气管异物30例手术配合及术后护理

现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类：瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

小儿气管异物的急救治疗和护理

我科 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 2年 11月收治小儿气管异物 13例 ,经积极抢救 ,手术取出异物 ,术后精心护理 ,13例患儿全部痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例患儿中 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄最大 7岁 ,最小 9个月 ,因吃瓜子、花生、豆类等不易嚼碎的食物时笑闹 ,哭喊所致 8例 ,因口含小玩具、笔帽、瓶塞等跑、跳、跌倒误入呼吸道的有 3例 ,因异物产生并发症出现发热、咳嗽 2例 ,13例患儿均在全麻下施行了气管异物取出术。2　急救原则2 .1　患儿入院后 ,首先对其病情进行评估 ,了解异物性质和部位 ,决定手术方式。2 .1.1…     

气管异物256例临床护理

目的:探讨气管异物的临床护理方法。方法:对256例气管与支气管异物患儿在全麻下行支气管镜检查,行异物取出术,并给予精心护理。结果:本组195例患儿来院后24 h内急行手术;1例术前自行咳出;其余60例病史超过24 h,19例(体温37.8～39.2℃)在严密观察下经激素、抗生素治疗2～5 d再取异物。244例经支气管镜一次成功取出异物,11例在第一次手术中,未发现异物,自气管及支气管内吸出少许脓液,经激素、抗生素治疗3～5 d,胸部X线复查,9例未发现异物,2例第二次手术,成功取出异物。患儿均痊愈出院。住院时间1～15 d,平均5.4 d。结论:做好术前、术中、术后的围术期监护及护理至关重要,术后的健康宣教可以有效避免或降低其发病率。     

小儿气管异物危象的抢救护理

气管异物系指声门裂下的呼吸道内异物,是耳鼻喉科常见的急症之一,约80％发生在儿童,尤其是1～5岁,3岁以下占65％。我院自2000年1月至2002年5月急诊行小儿气管异物取出术30例,经治疗后均康复出院,现将术中的抢救护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组30例中,男19例,女11例,最小6个     

小儿行纤维支气管镜异物取出术的护理体会

目的探讨小儿行支气管异物取出术术前、术后护理操作技术对减少并发症的作用。方法对本院34例行支气管异物取出术的患儿,护士配合医生做好术前准备并严密观察患儿病情,加强术后护理及健康指导,并预防并发症的发生。结果 34例患儿行支气管镜异物取出术后,异物成功取出,无一例气管切开,无一例发生低氧血症,术后均未出现气胸、纵隔气肿和皮下气肿、气管内出血、急性呼吸衰竭等并发症。结论对支气管异物患儿行纤维支气管镜检查和取出异物是安全有效的。这不仅需操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质,同时也需要专科护士加强手术前后护理,严格按照科学的护理程序积极密切配合,从而减少并发症的发生。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的护理

目的探讨外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的效果及护理。方法做好详细的术前指导和心理护理,使患者积极配合手术;术前备好内镜设备、器械,抢救物品及可能需要的外科手术器械;与医师默契配合。操作时动作忌粗暴,应使用巧劲尽快取出异物;术后要严密观察患者病情变化,发现并发症应及时处理。结果13例患者异物均取出,成功率为100％。术后食管损伤或溃疡8例,出血1例,食管穿孔4例。其中12例治愈出院,术后随访1～3个月,未见并发症发生;1例合并纵隔感染转外科治疗后自动出院。结论周到的心理护理及术前准备、术中密切配合、术后仔细观察病情是手术成功的保障。     

护理呼吸道异物患儿200例

异物进入气管,病情危急,多发生在婴幼儿童。喉部、气管、支气管异物的临床表现各不相同,严重程度也不一样。因此在接诊、术前准备及术后护理等方面要迅速、及时,抓住护理要点,这是挽救生命的关键。现将我院8年来护理200例呼吸道异物患儿分析如下: 临床资料 我院自1983～1990年共收住呼吸道异物患儿200例。男112例,女88例,年龄最小9个月,最大8岁,其中2～3岁130例,占65％,与有关文献报导相同。经抢救除3例自动出院外,其余均获痊愈。     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出术的麻醉特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全度过苏醒期有重要意义。现将20例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄1~5岁;体重8~20 kg。入院时均有不同程度的咳嗽及呼吸困难,急诊于全麻下行支气管镜检查取出异物,异物为花生12例,瓜子5例,米粒2例,豆子1例,术后均恢复良好出院。1·2麻醉方法本组均于术前半小时肌内注射阿托品0.02 mg/kg,15分钟后肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg。待患儿入睡后,入手术室建立静脉液路,静脉缓慢注射羟丁酸钠80~100 mg…     

硬支气管镜引导下带钳潜窥镜取出婴幼儿气管异物的临床体会

目的 探讨硬支气管镜引导下带钳潜窥镜取婴儿气管异物的临床价值。方法：对１２例年龄８￣３６个月的气管异物患儿采用全麻硬支气管镜引导带钳潜窥镜气管异物取出术,其中包括２例难取异物。结果 全部病例成功地取出异物,无并发症。结论 婴幼儿硬支气管镜引导下带钳潜窥镜气管异物取出术快速,有效,安全,取异物范围胜于硬支气管镜。     

小儿腹部疾病的腹腔镜检查与护理

用腹腔镜诊治小儿腹部疾病时 ,由于小儿解剖生理的特点和气腹所致的一系列生理紊乱明显重于成年人 ,所以掌握小儿腹腔镜检查术的特点甚为重要。 1998年 9月至 2 0 0 0年 3月我院手术室成功地为 15例小儿实施了腹腔镜检查术。现将护理体会报告如下。1　临床资料15例中男 9例 ,女 6例 ,1个月～ 10岁。肠系膜肉瘤活检 2例 ,重复肾切除 2例 ,胆道扩张检查 2例 ,女性假两性畸形检查 3例 ,膀胱后异物取出 1例 ,幽门肥厚性狭窄检查 3例 ,肠重复畸形检查 2例。手术顺利 ,患儿安返病房。2　护理体会2 1　术中护理2 1 1　麻醉与监护　患儿采用气管内…     

气管异物患儿的急救与护理

总结了气管异物患儿急救与有效的护理措施。主要包括：对气管异物患儿采取急救和术前、术后护理。23例气管异物患儿均痊愈出院，1例转上级医院治疗。认为气管异物患儿入院后采取有效的急救与护理，是抢救气管异物患儿生命的关键。     

61例小儿气管异物取出术的手术配合

目的探讨小儿气管异物取出术的护理配合要点.方法对61例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结.结果 61例小儿气管异物取出术均获得成功,无1例出现术后并发症.结论手术中的密切配合、保证各项措施切实可行、做好用物准备是手术成功的可靠保障.     

硬支气管镜下儿童气管异物取出术的围手术期护理

目的：探讨硬支气管镜下儿童气管异物取出术的围手术期护理方法。方法：对285例全身麻醉硬支气管镜下取异物的患儿实施心理护理、病情观察、并发症护理、出院指导。结果：所有患儿均顺利出院。结论：整体、系统的围手术期护理是硬支气管镜下儿童异物取出术成功的保证,提高了患儿的生活质量。     

小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见危急症,如不及时取出异物,将会导致严重后果甚至窒息死亡,术中如操作不当或和麻醉及呼吸管理不当,也将大大增加术中意外和死亡发生率。为此,我们对68例次小儿呼吸道异物取出术的病例进行总结分析。1　临床资料68例次小儿呼吸道异物取出术,其中7例各行2次手术,实际61例患儿,男42例,女19例,年龄3个月～14岁,<1岁6例、1～3岁38例、3～6岁8例、6～12岁7例、12～14岁2例。异物以花生米、葵花籽、南瓜籽、豆类、板粟为多,其次为塑料口哨、笔帽、铁钉等。异物多位于右支气管,其次为总气管,位于左支气管者较少。术…     

50例小儿气管异物取出术的手术配合体会

[目的]探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理措施.[方法]回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施,总结其有效的护理措施.[结果]50例小儿气管异物取出均获成功.[结论]充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障.     

经内镜行呼吸道异物取出术10例的体会

自1980年6月～1997年6月，我院以气管支气管内异物行急诊内镜8例，非急诊2例。这10例中年龄最大的63岁，最小的才1岁零4个月，其中男性6例，女性4例。本组患者病程为半小时至2年不等。均有误吸异物史及不同程度的哈咳、呼吸不顺等症状，均无出凝血机制障碍病史。气管支气管异物取出术内镜选用欧林巴斯BF一P20，辅助器材通常选用欧林巴斯FG－4L或FG－16U＼FG一15U、SD－stJ·6U等。由于内镜下行异物取出术，特别是气管支气管异物取出术有一定的难度和危险性，易并发穿孔、大出血及邻近器官损伤，所以应由技术熟练的医生及助手密切配合…     

支气管内镜视频监视下小儿气管异物取出术260例护理配合

回顾性分析260例支气管内镜视频监视下小儿气管异物取出术的护理配合方法.结果260例患儿手术顺利,抢救成功,无气管切开、气胸等严重并发症发生.认为充分的术前准备、积极的术中配合以及采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气管异物成功的可靠保障.