硬膜外腔注射乙醇治疗晚期癌痛的疗效观察

疼痛为晚期癌症患者的主要症状之一,癌痛能否得到满意的控制对患者生存质量及生存期的延长有着密切关系。目前止痛方法较多,但止痛时间短,均需重复给药。我院自1991～1997年采用纯乙醇硬膜外腔注射治疗晚期癌痛,现报告如下。     

硬膜外自控镇痛用于治疗老年晚期癌痛的观察

1　对象与方法1.1　对象 :老年晚期癌症患者 40例 ,按ＷＨＯ“三阶梯”止痛治疗 ,服用吗啡效果欠佳或副作用明显不能耐受者。男2 4例 ,女 16例。年龄 6 0～ 76岁。病种包括肺癌 13例 ,消化系统癌 15例 ,泌尿生殖系统癌 12例。病例均经病理或细胞学检查确诊且无脊髓或椎体转移。1.2　方法 :根据癌痛部位神经支配节段 ,硬膜外腔穿刺置管。导管皮下潜行至腋后线引出连接止痛泵。采用英国佳士比 930 0型ＰＣＡ泵 ,15 0ｍｌ药液中含吗啡 10ｍｇ(根据出现耐受情况渐增 ) ,氟哌啶 5ｍｇ ,布比卡因 10 0ｍｇ。负荷剂量5ｍｇ ,持续输注 1ｍｌ/ｈ ,每…     

晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察

晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多 ,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下 ,为提高患者生活质量 ,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗 35例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;平均年龄(5 2± 13)岁。肝癌术后伴胃痛综合征 5例 ,胃癌 7例 ,宫颈癌 8例 ,卵巢癌并胃痛综合征 9例 ,乳腺癌 6例 ,均为重度疼痛 ,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳 ,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级。2 .方法 :35例患者均先行三阶梯治疗 ,每日肌肉注射哌替啶 6 0 0～ 10 0 0mg或吗啡 10 0～ 15 0mg ,镇痛效果不明显 ,改行硬膜外镇痛术。首先行常规…     

硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛

据世界卫生组织统计 ,目前全世界每年新发生的癌症患者约 70 0万 ,其中 30 %～ 50 %有不同程度的疼痛。我国的调查表明 ,在综合和专科医院的各期癌症病人中 ,伴不同程度疼痛者占 51 .5% [1 ] 。疼痛为肿瘤患者常见的症状 ,尤其是晚期癌症患者 ,镇痛效果的好坏 ,直接影响着病人的生存质量。本组对 43例胸部及中上腹部晚期癌痛患者行硬膜外腔注入酚甘油治疗 ,现报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 6例 ,女 1 7例 ,年龄 46岁～ 71岁。其中食道下段癌 5例 ,贲门癌 9例 ,肺癌 3例 ,胃癌 1 2例 ,胰腺癌 8例 ,肝癌 5例 ,胆囊癌 1例。所有病人经Ｂ超…     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自 1999年 6月以来 ,对晚期癌痛病人 16例应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　晚期癌痛病人 16例 ,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染 ,男 9例 ,女 7例 (家庭病床 5例 ,住院病例 11例 ) ,其中肺癌 6例 ,食管癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 4例。1.2　方法　药物配方选用 0 .75 %布吡卡因 15 ml,吗啡 10 mg,氟哌利多 5 mg,异丙嗪 12 .5 mg加生理盐水至 60 ml,注入澳大利亚产高氏 PCA泵 ,该泵容量60 ml,固定设置自控注射器容量 4 ml/次 ,充填锁定时间为 15分钟。根据病人需镇痛部位神经分布区域选择硬膜外穿…     

17例持续硬膜外镇痛用于晚期癌痛患者的护理体会

病人自控制镇痛法（Patient Controlled Analgesia）简称PCA，是70年代初Sechzer提出的一种治疗方法，主要用于手术后疼痛和癌症疼痛的治疗，持续硬膜外隙病人自控镇痛简称PCEA，我院1999年12月～2005年3月采用此种方法治疗晚期癌痛病人17例，现将有关护理报告如下。     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

PCEA用于晚期癌痛的治疗观察

硬膜外病人自控镇痛(Patient Eipidural Controlled Analgesia，PCEA)应用于晚期癌痛治疗是一种效果良好的治疗方法，作者观察了43例癌症患者应用PCEA对癌痛的治疗，结果报告如下：     

埋入式硬膜外镇痛泵治疗晚期癌痛的临床观察

硬膜外注射阿片类等药治疗急、慢性疼痛,具有剂量小、效果好、全身副作用少的优点,尤其适用于晚期癌痛患者。但经硬膜外导管注药,一般1日至少2次,每周需更换导管,日常生活如洗澡等很不方便。埋入式硬膜外镇痛泵系统,是将硬膜外导管从皮下引至前侧胸壁,连接到埋于皮下的储液泵上,通过皮肤将药物注入储液泵而达硬膜外腔的方法。作者将本法用于10例晚期癌痛患     

晚期癌痛患者不同剂量吗啡复合液硬膜外自控镇痛的效果

1　临床资料　随机选择 1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 2经病理细胞学确诊为恶性肿瘤术后转移或入院时广泛转移的住院患者 ,神志清楚 ,能自己表述的患者 90 (男 4 6 ,女 4 4 )例 ,平均年龄 (5 6± 5 )岁 .晚期乳腺癌 2 3例 ,直肠癌 17例 ,肺癌 16例 ,胃癌 19例 ,胰腺癌 4例 ,前列腺癌 5例 ,子宫颈癌 6例 .随机分为 3组(n=30 ) ,年龄和病种无差异 (P>0 .0 5 ) .A组 :吗啡 10 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;B组 :吗啡 6 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;C组 :吗啡 2 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30mg,皆加生理盐水稀释至 30 m L.各组吗啡首次预冲量均为2…     

程序性间断硬膜外给药联合硬膜刺破硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的 探讨程序性简短硬膜外给药技术联合硬膜刺破硬膜外麻醉优化技术在产妇分娩镇痛中的安全性和有效性。方法 选取2019 年12 月至2020 年12 月在深圳市罗湖人民医院和西林县人民医院进行分娩镇痛的产妇110 例,采用随机数字表法分为程序性间断硬膜外给药组（P 组,n=55）和对照组（C 组,n=55）,记录镇痛前,镇痛后10、30、60、90 min,第二产程VAS 评分,产妇的心率及MAP、PCEA 次数及产妇剖宫产率、器械助产率、Bromage 评分、不良反应（胎心减速率、低血压、恶心呕吐、瘙痒、神经功能障碍）、新生儿1 min 及5 min Apgar 评分。结果 P 组在分娩镇痛后60 min、第二产程的MAP [（74.71±6.84）mmHg,（80.38±6.59）mmHg],第二产程VAS 为（1.49±1.12）分、PECA 为（3.76±2.21）次,均低于C 组镇痛后60 min 的第二产程MAP[（79.31±7.10）mmHg,82.84±5.81）mmHg],第二产程VAS（1.49±1.12）分及PECA 次数（5.29±3.20）次,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组分娩方式、不良反应及新生儿Apgar 评分等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论PIEB 联合DPE 技术对产妇MAP 的影响更大,并且能够提供更好的第二产程镇痛效果及更少的药物使用量,对产科结局、运动神经阻滞情况、不良反应及新生儿结局都未产生不良影响。     

选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的 :观察选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效。方法 :总结 1993年 3月至 1999年 5月采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射的中晚期肝癌 86例 ,分析这种方法的生存率、有效率及优点。结果 :95 34% (82 / 86 )的肿瘤缩小或无继续增大 ;1、2、3年以上生存率分别为 2 4 42 % (2 1/ 86 )、37 2 1%(32 / 86 )和 16 2 8% (14/ 86 )。结论 :采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌是一种简便、安全有效的方法 ,它保存了健侧肝脏血供、杀死了肿瘤周边的癌细胞 ,减少了复发 ,提高了单一栓塞化疗的疗效 ,为再次手术创造了机会。     

电针联合西乐葆缓解大鼠胫骨癌痛

目的：建立大鼠胫骨癌痛模型,观察电针和西乐葆对大鼠胫骨癌痛的缓解作用。方法：采用经皮穿刺技术将大鼠乳腺癌细胞Walker 256接种至雌性Wistar大鼠胫骨骨髓腔内,建立大鼠胫骨癌痛模型。大鼠造模后,采用电针和西乐葆灌胃治疗,观察其对大鼠骨肿瘤引起的机械性痛觉超敏的影响。结果：模型组大鼠后肢逐渐产生机械性痛觉超敏,接种后第16天胫骨近心端可见显著的肿瘤生长。单用电针或西乐葆5 mg/（kg·d）治疗大鼠,与模型组相比其机械性疼痛阈值差异无统计学意义;治疗后第22天和第26天,西乐葆10mg/（kg·d）组大鼠后肢机械性疼痛阈值较溶剂对照组提高（P〈0.05）;治疗后第10、18和23天,电针合用西乐葆5mg/（kg·d）组大鼠机械性疼痛阈值高于模型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针与小剂量西乐葆具有协同作用,合用可以增强对大鼠胫骨癌痛的镇痛效果。     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌

目的：对超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的效果进行探讨分析。方法对我院22例中晚期前列腺癌患者实施经会阴穿刺液氮冷冻前列腺肿瘤组织,对比穿刺前后 PSA、前列腺及肿瘤体积的影像学结果。结果术后3个月患者的瘤体已经基本消失,仅残留少量的瘢痕组织。前列腺体积由术前的（64.3±4.8）ml降至（25.6±3.2）ml,PSA 术前为（39.1±10.7）ng/ ml,术后12个月、24个月时分别为（3.9±1.7）和（3.1±1.4）ng/ml。患者于术后6个月之前进行前列腺多点穿刺进行活检,2例患者为阳性。所有患者均未出现相关的冷冻并发症。结论超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的效果比较理想,在临床上值得推广应用。     

无痛分娩中硬膜外阻滞麻醉的护理措施

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响及护理措施。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0.01，P〈0.05）；两组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0.05）。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛，疼痛阻滞完善，加速了产程的进展，降低了剖宫产率阴道难产率，对母婴均无不良影响。护理使分娩镇痛达到最理想的效果，采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，从心理、生理、社会和环境上为她们创造舒适的心境、健康的身体以及顺利自然分娩的内外环境。     

硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影晌

目的：研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象,将90例患者随机分为对照组（静脉自控镇痛组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例,然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果：观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组,术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好,对患者术后应激的控制效果也较好。     

晚期癌痛病人的姑息性镇静治疗

目的分析晚期癌痛患者,行姑息性镇静治疗,评价其痛苦症状控制情况。分析镇静治疗的可行性和有效性。方法选择来我院治疗的晚期癌症难治性疼痛患者48例,预计生存期较短。实验采用交叉设计的方差分析,将研究对象随机分为2组,每Ⅱ组24例,第一阶段：Ⅰ组维持基础吗啡剂量不变,增加注射用吗啡剂量1 mg/kg,同时加用咪达唑仑注射液0.2mg/kg,Ⅱ组维持基础吗啡剂量不变增加注射用吗啡剂量1 mg/kg,用药时间为一周;经24小时的洗脱期后,进入第二阶段。第二阶段：Ⅰ组维持基础吗啡剂量不变,加用注射用吗啡剂量1 mg/kg,Ⅱ组维持基础吗啡剂量不变、加用咪达唑仑注射液0.2mg/kg及注射用吗啡剂量1 mg/kg。结果1、病例基本特征分布情况的统计分析,是均衡分布的,两组具有良好的可比性;2、单用吗啡和吗啡联合镇静两种方法对难治性疼痛镇痛效能的比较,取P<0.05为差异具有统计学意义。结论吗啡联合镇静药对癌症难治性疼痛的镇痛效果明显优于单用吗啡。     

超声引导无水酒精介入治疗高龄肝癌患者疗效观察

目的：探讨超声引导下经皮下穿刺注射无水酒精治疗高龄肝癌患者的疗效。方法：对27例高龄患者行超声引导下穿刺注射无水酒精治疗,术后复查,对症状、肿瘤大小、声像图、活检、AFP生存率等进行比较。结果：治疗后患者症状明显缓解,肿瘤明显减小、结节晕环消失率91．3％,术后CDFI瘤内血流消失率90％,CT复查97％瘤内未见强化,活检100％肝组织变性坏死,AFP下降85．9％,6月生存率94％,12月生存率88．9％。结论：PEIT治疗高龄肝癌近期疗效满意,临床症状明显改善,治疗后肝组织变性坏死,生存期延长,是一种有效、安全的治疗方法。     

静脉预注可塞风对子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的影响

目的探讨静脉预注可塞风对子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的影响。方法对60例择期子宫全切手术患者,随机单盲分为3组,每组20例,Ⅰ组为空白对照组,切皮前静脉输注生理盐水10mL。Ⅱ组手术结束时静脉输注可塞风8mg。Ⅲ组切皮前10min静脉输注可塞风8mg。所有患者均于两点连硬外麻醉下手术。3组患者均于手术结束后硬膜外自控镇痛(PCEA)。自控镇痛液为布比卡因和芬太尼的混合液(布比卡因0.125%,芬太尼2μg/mL)负荷剂量5mL,背景剂量2mL/h,单注剂量2mL,锁定时间15min,限量10mL/h,术后镇痛维持48h。结果第1个24h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05,Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01;咳嗽时Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01。第1个24h镇痛药用量Ⅰ组为(99±15),Ⅱ组为(83±8)mL,Ⅲ组为(78±9)mL;每2个24h镇痛药用量Ⅰ组为(81±10)mL,Ⅱ组为(80±5)mL,Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01,Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05。Ⅰ组呕吐率大于Ⅲ组。结论静脉预注可塞风加强了子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的效果,减少了术后呕吐发生率。     

硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术患者的临床研究

目的：探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0．15％罗哌卡因、0．00002％舒芬太尼硬膜外持续镇痛,关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分,镇痛药的使用剂量,患者自控镇痛（PCA）按压次数,PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果（1） A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低,舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P＜0．05）;（2）两组患者术后基本生命体征,镇静评分,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。