双足第一二趾侧方皮瓣修复多指创面一例

患者女,42岁.左手机器压伤1h入院.入院时检查:左拇指末节桡侧可见0.5 cm皮肤裂伤,深及皮下;2~5指中、近节掌侧部分皮肤软组织缺损,屈肌腱部分缺损,指骨外露,近指间关节面外露,主动屈指不能,中末节掌侧皮肤及手掌远端桡侧皮肤软组织不规则挫裂伤口,皮肤挫伤严重;2~5指末端血循环消失,感觉麻木;拇指血运良好,屈伸活动正常.伤口污染重,并见玻璃碎片附着,X线片显示:左手未见明显骨折征象,异物存留.     

拇指环形缺损中指指动脉岛状皮瓣桥接再植一例

1病例介绍 患者男,20岁,因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院.检查:右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染,可见骨折端及肌腱断端外露,其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂,断离指体完整,无明显挫伤痕迹.X线片示:右拇指近节中段指体分离.诊断:右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损.     

指骨骨折术后并发鹅颈畸形1例报告

1临床资料 患者,女,41岁,1年前因左中环指被机器绞伤后肿.痛、出血、活动受限2h入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.左中环指近端指间关节背侧见长约1.5 cm的横形伤口,轻度污染,深达肌腱层,可见断裂伸肌腱断端,中环指下垂畸形,背伸活动受限明显,近节指骨处压痛明显,中环指活动受限明显.余肢体未及明显异常.X线片示:左中环指近节指骨基底部骨折,骨折移位明显.入院诊断:(1)左中环指近节指骨骨折;(2)左中环指伸肌腱断裂.入院后完善急症术前常规检查,未发现明显手术禁忌证,在臂丛神经阻滞麻醉下行左中环指外伤清创伸肌腱吻合、近节指骨骨折切开复位微型钢板内固定术,术中透视见骨折对位、对线良好,钢板位置、螺钉长短合适.     

高龄合并冠心病断指再植成功一例

患者男,74岁.在入院前半小时使用电锯工作时无明显诱因突发心悸、胸闷、头晕症状,导致电锯锯伤左手,致左手疼痛、流血、离断而来我院就诊.入院时左拇指近节近段横形离断,断端不整,仅尺侧少许表皮相连,近节指骨粉碎性骨折、外露,末梢血运感觉活动丧失;左手掌部远段横形伤口贯穿掌部,深达骨质,指屈肌腱离断,断端伤缘不整,伤口均有活动性出血,示、中、环、小指末梢血运差、感觉及主动屈指功能障碍(图1).心电图提示"窦性心动过速、偶发室性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞、ST-T改变".入院时患者及其家属强烈要求行断指再植术.     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

手部软纤维瘤一例

患儿男,12岁.因左手中环指肿物进行性增大4个月余入院.患儿出生时即发现左手中指甲缘桡侧及左环指指端分别有一小米粒大小及黄豆大小的肿物,色泽及质地与周围正常皮肤相同,表面无血管曲张,质软,未行诊治;以后逐渐增大,环指肿物质地变硬,颜色加深.出生时伴有左示指、拇指畸形,右手中指短小,双足母趾缺失.无类似家族病史,患儿母亲孕2个月时因"上呼吸道感染"曾在村卫生所输液(具体不详).查体:左手拇指指甲缺失;示指近节有一环形挛缩束带,束带以远指体肿大并成纺锤状,末节缺失;中指桡侧甲皱襞处有一软性肿物,色泽正常,约0.7 cm×0.5 cm大小;环指指端甲游离缘下有一直径1.5 cm大小的球形外生肿物,暗红色,质硬,触压不哭闹,蒂部有角质增生.     

食指背侧岛状皮瓣切取失败后应用动脉化静脉皮瓣1例

1病例资料 患者男，62岁，左拇指冲床挤轧2h急诊入院。查体：左拇指末节指体缺失，近节指背侧皮肤软组织自掌指关节平面以远缺损，腹侧皮肤完好，近节指骨外露，断端出血活跃，左拇指掌指关节活动正常。     

小儿撕脱性拇指离断冷冻后再植一例报道

患儿　男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4ｈ入院。入院前 3ｈ ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15ｃｍ ;指神经从近端抽出长约 2ｃｍ。Ｘ线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15ｍｉｎ后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5ｃｍ。用0 .8ｍｍ克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静…     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.     

指骨巨细胞修复性肉芽肿一例

女19岁。5个月前不慎戳伤左小指, 立即出现疼痛, 左小指近节逐渐肿胀, 局部皮肤无麻木不适, 第5掌指关节屈伸活动轻微受限, 未行任何处置, 近半个月来肿胀逐渐加重, 压痛明显。我院专科检查:左小指近节指骨肿胀明显, 掌侧皮肤轻微红肿, 皮温轻微升高, 肿胀处触压痛(+), 第5掌指关节屈伸活动受限, 小指近节指间关节活动轻微受限, 指端感觉血运尚可, 余手指及肢体未见明显异常。手部X线片提示:左小指近节指骨侵蚀样改变, 局部软组织肿胀(图1, 2)。术前彩超:左小指近节混合性回声, 大小约3.1 cm×1.8 cm×2.5 cm, 边界欠清, 形态不规则, 内回声不均匀, 小指指骨显示不清。入院诊断:左小指骨巨细胞瘤?完善术前相关检查排除手术禁忌证后, 于臂丛神经阻滞麻醉下行左小指骨肿瘤切除术。术中见小指近节指骨广泛侵蚀, 大量瘢痕增生, 与指屈肌腱和血管神经束粘连较重, 无保留价值, 遂一期将小指近节指骨切除送病理, 克氏针贯穿临时固定。病理报告:送检组织为富含巨细胞的病变, 无明显异型, 可见不规则新生骨, 符合巨细胞性修复性肉芽肿(图3)。患指切口稳定后于术后4个月再次入院治...     

指骨骨样骨瘤二例报告

1病例介绍例1男,44岁。因无明显诱因出现左拇指疼痛伴肿胀,逐渐加重2年入院。既往于外院诊断为骨髓炎。检查:左拇指弥漫性肿胀,皮色正常,皮温略高,指间关节主、被动活动明显受限,指端感觉正常。实验室检查:白细胞计数、类风湿因子O、尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白均正常。X线片检查示拇指近节指骨颈掌侧一团块样密度增高区,指骨增粗,皮质硬化(图1 a);99Tc放射性骨扫描发现左拇指近节指骨骨盐代谢异常