肺结核复发72例原因分析

肺结核是严重危害人民身体健康的传染病之一，每个结核病人接受全面规则监督，实行管理化疗，采取正确短程化疗方案，可以获得98％以上的成功率而且复发的机会步。病人一旦复发不但增加痛苦，加重经济负担，而且给临床治疗带来困难。现将我所1994-1996年收治的72例复发病例报告如下：     

中年急性脑梗死患者复发的危险因素分析

目的 探讨中年急性脑梗死患者复发的危险因素.方法 收集207例中年急性脑梗死患者,采用前瞻性研究随访2年,记录其复发和死亡事件.根据患者复发情况,分为复发组、未复发组,分析两组的相关危险因素.结果 207例患者中,5例失访,2例死于其他疾病,共入选200例.2年内复发37例(18.5％).单因素分析发现,两组高血压史、冠心病史、高尿酸、空腹高血糖、尿蛋白阳性比较有统计学意义(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现,高尿酸血症(OR=2.962,95％ CI为1.281 ～ 6.849,P＜0.05)、空腹高血糖(OR=2.838,95％ CI为1.301～6.192,P＜0.01)、尿蛋白阳性(OR=2.912,95％ CI为1.212 ～6.998,P＜0.05)可以预测脑梗死复发.结论 高尿酸血症、空腹高血糖、尿蛋白阳性为中年急性脑梗死患者复发的重要危险因素.     

急性缺血性脑卒中患者1年复发危险因素Cox回归分析

目的探讨与急性缺血性脑卒中患者复发相关的独立危险因素。方法前瞻性收集连续在2012年12月1日~2014年1月31日期间在航天中心医院神经内科住院的395例急性缺血性脑卒中患者资料;2015年1月完成1年随访,首先对患者的人口学资料、动脉粥样硬化危险因素、临床资料、生化指标和影像学资料进行单因素分析,进一步进行多因素Cox回归分析。结果资料不全及失访11例,随访384例,急性缺血性脑卒中患者1年复发率10.9%(复发42例),其中3、6、9个月和1年累积复发率分别为5.7%、9.9%、10.7%、10.9%。单因素Cox回归分析显示,年龄、饮酒、脑梗死、癌症、血红蛋白、空腹血糖、大动脉粥样硬化型脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死是急性缺血性脑卒中复发的危险因素。多因素Cox回归分析显示,年龄(RR=1.041,95%CI:1.010~1.073,P=0.008)、空腹血糖(RR=1.079,95%CI:1.022~1.140,P=0.007)、癌症(RR=3.756,95%CI:1.306~10.805,P=0.014)、大动脉粥样硬化型脑梗死(RR=3.066,95%CI:1.490~6.309,P=0.002)是急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素。结论年龄、空腹血糖、癌症、大动脉粥样硬化型脑梗死是影响急性缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。     

急性缺血性脑卒中复发危险因素分析及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值对脑卒中复发的预测价值

目的：探讨急性缺血性脑卒中复发危险因素,并分析低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）的预测价值。
　　方法：对我院收治的143例急性缺血性脑卒中患者进行为期2年的随访,探讨患者复发的危险因素以及LDL/HDL与脑卒中复发的相关性,分析LDL/HDL在脑卒中复发中的预测价值。
　　结果：单因素分析显示,腔隙性脑梗死、有无合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL/HDL、甘油三酯（TG）水平,以及脑卒中量表评分和生活能力评分是导致缺血性脑卒中复发的危险因素;多因素分析显示合并高血压、LDL/HDL、TG水平是导致缺血性脑卒中复发的独立危险因素。LDL、LDL/HDL与脑卒中复发呈明显正相关关系,HDL水平与脑卒中复发呈负相关（P<0.05）;LDL/HDL检测对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81.16%和95.65%,均显著高于两种指标单独检测。
　　结论：LDL/HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有利于我们识别缺血性脑卒中复发的高危患者,有利于临床进行早期的干预和预防。     

缺血性脑卒中复发与相关因素分析

目的观察缺血性脑卒中患者2年复发率及复发的相关危险因素。方法采用前瞻性的队列研究方法,共纳入首发缺血性脑卒中患者860例,根据2年随访是否复发分为复发组(106例)和无复发组(754例)。并按照TOAST标准进行病因分型,大动脉粥样硬化型(LAA)261例,小动脉闭塞型(SAO)186例、心源性栓塞型(CES)191例、其他明确病因或不明原因型(UND)222例,随访2年,观察不同病因分型脑卒中复发率的差异,并进行多因素回归分析相关因素。结果复发组年龄、高血压、糖尿病、吸烟及纤维蛋白原水平较无复发组明显升高(P<0.05,P<0.01);抗血小板药物依从性较无复发组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。复发脑卒中106例,其中LAA 29例,SAO 22例,CES 36例,UND 19例。多因素回归分析显示,年龄、高血压史、糖尿病史、纤维蛋白原、TOAST分型及抗血小板药物依从性与缺血性脑卒中复发相关。结论不同病因型脑卒中2年复发率存在差异;纤维蛋白原、TOAST病因分型及抗血小板药物依从性也是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。     

脑梗死复发的危险因素分析

目的探讨复发性脑梗死患者的临床特点、危险因素及预防措施。方法将56例复发性脑梗死患者与128例同期入院的初发脑梗死患者的临床资料进行对照研究,比较其临床特点、梗死类型及危险因素。结果腔隙性脑梗死是最常见的复发类型;复发的时间多在初次病后的一两年内,其次在5年后;与初发组比较,高血压、糖尿病、高纤维蛋白原是复发性脑梗死的主要危险因素。结论多种危险因素并存增加脑梗死复发的几率,提高对脑梗死复发危险因素的认识,并积极干预,对于预防复发十分重要。     

脑梗死复发相关危险因素分析

目的探讨脑梗死复发的相关危险因素。方法选取2008年9月—2010年8月在潍坊市脑科医院诊断为脑梗死的患者366例,电话或门诊随访6个月～24个月,用Logistic回归分析脑梗死复发的危险因素。结果性别、糖尿病、冠心病、吸烟为脑梗死复发的危险因素,适度饮酒为保护性因素。结论男性、糖尿病、冠心病、吸烟是脑梗死复发的危险因素,适度饮酒可预防脑梗死复发。     

缺血性脑卒中复发模型的构建及其前瞻性预测分析

目的构建缺血性脑卒中3年复发的Cox比例风险回归模型及个体预后指数(PI)方程,并通过前瞻性应用该模型验证其外在真实性。方法前瞻性收集2013年1月1日~12月31日华北理工大学附属医院神经内科确诊的连续性初发缺血性脑卒中患者1058例,随访复发情况,于2015年12月31日截止随访,构建缺血性脑卒中3年复发的Cox比例风险回归模型及PI方程。前瞻性收集2016年1月1日~12月31日连续性初发缺血性脑卒中患者616例,随访1年,应用已建立的PI方程验证其外在真实性。结果 2013年入选者随访期间,共184例患者复发,经Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、心脏病、高血压、糖尿病和TC是复发的独立危险因素,并建立PI方程。2016年入选者随访期间,复发114例,验证PI方程预测复发的敏感性为71.9%,特异性为76.9%,准确性为80.0%。结论建立的预测3年内复发的PI方程效果较好,可能有助于缺血性脑卒中复发的预测。     

深静脉血栓复发危险因素分析

目的探讨深静脉血栓复发的相关的危险因素。方法通过空军总医院病案检索系统纳入2010年1月-2013年1月期间住院治疗并确诊为深静脉血栓形成(DVT)患者170例,采集患者的性别、年龄、合并疾病及复发情况等相关数据,建立数据库。对引起DVT复发可能的危险因素进行赋值,采用二分类Logistic回归分析判断DVT复发危险因素。结果 170例DVT患者中深静脉血栓复发率为52.9%。合并恶性肿瘤患者复发率为67.2%;合并肾病综合征或终末期肾病患者复发率为95.7%;合并1种及1种以上疾病患者复发率为76.5%;使用下腔静脉滤器患者复发率为25.0%;深静脉血管创伤性操作患者复发率为80.5%;骨科手术患者复发率为12.5%;肿瘤手术患者复发率为76.0%。合并肿瘤(OR=11.710,95%CI:2.302~59.553)、肾病综合征或终末期肾病(OR=73.188,95%CI:2.969~1803.904)、合并1种及1种以上疾病(OR=58.338,95%CI:11.519~295.458)是深静脉血栓复发的独立危险因素。结论深静脉血栓形成患者合并肿瘤、肾病综合征或终末期肾病及合并1种或1种以上疾病时要注意深静脉血栓复发的预防。     

大肠癌术后复发转移106例临床分析

回顾性分析106例大肠癌手术后复发患者的临床资料。结果术后复发患者以Dukes C期、低分化大肠癌为主;术后2 a复发率最高,临床症状以腹痛、便血最常见,治疗仍以再次根治手术为主;结肠癌肝转移率高,直肠癌盆腔、会阴部转移率高。认为大肠癌Dukes分期、病理类型是术后复发的影响因素。癌胚抗原（CEA）动态变化有助于早期发现复发或转移,尽早采取根治手术为主的治疗方法。     

经皮胆囊碎石术后结石复发危险因素分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后结石复发危险因素。方法随访1990年12月至1992年8月在我院行PCCL病人500例,了解胆囊结石复发情况及危险因素。结果成功随访384例,随访率76.8%,术后胆囊结石1年复发率为9.6%,每年递增约5%~10%,5年后达到高峰并趋于平稳。胆囊结石复发与病人年龄、性别及伴有糖尿病、冠心病无明显关系,而与病人胆囊结石家族遗传史、术前胆囊功能、壁厚、结石单发或多发、术后油腻饮食及伴有肝脏疾病有明显关系(P<0.05或P<0.01)。结论PCCL术前合理掌握适应证,避免结石复发危险因素可大大降低结石复发率,此术式仍不失为一种具有临床价值的治疗方法。     

Independent Risk Factors for Hepatocellular Carcinoma Recurrence after Direct-Acting Antiviral Therapy in Patients with Chronic Hepatitis C

Background/AimsThis study was performed to evaluate the efficacy of direct-acting antivirals (DAAs) in Korean patients with hepatitis C virus (HCV)-related hepatocellular carcinoma (HCC) and to investigate the risk factors associated with HCC recurrence.MethodsA total of 100 patients with HCV-related HCC, who were treated with DAAs between May 2015 and December 2016, were recruited from seven university hospitals in Korea. Claim data of 526 patients with HCC obtained from the Health Insurance Review and Assessment Service in South Korea were used for external validation of the results.ResultsAmong the 100 patients, 88% achieved a sustained virological response (SVR) 12 weeks after the end of DAA therapy (SVR12), and 37% experienced HCC recurrence after DAA therapy. Short last HCC treatment durability (<12 months) before DAA commencement was independently associated with HCC recurrence (hazard ratio [HR], 2.89; p=0.011). In the nationwide validation cohort, 20.3% of the patients experienced HCC recurrence. The last HCC treatment with a noncurative method, a short last HCC treatment durability (<12 months), and a longer total duration of HCC treatment (≥18 months) were independently related with HCC recurrence (HR 3.73, p<0.001; HR 3.34, p<0.001; and HR 1.74, p=0.006; respectively).ConclusionsDAA therapy showed an acceptable SVR12 rate in patients with HCV-related HCC. Short last HCC treatment durability (<12 months) was associated with HCC recurrence after DAA therapy. This finding suggests that the last HCC treatment durability is an important predictor of HCC recurrence after DAA therapy. (Gut Liver 2021;15-419)     

原发性脑干出血预后影响因素研究

目的探讨原发性脑干出血预后影响因素。方法选择我院2009年10月—2013年10月收治的原发性脑干出血患者80例,根据预后情况分为病死组48例和存活组32例,观察两组患者出血量、年龄、意识情况、呼吸情况、体温及收缩压。结果本组患者病死率为60.0%(48/80),存活患者神经功能缺损发生率为62.5%(20/32)。病死组患者出血量、年龄、Borg评分、体温、收缩压高于存活组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于存活组(P0.05)。线性回归分析结果显示,出血量、GCS评分、Borg评分、体温、收缩压与原发性脑干出血预后差关系的回归方程分别为:y出血量=5.83-0.18x(R2=0.998)、yGCS评分=25.26-1.25x(R2=0.946)、yBorg评分=2.35+0.31x(R2=0.984)、y体温=2.38-0.09x(R2=0.996)、y收缩压=23.44x(R2=0.992),而年龄与原发性脑干出血预后差无线性回归关系。结论大量出血、意识不清、呼吸抑制或呼吸衰竭、发热、高血压是导致原发性脑干出血患者预后差的重要原因。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

急性脑卒中患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素,以减少急性脑卒中的病死率。方法选取2001年8月—2011年8月我院神经科住院急性脑卒中患者2028例,对患者的病历资料进行详细的调查,对引起院内死亡的多种危险因素进行分析。结果 2028例急性脑卒中患者中死亡71例,病死率为3.5%;年龄、性别、院前时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与急性脑卒中患者院内死亡关系密切。结论临床医生应对急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素给予高度重视,可有效降低病死率。     

高血压合并房颤患者卒中危险因素的分析

目的：：探讨高血压合并房颤患者随访2年的卒中发生率及其危险因素。方法：分析高血压合并房颤患者资料,根据2年随访事件中是否发生卒中分为卒中组和非卒中组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响高血压合并房颤患者卒中发生的独立危险因素。结果：入选568例高血压合并房颤患者,其中卒中组53例,非卒中组515例,2年卒中发生率为9．3%。卒中组年龄显著高于非卒中组(P<0．01);卒中组女性、既往卒中史所占比例均高于非卒中组(P<0．05);非卒中组接受抗高血压、抗凝、他汀类药物治疗比例均高于卒中组( P<0．05);多因素Cox回归模型分析显示,年龄( HR=1．044,95%CI1．011~1．077)、女性(HR =1．893,95%CI1．169~3．121)、未接受抗高血压治疗(HR =1．966,95%CI1．009~3．801)、既往卒中史(HR=1．679,95%CI1．073~2．614)是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。结论：年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。     

老年脑卒中患者活动情况影响因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者活动不足和久坐行为的状况，并分析活动不足的影响因素。方法 选取2022年1月～2022年10月某三甲医院302名老年脑卒中患者，采用一般资料与疾病状况调查、国际体力活动问卷、国际跌倒效能感量表、简版老年抑郁量表、起立-行走测试对患者进行调查。根据患者是否活动不足，将患者分为2组，对比2组各指标差异。采用SPSS26.0软件进行数据分析,采用二元Logistic回归分析活动不足的独立影响因素。结果 302名老年脑卒中患者中，115例（38.1%）活动不足，225例（74.5%）有久坐行为，124例（41.10%）有跌倒恐惧，55例（18.21%）有抑郁情绪，212例（70.20%）活动能力减退。Logistic分析显示，有跌倒恐惧（OR=4.66）、久坐行为（OR=4.03）、下肢感觉异常（OR=2.23）、抑郁情绪（OR=2.21）是老年脑卒中患者活动不足的独立风险因素。结论 老年脑卒中患者普遍存在活动不足和久坐行为。在改善患者活动不足问题时，不仅要关注患者的躯体功能问题，改善患者下肢肌力，减少久坐时间，以间断轻度活动代替久坐，也要关注患者心理问题，制定多维度干预方案，改善患者活动情况，从而实现更有效的康复。     

缺血性卒中后吞咽功能障碍相关危险因素的分析

目的探讨缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险因素。方法连续纳入2009年3月—2011年12月,阜新市第二人民医院神经内科的缺血性卒中患者496例,对患者人口统计学、个人史等临床资料进行回顾性分析,分析缺血性卒中患者吞咽功能障碍的发生率及其危险因素。结果①在496例患者中,发生吞咽功能障碍的有103例,总发生率为20.8%。②吞咽功能障碍的发生率随年龄的升高而上升,年龄〉60岁各组与〈50岁组相对危险度的比较,均成倍增加,均P〈0.05。以小脑梗死为对照,脑干梗死发生吞咽功能障碍的危险度校正后是小脑梗死的3.67倍（95%CI：1.50～8.20）,P〈0.05。③吞咽功能障碍组高血压、糖尿病、不同病灶部位（右侧大脑半球、多发性梗死、脑干梗死）的发病例数均高于无吞咽障碍组,均P〈0.05。校正危险度后结果显示,有糖尿病的缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险度是无糖尿病病史的2.55倍（95%CI：0.74～5.99,P〈0.01）,有多发性梗死的患者发生吞咽困难的危险度是无多发性梗死者的2.88倍（95%CI：1.03～5.90,P〈0.05）。结论急性缺血性卒中患者吞咽功能障碍发生的独立危险因素为高龄、高血压、糖尿病、脑干梗死及多发性梗死。     

脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的：探讨脑梗死后血管性认知功能障碍（ VCI）的危险因素。方法选择2011年我院收治的78例经中文版蒙特利尔量表（ MoCA）评定存在VCI的脑梗死患者作为VCI组,67例同期住院的不存在VCI的脑梗死患者作为对照组,比较两组患者的VCI相关影响因素,包括高龄（≥70岁）和低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、吸烟、酗酒、脑萎缩发生率,并将脑梗死后VCI的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析;比较两组患者MoCA各项评分及总分。结果单因素分析结果显示, VCI组患者高龄（≥70岁）、低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、酗酒、脑萎缩发生率均高于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄（≥70岁）〔OR＝5.971,95％CI （0.750,0.902）〕、左侧梗死〔OR＝4.861,95％CI （1.244,9.779）〕、糖尿病〔OR＝3.563,95％CI （1.181,9.336）〕、血管狭窄（＞50％）〔OR＝3.013,95％CI （1.272,13.481）〕、大面积梗死〔OR＝10.063,95％CI （1.416,33.295）〕、脑白质疏松〔OR＝3.361,95％CI （1.580,16.339）〕、脑萎缩〔OR＝2.794,95％CI （1.518,16.593）〕、酗酒〔OR＝2.421,95％CI （2.403,55.444）〕及多次梗死〔OR＝4.538,95％CI （1.165,13.550）〕是脑梗死后VCI的危险因素（ P＜0.05）。两组患者语言流.能力、命名能力、抽象概括能力及定向能力评分比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）; VCI组患者记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分及MoCA总分均低于对照组（ P＜0.05）。结论高龄（≥70岁）、左侧梗死、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、大面积梗死、脑白质疏松、脑萎缩、酗酒、多次梗死为脑梗死后VCI的危险因素,且VCI早期以记忆能力、视空间执行功能力、注意及计算能力下降为主。