声刺激在新生儿听力筛查中的应用

 目的 为探讨新生儿的听力筛查简便可行的方法,早期发现听觉障碍,及早进行矫治,以促进先天性听力损伤恢复。方法 通过3档发声强度分别为75 db、85 db、100 db音强刺激检测新生儿非条件反射反应,借以识别其听力状态,并对可疑聋儿进行听性脑干反应测听(ABR)追踪随访。结果 在1997年3月～1999年3月期间对500例新生儿进行听力筛查测试,发现可疑听觉障碍儿26例52耳,发生率为5.2％;高危新生儿听觉障碍12例24耳,发生率为2.4％;正常新生儿组中14例28耳,发生率为3.17％。ABR追踪随访结果与声刺激检测结果具有相关性。结论 声刺激检测新生儿听力能代表绝大多数新生儿听力状态,且检测记录方便,理应做为新生儿听力筛查的方法之一。     

小儿听力筛查未通过的临床意义

<正>新生儿听力损伤的发病率为1%～3%,是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。现在,在医院出生的新生儿在住院期间都要进行听力筛查。那么,新生儿听力筛查未通过意味着什么?是不是就说明孩子的听力有问题呢?要回答这个问题,我们先来了解一下什么是新生儿听力筛查。新生儿听力筛查是指使用生理学方法对新生儿进行听力筛查,其最终目的     

高原地区1940例新生儿听力筛查结果分析

目的：为推动高原地区开展新生儿听力筛查及耳病防治工作,调查新生儿听力筛查结果。填补高原地区新生儿听障的空白。方法：分析2009年—2011年青海大学附属医院1 940例活产新生儿听力筛查的结果。采用瞬态诱发耳声发射（TEO-AE）进行初、复筛。对复筛仍未通过者,进行听力学综合评估后确诊。结果：1 940例活产新生儿初筛率为85.98%,初筛的阳性率为14.33%,新生儿复筛率为64.44%,复筛阳性率为25.32%。普通病房活产新生儿初筛阳性率9.67%,较新生儿ICU病房新生儿初筛的阳性率23.77%为低。差异有显著统计学意义（2=29.595,P〈0.01）。最终诊断为听力损失者为7例。结论：2009年—2011年青海大学附属医院活产新生儿听力筛查结果接近或尚未达到筛查标准,应该进一步加强高原地区新生儿听力筛查工作,对有先天性听力障碍的新生儿做到早发现,早诊断及早治疗。     

高原地区186例新生儿缺氧缺血性脑病听力筛查结果分析

目的：探讨高原地区缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿听力的影响，尽早发现听力障碍，早诊断、早治疗。方法：采用瞬态诱发耳声发射（TEO-AE），对2006年7月—2007年6月期间我院NICU中住院的186例缺氧缺血性脑病病情趋于稳定的患儿和186例在我院产科出生的正常新生儿（对照组）进行听力筛查。对TEOAE异常者给予脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。BAEP异常者，尽早医学干预，并定期随访3个月。结果：186例HIE，TEOAE异常者82例，异常率为46．08％；对照组186例，TEOAE异常者为36例，异常率为3．23％。186例HIE，BAEP随访18例，1个月时异常4例（22．22％），2个月后异常3例（16．67％），3个月后异常1例（5．00％）。较我国其他省份筛查结果比稍偏高，其他省为（2．7～3．0）％，被确诊为单耳轻度听力障碍。对照组5例TEOAE异常者BAEP均正常。结论：HIE可致新生儿听力障碍，HIE病情越重，衄异常率越高。但随着HIE病情好转，听力障碍也逐渐好转。     

听障患儿要早干预

<正>目前我国对出生3天至6个月的儿童进行早期耳聋筛查,通过筛查及早发现先天性耳聋患儿并对患儿早期干预,以促进患儿听力恢复正常水平。依据耳聋的程度不同,可在患儿不足1岁时开始进行干预。具体干预措施:有意识地为儿童播放音乐,大声与其交流,尽可能早地安装放大助听器(即使只有6个月的婴儿)。对双侧轻-中度感音神经性聋,可通过佩戴助听器获得最大听力,并使听力定位发育。而对双侧极重度感音神经性聋、2岁以上儿童,助     

新生儿听力筛查

耳声发射 (otoacousticemissions ,OAE)运用于新生儿及婴幼儿听力筛查 2 0余年以来 ,使听力障碍儿童获得早期发现、早期干预的宝贵机会。目前 ,我国正在儿童保健中大力推广此项技术。结合我科开展的此工作的体会 ,将耳声发射听力筛查的方法、方案及实际操作中的问题作一综述。　　儿童听力筛查开展始于 2 0世纪 30年代。 196 4年 ,Downs及Sterrit首次提出应用唤醒反应对所有新生儿进行听力筛查。 1978年 ,英国人D .T .Kemp发现耳声发射 (otoacousticemissions ,OAE)现象后 ,新生儿听力筛查技术逐步发展成熟。 2 0世纪 90年代新生儿听力…     

高危婴儿脑损伤的早期高压氧干预效果

高危儿是指分娩前后有感染、低出生体重、窒息、重症黄疸等高危病史的婴儿，其潜在危害主要是易发生脑性瘫痪、智力低下、癫痫及行为异常。对高危儿采取特殊保健措施，是保护新生儿生存和健康的重要手段之一，早期干预高危婴儿发生的脑损伤，具有十分重要的意义。2001年9月～2003年11月，对淮北市出生的部分高危婴儿进行了发育筛查并对其中脑损伤患儿采用高压氧(HBO)进行了早期医学干预性治疗，取得了初步成效，现将结果报告如下：     

颞骨骨折早期干预对听力的影响

目的 探讨早期干预措施对颞骨骨折患者听力的影响。方法 采用早期干预和常规疗法对我院1999年1月-2004年3月收治的32例颞骨骨折患者进行前瞻性随机对照临床研究。结果 伤后1个月干预组纯音听力气导平均阈值明显低于对照组（P〈0．05），但听性脑干反应（ABR）、40Hz听性相关电位和声反射平均阈值两组问差异无统计学意义（P〉0．05）；伤后6个月干预组纯音听力气导平均阈值、骨导平均阈值、声反射平均阈值、ABR、40Hz听性相关电位平均阈值明显低于对照组（P〈0．05）。结论 早期干预对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用，对感音性聋具有积极预防作用，但作用仅限于维持迷路系统及邻近重要结构的完整以及内耳内环境的稳定。整体干预效果好于传统疗法。     

新生儿听力筛查很重要

根据新生儿听力筛查技术规范要求，所有新出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查，这是因为有的宝宝出生时虽然看起来很健康，但他可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。一般情况下，父母难以在孩子1岁内发现其听力问题，多数幼儿往往到了2～3岁不会说话时才引起家长注意。     

飞行员无症状噪声性听力损伤调查和噪声性耳聋预防

目的对无自觉听力减退症状的飞行员进行听力学检查，以期发现飞行员的早期噪声性听力损伤，从而加强防护措施。方法采用纯音测听观察无听力减退症状飞行员的纯音听阈。（0．25kHz、0．5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz）结果与听力正常且无噪声暴露史的对照组（60例120耳）相比，飞行员组（60例120耳）各频率的平均纯音听阈提高10dB以上，以4kHz听力损伤尤为明显（P〈0．01）。结论无自觉听力减退的飞行员存在早期噪声性听力损伤，早期防护具有重要的意义。     

鼻咽癌病人放疗中的听力损伤

鼻咽癌病人放疗中的听力损伤杨湘宁，叶小平采用自身配对方法对确诊为鼻咽癌（ＮＰＣ）的病人于放疗前后用纯音测听仪及声阻抗测听仪作听力学调查，同时辅以鼻咽纤维镜及ＣＴ分析。本组共检查２０例，４０耳，其中男性１７人，女性３人，年龄２８～６６岁，平均４３．４岁...     

243例0～1岁小儿脑瘫发病情况调查

随着围产医学及新生儿重症诊疗技术的发展 ,新生儿死亡率明显下降 ,但小儿脑瘫的发病率却不能忽视。我们对本社区 1998年 9月～ 1999年 9月内出生的 2 4 3名婴儿进行了调查 ,调查率是同期出生婴儿的 10 0 % ,调查结果如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　对本社区 1998年 9月～ 1999年 9月出生的 2 4 3例婴儿全部进行了系统管理。分别于 3、6、9、12个月前来进行健康体检的同时做“脑瘫”筛查检查 ,对可疑患儿进行动态观察 ,症状明显者进一步做Ｖｏｊｔａ诊断及头颅ＣＴ检查 ,并对分娩方式及相关因素逐一询查。2　结果发病情况 :2 4 3例婴儿…     

航空铆接噪声作业工人听力损伤分析

目的；分析接触航空铆接噪声作业工人听力损伤，方法：对４个车间２２个作业点进行监测，对２４７名接触者进行体检及８个频率段听阈值测定，结果：噪声强度最高为１２２ｄＢ（Ａ）；１２３ｄＢ（Ｂ）；１１７ｄＢ（Ｃ），最低为８６ｄＢ（Ａ）；８９ｄＢ（Ｂ）；８６ｄＢ（Ｃ），平均为１０６ｄＢ（Ａ）；１０５ｄＢ（Ｂ）；１０４ｄＢ（Ｃ）。等儿连续Ａ声级强度最高１０７ｄＢ，最低１０４ｄＢ。１７９人有不同程度的听力损伤（男     

滇西地区人类免疫缺陷病毒阳性产妇母婴阻断效果观察

目的了解临沧市人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性产妇母婴阻断干预效果。方法对2006～2009年临沧市104276名孕产妇进行HIV抗体筛查,筛查阳性的孕产妇进行WB确诊试验;对HIV感染产妇及新生儿进行阻断干预,并追踪随访。结果 绝大部分婴儿在18个月时HIV抗体已经转阴,阻断成功;检测满18个月龄儿童202例(除失访死亡者例外),满18个月龄HIV抗体检测为阳性的儿童有7例,阻断失败,阳性检出率为3.47%。结论 使用抗病毒药物进行孕产期干预和人工喂养,已取得非常显著的效果。除母体内高病毒载量、产程长短、双胎、分娩方式、侵袭性操作、早产儿和低出生体重儿自身等因素外,干预措施能否得到确切的落实,对阻断效果至关重要。     

婴儿急性发热性疾病病因分析

目的 分析引起婴儿急性发热的病因，疾病谱分布，为临床诊断、治疗及卫生资源合理使用提供参考。方法 对2002年1月～2004年1月间门诊及住院治疗的因发热为主诉的310名0～1岁婴儿的临床资料进行分析。结果 0～1个月新生儿发热约占15％，肺炎、上感、脱水热是前三位病因；1个月～1岁婴儿发热的主要原因为幼儿急疹、普通上感、支气管炎或肺炎、腹泻病、疫苗反应等。结论 感染是婴儿发热的主要病因，幼儿急疹是该年龄段儿童发热的主要疾病，并呈现出特点。     

260例新生儿听力筛查初筛结果分析

目的探讨影响新生儿听力筛查初筛未通过的原因,为选择合适的初筛时间,提高初筛通过率提供依据。方法采用GSI7O全自动耳声发射筛查仪对我院2009年4月～7月出生的260例新生儿进行听力筛查,对筛查结果进行回顾性分析。结果 260例新生儿中,初筛通过226例,占86.15%。初筛未通过36例,占13.85%。新生儿胎龄和体重与初筛通过率密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据新生儿出生时胎龄、体重不同选择合适的初筛时间,可提高初筛通过率,降低假阳性率。     

瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 分析瞬态诱发性耳声发射（transient otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-auditory braimstem-respons,AABR）联合筛查在新生儿高胆红素血症中听力障碍患儿的检出情况,评价高胆红素血症患儿血清胆红素指标与TEOAE和AABR的关联性.方法 对2009年1月~2009年9月在我院出生因高胆红素血症转入新生儿区治疗的新生儿200例,其中按血清胆红素水平分3组：A组为对照组（生理性黄疸、血清总胆红素在222μmol/L水平以下）50例;B组（血清总胆红素在222～342μmol/L水平）100例;C组（血清总胆红素在342μmol/L水平以上）50例,均采用TEOAE和AABR联合筛查,对筛查的结果用SPSS软件统计分析,筛查出的阳性儿最终由广州市儿童医院行听力学诊断检查后出具诊断意见.结果 A组TEOAE未通过 2例,AABR未通过 2 例;最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为2%;B组TEOAE未通过 1例,AABR未通过 1例,最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为1%;C组：TEOAE未通过 3例,AABR未通过3例,最终确诊 2例感音神经性听力下降,1例传导性听力下降,听力障碍发生率为6%.血清胆红素水平与听力障碍的检出有关（P〈0.01）.结论 血清胆红素水平越高则检出听力障碍的几率越大.对新生儿高胆红素血症患儿进行听力筛查时,应用TEOAE和AABR联合筛查方案可快速检出听力损失患儿,精确判断听力受损的部位,有效减少漏诊和误诊.     

民航飞行员耳硬化症二例的诊治及航空医学鉴定CSCD

目的：分析民航飞行员耳硬化症的临床特征和航空医学鉴定,以加强对该病的认识,提高航空医学鉴定水平。方法通过回顾分析民航飞行员耳硬化症1例及疑似病例1例的临床资料并进行文献复习,总结耳硬化症的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定。结果病例1患者于2011年发现左耳听力损失,因未做骨导导致漏诊。2013年8月体检做骨导,显示左耳传导性听力损失,骨导2000 Hz阈值升高,连续3 d盖莱试验阴性,声导抗As型曲线,确诊为耳硬化症（左）、Ⅲ度听力损失（左）。考虑到其空中听力实测和背离试验结果正常,结论：飞行合格,建议每年复查纯音测听1次,密切监测听力。病例2患者双耳渐进性听力下降3年余,纯音测听显示双耳传导性听力损失,左耳出现典型“卡哈切迹”,高度怀疑为耳硬化症,进一步检查结果显示声导抗双耳C型曲线,颞骨CT及盖莱试验均正常,排除耳硬化症。临床会诊认为传导性听力损失和卡哈切迹可能与中耳负压状态相关,诊断为Ⅲ度听力损失（左）、Ⅱ度听力损失（右）。要求进行地面观察,待鼓室压力恢复正常后重新鉴定。结论耳硬化症的诊断应结合病史、临床查体以及辅助检查结果（听力学及影像学）综合判断。鉴定时应依据听力损失程度、前庭功能以及手术情况区别评定。     

远洋测量船噪声强度对船员听力影响的调查与分析

目的分析远洋测量船噪声强度对作业人员听力的影响。方法对远洋测量船作业环境进行卫生学调查，对l663名接触噪声人员的听力进行分析，并设对照组进行比较。结果测量船作业环境共测96个噪声作业点，噪声强度为52．0～102．5dB（A），其中有32个点超过国家卫生标准，超标率为33．3％；作业人员听力损伤发生率为3．2％，明显高于对照组的1．4％（P〈0．01）；听力损伤程度随着工龄的增加而加重，特别是工龄在10年以上的更明显。结论远洋测量船作业人员长期在噪声环境下工作，可有一定程度的听力损伤。     

加强海上军事噪声对听器危害的防护

加强海上军事噪声对听器危害的防护汪磊关键词航海医学，噪声，军事，听力损伤一防护Ｓｔｒｅｎｇｔｂｅｎｉｎｇｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｌｉｔａｒｙｎｏｉｓｅｉｎｄｕｃｅｄｈｅａｒｉｎｇｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ￥Ｗａｎｇｌｅｉ．（ＮａｖｙＧｅｎｅｒａ...