两种方法治疗肱骨中下段骨折的疗效比较

目的比较经前外侧入路前外侧和前内侧钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析45例肱骨中下段骨折患者完整的临床资料,应用经前外侧入路前外侧钢板内固定治疗的21例为Ⅰ组,应用经前外侧入路前内侧钢板内固定治疗的24例为Ⅱ组。比较两组术中出血量、手术时间、肘关节和肩关节功能、术后并发症。结果Ⅰ组随访12~24(17.45±2.75)个月,Ⅱ组随访12~24(17.23±2.63)个月。术中出血量、手术时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年Mayo肘关节功能评分、Neer肩关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05)。结论经前外侧入路前外侧和前内侧钢板内固定治疗肱骨中下段骨折都能取得较好的临床效果,但经前外侧入路前内侧钢板内固定手术时间短,术中出血量少,并发症较少。     

肱骨后侧切口、外侧肌间隔入路内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效

目的探讨后侧切口、外侧肌间隔入路内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。 方法对2013年5月至2015年5月成都第一骨科医院收治的44例采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗的闭合性肱骨中下段骨折患者进行回顾性分析,其中25例患者采用肱骨后侧切口、外侧肌间隔入路（后侧入路组）,19例患者采用前外侧入路（前外侧入路组）。44例患者均获得随访,平均随访时间12个月。两组患者围手术期处理情况相同,对比分析两组之间的手术时间、术中出血量、桡神经损伤情况、骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况。 结果后侧入路组手术时间为（65.18±3.50）min,前外侧入路组手术时间为（85.73±6.16）min,后侧入路组术中出血量为（222.95±44.55）ml,前外侧入路组为（281.34±34.82）ml,经统计学检验两组间差异具有统计学意义（P <0.05）。两组术后桡神经损伤情况、骨折愈合时间及肘关节Broberg和Morrey评分基本相当,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者骨折均在1年内愈合,前外侧入路组1例桡神经损伤患者在术后3个月内恢复。 结论对肱骨中下段骨折采用肱骨后侧切口、外侧肌间隔入路手术治疗,可操作性强,手术时间短,术中出血量较少,手术安全性高,肱骨后侧骨骼平坦,利于放置钢板,无须特别塑形钢板,不影响肘关节功能,推荐在临床上使用后侧切口、外侧肌间隔入路的方式治疗肱骨中下段骨折。     

经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾分析经后外侧入路治疗并获得随访的20例肱骨干中下段骨折,均经后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定,伴桡神经损伤者同时探查桡神经,观察术中术后并发症和骨折愈合情况。结果手术时间平均83min（60-120rain）,失血量平均130mL（90-240mL）,随访7-28个月,平均15．3个月,术后无感染、内固定失败及肘关节异位骨化,骨折不愈合1例。术后随访时肩肘关节功能良好。结论经后外侧人路治疗肱骨干中下段骨折,简单,安全,有效,显露清楚,有利于钢板妥善固定。     

前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折

目的探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折的临床疗效。方法采用前外侧入路、切开复位双钢板治疗25例肱骨干远端骨折患者。结果患者均获随访,时间12~24个月。25例骨折于术后5~7个月愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准评估疗效:优24例,良1例。结论前外侧入路双钢板治疗肱骨干骨折,手术操作简单,固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,术后效果满意。     

改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察

目的观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果。方法将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例。均实施切开复位钢板内固定治疗。对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路。比较2组术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高。     

闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-12采用闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗的153例儿童屈曲型肱骨髁上骨折,术中C型臂X线机透视下先尝试闭合复位,闭合复位失败者行外侧入路切开复位内固定术。结果153例均顺利完成手术,切口均一期愈合,无切口感染、骨折不愈合、肘内外翻等并发症。153例均获随访,随访平均9.3个月。骨折愈合时间平均1个月。1例合并骨化性肌炎者术后5个月骨化性肌炎全部吸收。50例合并肘部神经损伤者均恢复正常。术后肘关节屈曲120~140°,平均131.5°;伸直-8°~15°,平均4.7°。术后6个月Mayo肘关节评分:优130例,良21例,可2例。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗可以取得满意疗效。     

肱骨干中下段骨折前外侧与后侧手术入路的比较

目的 探讨前外侧与后侧入路治疗肱骨干中下段骨折的疗效.方法 回顾性分析自2005年1月～2009年1月采用前外侧与后侧入路治疗82例肱骨干中下段骨折的临床情况,术前明确桡神经损伤的10例采用远1/3前外侧入路,其余72例随机选择手术入路,其中前外侧入路34例,后侧入路38例.结果 82例内固定手术患者,去除术前即有桡神经症状的10例,平均随访14个月(8.5～19.3个月).骨折愈合时间平均3.5个月,其中不愈合5例.术后出现桡神经症状18例,前外侧入路组16例,而后侧入路组2例.前外侧与后侧入路两组性别、年龄、骨折类型及愈合时间差异无统计学意义,后侧入路组较前外侧入路组在神经损伤方面小一些,且差异有统计学意义.结论 后侧入路较前外侧入路能够明显减少桡神经损伤.治疗肱骨中下段骨折,后侧入路手术相对简单,安全,是一种较好的手术入路.     

后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-07—2015-07采用后外侧入路双钢板内固定治疗的21例肱骨中下段骨折。肘关节功能采用Mayo评分标准评定。结果本组手术时间80~150(115.0±32.0)min。21例均获得10~24(16.8±4.5)个月随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12~24(16.5±3.6)周。1例术前存在桡神经损伤症状,术中探查为桡神经挫伤,术后2个月桡神经功能完全恢复。2例肱骨外侧髁处钢板远端翘起,感觉不适。末次随访时肘关节功能Mayo评分:优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论采用侧卧位后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折显露充分、内固定牢靠、可以早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响

目的 探讨肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响。方法 回顾性分析2020年8月-2021年9月收治的98例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,根据手术入路途径,将采用肱骨后外侧钢板治疗的55例纳入后外侧治疗组（A组）,将采用肱骨前外侧钢板治疗的43例纳入前外侧治疗组（B组）,比较两组手术指标（手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间）和术后骨折愈合时间;比较两组术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度和Mayo肘关节功能（MEPS）评分变化;术后随访6个月,统计两组并发症发生情况。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间和并发症总发生率均低于B组（P <0.05）;A组术后6个月MEPS评分高于B组（P <0.05）;两组术后骨折愈合时间、术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肱骨前外侧和后外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折疗效均明显,但后外侧钢板治疗术中创伤小,肘关节功能恢复更佳,术后并发症少,值得临床推广。     

改良微创入路结合肱骨亚髁板治疗肱骨中下段骨折

[目的]探讨改良的远端外侧切口微创入路结合肱骨亚髁锁定板治疗肱骨中下段骨折的可行性和临床效果。[方法]收集2009年9月~2013年7月,采用改良远端外侧切口微创入路结合肱骨亚髁锁定板治疗肱骨中下段骨折的患者24例。男15例,女9例;年龄21~67岁,平均42.3岁。根据AO分型:A型13例,B型8例,C型3例。受伤至手术时间6 h~8 d,平均3.8 d。住院时间5~22 d,平均7.8 d。对样本进行随访、回顾性研究并分析总结。[结果]手术时间42~110 min,平均67 min。术中出血量20~310 ml,平均140 ml。随访时间10~28个月,平均16个月。骨折愈合时间6~15周,平均9周。末次随访时肘关节活动度平均伸直3°(0°~10°),屈曲123°(100°~130°)。前臂旋前38°(28°~45°),旋后41°(35°~50°)。UCLA肩关节评分:优21例,良3例;Mayo肘关节评分:优14例,良8例,可2例。[结论]改良远端外侧切口微创入路创伤小、医源性桡神经损伤少、骨愈合率高,且对肱肌及肱二头肌影响小,术后屈肘肌力良好,是治疗肱骨中下段骨折的有效方法之一。     

改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的比较改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定与常规肱骨切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2018-03诊治的89例肱骨干中下段骨折,44例采用改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗(观察组),45例采用常规肱骨切开复位钢板内固定治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及末次随访时Murley评分、肘关节功能Mayo评分。结果 89例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组出现1例桡神经损伤,对照组出现3例桡神经损伤。2组骨折均顺利愈合。观察组手术时间、术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时2组Murley评分、肘关节功能Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折可以取得满意的疗效,术后并发症较少。     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

外侧肌间隔入路双重建钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的 探讨外侧肌间隔入路双重建钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效.方法 采用外侧肌间隔入路双重建钢板外、后侧固定肱骨中下段骨折15例.结果 本组随访3～20个月.肘关节功能按改良Cassebaum评分:优11例,良4例.结论 外侧肌间隔入路外、后侧双重建钢板治疗肱骨中下段骨折,具有固定可靠,肘关节功能恢复良好的特点,适合在基层医院推广.     

前置钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折临床较多见,治疗常需行切开复位钢板内固定,以往常采用外侧手术入路,钢板置于肱骨前外侧固定,但肱骨下段外侧面骨的形态不适合钢板的放置,且术中需解剖桡神经,易致     

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法：对23例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位，克氏针内固定，辅以石膏外固定。术后2周去石膏，在三角巾悬吊保护下功能练习，4周去除克氏针，加强功能练习。结果：随访13～38个月，平均26个月，肘关节伸屈功能在3个月全部恢复正常活动范围，无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论：肘前外侧入路损伤小，显露骨折直接清楚，对骨折复位和固定方便容易，手术效果好，是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。     

肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 分析肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-01采用肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗的65例肱骨近端骨折,比较术前、术后1周、1个月、1年肩关节功能Neer评分、DASH评分、疼痛VAS评分。结果 65例均顺利完成手术并获得随访,随访时间11～18个月,平均13.6个月。切口均一期愈合,未出现血管神经损伤、切口感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,骨折愈合时间3～3.5个月,平均3.2个月。术后1周肩关节功能Neer评分、DASH评分、疼痛VAS评分较术前明显改善,术后1年上述观察指标较术后1周持续改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可以显著改善患者肩关节功能,减轻术后疼痛,临床疗效满意。     

双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2000-12—2014-12采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗31例肱骨中下段骨折。肱骨近侧同肱骨前外侧入路显露方法,远端同肱骨远端外侧入路显露方法,以桡神经及伴行部分肱肌为界,形成远近2个窗口。结果 31例均获得随访6~36个月,平均14个月。骨折均满意复位,术后6~12个月获得骨性愈合。肘关节活动度为120°~145°,平均135.2°。末次随访时疗效根据Mayo肘关节评分标准评定均为优。结论采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可充分显露骨折端及肱骨外髁外侧柱,有利于骨折复位及钢板远端螺钉的置入,降低桡神经损伤概率,固定可靠。     

改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折

目的:总结应用改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折的临床结果。方法:2006年1月至2010年12月,对26例肱骨中下段骨折患者应用改良肱骨后入路行内固定治疗,男17例,女9例;年龄24~50岁,平均(37.1±1.5)岁。肱骨骨折后至手术时间8 h~6 d,平均(3.3±0.6)d。肘关节功能按Morrey和Bryan提出的评定标准评定疗效。结果:术后未发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染。术后随访22~48个月,平均(30.1±1.6)个月。肱骨骨折全部愈合。Morrey-Bryan肘关节功评定结果,优19例,平均(94.6±1.8)分;良7例,平均(86.5±1.2)分。结论:改良肱骨后入路避免了对肱三头肌的损伤,改善了术后肱三头肌的功能,很适用于肱骨中下段骨折的治疗。     

前外侧入路必要时联合后内侧辅助小切口在Pilon骨折手术中的应用

目的探讨前外侧入路必要时联合后内侧辅助小切口在Pilon骨折切开复位内固定术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-01—2018-11诊治的24例Pilon骨折,采用前外侧入路复位固定骨折,根据术前计划及术中骨折端稳定及复位情况必要时作内踝后内侧辅助小切口,内踝处皮下逆行置入钢板辅助固定。结果 24例获得随访,随访时间平均13.6(12~18)个月。术后1例出现切口边缘皮肤坏死,1例出现皮缘感染,换药后均痊愈。术后1例出现腓浅神经麻痹,术后3个月恢复。1例出现创伤性关节炎,未特殊处理。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间14~23(15.2±2.8)周。术后12个月足踝功能AOFAS评分平均84.2(62~95)分,其中优6例,良15例,可3例。结论踝关节前外侧入路必要时联合后内侧辅助小切口在Pilon骨折切开复位内固定手术中应用可取得满意效果,避免前内侧广泛软组织剥离,具有骨折复位满意、创伤小、切口并发症少、踝关节功能恢复满意等优点。     

上臂前外侧入路桥接组合式内固定系统治疗肱骨干中下段关节外骨折

目的探讨上臂前外侧入路联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干中下段关节外骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-07—2019-05采用上臂前外侧入路桥接组合式内固定系统治疗的19例肱骨干中下段关节外骨折,取上臂前外侧入路,沿肱二头肌和肱桡肌间隙进入,于深面分离找到肱肌与肱桡肌间隙。将桡神经及肱桡肌拉向外侧,肱肌及肱二头肌外侧头拉向内侧,充分显露骨折端。复位骨折端,在桥接内固定系统中选择合适长度的连接棒以及相应的固定模块固定骨折端。结果 19例均顺利完成手术,随访时间平均14.3(12～18)个月。手术时间63～85 min,平均70min。术中出血量100～145 mL,平均123 mL。住院时间7～11 d,平均8.4 d。19例切口均一期愈合,术后未出现骨折不愈合或延迟愈合、感染、神经损伤等并发症。骨折愈合时间4～7个月,平均4.5个月。末次随访时按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优15例,良2例,可2例。结论上臂前外侧入路桥接组合式内固定系统治疗肱骨干中下段关节外骨折术中操作方便,固定牢固,减少了对肱骨干骨折端骨膜的血供破坏,术后并发症少,肘关节功能恢复满意,值得临床推广。