中西医结合治疗腱鞘巨细胞瘤应用分析

腱鞘巨细胞瘤,历史上曾有过多种命名,如良性滑膜瘤、黄色素瘤、结节性腱鞘炎、腱鞘纤维组织细胞瘤等,是一种临床少见病、疑难病。笔者近年来应用中西医结合方法治疗本病,取得了一些经验,简要分析如下,以供大家参考。1疾病特点1.1早期诊断较困难,容易延误诊断腱鞘巨细胞瘤其清晰病因目前尚不明确,早期多仅可扪及     

腱鞘巨细胞瘤9例

腱鞘巨细胞瘤为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。本病多发生于青年,指、趾骨为好发部位,起初软组织内有一小的实硬肿块,以后逐渐长大,压迫骨骼,引起局部骨骼的改变,病变不典型时,除亚、侧位摄片外,还需加照多角度位片,才能显示病变。本院综合手术病理证实9例,现报道如下。     

腱鞘巨细胞瘤9例

腱鞘巨细胞瘤为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。本病多发生于青年,指、趾骨为好发部位,起初软组织内有一小的实硬肿块,以后逐渐长大,压迫骨骼,引起局部骨骼的改变,病变不典型时,除亚、侧位摄片外,还需加照多角度位片,才能显示病变。本院综合手术病理证实9例,现报道如下。     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

针灸治疗腱鞘囊肿概况

腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状黏液的良性肿块，多为单房性，也可为多房性。发病原因不明。中医认为本病症为聚筋或筋瘤，系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。本病最常发生于腕部背侧，多见于青年和中年，女性多于男性。大多逐渐发生或偶尔发生，生长缓慢。极少数病例囊肿可自行吸收，但时间长。针灸疗法对该病有很好的临床疗效，现将临床治疗该病常用的几种针灸疗法总结如下。     

手部肿瘤76例临床分析

目的：分析研究手部肿瘤的发病特点及临床治疗方法。方法：回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在院手术治疗的76例手部肿瘤患者的临床资料。重点分析其发病特点、临床诊断和临床治疗情况。结果：手部软组织肿瘤以血管瘤最为多见。余依次为腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、血管球瘤等;良性骨肿瘤以内生软骨瘤最多见,其次为骨软骨瘤;恶性肿瘤以黑色素瘤最多见,其次为鳞癌和骨巨细胞瘤。结论：手部肿瘤易于诊断,一旦确诊应尽早采取积极、合理的手术治疗,方可取得满意的治疗效果。     

骶尾部脊索瘤与骨巨细胞瘤的MRI和CT影像特点比较

目的:分析、比较骶尾部脊索瘤与骨巨细胞瘤的MRI和CT影像特点。方法:回顾性分析2010年2月至2017年10月,在浙江省宁波市第六医院住院治疗的34例经术后病理证实的骶尾部脊索瘤和骨巨细胞瘤患者的MRI和CT影像资料。脊索瘤19例,男12例、女7例,年龄(53.5±9.8)岁;骨巨细胞瘤15例,男8例、女7例,年龄(32.1±10.6)岁。临床主要表现为骶尾部包块、疼痛及双下肢麻木、排便障碍等。病程2个月至5年,中位数16个月。分析、比较2种肿瘤的MRI和CT影像特点。结果:34例患者均行CT、MRI平扫,行CT增强扫描25例,行MRI增强扫描18例。脊索瘤大小7.5 cm×6.3 cm至4.6 cm×3.9 cm,骨巨细胞瘤大小8.1 cm×4.5 cm至4.7 cm×3.8 cm;19例脊索瘤中侵入盆腔或臀部18例;骨巨细胞瘤主要位于骶骨内,15例骨巨细胞瘤侵入盆腔或臀部3例。脊索瘤主要位于S3椎体及以下的骶骨中线位置,骨巨细胞瘤多位于S2椎体及以上偏离中线位置;骨巨细胞瘤多累及单侧或双侧骶髂关节。脊索瘤与骨巨细胞瘤患者均可见不同程度的骨质破坏,CT影像上脊索瘤多见不规则残留骨或钙化影,而骨巨细胞瘤多见不完整骨壳。MRI上脊索瘤病灶内可见低信号分隔或"反引号"征,而骨巨细胞瘤均无这2种征象。T2加权像上脊索瘤多见高信号影,骨巨细胞瘤多见等信号影;而T1加权像上,两者均多见等信号影。MRI增强扫描,脊索瘤多呈轻中度持续延迟强化,低信号分隔延迟强化会出现蜂窝征;而骨巨细胞瘤多呈显著快进快出强化。结论:除发病年龄有差异外,在MRI和CT影像上,脊索瘤多位于S3椎体及以下的骶骨中线位置,多有不规则残留骨或钙化,病灶内低信号分隔和"反引号"征是其特征表现;骨巨细胞瘤多位于S2椎体及以上偏离骶骨中线位置,骨破坏多表现为不完整骨壳,多累及骶髂关节。     

火针为主治疗弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎1例临床报告

色素绒毛结节性滑膜炎是一组源于关节及腱鞘内衬组织的增生性疾病。病因未明。病变表现为棕红色突起的滑膜绒毛，以及结节状增生的良性团块赘生物，可侵蚀关节软骨及软骨下骨组织。本病发生于关节者称为色素绒毛结节性滑膜炎，分为局限性和结节性两型。     

火针治疗筋瘤

筋瘤是关节附近筋膜部的一种囊性肿物,又名“腱鞘囊肿”、“筋结”、“胶病”。病因尚不太清楚,常因局部软组织损伤后,引起损伤性炎症,使滑膜腔内滑液多而形成囊性疝出,或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。初期囊内积液不多,质地柔软,随着积液的增加而逐渐变硬。目前,临床上将手、足小关节处的滑膜囊疝(腕背侧舟月关节筋膜,足背中附关节筋膜等处)和发在肌腱的筋瘤统称为腱鞘囊肿。笔者三十多年来应用火针治疗该病,屡见奇效,兹介绍如下。1临床资料男15例,女83例;年龄最小20岁,最大74岁,筋瘤发生在腕背侧关节73例,足背中附关节25例,…     

腱鞘巨细胞瘤13例临床分析

<正>腱鞘巨细胞瘤旧称黄色素瘤,确切病因不清,1941年由Jaffe报道。手术切除是主要治疗方法,但复发率较高。笔者对2004年11月—2010年10月在我院住院治疗的13例腱鞘巨细胞瘤患者的临床治疗进行了总结,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男7例,女6例;年龄17～56岁,平均36.2岁。发生于上肢10例,其中手部6例,腕部4     

针刺结合隔物温和灸治疗腕背部腱鞘囊肿的临床疗效观察

正腱鞘囊肿是一种非真性肿瘤,系因慢性劳损所致腱鞘或滑囊局部薄弱或破裂所形成的囊性肿块。好发于手腕、足背肌腱或关节附近。肿块一般不大,常呈圆形,囊肿常因囊内张力较高而较硬,边界清晰,囊肿基底与腱鞘或关节腔相连或粘着。局部酸胀疼痛,可伴有一定的功能障碍。中医认为本病症为"筋结"、"筋瘤",系外伤筋膜,邪气所居郁滞运化不畅,水液积聚于骨节经络而成,患者多为青壮年,男性多于女性。西医认为腱鞘囊肿是手部最常见的良性肿瘤,治疗上可选择穿刺抽     

腱鞘巨细胞瘤临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点,依照病理特点对该病诊断进行分析。方法选取2013年3月—2017年3月西昌市人民医院收治的20例腱鞘巨细胞瘤患者,依照患者自身临床症状特点、形态学变化及免疫化学染色进行探讨分析。结果根据患者病理类型对其PCNA-LI值及液式细胞检查结果进对比分析,患者差异有统计学意义(P0.05)。结论早期对病变位置行完全肿瘤切除术可有效治疗腱鞘细胞瘤,这不仅是目前基本治疗手段及坚持原则,也是保护患者肢体功能并减少手术后复发率的关键方法。     

手部黄色素瘤的治疗

目的：探讨手部腱鞘巨细胞瘤诊断和治疗。方法：2000年道2006年共收治20例患者,左手8例,右手13例,其中一人为双手;发生于手指为16例,手掌5例。结果：均行手术治疗,有4例术后一年复发,再次手术并两周后放疗,无复发。结论：腱鞘巨细胞瘤为手部好发肿瘤,治疗以手术切除为主,彻底切除腱鞘巨细胞瘤是防止复发的最好方法。     

腮腺良性和恶性多形性腺瘤的超声研究

目的研究腮腺良性和恶性多形性腺瘤的超声特点,为临床医师诊治提供有效依据。方法选取腮腺良性多形性腺瘤患者79例和恶性多形性腺瘤患者15例,对其肿块的大小、硬度、内部回声、彩色多普勒血流显像(CDFI)特点结合病理学诊断进行对照研究。结果恶性多形性腺瘤的声像图特点与良性多形性腺瘤相似,但其肿瘤相对较大,质地更硬,内部回声分布更紊乱。不同性质的肿瘤的大小和质地有显著性差异,(P<0.01)。结论多形性腺瘤的超声诊断主要依据二维图像之特点。当多形性腺瘤大于3.0 cm,硬度较硬,内部回声分布不均多提示恶性。     

超声诊断外周神经鞘瘤的价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘瘤的价值。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的外周神经鞘瘤患者二维超声特征及彩色多普勒血流成像特点。结果20例外周神经鞘瘤为单发或多发,肿瘤最大直径1.5~13cm,其中17例为良性,3例为恶性,良性神经鞘瘤均为单发,以实质性为主,部分可为囊性或囊实性,边界清,多有包膜,血流信号较丰富;良性神经纤维瘤为单发或多发,均为实性,血流信号不丰富;恶性神经鞘膜瘤为实质性或囊实性,多回声不均,边界不清晰,活动度较差,血流信号丰富。结论超声检查对外周神经鞘瘤的诊断具有重要的价值。     

高频彩色多普勒超声诊断腱鞘囊肿的价值及指导作用

目的:探讨高频彩色多普勒超声在腱鞘囊肿诊断上的临床价值及指导作用。方法:本研究中所纳入的研究对象为清远市清新区人民医院骨科于2018年1月至2019年12月医治的169例腱鞘囊肿患者,所有患者均采用高频彩色多普勒超声进行检查。观察所有患者的检查结果,并与手术病理确诊结果进行比较。结果:169例腱鞘囊肿患者,经高频彩色多普勒超声检查后,与手术病理结果符合的患者有161例,其中手腕部腱鞘囊肿患者有106例,踝关节周围腱鞘囊肿患者有42例,手指关节腱鞘囊肿患者有11例,膝关节腱鞘囊肿患者有2例;漏诊患者有8例。结论:采用高频彩色多普勒超声诊断腱鞘囊肿,有助于确定囊肿的边界、形态、深度、大小,还能反映出囊肿与周围组织的关系、血流分布情况,且影像学特征显著,能为临床诊断疾病提供科学的依据。     

高频超声及彩色多普勒血流显像对肢体血管球瘤的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对肢体血管球瘤的临床诊断意义。方法选择我院皮肤科2012年3月-2015年3月收治肢体血管球瘤患者11例为研究对象.对比高频超声及彩色多普勒血流显像检查与病理组织学诊断结果。结果超声检出血管球瘤检出率81.82%.与手术确诊比较后.检出率不具有统计学差异(P0.05)。另外超声检出2例.认为是腱鞘肿瘤,经手术切除后证实为血管球瘤。超声检查结果显示;所有研究对象肿块生长部位距离指骨较近,肿块部位回声信号强度低或者强度中等,肿块生长界限与周围手指组织和指骨分离、清晰.肿块呈规则球状生长.肿块内皿流信号彩色、多样。结论高频超声及彩色多普勒衄流显像检查肢体血管球瘤检出率高.     

瘤体刮除术和瘤大块切除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤疗效比较

目的比较瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者134例，按治疗方式不同分为观察组和对照组，其中采用瘤体刮除术进行治疗的患者作为观察组，采用瘤大块切除重建术治疗的患者作为对照组，比较2组效果。结果观察组并发症发生率为15％，对照组并发症发生率为3％，观察组并发症发生率明显高于对照组（P〈0．05）；观察组术后Enneking评分明显低于对照组（P〈0．05）；观察组复发率为19％，对照组复发率为25％，肿瘤放射线Campanacci分期及Jaffe组织病理学分级和术后局部肿瘤复发具有正相关关系（P〈0．05）。结论对于膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗，应按照肿瘤破坏程度和部位不同而分别采用瘤大块切除术或瘤体刮除术进行治疗，若瘤体刮除术可以对膝关节周围骨巨细胞瘤进行有效的切除且对骨支撑作用无明显影响，可以作为膝关节周围骨巨细胞瘤临床外科治疗的首选治疗方法。     

火针治疗腱鞘囊肿35例

火针治疗腱鞘囊肿３５例董虎香（中国人民解放军４３医院中医科，昆明６５００３２）本病是指发生在关节或腱鞘附近的囊肿，有单房性和多房性，囊内含有胶冻状液体。我科室对此病采用火针治疗，收效甚佳，现报道如下。１临床资料本组３５例病例中，男２０例，女１５例；年...     

火针治疗腱鞘囊肿48例

腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物,内含有无色透明或微呈浅黄的浓稠黏液,局部呈圆球状,表面光滑,边界清楚,质软,有波动感,无明显症状或自觉有轻微酸痛,属中医学的“筋结”、“筋瘤”范畴。西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激外侵有关。