间变性脑膜瘤15年后复发为乳头状样脑膜瘤1例

1 病例资料 44岁女性,因左下肢肌力减弱2个月于2019年6月19日就诊于南昌大学附属人民医院神经外科.2004年5月因额顶区脑膜瘤,行脑膜瘤全切除术,部分颞极被切,术后病理结果示间变性脑膜瘤,出院时左上肢肌力3级,左下肢肌力5级,肌张力正常.门诊接受放疗1个月,症状改善,左上肢肌力稍差,生活可自理.2017年复查头...     

囊性脑膜瘤1例

正1病例资料39岁男性,因渐进性右侧肢体乏力1个月于2018年11月29日入院。入院体格检查:意识清楚,跛行入院;右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力高;左侧肢体肌力及肌张力正常;右侧肢体病理反射阳性。外院颅脑CT及MRI示左侧额顶叶囊性占位性病变(图1A～C),考虑胶质瘤。12月7日,在全麻下行左侧额顶叶颅内囊性占位病变切除术。术中切开脑膜后,见淡黄色液体流出,压力较高;液体释放后,见大小约8 cm×6 cm×8 cm囊腔,脑组织表面光滑;翻开脑膜后,见异常组织附着,大小约3 cm×2 cm×2 cm,血供一般,质脆,和脑组织边界清楚;电凝肿瘤周边供血,     

间变性脑膜瘤病人预后的影响因素

目的 探讨间变性脑膜瘤生存预后的影响因素。方法 回顾性分析2012年6月~2019年1月手术治疗的50例间变性脑膜瘤的临床资料。采用多因素Cox比例回归风险模型分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响因素。结果 34例出现肿瘤进展,PFS为3~64个月,中位PFS为18个月;22例死亡,OS为5~65个月。多因素Cox比例回归风险模型分析显示,年龄≥60岁、术前KPS评分低是间变性脑膜瘤PFS较短的独立危险因素（P<0.05）,肿瘤全切除和术后放疗是间变性脑膜瘤PFS较长是有利因素（P<0.05）。本文纳入的因素与OS均无明显关系（P>0.05）。结论 间变性脑膜瘤术后容易复发,PFS和OS较短。年龄大是间变性脑膜瘤PFS较短的危险因素,术前KPS高、肿瘤全切除和术后放疗是PFS较长的有利因素     

间变性脑膜瘤

<正>间变性脑膜瘤属于WHOⅢ级,共组织学特点与非典型脑膜瘤相比,呈现明显的恶性特点,表现为癌样、恶性黑色素瘤样或高级别肉瘤样改变(图1);核分裂象多见(≥20/10个高倍视野),仅有肿瘤组织浸润脑组织一项指标不足以明确诊断。部分脑膜瘤可进展为非典型或间变性脑膜瘤,其在复发过程中逐渐失去脑膜上皮的典型特点。光学显微镜观察,肿瘤细胞胞核呈多形性,核仁明显,核分裂象多见、核/质比高(图2);一般不表达上皮膜抗原(EMA),可弱表达S-100蛋白(S-100)。     

颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤1例报告并文献复习

目的 总结颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤的诊治经验。方法 回顾性分析1例经病理学诊断为颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 患者术前MRI示右侧顶部脑膜瘤,右侧颞顶叶和基底节区异常信号。显微手术切除肿瘤,术后病理学诊断为混合型脑膜瘤（WHOⅠ级）合并间变型星形细胞瘤（WHOⅢ级）,患者术后行放化疗,随访患者存活12个月。结论 颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤十分罕见,术前确诊率较低且容易漏诊,一期手术为主,放化疗为辅的个体化综合治疗有望改善患者预后。     

囊性脑膜瘤1例误诊分析

1病历资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年,加重2个月入院.体格检查:双侧视乳头水肿,右鼻唇沟变浅.头颅CT示左额颞叶近皮质区4cm×4cm×5cm等密度占位,伴囊性变,周围水肿明显.MRI示病灶呈稍长T1、T2信号,显著强化,周围囊变,见片状水肿信号,占位效应明显(图1).入院诊断:左额颞叶胶质瘤.     

血管瘤型脑膜瘤合并血管畸形1例

1病例资料 患者，男，18岁，以突发一过性意识障碍伴四肢抽搐50余天入院。入院神经系统检查无明显异常。头部CT示左侧颞叶见斑片状高密度影，符合钙化现象（图IA）。     

颅内同部位胶质瘤合并脑膜瘤1例报告

1临床资料男,60岁,因头痛伴恶心半月入院。头痛为持续性胀痛,位于左额颞部,无外伤史。神经系统检查无阳性体征。MRI提示左颞叶前部见大小约53mm×46mm×46mm分叶状肿块影,信号不均匀;前下部分呈略长T1等T2信号,信号尚均匀;后上部分呈长T1长T2信号,内部可见更长T1、T2信号影及斑片短T1短T2信号。增强后肿块前下部分呈中等强化,后上部分明显不均匀强化,内部多发低信号无强化区。周围脑实质可见片状水肿改变,左侧大脑脚受压推移,中线结构稍向右侧移位。诊断:左侧颞叶占位,考虑:(1)胶质瘤;(2)脑膜瘤恶性变可能。全麻下,取左侧翼点入路,皮瓣…     

鞍内脑膜瘤1例

正1病例资料男,50岁,因双眼视力下降20余天入院。体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;右眼视力0.25,左眼视力0.5;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性。头颅CT示鞍区等密度占位性病变。鞍区MRI示蝶鞍内占位性病变,T_1WI呈等信号,T_2WI呈混杂稍高信号;增强后强化明显,欠均匀(图1)。术前内分泌检查:泌乳素67.2 mg/L,其余激素正常。MRA检查排除动脉瘤。诊断:鞍内占位性病     

囊性脑膜瘤的诊治分析

目的 总结囊性脑膜瘤的治疗经验。方法 回顾性分析2007年1月至2018年1月手术治疗的13例囊性脑膜瘤的临床资料。结果 根据Simpson分级，Ⅰ级切除7例，Ⅱ级切除6例。术后病理显示均为脑膜瘤，其中上皮细胞型6例，过渡型3例，纤维型2例，血管型2例。术后随访0.5~11年，平均5.3年；1例复发；1例中残；其余11例均预后良好。结论 对于囊性脑膜瘤，在手术安全前提下，尽量全切肿瘤及囊壁，并根据术后病理，决定是否放疗，多数病人可取得良好预后。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤合并自发性脑出血1例

1病例资料 患者,男,62岁,因被人发现神志不清伴呕吐1 h入院。发病前有少量饮酒史。既往有高血压病史3年,血压控制不稳定。入院时查体：神志昏迷,双侧瞳孔等大、直径2 mm,双侧瞳孔对光反射迟钝,颈项稍强直,左侧肢体刺痛无反应、右侧刺痛定位,左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT：右侧蝶骨嵴内侧类圆形占位,直径约4.6 cm,     

间变性脑膜瘤

间变性脑膜瘤属于WHOⅢ级,共组织学特点与非典型脑膜瘤相比,呈现明显的恶性特点,表现为癌样、恶性黑色素瘤样或高级别肉瘤样改变（图1）;核分裂象多见（≥20／10个高倍视野）。     

与侧脑室相通囊性脑膜瘤1例

1病例资料男性,47岁。因“阵发性头痛,头晕20余天”行CT检查示左额叶蛛网膜囊肿。当地医院诊断为“蛛网膜囊肿”。行MR检查示左额叶侧脑室额角前囊性病变,星形细胞瘤不能排除后入我院,查体未见任何明显阳性体征。全麻下行左额开颅肿瘤切除术。术中在显微镜下见肿瘤位于囊壁内侧(约0.5cm×0.8cm),质韧,灰红色,部分钙化。囊液透明清亮,囊壁呈蛋黄色瘤质改变,后部与侧脑室相通。全切除肿瘤实质及囊壁,明胶海绵覆盖侧脑室相通处。病理报告:脑膜瘤伴大量砂粒体形成。患者术后痊愈出院。2讨论囊性脑膜瘤发病率很低,占全部颅内脑膜瘤的2%～4?rv…     

恶性胶质瘤术后放疗致恶性脑膜瘤1例报道

<正> 患者,男性,32岁,于1996年12月10日因左额脑瘤二次术后而第三次入院。患者于四年前曾因发作头痛9年半间断性抽搐2年而来我科就诊。当时神经系统查体无阳性体征,而头部CT发现左额叶内有2×3.5×3cm大小低密度病变;MRI左额病灶呈长T1长T2信号强度不均。诊断为左额星形细胞瘤而于1992年10月23日在全麻下经左额入路行左额部肿瘤肉眼全切术。术中见肿瘤实质性,约2×3.5×3cm大小,血运不丰富。切除后的标本镜下观察可见星形胶质细胞核圆形或卵圆形,大小较一致,很少见到胞浆,核染色质均匀,瘤细胞弥漫排列,较正常脑胶质细胞分布略密,未见核分裂,此外可见少量薄壁血管,无     

囊性脑膜瘤

目的 对囊性脑膜瘤的临床特点进行探讨,方法 总结１９９６年１月至１９９７年８月列人囊性脑膜瘤的经验,结果 １４例患者肿瘤全切除１３例,次全切除１例,无手术死亡,结论 脑膜瘤由于急性囊变,引起严重的临床症状,加速了病情发展,往往误诊为其它性质的病变。ＭＲＩ对诊断囊性脑膜瘤很有价值,但不能明确分型。病理变化包括急性出血性坏死和慢性缺血性变化,囊性脑膜瘤手术时在不损伤神经功能区的前提下,不仅切除肿瘤结节     

视束胶质瘤全切1例

1病例资料患者,男性,33岁,因视力下降半年、口角向左侧歪斜3周入院。入院时体格检查：神志清楚,右侧中枢性面瘫;四肢肌力、肌张力正常;眼球运动正常,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏;眼底检查示视盘边界清、色红润、中心反射存在;视力检查示左眼为0.3、右眼为0.2,矫正视力后双眼均为1.2;视野检查示右侧同向偏盲。头部MRI检查示左侧基底节区有一2.0 cm×2.5 cm类球形占位,延伸至脑底,T1像呈低信号、2像呈信号,增强扫描显示病变周边强化;     

间变性星形细胞瘤骨转移1例

1临床资料患者男,35岁,2007年10月2日因突发头痛、头晕伴喷射性呕吐、言语不清1h就诊,头颅CT扫描发现右颞叶血肿。急诊开颅手术,术中清除血肿后,见部分组织呈鱼肉状,诊断为胶质瘤并卒中,显微镜下行肿瘤组织切除,术后病检报告为间变性星形细胞瘤。术后第3周行全脑常规放疗。术后10个月患者再发头痛,复查头颅MR为肿瘤术后复发,2008年7月6日再次入院,术前胸片、心电图、血常规、肝肾功能及凝血功能正常,再次手术术后病检仍为间变性星形细胞瘤。     

胶质瘤术后放疗致脑膜瘤一例

患者男性,40岁,1994年发现左颞叶占位性病变,MR显示肿瘤大小约2.2 cm×2.0 cm×1.0 cm.行左颞开颅肿瘤切除术,术中全切肿瘤及周围组织共约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,病理报告为星形细胞瘤Ⅰ级,术后患者恢复好,无后遗症状,予肿瘤部位补充放疗一疗程,每周5次,连续5周,总剂量5000 cGy.     

162例脑膜瘤的显微外科治疗

我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例，疗效满意，结合有关资料，报告如下。