阿托伐他汀对于减少冠脉介入术后心肌损伤和炎性反应的疗效观察

目的：研究观察阿托伐他汀应用于冠脉介入术后（PCI）对于心肌损伤和炎性反应的影响。方法：将100例行PCI术患者随机分为阿托伐他汀组（n=50）和安慰剂对照组（n=50）,分别于术前7d给予阿托伐他汀40mg/d或空白安慰剂口服,于术前、术后24h检测CK-MB、肌钙蛋白I型和肌红蛋白水平。结果：PCI术后阿托伐他汀组心肌损伤标记物升高例数明显低于对照组,同时其酶学峰值升高比对照组低。结论：PCI术后应用阿托伐他汀有助于减少心肌损伤和炎性反应。     

负荷剂量阿托伐他汀对PCI相关心肌梗死发生率的影响

目的探讨术前24h给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)对围术期心肌保护作用。方法选择56例诊断明确并行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者,随机分为阿托伐他汀组28例(常规治疗加PCI术前24小时内给予阿托伐他汀80mg)和对照组28例(常规治疗)。所有患者均于术后24小时抽取静脉血,检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)、肌钙蛋白(cTnTmass)。结果 PCI术后24h两组患者CK-MB、cTnT水平均较术前明显升高,术前术后比较差异有统计学意义;对照组术后CK-MB升高>3倍正常上限发生率明显高于阿托伐他汀组(28.6%vs.7.1%,P=0.036),cTnT升高>3倍正常上限发生率亦明显高于阿托伐他汀组(35.7%vs10.7%,P=0.028),差异有统计学意义。结论术前24小时给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)可显著降低PCI相关心肌梗死发生率。     

Role of CCR1 in loading-dose atorvastatin in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01);30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.     

PCI术后口服不同剂量阿托伐他汀对STEMI患者预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后口服不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法 入选118例既往未服用他汀类药物的急性STEMI患者随机两组:观察组60例和对照组58例。观察组患者术后口服阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为20 mg/d;对照组患者术后口服阿托伐他汀20 mg/d。观察PCI术后8 h、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。随访1月记录主要终点事件发生率。结果 两组患者CK-MB、cTnI及hs-CRP在PCI术后8 h、PCI术后24 h分别同PCI术前比较,数值明显升高(P< 0.05);与对照组比较,观察组CK-MB、cTnI及hs-CRP增高程度显著降低(P< 0.05)。随访1月后,观察组主要终点事件的发生率明显降低(P< 0.05)。结论 STEMI患者PCI后口服阿托伐他汀,能减少PCI术后1月主要不良心血管事件的发生。     

阿托伐他汀强化治疗对ACS合并糖尿病患者介入术后 C一反应蛋白的影响

目的:研究不同剂量阿托伐他汀对合并糖尿病的ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎症因子、调脂疗效的影响.方法:对72例合并糖尿病的ACS患者行冠状动脉介入术,随机分为阿托伐他汀20mg组(A组)36例,40mg组(B组)38例,手术当天、术后24小时、术后2周、术后4周空腹采血,测定血清高敏C-反应蛋白(hs.CRP)以及血脂水平.结果:阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清hs-CRP浓度降低更明显.2组术后2周血脂水平较术前略有降低,但无统计学意义,两组术后4周血脂水平较术前降低,阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度降低更明显.结论:冠脉介入术后患者血清hs-CRP升高;阿托伐他汀能降低冠脉介入术后患者血清hs-CRP,LDL-C水平40mg阿托伐他汀治疗较20mg阿托伐他汀疗效更好.     

阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤的保护作用分析

目的：探讨阿托伐他汀在老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后心肌损伤保护作用。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,研究组于术前2h给予阿托伐他汀钙片80mg顿服,研究组和对照组术后均给予阿托伐他汀钙片20mg/d口服,比较两组患者术前、术后血浆超敏肌钙蛋白（TNT-HSST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,及心脏不良事件发生情况。结果术前两组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较无统计学意义（P＞0.05）;术后研究组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组,比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%）,比较有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI术前应用,可有效提高对患者心肌损伤保护作用,降低心脏不良事件发生。     

术前负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛PCI后心肌损伤的影响

目的 评价术前负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响。方法 将89例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组45例和对照组44例,对照组PCI术前予常规改善心肌缺血、抗凝、抗栓治疗,治疗组在PCI术前12 h口服瑞舒伐他汀20 mg,两组术后均给予瑞舒伐他汀10 mg,每晚一次口服。观察两组PCI术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及术后30 d内主要心血管事件发生例数。结果 PCI术后两组血清hs-CRP、cTnI和CK-MB水平明显升高,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要不良心血管事件发生率为8.89%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不稳定性心绞痛PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀减轻围手术期炎症反应和心肌损伤。     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗的心肌保护作用研究

目的 观察阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后可溶性P-选择素(sP-selectin)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨阿托伐他汀强化治疗在PCI术后心肌保护方面的作用.方法 选取PCI治疗的冠心病患者100例,按随机数字表法分为三组:标准治疗组(A组,阿托伐他汀20 mg) 30例、低剂量阿托伐他汀强化治疗组(B组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加40、20 mg) 35例、高剂量阿托伐他汀强化治疗组(C组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加80、40mg) 35例;采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sP-selectin水平,乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.结果 血浆sP-selectin水平A、B、C组术前分别为(2.32±0.40)、(2.51±0.33)、(2.47±0.28) μg/L,术后6h分别为(4.12±0.75)、(3.34±0.42)、(3.31±0.46) μg/L,术后12h分别为(5.64±1.07)、(4.08±0.74)、(3.84±0.48) μg/L,血浆sP-selectin水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后相同时间点B、C组血浆sP-selectin水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平A、B、C组术前分别为(4.32±0.51)、(4.46±0.57)、(4.29±0.43) mg/L,术后6h分别为(8.91±1.34)、(7.44±1.06)、(7.28±0.95) mg/L,术后12h分别为(13.66±1.49)、(8.08±1.14)、(7.92±1.04) mg/L,血清hs-CRP水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点B、C组血清hs-CRP水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,sP-selectin与hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.753,P＜0.01).PCI术后围手术期A、B、C组心肌梗死再发生率分别为23.3％(7/30)、5.7％(2/35)、2.9％(1/35),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗可以抑制PCI术后炎性因子sP-selectin和hs-CRP的表达水平,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低PCI术后心血管不良事件的发生率,对心肌具有一定的保护作用.     

他汀序贯治疗对择期PCI患者血清IMA及hs-CRP的影响

目的：探讨他汀序贯治疗对择期PCI患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取择期PCI患者98例,随机分为常规他汀治疗组56例（阿托伐他汀20mg/d）和他汀序贯治疗组42例,观察PCI术前、术后12h两组血清IMA、hs-CRP水平的变化。结果：PCI术前及术后他汀序贯治疗组血清IMA、hs-CRP水平明显低于常规他汀治疗组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与常规他汀治疗组比较,他汀序贯治疗组PCI术后6个月主要心血管事件发生率明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他汀序贯治疗能显著改善择期PCI患者心肌损伤,对心肌起主要的保护作用,降低PCI术后主要心血管事件的发生,且安全有效。     

阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者24h尿蛋白、降钙素原的影响

目的：观察阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者尿蛋白、降钙素原、血脂的影响。方法：选取我院2015年1-12月收治我院心血管科的PCI术后患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者给予常规量20mg/d阿托伐他汀治疗,B组给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d联合依折麦布10mg/d治疗,8周后观察2组患者的24h尿微量白蛋白（UMA）、降钙素原（PCT）、血脂指标的变化,并观察2组患者不良反应发生情况。结果：观察组治疗后UMA、PCT及血脂指标改善显著优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间均未发生明显肝功能异常和肌病相关性等不良反应。结论：阿托伐他汀联合依折麦布可显著降低PIC术后患者UNA、PCT及血脂水平,降低炎性因子浓度,对PCI患者术后降低支架血栓风险起积极作用。     

通心络胶囊对择期冠脉支架置入术患者的心肌保护作用

目的通过观察在PC I术前给予通心络胶囊对术后患者的血浆脑利钠肽(BNP)、炎性介质和心肌损伤标记物的影响,进一步探讨其作用机理。方法将80例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为两组,实验组40例,PC I术前7 d开始给予通心络胶囊,对照组40例,PCI术前7d开始给予安慰剂。观察术前、术后血浆BNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK)-MB、血脂及术后严重心脏不良事件(MACE)。结果较之同期对照组,实验组患者术后血浆BNP、Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI和MACE发生率均显著降低(p<0.05);HDL-C显著增高(p<0.05)。结论通心络胶囊可通过降低血浆BNP水平和减轻动脉粥样硬化斑块处的炎性反应来减少PC I术后的心肌损伤及MACE。     

别嘌醇预处理对老年不稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤的影响

目的：探讨别嘌醇预处理对老年不稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤的影响。方法：选取2012年4月-2013年10月拟择期行PCI的老年不稳定型心绞痛患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例,两组患者均给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予别嘌醇口服,术前300 mg/d,至少连续服用3 d,术后100 mg/d维持。于PCI术后8~24 h检测肌钙蛋白T（c Tn T）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）。结果：PCI术后18~24 h,观察组c Tn T、CK-MB、CRP高于正常值的发生率分别为11.54%、15.38%和15.38%,均明显低于对照组高于正常值的发生率21.74%、36.96%和28.26%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者围手术期间肝肾功能及血常规检查均未发现异常,未出现严重不良反应。结论：PCI术前给予别嘌醇处理可有效降低患者术后心肌损伤的发生,发挥心肌保护作用,对改善患者的临床预后具有重要意义。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性。方法对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119例和他汀序贯治疗组118例,比较2组之间PCI术前、术后12hCK-MB、cTNT变化、术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应。结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK-MB、cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组(P<0.05),且无主要不良反应。结论他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效。     

经皮冠状动脉PCI治疗术缺血修饰蛋白标志物的变化及意义

目的 研究经皮冠状动脉PCI治疗术后缺血修饰蛋白标志物的变化及意义.方法 选择接受急诊经皮冠状动脉支架术治疗的急性心肌梗死患者,按治疗后30 minMA水平分为MA升高组和MA正常组,检测治疗前后外周血TnT、CK-MB水平.结果 治疗后30 min,MA水平(0.37±0.06) ABSU、较治疗前明显升高(P＜0.05),cTnT、CK-MB水平无明显变化；治疗后6h和24 h cTnT、CK-MB水平明显升高,并且MA升高组上述心肌损伤指标明显升高,而MA正常组无明显改变.结论 缺血修饰白蛋白水平在PCI治疗后30 min内就会发生改变,是预测PCI治疗后心肌损伤的敏感指标.     

他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性。方法对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119倒和他汀序贯治疗组118例,比较2组之间PCI术前．术后12hCK—MB、cTNT变化,术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应。结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK—MB,cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组（P〈0．05）,且无主要不良反应。结论他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效。     

急性心肌梗死介入治疗前后血清cTnI、BNP、IMA浓度变化的意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在PCI治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度变化及意义。方法:选取经PCI治疗的AMI患者35例,治疗前及治疗后6 h检测血清cTnI、BNP、IMA浓度,进行比较、评价。结果:(1)病例组血清cTnI[(50.53±29.95)ng/ml]、BNP[(5.01±1.23)mg/ml]、IMA[(1449.47±213.49)nmol/L]浓度较健康对照组显著升高(t=10.94,P<0.001;t=28.46,P<0.001;t=42.33,P<0.001)。(2)AMI患者经PCI治疗后6 h血清cTnI浓度[(47.02±28.11)ng/ml]与治疗前[(49.59±33.17)ng/ml]差别无统计学意义(t=1.625,P>0.05),但BNP浓度[(6.64±4.37)mg/ml]、IMA浓度[(1908.85±780.30)nmol/L]较治疗前[(5.06±1.16)mg/ml]、IMA[(1463.32±239.13)nmol/L]明显升高(t=-2.387,P<0.05;t=-3.311,P<0.01)。结论:PCI治疗前后血清cTnI浓度无明显变化,而BNP、IMA浓度较治疗前升高,提示PCI对AMI患者造成一过性心肌损伤,这些指标对AMI患者PCI治疗后心肌损伤监测及治疗有重要意义。     

普伐他汀、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及白介素-6的影响

目的探讨普伐他汀、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）的影响。方法将136例不稳定型心绞痛患者随机分为普伐他汀组（46例）、阿托伐他汀组（46例）、常规治疗组（44例）,测定治疗前,治疗8周后CRP、IL-6、血脂。结果普伐他汀组及阿托伐他汀组治疗前后CRP、IL-6、血脂均有显著下降（P〈0.05）,且阿托伐他汀组较普伐他汀组血脂下降显著（P〈0.05）,而常规治疗组CRP、IL-6、血脂无明显变化;阿托伐他汀组、普伐他汀组治疗前后血脂下降与CRP、IL-6下降没有相关性（P〉0.05）。结论普伐他汀、阿托伐他汀均可降低UA患者CRP、IL-6、血脂,均具有抗炎作用,其抗炎作用部分不依赖降脂作用。     

替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效研究

目的 观察替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后无复流现象的疗效研究.方法 回顾性分析某院自2008年10～2011年1月收治的127例介入治疗的AMI患者,随机分为对照组给用硝酸甘油65例和治疗组替罗非班62例,比较两组基础临床状况、TIMI血流情况、24h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果 治疗组与对照组一般资料比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.两组术前TIMI变化比较,P＞ 0.05.术后两组0～2级发生率分别为91.9％及73.8％,3级两组分别为8.1％及27.2％,P＜0.01.两组术后出血发生率分别为9.7％及10.8％,P＞0.05.术后24h及30 d顽固心肌缺血发生率比较,P＜0.05.两组总不良反应发生,24h分别为4.9％及10.8％,术后30 d分别为17.7％及32.3％.结论 替罗非班可以迅速改善PCI术后AMI者TIMI血流,减轻心肌损伤,并且不增加心血管事件的发生率.     

冠状动脉内心电图ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤判断价值

目的:研究冠状动脉内心电图ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤的判断价值。方法:纳入80例患者作为此次研究的对象,纳入时间段为2018年2月~2019年2月,所有患者均在本院确诊为冠心病并接受PCI治疗,在术前及术后分别测定患者cTnT(血清心肌钙)的水平,同时记录患者手术过程中心电图ST段的改变情况,术后,c TnT平均水平≥0.1ng/mL的患者判断为心肌损伤,纳为损伤组,而cTnT<0.1ng/mL的患者判断为无心肌损伤情况,纳为无损伤组。通过多因素回归分析判断ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤的影响情况。结果:患者术前的cTnT水平均正常,30例(37.5%)患者在术中表现为ST段改变阳性(有意义的ST段改变),50例(62.5%)患者表现为ST段改变阴性(无意义的ST段改变);术后,损伤组37例(46.25%),其中27例(72.91%)为ST段改变阳性,无损伤组43例(53.75%),其中3例(6.98%)为ST段改变阳性,组间差异显著(P<0.05);多因素回归分析结果显示,ST段改变阳性是心肌损伤的独立预测因素(P<0.05)。结论:冠心病PCI患者术中心电图ST段的改变对其相关心肌损伤有着准确、敏感的监测价值,可作为判断PCI患者心肌损伤的经济、有效的方法。