老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗围手术期隐性失血分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗隐性失血的特点及相关危险因素。方法回顾性分析自2010-04—2015-04采用PFNA治疗73例老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折,计算其隐性失血量,比较并分析年龄差别(≥80岁、80岁)、性别、有无合并基础疾病等情况下隐性失血量的情况及影响因素。结果 PFNA术后失血总量平均为877 ml,隐性失血量为(753±88)ml,显性失血量为(122±14)ml。隐性失血是围手术期失血主要因素。年龄分层、有无合并基础疾病的PFNA围手术期隐性失血量差异有统计学意义(t=2.249,P=0.014;t=2.330,P=0.011),而不同性别间的差异无统计学意义(t=0.728,P=0.230)。结论老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗其围手术期隐性失血是术后贫血的主要因素。高龄及合并基础疾病者更易出现大量隐性失血,需加以重视。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的隐性失血分析

[目的]分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血及相关影响因素。[方法]回顾性分析2014年3月~2017年2月,本院采用PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者115例。记录术前,术后1、3、5 d的血常规及术中、术后出血量,使用Gross方程计算隐性失血量,应用方差分析对不同阶段的隐性失血量进行比较(以P0.05为标准)。对性别、年龄、BMI、骨折分型、骨质疏松、糖尿病、高血压、术前抗凝、伤后手术延迟时间、手术持续时间进行独立样本t检验的单因素分析。采用多元线性回归分析筛选相关危险因素。[结果]115例患者的平均总失血量为(922.51±202.47)ml,其中平均显性失血为(85.16±14.18)ml,占总失血量的9.21%,平均隐性失血为(847.45±151.32)ml,占总失血量的90.79%。术后1 d隐性失血量与第2~3 d隐性失血量差异无统计学意义,但二者与第4~5 d隐性失血量比较,差异有统计学意义。近端+远端扩髓较单纯近端扩髓,其显性失血量与隐性失血量均增加,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素及多元线性回归分析均显示,年龄、骨折分型、糖尿病、高血压、术前抗凝、伤后手术延迟时间是影响PFNA内固定术后隐性失血量的危险因素(P0.05)。[结论]PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后以隐性失血为主,主要发生在术后前3 d,与年龄、骨折分型、糖尿病、高血压、术前抗凝、伤后手术延迟时间及扩髓方式等因素密切相关。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血的危险因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后出现隐性失血的影响因素。方法纳入自2017-04—2018-03行PFNA内固定治疗的98例老年股骨粗隆间骨折,首先采用单因素分析性别、年龄、体重指数、骨折分型、高血压、糖尿病、受伤至手术时间、术前抗凝治疗、麻醉方式、手术时间对隐性失血量的影响,再采用多元线性回归分析确定相关危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、骨折分型、合并高血压、合并糖尿病、术前抗凝治疗对隐性失血量有影响(P <0.05),性别、体重指数、伤后至手术时间、麻醉方式、手术时间对隐性失血量无明显影响(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄>75岁、骨折严重程度、合并高血压、合并糖尿病、术前抗凝治疗是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血量增加的危险因素。结论围手术期应重视老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者的隐性失血量,特别是高龄、骨折程度重、合并糖尿病和高血压、术前有抗凝治疗的患者。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量分析

背景：股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折术后,会产生严重的隐匿性失血,如何预防以及治疗是临床工作中不可回避的问题。目的：探讨PFNA治疗老年股骨转子间骨折时围手术期失血量的特点。方法方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月,采用PFNA内固定治疗的36例股骨转子间骨折患者的临床资料。男22例,女14例;年龄65-89岁,平均77.97岁。通过术前,术后1 d、3 d、5 d、7 d血常规,以及术中、术后出血的变化,使用Gross方程计算失血量,应用重复测量研究对不同组别间（年龄、性别、体重）进行统计学分析。结果：36例患者平均总失血量为（956.82±207.61）ml,平均显性失血为（88.08±16.28）ml,占总失血量的9.88%;平均隐性失血为（820.96±164.34）ml,占总失血量的90.23%。不同年龄、性别患者的失血量无显著统计学差异。与非肥胖患者相比,肥胖患者的围手术期出血量及隐性出血量显著增加。结论：在PFNA治疗老年股骨转子间骨折的患者中,隐性失血是主要的失血方式,应给予重视并且及时补充血容量,减少并发症的发生。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折短期疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的短期临床疗效.方法 自2007年9月～2008年9月.采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折15例.结果 15例均获7～15个月随访,骨折全部愈合.按Harris髋关节功能评分标准:优10例,良4例,中1例.结论 PFNA具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血...     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆间骨折老年患者进行PFNA内固定手术治疗，并进行疗效评定。患者男12例，女48例；年龄70～95岁，平均81岁。按Tronzo—Evans分型分类，Ⅱ型12例，Ⅲ型28例（ⅢA21例，ⅢB7例），Ⅳ型17例，Ⅴ型3例，均为闭合性骨折。结果本组60例术后随访6～18个月，平均12个月。根据Harris髋关节功能评分标准评定，优14例，良35例，可8例，差3例，优良率81．7％。结论PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折，手术创伤小、内固定牢靠并且有效解除疼痛，是一种理想的治疗方法。     

PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血的危险因素研究

目的探讨PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的危险因素及与髋关节功能的相关性。方法对82例接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,根据Gross方程计算围手术期隐性失血量,以Pearson相关分析比较与术后6个月髋关节功能的相关性,对相关因素(性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨质疏松、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间、手术持续时间、术后输血)进行单因素分析及多元线性回归分析。结果围手术期隐性失血量为(645.38±84.98)m L,与髋关节功能呈负相关(r=-0.674,P0.01);单因素及多元线性回归分析均显示,年龄、骨折分型、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间是影响PFNA内固定术后隐性失血量的危险因素(P0.05)。结论隐性失血是影响股骨粗隆间骨折术后功能康复的重要因素之一,与年龄、骨折分型、内科合并症、伤后手术延迟时间、术前抗凝等因素密切相关。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析

[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月²012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者(≥80岁)进行回顾性分析,通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄(以80周岁为界),性别,肥胖(BMI 30 kg/m2为界),有无心脑内科疾病(高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症)等情况下围手术期隐性失血量,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899 ml,隐性失血平均为749 ml,占失血总量的83.3%。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义,而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素,对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理,进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。     

股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血初步分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的特点和影响因素.方法 回顾性研究2008年1月至2010年12月我科行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者68例,其中男35例,女33例;年龄34～92岁,平均年龄(76.4±3.4)岁.动力髋螺钉内固定(dynamic bip screw,DHS)32例,根据Evans-Jen...     

PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的回顾总结应用股骨近端锁定加压接骨板(proximal femur locking compression plate,PFLCP)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)两种手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法从2008年7月至2011年10月,收治股骨粗隆间骨折56例,随机分为两组,一组采用PFLCP内固定,另一组采用PFNA内固定。术后分析手术时间、伤口大小、失血量、完全负重时间、骨折愈合时间及内固定位置情况,并通过Harris功能评分评价下肢功能。结果两组顺利完成手术,术后均定期完成随访,平均随访12个月(8～18个月)。PFNA组在切口长度、术后负重时间均优于PFLCP组(P<0.05),两组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFLCP组出现2例髋内翻、螺钉松动退出、股骨大粗隆滑囊炎,PFNA组2例分别出现颈干角丢失、螺钉切出股骨头和下肢轻度短缩、螺钉稍退出。结论 PFNA和PFLCP两种内固定在股骨粗隆间骨折治疗中均具有较好疗效,PFNA固定允许患者早期负重,两种内固定均具有自己的优势。     

PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析比较防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志。收集PFNA与DHS比较治疗治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照研究或半随机对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0。结果PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价共纳入了6个随机对照试验,1个半随机对照试验。其中1个研究方法质量学为A级,4个B级,1个c级。研究分析结果显示：与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但是PFNA与DHS两种固定方式在静脉血栓发生率、术后股骨骨折发生率、术后切口感染、髋关节Harris评分、髋内翻及内固定的移位、切出或断裂等方面均无显著差异。尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。结论与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。     

大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系

目的探讨股骨大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系。方法 2006年1月至2010年1月,随机选取46例不稳定型顺向股骨粗隆间骨折手术患者,其中男性20例,女性26例;年龄43～88岁,平均74.7岁。大粗隆外侧壁破坏者为19例,完整者为27例。外侧壁破坏组有17例采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femo-ral nail antirotation,PFNA）固定,2例采用DHS固定。外侧壁完整组18例采用PFNA固定,9例采用DHS固定。疗效评定采用Harris髋关节功能评分。外侧壁的完整性与临床疗效之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果所有患者随访13.5～62个月,平均21.4个月。末次随访采用Harris髋关节功能评分,其中外侧壁破坏组优10例,良5例,中3例,差1例,优良率为78.9%;外侧壁完整组优19例,良5例,中3例,差0例,优良率为88.9%。Spearman等级相关结果提示外侧壁的完整性与临床疗效密切相关。结果股骨大粗隆外侧壁的完整性与临床疗效密切相关,术前评估应明确外侧壁的完整性,选择合适的内固定方法,术中应避免医源性的损伤。     

螺旋刀片髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的比较专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotion,PFNA）与目前临床常用的其他内固定系统在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法2007年6月始采用PFNA治疗28例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统（动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端钉）治疗的相同疾病患者相比．分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果髋关节功能优良率73．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间、出血量优于其他内固定组。结论PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠、手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较

目的比较牵引闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定和传统的切开复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾2006年6月至2011年1月我院收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者,其中应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定64例,男43例,女21例,年龄67~95岁,平均71.8岁;传统切开复位DHS内固定59例,男49例,女10例,年龄70~82岁,平均70.3岁。记录两组患者手术时间、出血量、术后下地活动时间及随访时患髋Harris评分,应用SPSS 11.0统计学软件对相关临床数据进行统计学分析。结果 PFNA组64例患者中57例获得随访,DHS组59例患者中50例获得随访,术后随访时间14~18个月,平均15.3个月,和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定手术时间短,出血少,术后下地活动时间早。结论和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、可早期下床活动等优点,在适应证选择得当情况下,两种手术方法均可获得满意临床疗效。     

PCCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探讨经皮加压钢板（percutaneous compression plating,PCCP）与股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年6月我院收治资料完整、均获得随访的92例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为PCCP组40例,PFNA组52例。比较两种术式对手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果所有患者均获得随访,随访7～16个月,平均8.3个月。PCCP组在术中出血量、术后伤口引流量上优于PFNA组（P〈0.05）;而PFNA组术后下地时间优于PCCP组（P〈0.05）,内固定后两组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症上无明显区别。结论 PCCP和PFNA均是治疗高龄股骨粗隆间骨折的内固定材料,在稳定型骨折类型中均可获得满意的临床疗效。PCCP更适合于高龄股骨粗隆31A1,31A2的稳定性骨折;对于不稳定的31A2型骨折和严重骨质疏松的骨折,应选用PFNA髓内固定,以获得更佳的力学稳定性。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉 (PFNA) 治疗老年股骨转子间骨折的疗效及围手术期的处理。方法：回顾性分析获得完整随访的采用 PFNA 固定的 50 例老年股骨转子间骨折患者资料,随访 11~22 个月,平均(16.3±4.2) 个月。分析其手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋内翻畸形发生率和末次随访髋关节评分,探讨围手术期的处理。结果：手术时间平均 (80.6±13.7) min,术中出血量平均(70.8±20.6) mL,骨折愈合时间平均4.5±0.7) 个月,术后髋内翻畸形发生率2%(1/50),末次随访髋关节评分平均 (91.8±3.6) 分。结论：PFNA 内固定术是治疗老年股骨转子间骨折的有效术式,应加强围手术期的处理,提高手术疗效。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和初步疗效。方法2006年1月至2007年10月,共对63例老年病人（男26例,女37例,平均76.3岁）采用闭合手法牵引复位,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,骨折采用Evans-Jensen分型,术后定期随访,根据Harris评分系统进行归档。结果63例老年病人,59例病人获得了6～29个月（平均12.6个月）的随访,手术时间35～80 min,平均54 min。术中出血量为100～300mL,平均140 mL。骨折全部愈合,愈合时间10～17周（平均13.2周）。按Harris评分进行评价,优28例,良23例,可6例,差2例,优良率86.4%。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,更加符合人体生物力学特征,是一种治疗老年股骨转子间骨折非常有效的方法。