CI):1.255～12.500].结论 高Hcy血症与颅内动脉瘤发病有密切关系,可能是颅内动脉瘤发病的一个独立危险因素;血浆Hcy水平升高可能与血清叶酸、维生素B12水平降低有关.     

脑脊液铜、锌水平与颅内肿瘤的关系

目的：探讨脑脊液（ＣＳＦ）铜、锌浓度与颅内肿瘤的关系。方法：对５１例颅内肿瘤患者和２２例健康体检者的ＧＳＦ进行铜、锌浓度和蛋白的检测。结果：与对照组相比,颅内肿瘤患者ＣＳＦ铜显著升高（Ｐ＜０．０５）,其异常率为４７．０％。锌无显著性变化（Ｐ＞ ０．０５）,铜／锌比值有极显著性升高（Ｐ＜ ０．０１）,其异常率为６２．７％远大于蛋白的异常率３５．３％。结论：脑脊液铜与颅内肿瘤的关系较为密切,在一定程度上反映了该类疾病与铜参与的免疫和代谢有关。对于颅内肿瘤的诊断,铜／锌比值较铜和蛋白更具有价值。     

锁孔手术理念在切除脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨采用锁孔手术的理念治疗脑膜瘤的手术技术。方法 对31例脑膜瘤行立体定向或神经导航指导下，应用小骨瓣环钻开颅，应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤。结果 31例脑膜瘤均全部切除，无手术死亡和致残，无术后症状加重。结论 锁孔入路显微手术切除脑膜瘤具有创伤小，恢复快等优点。同时，恰当的适应证选择、娴熟的手术技巧和必要的手术设备(如：超声吸引装置、神经外科导航系统等)是很重要的。     

颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤1例报告并文献复习

颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程,并结合相关文献进行探讨。[国际神经病学神经外科学杂志,2023,50(4):44-49]     

Primary intracranial papillary meningioma: Analysis of factors of prognosis and systematic review

ObjectivePapillary meningioma is rare and displays an aggressive clinical behavior with poor prognosis. Therefore, we performed an extensive literature review to evaluate the adverse factors and treatment strategy of survival.MethodWe performed Ovid, Medline, Embase, Pubmed, Web of Science and Cochrane database queries for articles published between 1938 and 2019 with the search term “WHO grade III meningioma” or “papillary meningioma” and “central nervous system”, “cerebral”, or “intracranial”.ResultsAfter a careful evaluation, a total of 19 studies were included. The entire cohort included the 67 patients, 34 (50.7%) were male and 33 (49.3%) were female with a mean age of 32.6 ± 2.1 years ranging from 4.5 months to 74 years. Gross total resection was achieved in 48 (71.6%) cases, and 29 (51.8%) patients received postoperative radiation. The mean follow-up period was 42.3 ± 4.4 months (range, 2–197 months). Thirty-six (53.7%) patients happened to recurrences, 11 (16.4%) patients happened to extracranial metastasis and 25 (37.3%) patients died. Univariate analysis revealed that the MIB > 5% trended toward a shorter time to recurrence (p = 0.084). Gross total resection was associated with favorable progression-free survival (p = 0.007) and overall survival (p = 0.001). Postoperative radiation was associated with favorable progression-free survival (p = 0.001).ConclusionsGross total resection and adjuvant radiation were recommended as the initial treatment option for patients with papillary meningioma.