充血性心力衰竭的血管扩张剂治疗

大多数充血性心力衰竭(心衰)病人对传统疗法(包括洋地黄及利尿剂)反应良好,但比较顽固的心衰,特别是由进展性心肌病引起、又不宜手术治疗者则不甚满意。近年来,对这些原因引起的急性及慢性泵功用不良的病人,内科治疗最重要的进展是应用血管扩张剂来减轻过高的左室后负荷,从而使心排量增加,肺充血减轻,消除临床症     

血管扩张剂治疗充血性心力衰竭40例

我院应用血管扩张药物治疗充血性心力衰竭40例,疗效较满意。本组患有风湿性心脏病者23例,急性心肌梗塞者14例,充血性心肌病者1例,梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全者2例。其中心脏中度至高度扩大伴有充血性心力衰竭者16例,急性左心衰竭及肺水肿者18例.经强心、利尿剂治疗无效及对洋地黄类药物耐受性差或易中毒者5例,严重肺循环高压咯血者1例。一、对慢性充血性心力衰竭伴有心脏明     

血管扩张剂:治疗充血性心力衰竭的第一线药物

众所周知,洋地黄和血管扩张剂均可改善充血性心力衰竭患者心功能,然而关于这两类药物相对效果的资料缺如。作者比较静脉注射地高辛和/或肼苯哒嗪,对于14例临床代偿的慢性左心衰竭男性患者静坐位和亚极量(25W负荷,50rpm)坐位蹬车运动中即时血流动力学效应。本组包括8例心肌病和6例缺血性心脏病,平均年龄59(45～74)岁,均为窦性心律且血压正常,左心衰竭症状平均有26(3～84)个月,部份患者伴有右心衰竭。试验前停用洋地黄和血管扩张剂至少2周,停用其它药物至少5～7天.试验前一天傍晚将气囊三腔热稀释导管插入肺动脉,并将短塑料管插入桡动脉。给药前依次测定静坐位(14例)和运动(开始后5～10分钟)中(9例)血流动力学参数作为基础值。首日经导管于30秒内将肼苯达嗪0.15mg/kg注入右房,30分钟后测定肼苯达嗪的效应。次日于1小时内静脉注入地高辛     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法将72例CHF患者随机分为两组。对照组应用洋地黄、利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦。观察治疗前后心功能、左室射血分数等。结果两组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2%,对照组为83.3%(P0.05)。治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组。左室射血分数显著高于对照组(P0.05)。结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法:对60例NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级充血性心衰患者,在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,加用小、中剂量卡维地洛治疗.结果:与60例对照组相比,卡维地洛治疗组的总有效率(93.3%)、死亡率(3.3%)、EF均显著好于对照组(P<0.05).结论:常规心衰治疗加用小、中剂量卡维地洛优于单用强心、利尿、扩血管的常规心衰治疗.     

血管扩张药降低充血性心力衰竭的病死率

【《医学世界报导》1986年4月】在美国心脏病学会的一次会议上 Cohn 宣称,由美国退伍军人管理局所组织的血管扩张剂治疗心力衰竭的试验,是迄今所进行的一次规模最大的有关充血性心力衰竭的研究工作,且作了最长时间的随访观察。据称联合应用肼苯哒嗪和硝异梨醇可以延长充血性心力衰竭病人的存活期。在第1年,应用安慰剂的273例病人其病死率     

依那普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 3对 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中 5 1例加用依那普利和美托洛尔治疗 ,取得较好疗效。1　对象和方法　1.1　对象　 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中男 5 8例 ,女44例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,其中高血压心脏病 2 6例 ,风湿性心脏病 18例 ,扩张性心脏病 10例 ,缺血性心脏病 2 6例 ,肺心病2 2例 ,心功能 级 74例 , 级 2 8例。将患者分为 2组 :治疗组 5 1例 ,对照组 5 1例。两组年龄、性别、疾病种类 ,心功能分级均无显著差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　 2组均在控制诱因、休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂…     

参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法选择冠心病、高血压性心脏病和扩张型心肌病引起慢性充血性心力衰竭患者62例,随机分为对照组（30例）和联合组（32例）,对照组常规给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。联合组在常规治疗基础上应用参麦注射液。两组疗程均为14d。结果联合组心功能改善的总有效率为90.6%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义。治疗后联合组心排出量（CO）、每搏出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）均有显著改善;而对照组只有LVEF明显改善,且联合组优于对照组。结论在常规治疗基础上应用参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭有协同作用,明显改善患者的临床症状和左心功能,值得在临床推广应用。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗

慢性充血性心力衰竭 (CHF)是一种严重临床综合征 ,为大多数器质性心脏病进展的结局。在冠心病病死率已经下降的发达国家 ,CHF的病死率仍不断上升〔1〕。近 1 0年来 CHF的治疗也有很大进展 ,某些治疗观点有重要更新 ,从而提高了患者的生活质量、延长了寿命、降低了死亡率。然而仍有部分 CHF患者并未得到适当的治疗。有人报道在西方发达国家 ,行之有效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用只有 40 % ,β-受体阻滞剂 (βB)只有5 0 % ,在我国可能更是如此。1　CHF恶化的内在可能机制及治疗选择心肌收缩力损害及 (或 )血流动力学负荷过…     

慢性充血性心力衰竭的循证治疗

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)的出现 ,为临床医生提供了崭新的思维方法。以循证医学的方法和原理建立规范可行的治疗指南 ,是将循证医学的理论指导实践的有益尝试。循证治病将有可能成为本世纪新型的医学模式。由各种原因引起的慢性充血性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种心脏疾患常见的终末期临床表现。近年来随着各种大型临床试验结果的相继公布和相关药物系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ ,ＳＲ)的问世 ,给临床医师的治疗提供了大量信息。本文在参考《心脑血管大…     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗

(续 2 0 0 1年第 17卷第 10期第 4 84页 )3.2　ＣＨＦ应用 βＢ的大型临床试验ＭＤＣ (ＭｅｔｏｐｒｏｌｏｌｉｎＤｉｌａｔｅｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ )研究 (1993年 ) :第一个 βＢ美托洛尔治疗ＣＨＦ的双盲、安慰剂对照、多中心试验。 383例扩张型心肌病ＬＶＥＦ <4 0 % ,90 %患者为心功能ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 ,治疗组 194例 ,5ｍｇ/ｄ起始 ,靶量 15 0ｍｇ/ｄ ,平均 10 8ｍｇ/ｄ ,安慰剂组 189例 ,已用ＡＣＥＩ。随访12～ 18个月 ,主要终点为死亡或心脏移植。经 12个月治疗 ,死亡率无影响 ,但治疗组较安慰剂组危险性降低 34% (Ｐ =0 …     

慢性难治性充血性心力衰竭的一种新血管扩张剂Endralazine的急性血流动力学效应

Endralazine(6-苯甲酰基-3-联胺5、6、7、S-四氢吡啶-4、3-C 吡啶,BQ22-708)是一种双吡啶衍生物。在结构上与肼苯哒嗪有关。其代谢主要通过与内源性酮结合形成联胺,而与病人的乙酰化能力无关。在高血压病人的研究中已证明 Endralazine 是有效的动脉扩张剂。本文报道慢性难治性心力衰竭病人口服 Endralazine 后的急性血流动力学效应。方法:10例病程在3月以上的慢性充血性心力衰竭病人。男性9例,女性1例,平均62岁(36～75     

慢性充血性心力衰竭的抗醛固酮治疗

应用洋地黄及渐增量襻利尿剂治疗无效的４３例严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人，加用卡托普利治疗１周，其中１１例（２６％）心功能改善（Ａ组）；其余３２例无效病人，再加用氨体舒通治疗１０天，其中２５例疗效满意（７８％）（Ｂ组），７例无效（Ｃ组）。三组病人基础血浆肾素活性均明显增高，但相互之间无明显差异；血管紧张素Ⅱ在Ｃ组极度增高，且与其它两组比较差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）；血浆醛固酮水平在Ｃ组最高，Ａ组最低（Ｐ均＜０．０５）。血浆醛固酮水平与２４小时尿Ｎａ＋／Ｋ＋比值呈负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ＝０．００４６）。治疗期间高血钾和氮质血症均未发生。提示严重ＣＨＦ的合理治疗应包括洋地黄、利尿剂、必要时加抗醛固酮药物，２４小时尿Ｎａ＋／Ｋ＋比值可作为抗醛固酮治疗的重要指标。     

提高慢性充血性心力衰竭的治疗水平

现代治疗学的进展使高血压、冠心病患者的寿命延长了 ,心肌梗死的病死率大幅度地下降了 ,然而充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)却成为心血管病患者最常见、最重要的死因。对它的治疗是心血管病学界极为关注的问题之一。本世纪六十年代以前 ,ＣＨＦ药物治疗基本上是多年延用的“经典”疗法 ,即正性肌力药物 (以地高辛为代表 )和利尿剂。七十年代在心力衰竭血液动力学研究的启示下提出了降低前、后负荷的扩血管疗法。从理论上讲它是符合病理生理的、新的疗法 ,但在临床实践中 ,只有联合应用硝酸酯制剂和肼苯达嗪一项研究结果表明 ,ＣＨＦ的病死率达到…     

慢性充血性心力衰竭的辨证论治

充血性心力衰竭属于中医“心痹”“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“心水”等范畴，是临床常见病、多发病，一旦形成，即使没有新的心肌损害，临床处于稳定阶段，仍可自身不断发展，治疗难度大，致死率高。西药治疗效果虽然较好，但有许多不良反应。中医药治疗心力衰竭毒副反应少，且疗效持久。所以有必要对既往中医对本病的认识做一下总结。本文就心力衰竭的病名认识、病机、辨证论治、中医药治疗方法等方面做了归纳探讨。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的 探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 采用随机对照研究方法,将216例心功能Ⅱ～Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分为治疗组和对照组.对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、强心剂常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛.治疗前和治疗6个月后分别检测两组患者心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压及6 min步行试验.结果 治疗组心功能改善的总有效率为93.52％,高于对照组的78.70％(P＜0.01);两组治疗后患者的LVEDD、LVESD、LVEF、心率、收缩压、舒张压以及6 min步行试验的距离均有所改善(P＜0.05),治疗组治疗后以上指标的改善均优于对照组(P＜0.05).结论 卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好,安全性高.     

起搏治疗慢性充血性心力衰竭的进展

心脏起搏治疗慢性充血性心力衰竭是非药理学治疗的新方法。已经证实双心室同步起搏可以改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学、心功能状态和生活质量 ,心脏同步起搏联合心脏内复律除颤器治疗减少了病死率和再住院率 ,相关临床试验仍在进行中。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗体会

目前，治疗充血性心力衰竭(CHF)的基本药物为洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂。     

美托洛尔和氯沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:观察美托洛尔联合氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法:将76例缺血性或非缺血性心脏病伴轻中度心力衰竭的患者随机分为2组,38例应用美托洛尔联合氯沙坦治疗（联合治疗组）,38例单用氯沙坦治疗（氯沙坦组）。在CHF标准用药的基础上,美托洛尔和氯沙坦均由小剂量开始,逐渐递增到目标量。采用超声心动图评价左室功能和容积,一年内检查3次。结果:治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均减少,联合治疗组与氯沙坦组比较差异有显著性（P<0.05）,联合治疗组有32例耐受目标量,其常见的不良反应为头晕、轻咳,与氯沙坦组比较差异无显著性。结论:美托洛尔联合氯沙坦治疗常规用药治疗基础上的轻、中度CHF安全有效,可显著改善心功能。     

川芎嗪联合卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察川芎嗪注射液联合卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选择我院收治住院慢性充血性心力衰竭患者130例,随机分为治疗组和对照组各65例,两组患者均给予常规吸氧、平喘、化痰、应用抗生素及强心、利尿等治疗,减轻心脏负荷,对症治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液400mg加入5％葡萄糖注射液250ml。每日一次静脉滴注,卡托普利6．25mg,3次／d口服,有高血压的患者给予卡托普利25mg,3冼／d口服。两周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能改善明显,无不良反应。结论川芎嗪注射液联合卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭有显著疗效。