高密度脂蛋白在心血管代谢风险中的研究

心血管代谢风险与动脉粥样硬化密不可分。临床流行病学已经证实高密度脂蛋白胆固醇水平与心血管事件呈负相关。高密度脂蛋白胆固醇通过促进胆固醇的逆向转运、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化、抑制黏附因子的表达、改善血管内皮功能等途径抑制动脉粥样硬化的进展。高密度脂蛋白的功能比水平更为重要,载脂蛋白A1是维持高密度脂蛋白结构稳定性及功能的重要蛋白。改善生活方式升高高密度脂蛋白血浆水平的同时,近年来的研究进展中调控载脂蛋白A1的药物起到了一定的效果。     

高密度脂蛋白在心血管代谢风险中的研究

心血管代谢风险与动脉粥样硬化密不可分。临床流行病学已经证实高密度脂蛋白胆固醇水平与心血管事件呈负相关。高密度脂蛋白胆固醇通过促进胆固醇的逆向转运、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化、抑制黏附因子的表达、改善血管内皮功能等途径抑制动脉粥样硬化的进展。高密度脂蛋白的功能比水平更为重要,载脂蛋白A1是维持高密度脂蛋白结构稳定性及功能的重要蛋白。改善生活方式升高高密度脂蛋白血浆水平的同时,近年来的研究进展中调控载脂蛋白A1的药物起到了一定的效果。     

冠状动脉病变SYNTAX积分影响因素分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变SYNTAX积分的影响因素。方法:选取101例接受择期冠脉造影并行经皮冠脉内支架植入术治疗的冠心病患者(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者),通过相关性分析及单因素方差分析其冠脉病变SYNTAX积分的影响因素。结果:101例患者SYNTAX积分为(11.38±6.61),相关性分析发现SYNTAX积分与总胆固醇(r=0.279,P=0.005)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.247,P=0.013)、载脂蛋白B(r=0.270,P=0.006)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(r=0.246,P=0.013)存在正相关性。与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1无统计学相关性。未发现性别、高血压、糖尿病、吸烟史、脑血管病史、冠脉造影术前应用阿司匹林应用超过1个月等因素对冠脉SYNTAX积分有影响。结论:冠脉病变复杂程度与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值水平有关,而与高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1水平无明显相关性。     

2型糖尿病各期肾病病人载脂蛋白等变化分析

选择健康人40例及我院住院2型糖尿病病人110人，根据24小时尿白蛋白定量分为糖尿病无肾病组（A组）、早期肾病组（B组）及临床期肾病组（C组），全部病人测定血甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），将各组指标分析比较。结果：B组、C组病人血TG较A组病人升高更明显，TC较正常组升高（P〈0．05），A组、B组、C组HDL-C均有下降，而B组、C组下降更有意义（P〈0．01）．B组、C组血LDL-C较A组升高，有统计学意义，B组、C组血ApoA1下降，ApoB升高，ApoB／ApoA1升高。结论：糖尿病肾病病人血脂及载脂蛋白显著异常，对糖尿病合并早期及临床期肾病病人应严格控制血脂水平。     

2型糖尿病各期肾病病人载脂蛋白等变化分析

选择健康人40例及我院住院2型糖尿病病人110人,根据24小时尿白蛋白定量分为糖尿病无肾病组(A组)、早期肾病组(B组)及临床期肾病组(C组),全部病人测定血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),将各组指标分析比较.结果B组、C组病人血TG较A组病人升高更明显,TC较正常组升高(P＜0.05),A组、B组、C组HDL-C均有下降,而B组、C组下降更有意义(P＜0.01).B组、C组血LDL-C较A组升高,有统计学意义,B组、C组血ApoA1下降,ApoB升高,ApoB/ApoA1升高.结论糖尿病肾病病人血脂及载脂蛋白显著异常,对糖尿病合并早期及临床期肾病病人应严格控制血脂水平.     

冠心病患者血清载脂蛋白A5的变化及其与血脂和脂蛋白的关系

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5的变化及其与血脂和脂蛋白的关系。方法测定冠心病患者和健康对照者的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100和血糖的水平,同时采用酶联免疫吸附法测定血清载脂蛋白A5水平。按所测指标水平将冠心病患者又分为高值组和正常值组,分析比较这些组间载脂蛋白A5的水平,并将载脂蛋白A5水平与这些指标做相关性分析。结果与正常对照组比较,冠心病组载脂蛋白A5水平明显降低(P<0.05);总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平差异没有显著性(P>0.05)。高甘油三酯组和正常甘油三酯组载脂蛋白A5水平均明显低于对照组(P<0.01);而高甘油三酯组载脂蛋白A5又明显低于正常甘油三酯组(P<0.01)。载脂蛋白A5水平与甘油三酯水平呈显著负相关(P<0.01);载脂蛋白A5水平与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B100水平有呈负相关的趋势,与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和血糖水平有呈正相关的趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。结论载脂蛋白A5水平降低可能是冠心病的危险因素。血清载脂蛋白A5水平与血清甘油三酯水平呈负相关,载脂蛋白A5可能是甘油三酯代谢的重要调节因子之一。     

慢性肾功能衰竭患者血脂质变化

为研究慢性肾功能衰竭患者血脂质变化，检测40例慢性肾功能衰竭患者血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI和B水平。结果显示，慢性肾功能衰竭患者血清甘油三酯及载脂蛋白B较对照组明显升高（1．27±0．60mmol／L比0．79±0．23mmol／L，P＜0．01；0．89±0．18g／L比0．80±0．17g／L，P＜0．05）；高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI和载脂蛋白AI／B比值均明显降低（分别为1．07±0．47mmol／L比1．41±0．29mmol／L；1．26±0．28g／L比1．46±0．10g／L；1．41比1．82，P均＜0．01）。以上提示，慢性肾功能衰竭患者脂质代谢紊乱主要表现为甘油三酯和载脂蛋白B浓度升高，高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI浓度降低。     

看着半懂的血脂化验单

前不久读者李女士来了一封信,随信附着她的血脂化验单,上面化验项目栏里列着总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,这些李女士都懂也是大家耳熟能详的血脂指标,但是看到最后两项载脂蛋白A1和载脂蛋白B,李女士就有点陌生了。     

非高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B在心血管疾病风险评估中的比较

非高密度脂蛋白胆固醇水平反映致动脉粥样硬化胆固醇总量,载脂蛋白B浓度反应致动脉粥样硬化颗粒总数。近期研究发现非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的心血管疾病风险预测价值优于传统指标低密度脂蛋白胆固醇。文章就这两个指标的心血管风险评估效能及临床操作性能做一综述。     

载脂蛋白与冠状动脉病变严重度的相关研究

对40例病人进行选择性冠状动脉造影,同时测定血浆载脂蛋白A-1(ApoA-Ⅰ)及B(ApoB)的水平,研究Apo与冠状动脉病变(CAD)严重度之间的关系。并测定血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇的含量,用以对比分析。结果表明:ApoA-Ⅰ水平下降是临床上诊断CAD的较佳指标;ApoB/ApoA-Ⅰ比值增大对判断CAD严重度较可靠;ApoB/ApoA-Ⅰ=0.98～1.00作为有无发生早期CAD的一个“临界值”有一定参考价值。     

血清ox-LDL、ApoB及ApoB/A1与早发冠脉三支病变发生的关系

目的 探讨早发冠脉三支病变患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1( ApoA1)及ApoB/A1的特点.方法 共选取冠心病(CHD)患者164例,根据冠脉造影结果分为早发冠脉三支病变组96例(观察组),冠脉正常组(对照组)68例,比较两组患者血脂水平、ox-LDL、及ApoA1、ApoB的水平,分析其与早发冠脉三支病变的关系.结果 观察组血清ox-LDL、ApoB、ApoB/A1水平高于对照组(P＜0.01);而观察组与对照组血清ApoA1水平比较无统计学差异.Logistic回归分析显示,ox-LDL在两组患者中存在统计学差异(P＜0.05).结论 血清ox-LDL、ApoB、ApoB/A1水平是早发冠脉三支病变发生的预测因素,其中ox-LDL是预测早发严重冠脉三支病变发生的独立危险因素.     

载脂蛋白A1对霍奇金淋巴瘤预后的影响

目的 探讨霍奇金淋巴瘤（HL）患者血清载脂蛋白A1水平的变化及其临床意义。方法 收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2017年1月初治的HL患者88例,同期90例健康成人作为对照,分析载脂蛋白A1和载脂蛋白B的水平。结果 HL组载脂蛋白A1水平（1.04±0.25）ng/L低于正常对照组（1.25±0.20）ng/L。载脂蛋白B较正常人无明显变化。当疾病缓解时载脂蛋白A1水平可升高（1.30±0.17）ng/L,疾病进展时载脂蛋白A1水平降低（0.66±0.22）ng/L。多因素分析表明载脂蛋白A1减少是霍奇金淋巴瘤的独立危险因素。高载脂蛋白A1组与低载脂蛋白A1组的Kaplan-Meier生存分析显示高载脂蛋白A1组有更高的生存率和更长的无进展生存期。结论 载脂蛋白A1是霍奇金淋巴瘤有效的肿瘤负荷生物标记物和预后因素。     

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

血脂的异常是心血管的主要危险因素 ,近年来研究表明载脂蛋白A1 (apoA1 )和载脂蛋白B(apoB)与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关。本文旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者apoA1 和apoB的作用。1　对象与方法63例经高脂血症膳食控制方案〔1〕及 4周进行饮食控制的导入期之后 ,血清总胆固醇 (TC)≥ 5 .98mmol/L的原发性高胆固醇血症患者入选。曾使用调脂药物者需先经过 2周清洗期。其中男32例 ,女 31例 ,年龄 ( 5 5 .42± 1 0 .48)岁。根据治疗前基础apoB值将患者分为apoB升高组 ( 4 2例 )和apoB正常组 ( 2 1例 )。患者每晚顿服…     

载脂蛋白A-I／载脂蛋白B值对急性冠脉综合征患者的临床预测价值

目的探讨不同血脂成分及载脂蛋白A-I（apolipoproteinA-I,apoA-I）／载脂蛋白B（apolipoprotein B,apoB）值对急性冠状动脉（冠脉）综合征的临床预测价值。方法收集586例胸痛患者行冠脉造影术的资料,其中急性冠脉综合征组426例,另外160例造影阴性者为对照组。测定并比较两组三酰甘油（TG）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,apoA-I／apoB值及冠脉Gensini积分。结果急性冠脉综合征组apoA-I／apoB值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。apoA-I／apoB值与冠脉病变支数负相关（r=0．152．P=0．031）。结论apoA-I／apoB值是急性冠脉综合征强有力的预测因子,且优于其他血脂指标。     

载脂蛋白E基因多态性对血脂水平的影响及与冠状动脉狭窄的关系

为探讨载脂蛋白E基因多态性对血脂水平的影响及与冠状动脉狭窄程度的关系 ,采用聚合酶链反应—限制片段长度多态性对 95例冠心病患者和 46例正常对照者载脂者蛋白E基因型进行分析 ,同时测定血脂及载脂蛋白B水平。并根据冠状动脉受累支数不同将冠心病患者分为冠状动脉多支病变组和单支病变组。结果显示 ,5 5例冠状动脉病变多支组和 40例冠状动脉单支病变组E3/ 4基因型和ε4等位基因频率均高于对照组 (P <0 .0 1) ,且多支病变组E3/ 4基因型和ε4等位基因频率高于单支病变组 (P <0 .0 5 )。与E3/ 3及E2 / 3基因型比较 ,E3/ 4基因型者有较高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平及较低的高密度脂蛋白胆固醇水平。与对照组比较 ,冠心病组E3/ 4基因型升高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的作用及降低高密度脂蛋白胆固醇的作用更明显。表明载脂蛋白E基因多态性影响血胆固醇代谢 ,ε4等位基因与冠心病危险性增加有关 ,ε4等位基因频率升高的冠心病者冠状动脉受累支数加重 ,推测ε4等位基因可能与冠状动脉狭窄程度存在内在联系。     

新疆哈汉两民族血脂、脂蛋白(a)及载脂蛋白AI和B水平的比较与相关研究

为了探讨和了解各种脂质、脂蛋白及载脂蛋白水平在我国民族间是否也存在差异,对新疆地区的汉族居民911人（男性466人,女性445人）及哈萨克族居民773人（男性360人,女性413人）随机个体血总胆固醇、甘油三酯、高／低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a)及载脂蛋白AI和B进行测定。结果发现,与汉族人群比较,哈萨克族人群男女均有较高的高密度脂蛋白胆固醇（P＜0．001）和载脂蛋白AI（P＜0．001）水平与较低的甘油三酯（P＜0．01,P＜0．001）、脂蛋白（a)（均P＜0．005）、载脂蛋白B（P＜0．005,P＜0．001）水平及较低水平的载脂蛋白B／AI值（P＜0．01,P＜0．001）;汉族人群有20．7％的个体载脂蛋白AI低于1．2g/L,而哈萨克族人群中只有9．8％的个体载脂蛋白AI低于1．2g/L,汉族人群有18．6％的个体载脂蛋白B高于1．2g/L,而哈萨克族人群中只有14．3％的个体载脂蛋白B超过1．2g/L;多因素相关与回归分析发现：脂蛋白（a)、载脂蛋白AI及载脂蛋白B／AI值在两民族间有密切的相关关系。血脂、脂蛋白（a)、载脂蛋白AI及载脂蛋白水平存在显著的民族间的差异,推测遗传因素可能控制和影响着个体脂代谢过程,以致形成了各民族独特的脂代谢方式并最终影响其血脂及载脂蛋白水平。     

血脂及载脂蛋白水平与冠心病严重程度的关系

目的：探讨血脂、载脂蛋白水平与冠心病严重程度的关系。方法：经选择性冠脉造影证实的冠心病（CHD）患者205人：分为单支病变、双支病变、三支病变三组，分别测量其血脂、载脂蛋白，并记录吸烟等冠心病危险因素。结果：载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDLc）、TG（甘油三脂）水平与冠脉病变程度无关，载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）及年龄与冠脉病变的严重程度有关，单支病变组显著低于双支及三支病变组（P≤0．01）。结论：ApoB能精确的反映致动脉粥样硬化脂蛋白含量，与冠心病的严重程度有关，与TC、LDLc相比是更重要的冠心病危险因素。     

冠心病患者冠状动脉不同程度狭窄时血脂、载脂蛋白和纤维蛋白原变化

对冠心病患者按冠状动脉狭窄程度不同分组,并与对照组相比较,测定血脂各组分和纤维蛋白原含量。结果显示,冠心病二亚组与对照组间血清总胆固醇无显著差异。冠心病二亚组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、B、AⅠ/B、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原显著异常(p<0.05或<0.01);其中甘油三酯、载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原在冠心病冠状动脉明显狭窄组较轻度狭窄组改变更明显(p<0.05)。提示上述参数可能对于区分冠心病患者有无有意义的冠状动脉狭窄具有一定的预示价值。     

稳定型冠心病患者血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系

目的探讨稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系。方法回顾性选择2016年1月至2017年12月在宝鸡市中心医院接受冠状动脉造影检查确诊的SCAD患者150例作为研究对象,根据SYNTAX评分结果将患者分为0~22分组(低分组,n=80)、23~32分组(中分组,n=40)和33分以上组(高分组,n=30)。SYNTAX评分与不同临床特征间的相关性采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果3组患者血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、LDL-C、脂蛋白a、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、SYNTAX评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SYNTAX评分与HDL-C、载脂蛋白A1呈负相关(P<0.05),与纤维蛋白原、总胆固醇、LDL-C、PDW、RDW、脂蛋白a、载脂蛋白B呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原、载脂蛋白B均是影响冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论随着血清LDL-C、载脂蛋白B浓度的升高,SCAD患者SYNTAX评分升高,冠状动脉病变严重程度加重。血清LDL-C、载脂蛋白B浓度可作为判断SCAD患者冠状动脉病变严重程度的参考指标。     

不同类型冠心病与脂蛋白及载脂蛋白异常

对三种不同类型冠心病患者作血清脂蛋白、载脂蛋白的测定，以了解不同类型冠心病患者脂质异常情况及异常类型。急性心肌梗死组21例；不稳定型心绞痛组27例；稳定型心绞痛组35例；正常对照组50例。总胆固醇和甘油三酯测定采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分以聚乙二醇沉淀后用酶法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B100以免疫火箭电泳法测定：脂蛋白（a）、载脂蛋白E采用酶联免疫法测定；低密度脂蛋白胆固醇含量由Friedwald公式推算。结果发现三组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B100和载脂蛋白E含量均高于正常对照组；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分和载脂蛋白A1含量均低于正常对照组。低密度脂蛋白／高密度脂蛋白胆固醇的比值在急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组。三组冠心病患者的血清脂质异常检出率，以载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量增高者最多见，次之为高密度脂蛋白胆固醇含量降低者；在三组的脂质异常类型方面，以脂蛋白（a）含量增高者为最多见。以上结果提示：应重视血清脂蛋白（a）、载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量的增高以及高密度脂蛋白胆固醇含量的下降在冠心病患者血清脂质异常中的重要性；低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值增高是冠心病的一个预告指标。