早产儿暂时性低甲状腺素血症干预价值的分析

早产儿出生后1周内甲状腺激素[包括甲状腺素(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)]水平低于足月儿的现象称为早产儿暂时性低甲状腺素血症.早产儿胎龄愈小,出生后低甲状腺素血症愈重,出生后3～8周才能达到足月儿水平.正常足月儿促甲状腺激素(TSH)升高但低于20 mU/L,生后4周逐渐降至2～4 mU/L.TSH超过20 mU/L,不是构成暂时性低甲状腺素血症的要素,而应怀疑永久或暂时性原发性先天性甲状腺功能低下.     

早产儿血清甲状腺激素的测定及其临床意义

暂时性低甲状腺素血症是指婴儿出生后几周内血甲状腺素减低,而血促甲状腺激素正常。其主要见于早产儿。本文应用放射免疫分析检测40例早产儿血清甲状腺激素,探讨其变化情况及临床意义。 材料与方法 一、临床资料:40例早产儿系胎龄均为37足周以前出生,出生时体重为1.5～2.5kg,均为顺产,无     

妊娠20周前甲状腺功能变化分析

目的：探讨妊娠20周前甲状腺功能参考范围及甲状腺功能异常患病率。方法选取行产检的健康单胎初产妇1706例及同期健康检查的非妊娠女性为研究对象,测定其甲状腺功能,分析甲状腺功能变化特点。结果促甲状腺激素（ TSH）中位数值最低、最高分别为孕8周、孕19^＋6周,分别为0．90 mU／L、2．74 mU／L;游离甲状腺素（ FT4）中位数值最低、最高分别为孕9周、孕19^＋6周,分别为11．34 pmol／L、8．75 pmol／L;TSH随妊娠时间的延长,逐渐增加,而FT4逐渐降低。与非妊娠女性相比,孕8～12^＋6周孕妇TSH中位数下降28．48％,34例孕妇FSH低于非妊娠期参考范围,占5．54％。 FT4较非妊娠女性中位数增加7．98％,39例孕妇FT4高于非妊娠期参考范围,占6．35％。以第2．5百分数和第97．5百分位为甲状腺功能正常参考范围,非妊娠女性、孕8～12^＋6周、孕13～16^＋6周、孕17～19^＋6周TSH 参考范围分别为0．16～5．90 mU／L、0．03～3．66 mU／L、0．06～3．75 mU／L、0．32～4．32 mU／L, FT4分别为6．70～14．04 pmol／L、7．99～18．67 pmol／L、6．19～16．23 pmol／L、6．43～13．50 pmol／L。在1706例妊娠20周前孕妇中,41例存在甲状腺功能异常,总患病率为2．40％,其中1例甲亢、1例甲减、33例亚临床甲减、6例低T4血症,最常见的为亚临床甲减。甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性率为18．70％。结论 TSH于妊娠8～12^＋6周逐渐下降,后逐渐升高;而FT4于妊娠8～12^＋6周逐渐升高,后逐渐降低;甲状腺功能异常中以亚临床甲减最为常见,建议妊娠早期常规行甲状腺功能检查。     

糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常28例临床分析

目的分析糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征鉴别诊断与治疗。方法对照28例糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征患者临床治疗前后血糖、血脂、甲状腺激素水平变化。结果糖尿病合并高胆固醇血症、甲状腺功能减退患者，仅用L型甲状腺素钠片替补治疗，胆固醇恢复正常者占60％，空腹及餐后2h血糖完全正常者20％，餐后2h血糖水平下降70％；糖尿病合并低T3综合征，同时分别合并高胆固醇血症、高三酰甘油血症、酮症酸中毒（DKA）、糖尿病肾病（DA），经控制血糖、血脂，积极治疗DKA及DA后，T3恢复正常。结论甲状腺功能减退可致高胆固醇血症，血脂代谢紊乱而产生胰岛素抵抗，引发2型糖尿病。甲状腺素激素替补治疗纠正甲减后，糖代谢紊乱也可纠正；糖尿病合并低T3综合征，经纠正血糖、血脂代谢紊乱、治疗各种并发症后，甲状腺激素水平也逐渐恢复正常。     

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T_3综合征的疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征的临床治疗效果和安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低B综合征患者40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规心衰治疗基础上加口服左旋甲状腺素（L-T4）25～50μg／d治疗，疗程为12周。比较两组治疗前后血清甲状腺激素水平、左室射血分数（LVEF）、左窒舒张术期（LVDD）、E峰从峰比（E／A），心输出量（CO）、心率变化（HR）以及新发心律失常、急性冠脉综合征发生情况。，结果治疗组治疗后甲状腺激素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A治疗后较治疗前有明显改善．差异最著有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A较对照组有明显改善，差异显著有统计学意义（P〈0．05）．．结论存慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征患者积极补充小剂量左旋甲状腺素可明显改善患者心功能和提高患者生存质量，本研究认为中短期应用小剂量左旋甲状腺素治疗CHF伴低T3综合征是一种安全有效可行的辅助治疗疗法．     

新生儿先天性甲状腺功能减退症1例

患儿，男，9d。患儿生后第9d，做新生儿疾病筛查时查血TSH(促甲状腺激素)为23．352mU／L，升高。7d后复查TSH25 mU/L，T4(甲状腺素)．440nmol／L正常，T31.6nmol／L正常，同时查血糖降低，血胆固醇、甘油三酯，胆红素升高，心肌酶正常，基础代谢率降低，骨龄、心电图正常、甲状腺B超提示甲状腺缺如。     

新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素及甲状腺素替代治疗的效果评估

目的 探讨新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素及甲状腺素替代治疗的效果。方法 本次研究选取我院收治的60例患儿,最初时间为2018年1月,最终时间为2021年10月。对新生儿甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）进行筛查,计算THP阳性率,分析新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素,并给予其甲状腺素替代治疗。结果 新生儿暂时性低甲状腺素血症（THP）总阳性率为43.33%(26/60),性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;胎龄≤32周阳性率为61.53%,明显高于胎龄33～34周（26.92%）及胎龄33～36周（11.53%）;出生体重≤1500 g阳性率为76.92%,明显高于体重1501～2499 g的15.38%及体重≥2500g的7.69%。喂养困难、长磅不理想以及红细胞增多症在THP中的发生率要高于正常组。给予新生儿暂时性低甲状腺素血症实施甲状腺素替代治疗,每天口服3.0～8.0μg/kg,治疗后患儿甲状腺功能在3个月内恢复正常。结论 新生儿暂时性低甲状腺素发生率与胎龄和出生体重有着一定关系,且大多存在喂养困难等情况,经甲状腺素替代治疗后其甲状腺功能逐渐恢复正常。     

早产儿暂时性甲状腺功能障碍分析与治疗

目的探讨早产儿暂时性甲状腺功能障碍的情况及左旋甲状腺素治疗的疗效。方法对165例早产儿进行血清FT4、T4、FT3、T3、TSH检测,对FT4、T4降低的早产儿按甲状腺功能低下症状有无分为观察组与对照组,对T3降低的早产儿随机分为观察组与对照组,观察组予左旋甲状腺素治疗,定期复查血清FT4、T4、FT3、T3、TSH。结果①早产儿暂时胜甲状腺功能障碍发生率为47．27％,胎龄越小,发生率越高。其中胎龄28～30周发生率为77．27％,30。32周75％,32—34周39．47％,34～36周32．47％。②低甲状腺素血症观察组早产儿经左旋甲状腺素治疗后症状消失,血清FT4及T4恢复正常时间较对照组快。生后14天观察组FT4、T3 100％恢复正常,对照组44．4％恢复正常,P=0．00。③低T3综合征早产儿观察组与对照组的TSH、T3恢复正常所需时间无差别。生后28天观察组TSH、T315％恢复正常,对照组10％恢复正常,P=1．00。结论早产儿生后甲状腺功能暂时性低下,胎龄越小,功能越低。对于有甲状腺功能低下临床症状的早产儿予短期左旋甲状腺素治疗有助于改善甲状腺功能。     

艾滋病患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的检测艾滋病（AIDS）患者血清甲状腺激素含量,观察其含量变化及临床意义。方法采用化学发光法测定AIDS患者血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）含量并作统计分析。结果艾滋病患者血清T3、FT3含量明显低于健康对照组[（1．78±0．99）与（2．43±0．52）nmol／L,（3．75±3．65）与（5．68±1．83）pmol／L,均P〈0．05];T4、FT4、TSH与健康对照组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论血清甲状腺激素含量变化对反映艾滋病患者病情有重要临床意义。     

米力农对充血性心力衰竭患者甲状腺激素的影响

目的探讨米力农对充血性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）的影响。方法选择60例CHF患者，用米力农10mg加0．9％氯化钠注射液250ml持续静脉滴注，每日1次，共7d。治疗前后分别检测三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（γT3）、促甲状腺激素（TSH）浓度，并加以比较。结果CHF患者治疗后T3水平[（0．69±0．11）nmol／L]较治疗前[（0．55±0．21）nmol／L]明显升高（P〈0．05），γT3治疗后[（1．38±0．19）nmol／L]较治疗前[（2.53±0．24）nmol／L]明显降低（P〈0．001）。结论米力农短期应用能改善CHF患者甲状腺激素分泌异常。     

慢性心功能不全患者血清甲状腺素的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用化学发光法测定133例心功能Ⅱ-Ⅳ级患者,及50例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FF4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅱ～Ⅳ级患者血清FT3、T3、T4水平明显低于心功能正常患者（P〈0．01）。TSH水平三组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情及预后判断均有价值。     

慢性收缩性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定58例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,60例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及62例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FT4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清FT3、T3水平明显低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情判断及预后有一定临床参考价值。     

早产儿暂时性甲状腺功能减退症与胎龄、出生体质量关系的研究

目的探讨早产儿暂时性甲状腺功能减退症与胎龄、出生体质量的关系。方法选择2011年1—12月住院早产儿41例,出生后第7天采集静脉血检测甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等,并分析其与出生胎龄、出生体质量的关系。结果胎龄越小,出生体质量越低,暂时性甲状腺功能减退症的发生率越高。结论早产儿暂时性甲状腺功能减退症的发生与出生时胎龄及体质量有关。因此,防止早产、减少低出生体质量是减少早产儿暂时性甲状腺功能减退症的关键,这对于提高出生人口素质有积极的意义。     

光疗对新生儿血清钙影响

目的探讨蓝光治疗新生儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将90例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿50例,早产儿40例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降（P〈0.01）,早产儿低钙血症的发生率为50.0%,足月儿为28.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新生儿接受光疗时易发生低钙血症,其中早产儿比足月儿发生率更高,光疗时应监测血钙浓度,必要时补钙。     

低甲状腺素血症早产儿喂养不耐受的早期干预治疗

目的探讨甲状腺素片早期干预治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症合并喂养不耐受的临床意义。方法将66例低甲状腺素血症合并喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予鼻饲或口服左旋甲状腺素每日5mg.kg-1,1天1次,连续7d;均采静脉血作甲状腺5项动态测定,比较两组早产儿喂养不耐受改善情况及甲状腺功能恢复情况。结果治疗组在奶量增加、残余奶量、恢复出生体重时间、达全肠内喂养时间、留置胃管时间、住院时间较对照组差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。治疗后14d复查甲状腺素水平治疗组已基本正常,对照组5项水平仍较低;除TSH外,两组差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论早期小剂量短疗程甲状腺素片治疗低甲状腺素血症早产儿喂养不耐受疗效显著,同时使甲状腺功能恢复正常,改善低甲状腺素血症早产儿的预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺癌病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义.方法 将兰州军区兰州总医院2012年1月至2013年1月收治的96例COPD患者纳入COPD组,并按病情分为3个亚组,COPD缓解期组（30例）、COPD急性发作无呼吸衰竭组（31例）和COPD急性发作并呼吸衰竭组（35例）;选择同期体检健康者90例作为正常对照组.检测各组甲状腺激素水平.结果 对照组血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）分别为（1.5±0.5） nmol/L、（96±36） nmol/L、（3.3±1.2） mU/L、（4.4±1.2）pmol/L、（16.6±9.6）pmol/L;COPD组TT3、TT4、TSH、FT3、FT4分别为（0.7±0.3）nmol/L、（66±33）nmol/L、（2.5±1.2） mU/L、（2.1±0.5）pmol/L、（12.1±6.6） pmol/L; COPD组TT4、FT4、TSH、TT3、FT3明显低于正常对照组（P＜0.01或P＜0.05）.COPD缓解期组TT3、T4T、TSH、FT3、FT4分别为（1.13±0.59）nmol/L、（86±28）nmol/L、（3.0 ±0.8） mU/L、（3.2±1.1）pmol/L、（14.3±6.6） pmol/L; COPD急性发作无呼吸衰竭组分别为（0.77±0.45） nmol/L、（66±24） nmol/L、（2.6±0.7） mU/L、（1.9±0.8） pmol/L、（11.3±6.6） pmol/L;COPD急性发作并呼吸衰竭组分别为（0.45±0.24） nmol/L、（44±25）nmol/L、（1.2±0.6）mU/L、（1.5±0.7）pmol/L、（7.9±3.4）pmol/L;COPD急性发作无呼吸衰竭组TT3、FT3明显低于COPD缓解期组（P＜0.05）,TT4、FT4、TSH差异无统计学意义（P＞0.05）,COPD急性发作并呼吸衰竭组TT3、FT3、TT4、FT4、TSH均明显低于COPD缓解组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 甲状腺激素水平可能与COPD患者的病情有密切关系,测定甲状腺激素水平可用于评估COPD患者病情的严重程度,病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大.     

IgM抗-M致血型正反定型不一致一例

患者女，汉族，61岁。1980年行阑尾切除术，2002年行胆囊切除术，甲状腺功能低下，30余年间断服药，否认特殊毒物接触史、输血史，生育1男1女，2006年3月入住我院骨科行腰椎1～腰椎2椎板后减压，腰椎3、腰椎4髓核摘除术。实验室检查结果：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4．43pmol／L、游离甲状腺素（FT4）14．43pmol／L、促甲状腺素（3rd—TSH）11．50mU／L、促甲状腺微粒子抗体（TMAb）21．65％、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）35．74％、白细胞6．61×10^9／L、红细胞3．8×10^12／L、血红蛋白113．9g／L、     

凝血功能指标在胃肠道出血早产儿诊断中的变化研究

目的 探讨凝血功能指标在胃肠道出血早产儿中的变化及其临床意义.方法 选取2013年1月至2014年1月期间出生的胃肠道出血早产儿60例,另选取30例同期健康早产儿和足月儿作为对照.统计分析所有新生儿活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）以及纤维蛋白原（FIB）水平以及胃肠道出血早产儿出生后不同时间段凝血功能指标的变化.结果 胃肠道出血早产儿的血浆APTT、PT、FDP和D-D水平分别为（65.46±18.68）s、（16.54±8.29）s、（8.49±7.65）g/L和（1.07±0.46） mg/L,高于健康早产儿的（52.24±9.75）s、（12.78±7.46）s、（6.48±5.14） g/L和（0.69±0.28）mgm和健康足月儿的（42.73±8.69）s、（10.01 ±7.11）s、（5.87±4.21） g/L和（0.51±0.26） mg/L;而胃肠道出血早产儿的血浆FIB[（2.01±0.75） g/L]低于健康早产儿[（2.36±0.68） g/L]和健康足月儿[（2.49±0.71）g/L],差异有统计学意义（JP＜0.05）.胃肠道出血早产儿出生后60、90以及120 d的Am、PT、FDP和D-D水平均较出生时出现不同程度的下降,而血浆FIB则较出生时出现不同程度的上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃肠道出血早产儿存在明显功能障碍,患儿的高凝血因子状态可随着出生后机体的成熟和相应的治疗后缓解.胃肠道出血早产儿凝血功能改变与消化功能密切相关,可在一定程度上预测早产儿胃肠道出血的发生.     

新生儿先天性亚临床甲状腺功能低下的初步探讨

新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)20mU/L以上为筛查先天性甲状腺功能低下(甲低)界限值，而TSH5～20mU／L的新生儿在筛查中约占5％，近来有报道血TSH5～20mU／L可能为先天性亚临床甲低。因此，笔者2002年4月对本地区(总医院、一中心医院、中心妇产科医院、和平产院、南开医院、水阁医院、二中心医院和红桥医院)1998年1月-1999年12月2年出生的血TSH值在5～20mU／L的新生儿进行了随访调查，现报告如下。     

出生后采血时间对新生儿CAH筛查结果的影响分析

目的 探讨不同出生后采血时间对测定新生儿人群17-羟孕酮(17-OHP)筛查先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的影响.方法 采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测新生儿末梢血17-OHP浓度.分析不同出生后采血时间足月儿和早产儿中17-OHP水平.结果 出生后＜72hr和72～120hr,早产儿(＜37周)的17-OHP测定值均值都大于30nmol/L.出生后＜72hr、72-120hr,早产儿17-OHP测定值均高于足月儿.出生后72～120hr足月儿组的97th分位数为31.5nmol/L,早产儿组的97th分位数为62.9nmol/L.结论 采血时间对早产新生儿17-OHP测定筛查CAH有一定的影响,建议将出生后3～5天的早产儿的CAH筛查切割值设定为17-OHP＜60nmol/L较好,以减少假阳性率和召回率.