Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

巩膜分层咬切术后并发恶性青光眼

女，39岁，因右眼视力下降2mo以双眼慢性闭角型青光眼入院。入院查体：视力：右眼：0．4，左眼：1．0，眼压：右眼10／3．5=46．86mmHg，左眼5．5／3=24．38mmHg，右眼结膜充血，角膜透明，前房清，周边前房深度小于I／4CT，房角检查显示双眼各个象限均为闭角，瞳孔圆形，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体无浑浊，眼底见：右眼C／D=0．9，左眼C／D=0.3。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

单眼原发性急性闭角型青光眼的临床分析

目的 研究单侧眼发病的原发性急性闭角型青光眼患者的临床特点。方法 对14例确诊为单侧眼发病的原发性急性闭角型青光眼患者双眼的视力、眼压、前房深度、房角形态、屈光状况及眼球轴长等多种参数进行分析和比较。结果 双眼前房深度：发病眼前房轴深，最浅眼为1．4mm，最深眼为2．04mm，平均为1．89mm；周边前房深度均小于1／4CT或完全消失。未发病眼前房轴深，最浅眼为2．45mm，最深眼为3．62mm，平均为2．73mm；周边前房深度均大于1／3CT。双眼房角状态：发病眼全部为窄Ⅳ房角，并且都存在不同程度的粘连闭合。未发病眼均为窄Ⅰ至宽房角，无粘连闭合。双眼屈光状态：发病眼14只全部为远视，远视度数为 200至 450度；未发病眼中正视3眼，近视11眼，其近视度数为-320至-850度。双眼眼球轴长：发病眼眼轴最短的为20．8mm，最长的为22．5mm，平均为21．3mm；未发病眼眼轴最短的为23．4mm，最长31mm，平均为27．1mm。结论 前房浅、房角窄是原发性急性闭角型青光眼发病的解剖基础。并非所有的原发性急性闭角型青光眼患者都一定双眼发病，一只眼发生原发性急性闭角型青光眼，另一只眼若不存在前房浅、房角窄这一发病的解剖基础，则不会发生同样性质的青光眼。     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

Sturge-weber综合征1例

患者，男，3岁，因左眼间断红肿3a入院。患者自出生即无诱因反复出现左眼红肿，可自行缓解，多次就诊。曾先后诊断为先天性青光眼、先天性无虹膜等。既往无癫痫发作，父母非近亲婚配。入院检查：颜面部左侧皮肤呈青紫色，无突起；视力检查不配合；眼压：右10．24mmHg（1kPa=7．5mmHg），左35．76mmHg；右眼结膜无充血。角膜透明，横径12．0mm，竖径11．5mm，瞳孔圈。直径3mm。对光反射灵敏，     

兄弟共患Usher综合征

兄 33岁 自幼听力差，精神失常6年．双眼视力进行性下降伴夜盲3年，于2002年3月7日入我院。入院后全身检查未见异常。视力右眼0．4，左眼0．3，双眼视力不能矫正。眼压：右眼17mmHg，左眼17mmHg。双眼外眼正常，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直径2．5mm，对光反应灵敏。晶状体透明，玻璃体无明显混浊。双眼视盘色淡，边界清晰，杯／盘正常。视网膜血管一致性变细。     

青光眼白内障联合手术治疗Weill—Marchesani综合征一例

患者，女，55岁。双眼视力逐渐下降半年，伴眼痛及头痛，2009年8月25日至暨南大学附属第一医院眼科就诊。双眼瞳孔约6mm，晶状体膨胀，眼底视盘苍白，C／D约0．7，非接触眼压计测得眼压30mmHg（1mmHg=0．133kPa），视野检查患者不能配合。诊断为：双眼慢性闭角型青光眼。给予1％匹罗卡品及盐酸左布诺洛尔滴眼液点眼。     

前房穿刺注液联合小梁切除治疗原发性青光眼

自1990年2月至1997年10月，我院采用前房穿刺注液联合小梁切除术治疗各种原发性青光眼52例74眼，收到良好效果。现将结果报告如下：一般资料：52例74只眼，男21例，女31例，右眼16例，左眼14例，双眼22例，年龄36～72岁，平均58．3岁；急性闭角型青光眼19例28眼，持续性高眼压性青光眼5例5眼，慢性闭角型青光眼15人23眼，开角型青光眼13人18眼。术前眼压2．24－g．46kPa（1kPa＝7．5mmHg。随访2月～26月，平均16．8月。手术方法：以穹窿部为底结膜瓣，4×6mml／2厚巩膜瓣，分离至角膜缘内0．5mm，自制前房穿刺刀于10点钟角膜缘内0．smm穿…     

Sturge-Weber综合征并发青光眼1例

患者男23岁以右眼视物不见10年，眼胀痛伴头痛7天，于2004年8月20日入院。自幼患双侧颜面部血管瘤，曾在外院诊为双眼先天性青光眼，给予药物治疗，眼压控制不佳。入院时视力，右无光感，左0．4。眼压右55mmt电，左36mmHg。双侧颌面部、眼睑、耳廓、颈部血管瘤，右眼球结膜混合充血，右眼角膜水肿，表面可见水泡，角膜横径14mm，竖径13mm，前房深，瞳孔4mm，     

球旁注射妥布霉素加地塞米松诱发视网膜中央动静脉栓塞

孙XX 男72岁因双眼间断胀痛伴头痛视物不清3年，于2006年11月就诊我院。既往有高血压病史。手术前检查诊断为双眼闭角型青光眼。入院血压160／95mmHg，完善相关检查、治疗，待眼压下降及各项检查正常行双眼小梁切除术，手术顺利。术毕给予球旁注射妥布霉素0．5u加地塞米松2．5mg时患者血压突然升高180／100mmHg。同时伴有眼压升高使右眼虹膜向切口外涌出嵌顿在小梁切口巩膜瓣下，立即给予20％甘露醇250ml快速静点，舌下含心痛定10mg，血压平稳150／80mmHg，眼压逐渐缓解。检查切口排除驱逐洼脉络膜上腔出血。打开结膜恢复嵌顿的虹膜，加固巩膜瓣双眼包扎。次日换药时右眼视力黑朦。前房形成，滤过形成良好，瞳孔中度扩大，光反射消失。眼底检查：后极部网膜及视乳头苍白水肿，视盘边界不清，中央动静脉变细，     

高度近视并发原发性闭角型青光眼1例

患者男性,21岁。于2014年2月10日因左眼胀痛伴视力下降10余天,伴同侧头痛,来院就诊。测眼压：右眼29．2 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,左眼41．6 mmHg,给予静滴甘露醇及局部点用阿法根、派立明滴眼液,3 d后复查压平眼压：右眼13 mmHg,左眼12 mmHg,眼部查体：最佳矫正视力右眼：0．01,左眼：0．05,右眼角膜透明,前房轴深1．5CT,周边＜1／4CT,瞳孔3 mm ×3 mm,晶状体透明;左眼角膜透明,前房轴深1CT,周边前房近消失,瞳孔3 mm ×3 mm,晶状体后囊轻混浊;眼底：双眼底视网膜平伏,豹纹状,细节欠淸。既往双眼自幼视力差,高度近视病史,未戴镜;曾2次出现左眼胀痛,测眼压高,用药后缓解（具体不详）;否认青光眼及高度近视家族史。否认全身疾病史。超声生物显微镜（ UBM）：右眼前房深度1．37 mm,12、6、9点位房角关闭,3点位房角残留裂隙;左眼前房深度1．05 mm,全周房角关闭。A型超声：右眼眼轴29．43 mm,晶状体厚度5．46 mm;左眼眼轴25．12 mm,晶状体厚度5．66 mm。诊断：（1）双眼原发性闭角型青光眼,（2）双眼高度近视眼底病变,（3）双眼高度近视,（4）双眼弱视。治疗：先后于2014年2月14日及2014年2月21日行右眼及左眼激光周边虹膜切开术,同时继续点用派立明及阿法根滴眼液控制眼压,右眼眼压波动于12～16．4 mmHg之间,左眼眼压波动于13～17．7 mmHg之间。 YAG激光虹膜周边切开术后复查UBM：右眼前房深度1．60 mm,12、3点位房角残留裂隙;左眼前房深度1．18 mm,12点位房角关闭,3点位房角狭窄,6、9点位房角残留裂隙。A型超声：右眼晶状体厚度5．38 mm,左眼晶状体厚度5．54 mm。     

倍诺喜滴眼液致双眼严重角膜损害一例

患者，男，66岁，因“双眼胀痛不适3年，加重2个月”入院。患者于1998年始因视物、读书不持久出现双眼胀痛、流泪不适，曾多次在外院诊断为“结膜炎”，局部点眼治疗（药物不详），疗效不稳定。近2个月病情加重，为排除青光眼，于2001年8月7日在我院入院。入院检查：双眼视力1．0，结膜无充血，角膜透明，前房深度：中轴3 CT，周边1／3 CT；瞳孔直径2．5mm，光反应灵敏，晶状体透明，眼底未见异常。     

眼前节手术继发急性渗出性视网膜脱离一例

患者男，59岁。因双眼胀痛、视物不清伴恶心、呕吐2d来我院就诊并收入院。眼科检查：视力右眼0．1(不能矫正)，左眼0．02(不能矫正)。双眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房周边浅，瞳孔呈开大状，对光反射不明显，双眼眼压：69mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床诊断：双眼急性充血性青光眼。给予全身及局部降眼压药物治疗。治疗1周后，视力右眼0．6，     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

1临床资料 患者，女，38岁，约3a前出现双眼视力下降，胀痛发红，以后逐渐反复加重，于2007年2月28日到我院就诊。测眼压：右眼43．3mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼36．3mmHg，拟诊“双眼青光眼”入院。既往无眼疾史，家族中无同类疾病患者。视力：右眼0．2，左眼0．4；双眼睑无红肿，睑球结膜无充血，双眼角膜轻度水肿，双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊，前房闪辉（-），周边虹膜前粘连，大部分虹膜基质萎缩，可见虹膜血管及色素痣，双眼瞳孔不圆、变形移位，瞳孔缘外翻，晶状体轻度混浊，玻璃体无明显混浊。     

真性小眼球合并闭角型青光眼的治疗

病例介绍：患者女性,19岁。双眼视力下降加重2年。家族中有类似患者多人,母亲因此病已经失明。全身体检：未见明显异常。眼科检查：矫正视力：右眼0．2,左眼0．4。初诊眼压：右眼41mmHg,左眼37mmHg。角膜透明,横径均11mm。周边前房1／4CT。虹膜轻度膨隆,瞳孔圆,直径3mm,对光反射尚可。晶状体透明。眼底及视野检查结果见图1、2。前房角镜检查：动态下除双眼下方90度可见部分前部小梁网外,余小梁网均不可见。眼A、B型超声波检查：眼轴：右眼16．6mm,左眼16．5mm。     

虹膜劈裂症合并闭角型青光眼三例

例1 女性，76岁，因左眼被衣架砸伤后胀痛，视物模糊，伴恶心呕吐6h，于2002年7月18日来我院眼科急诊。双眼急性闭角型青光眼病史13年，已行双眼激光虹膜打孔术。全身检查未见异常。眼部检查：右眼裸眼视力为1m指数，左眼裸眼视力为50cm指数。眼压：右眼17．3mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼75．1mmHg。     

双眼晶状体自发半脱位一例

患者邱××，男，53岁，住院号56336，因双眼现物不清3年，经药物治疗无效来诊，以老年性白内障，于1998年6月19日收入院。查体：T、P、R、Bp均正常，全身情况良好，否认外伤史。眼部检查：视力右眼0.02，左眼指数／25cm，双眼光定位确切，色觉正常，双眼压均为7.5／5＝25．81mmHg（1mmHg＝0.133kPa），泪囊无积液，脸结膜正常，角膜透明，前房浅，晶状体呈核性浑浊，前囊隆起约距角膜内皮1mm，虹膜纹理清，无震颤，瞳孔直径4rum，光反射存在，散瞳发现双眼晶状体厂方1／3赤道部暴露稍上翘，并见弧形暗区，但整个晶状体仍位于后房，眼底…     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

青光眼白内障联合手术并发脉络膜上腔暴发性出血1例

患者，女，83岁，住院号2801。因双眼视力渐进性下降5年，右眼视物不见3月，于1995年10月23日入院。患者1990年确诊双眼“慢性闭角型青光眼”，一直不规范药物控制眼压（出现眼胀症状即口服乙酰唑胺，噻吗心安液滴眼，症状消失停药）。入院查体：全身情况无明显异常，血压19／9kPa（1kPa＝7．5mmHg），血糖，心电图检查正常。眼科情况：右眼视力手动／眼前，光定位中央（＋），二侧（－），红绿色觉正常；左眼视力0．2。双眼角膜透明，巩膜无充血，前房浅，周边房角＜cK，虹膜无前后粘连，无萎缩，瞳孔2．5mm大小，光反射迟钝。右眼晶状体…