邓铁涛教授治疗冠心病药物统计分析

目的:对邓铁涛教授治疗冠心病药物进行统计分析,为临床用药提供参考。方法:通过对邓老治疗冠心病的医案进行收集,将符合纳入标准的80例医案以统计软件SPSS13.0进行聚类分析及相关统计,得出邓铁涛教授治疗冠心病的临证经验。结果 (:1)通过聚类分型,邓老治疗冠心病的核心用药为:党参、白术、茯苓、甘草、法夏、丹参、竹茹、枳壳、桔红、五爪龙、田七末;(2)邓老治疗冠心病用药以益气健脾除痰化瘀为主;(3)80例病案总共使用了药物96种,计910药次,平均每方用药数为11.4种。结论 (:1)邓铁涛教授对冠心病病因病机的特色以正虚为本,邪实为标;五脏相通,心脾相关;痰瘀相关,以痰为主。(2)在治疗上突出了扶正,即以标本兼顾,益气为主,痰瘀为次;心脾相关,调脾护心,重在健脾;痰瘀相关,痰瘀同治,重在调气;痰瘀同治,化痰为主,祛瘀为次。     

冠心病

邓铁涛(广州中医学院教授) 邓老运用补气、化痰、通淤法治疗冠心病,收到一定效果。邓老认为:1.本病病机为气虚与痰淤闭阻,气虚是本,痰淤为标。必须认病在先,施治为后。2.辨证治疗,以通为补,通补兼施,早期又偏重于治痰为多,但无论化痰或通淤,目的在于疏通经络,令其条达,而致和平。3.由于以补气除痰通淤法为治疗原则,在治疗措施方面,应着重从脾胃药入手,这是“治病必求其本”的具体运用。邓老认为:痰淤闭阻应该着重于“通”,如芳香开窍法,宣痹通阳法、活血化淤法等皆是。正气     

邓铁涛学术思想的传承与发展

整理并阐析国医大师邓铁涛的传承弟子和学生对邓老学术思想如五脏相关学说、脾胃学说、气血痰瘀理论的研究,以及对邓老临床诊治心脑血管疾病、脾胃病、重症肌无力等疾病经验的继承和发展,以期为邓老学术思想的进一步发展提供参考.     

从心阳虚痰瘀论治冠心病临床研究进展

综述了从心阳虚痰瘀论治冠心病的临床研究概况。冠心病的致病特征为本虚标实,其中以心阳亏虚为本,以痰浊、瘀血痹阻胸阳为标。因此,在冠心病的临床治疗中应在心阳虚痰瘀的理论基础上,采用温心阳化痰活血的治疗原则。伴随着我国中医药事业的不断发展,大量的临床研究表明从心阳虚痰瘀角度论治冠心病临床疗效显著。     

冠心病心绞痛从痰瘀论治研究概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CH D)属中医学“胸痹”、“心痛”的范畴,近代多从瘀血论治。近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变以及气候环境的恶化,冠心病心绞痛痰浊证已明显增加。沈绍功犤1犦对1260例冠心病患者进行证候分类调研,结果显示痰浊证的证例高达63%,因此提倡冠心病心绞痛治则应由“化瘀”转为“祛痰”,认为冠心病的病机为本虚标实,本虚以心阳虚为主,标实除血瘀、痰浊、气滞外,痰瘀互结亦是冠心病的常见证候,而痰瘀同治法则是其常用治则。现将相关研究概述如下。1痰瘀导致本病的理论研究1.1病因病机痰瘀学说…     

邓铁涛教授治疗眩晕的临床经验

本文对邓铁涛教授治疗眩晕的经验进行了整理介绍。邓老认为眩晕的病因病机以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为多见,治疗上以滋阴平肝潜阳、补益气血、除痰化阏为主。常用方药如自拟决牡汤、加味八珍汤、温胆汤、失笑散等等。文中介绍了邓老治疗耳性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、头部外伤、神经官能症等所致的眩晕的临床经验。     

王凤荣教授从“痰瘀相关”论治冠心病经验撷箐

从祖国医学方面探讨了痰瘀与冠心病的关系,认为痰瘀互结是冠心病的主要病理基础,总结吾师运用大柴胡汤加减治疗痰瘀互结型冠心病,临床取得较好疗效。     

冠心病痰瘀互结证文献系统评价

[目的]采用文献系统评价方法评价冠心病痰瘀互结证辨证依据的规律。[方法]制定合格检索策略,全面收集冠心病痰瘀互结证相关文献,从中西医病名、病因病机、证候名称、临床症状、舌象、脉象进行归类分析,运用聚类分析和因子分析降维处理,提练冠心病痰瘀互结证的核心辨证依据。[结果]共检索文献1 540篇,相关专著136本,最后共有合格研究文献89篇,专著67本。综合文献系统评价、聚类分析和因子分析结果,得出冠心病痰瘀互结证辨证依据：胸闷胸痛,倦怠乏力,心悸,气短,脘痞满,恶心欲呕,面色晦暗,唇甲青紫,口黏,肢体困重,有痰,舌质暗,舌有瘀斑、斑点,苔腻,白腻苔,脉弦,脉滑。[结论]本研究结果中冠心病痰瘀互结证舌象、脉象与相关文献一致,临床症状覆盖了文献相关诊断标准的内容,提示冠心病痰瘀互结证候较复杂,兼证较多,可兼气滞、气虚、阳虚、气阴两虚,也可寒化和热化,但这一结果还需临床实践的进一步证实。     

论五脏相关理论与冠心病

该文以整体观念为指导思想,在对王凤荣教授多年诊治冠心病的临床经验及其研究成果进行总结的基础上,对冠心病与五脏的相关性做进一步探讨。王教授认为冠心病病位在心,为本虚标实之证。病机特点因脏而异:心肺气虚,血行乏力,气血运行不畅;心阳不足,温通失职,痰瘀搏结,痹阻心脉;脾胃虚弱,水湿聚而成痰,痰瘀互结,痹阻心脉,心脉不通,不通则痛,或心脾两虚,心脉失养,不荣则痛;肝气郁结,气机郁滞,痰浊血瘀内阻心胸;肾虚本亏,阴阳不足,心脉失养,甚或水饮凌心。冠心病病变类型与五脏有密切关系,甚至出现多脏同病的特点。从冠心病与五脏相关的角度,完善与充实了中医关于冠心病病因病机及证治系统研究的薄弱与不足,并确定了以整体调治为原则,从五脏相关论治冠心病的理论体系。     

应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法研究冠心病痰瘀证候特征

目的研究冠心病痰瘀证候与临床四诊信息的相互关系,为其分类及规范化诊断提供参考。方法采用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,对200例冠心病患者痰证、瘀证、痰瘀互阻证及非痰非瘀证46项临床症状进行相关性分析。结果冠心病不同痰瘀证候舌、脉象与非痰非瘀证之间存在明显差异;中医病机脏腑定位于心和肾,以心气虚为主,兼肾气虚,痰证患者尚多伴脾气虚;在46项临床症状中,仅15项症状在痰证、瘀证和痰瘀互阻证中相伴出现频率较高。除共有的本虚证外,痰证的主要临床症状为白腻苔和滑脉,尚见胸脘痞满和腹胀等;瘀证则以紫舌、舌生瘀斑为主,尚见痛有定处;痰瘀互阻证则兼上述两种证候的主要症状。结论综合应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,可以获得有关冠心病不同痰瘀证候主要临床特征及脏腑定位的信息,对冠心病不同痰瘀证候辨证及其分类研究具有一定的意义。     

冠心病“痰瘀”证素特征的临床研究

目的:探讨冠心病由"痰凝"至"痰瘀"病性证素变化对冠心病形成的影响。方法:对冠心病痰瘀痹阻证组120例、痰凝心脉证组98例、非痰非瘀证组92例、健康人对照组30例进行血脂、血液流变学、血糖、胰岛素敏感性指数及相关基因表达的检测分析。结果:冠心病血脂痰凝心脉证组与非痰非瘀证组、正常组均有显著差异(P<0.01);由非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证血液流变学各项指标均增加;FINS、ISI值呈健康对照<非痰非瘀证组<痰凝心脉证组<痰瘀痹阻证组递进趋势(均P<0.01);由非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻的病理演变中,患者c-myc mRNA和PDGF-AmRNA的表达量均逐渐增加。结论:痰瘀痹阻证血液流变学指标均显著高于非痰非瘀证、痰凝心脉证,提示血液流变学异常是血脉瘀阻的客观指证;IR可能是产生"痰瘀"并由"痰"到"瘀"演变的重要内在生化物质基础;IR与冠状动脉脉病变严重程度呈正相关,提示IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一;冠心病"痰瘀"证素变化的分子机制与c-myc、PDGF-AmRNA异常表达有关。     

冠心病从痰瘀论治探析及思考

冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病,近年来,我国人群的冠心病发病率及死亡率呈明显上升趋势。中医认为,痰浊、瘀血是冠心病的重要病理因素,痰瘀互结、痹阻心脉导致心脉不通是冠心病的主要病理基础,同时也与冠心病的诸多危险因素密切相关。临床研究表明,痰瘀互结是冠心病的主要证型。因此,在治疗上强调“痰瘀同治”的重要性,在临床应用中,又应据证立法,灵活应用。     

王新陆教授从血浊论治冠心病浅析

王新陆教授在长期的临床实践和理论研究中提出"血浊"理论，为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持，认为冠心病的发病机制当分为3个过程：即正气亏虚当为发病之本，血浊不清为致病之渐，痰瘀痹阻当为发病之标，而气滞、寒凝、过劳等多为病情加重的诱发因素。其病理性质当为本虚标实证。对于冠心病的治疗，提出了"治本不忘其虚，治渐不离其浊，治标不外痰瘀"的治疗大法，同时强调针对患者的体质、诱发因素等方面，辨证求因，审因论治。上述理论的提出，为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持，使疾病治疗的重心大大前移。     

冠心病从脾论治浅析

冠心病病位在心,病变为心脏、血脉气血阴阳失调,痰瘀痹阻,脾胃与冠心病的发病、病证及治疗尤其相关.脾胃功能失调可导致气血运行失和、痰瘀互结、他脏功能失常,从而共同导致冠心病的发生.其治疗应从调理脾胃入手,同时兼顾养心、除痰、化瘀等.     

从肾脏论治冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能性改变使官腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。虽然冠心病的病位在心,但与肾有着非常密切的关系,冠心病属本虚标实之证,痰、气、瘀为致病之标,肾虚是致病之本。历代医家,多以痰瘀论治,这只是治标之法,不仅难以杜绝成痰之源,而且不能使痰无由化生。因此,在治疗冠心病时应重视补肾,通过补肾以达到治病必求于本的目的。     

邓铁涛治疗冠心病临床经验探析

介绍邓铁涛治疗冠心病的经验。主要从病因病机方面进行探析。认为卫气血运失和,痰瘀相关,脏腑功能失和是冠心病的主要病机,正虚邪实是其特点。治疗方面,强调以虚实为纲,重点调脾护心,益气除痰。临床善用温胆汤加减治疗冠心病。     

痰瘀与自由基的关系探讨

近年来,痰瘀互阻证在各种疾病中所占比例逐渐升高,中医所谓"怪病多痰","百病皆由痰作祟",久病多瘀,痰瘀合病已成为临床许多病症之症结,冠心病、动脉硬化、脑梗死等疾病的发病机制中痰瘀均占有重要地位,而西医病理中阐述的自由基损伤与中医病机所谓痰瘀致病息息相关,活血化痰中药及以活血化痰为主要功效的中药复方药效的发挥更被证实与清除自由基作用密切相关。通过论证痰瘀与自由基的关系及其活血化痰药清除自由基在相关疾病治疗中作用,为活血化痰治则在多种痰瘀相关疾病治疗中的应用提供参考。     

不同时间点冠心病痰瘀互结证与非痰瘀互结证舌诊参数的比较研究

目的在不同时间点通过舌诊仪对冠心病痰瘀互结证患者舌象进行测量,为冠心病痰瘀互结证的中医辨证诊断提供客观化依据。方法选择符合纳入标准的研究对象,采用舌诊仪对舌苔颜色、舌苔面积、齿痕、瘀斑、裂纹、点刺相关的10个指标进行采集与分析。首先比较冠心病痰瘀互结证、非痰瘀互结证患者入院当天(第0天)与健康人舌象的指标;然后对入院治疗的冠心病痰瘀互结证与非痰瘀互结证患者在第0、5、10天舌象指标进行比较。结果共采集149例患者,排除不符合纳入标准的8例,最终纳入141例,其中痰瘀互结证83例,非痰瘀互结证58例,另设置健康人组22例。对其中39例(痰瘀互结证组24例,非痰瘀互结证组15例)进行了3个时点的重复测量。冠心病痰瘀互结证组与健康人组比较,舌苔面积、舌苔G值、齿痕数量、齿痕面积、裂纹数量、裂纹长度、瘀斑数量、瘀斑面积、点刺数量、点刺面积差异有统计学意义;冠心病痰瘀互结证组与非痰瘀互结证组比较,齿痕数量、齿痕面积、瘀斑数量、瘀斑面积、点刺数量、点刺面积差异有统计学意义,但相同证候类型患者舌象指标在3个时点比较,除痰瘀互结证组点刺数量、点刺面积外,其余指标差异均无统计学意义。结论舌诊参数提供了中医诊断客观化、量化的指标,可以作为诊断冠心病痰瘀互结证的参考依据。     

冠心病痰瘀证与多因素的相关性研究

【目的】研究冠心痛痰瘀证与多种因素的相关性,为临床研究提供依据。【方法】将135例冠心病患者分为痰瘀证组（87例）和非痰瘀证组（48例）,另选择体检健康者28例设为正常对照组,从证候计分、危险因素、基本实验室检查、炎症因子、冠脉造影等5个方面进行比较和统计学分析。【结果】痰瘀证为冠心病的主要证型,冠心病痰瘀证组的证候计分较高。在冠心病相关危险因素研究中,体质量指数（BMI）、高血压及血脂异常与冠心病痰瘀证的关系密切,尤其血脂中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平的升高与冠心病痰瘀证的发病有密切关系。炎症因子中C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白介素-6（IL－6）、可溶性CIM0配体（SCD40L）、细胞黏附因子－1（ICAM－1）水平与冠心病痰瘀证的关系密切。冠心病痰瘀证的冠脉病变以多支病变为主,冠脉病变程度较重。【结论】冠心病痰瘀证与多种因素相关。     

痰瘀同治颗粒治疗冠心病的临床研究

目的:探讨痰瘀同治颗粒治疗冠心病的临床疗效。方法:分析我院冠心病患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组对照组(常规治疗组)30例和观察组(痰瘀同治颗粒治疗组)30例。结果:观察组治疗冠心病患者临床总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:痰瘀同治颗粒治疗冠心病的临床疗效明显,症状改善良好。