单纯发作性眩晕性脑干梗死30例临床和MRI分析

目的探讨对以发作性眩晕为主的椎-基底动脉缺血老年患者发作次数、持续时间与脑干梗死的关系.方法分析30例椎-基底动脉缺血以发作性眩晕为表现的患者临床特点及磁共振成像(MRI)表现.结果患者平均年龄＞60岁,6例每日发作1次,每次发作持续时间＞1h,24例为每日反复发作≥5次,每次发作持续5～20min,无神经系统阳性体征.头颅MRI检查前全部患者临床诊断为椎-基底动脉缺血发作,头颅MRI检查后确诊为脑干梗死.结论对于单纯表现为发作性眩晕,特别是年龄＞60岁的患者,眩晕每日反复发作≥5次或每次持续时间＞1h,要高度怀疑脑干梗死的可能.     

椎基底动脉缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位和体感诱发电位研究

<正> 1 引言椎基底动脉缺血除眩晕外,其它神经系统体征常不明显,给诊断带来一定困难。为探讨本病的诊断方法,对59例椎基底动脉缺血性眩晕患者和24例正常人进行了脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)的检查。现报告如下。     

轻微椎基底动脉缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位研究

轻微椎-基底动脉缺血性眩晕相当多见,但客观证据常感不足。作者对70例患者进行了脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并和眼震电图(NEG)作对比。发现听力明显减退者常致波幅低平、波形分化不清;     

以眩晕发作为唯一表现的纯脑干梗死

目的提高对以发作性眩晕为主要表现的纯脑干梗死的认识。方法 分析30例椎-基底动脉缺血以发作性眩晕为表现的患者临床特点、颈椎片、经颅多普勒及磁共振成像(MRI)表现。结果患者平均年龄>60岁。6例每日发作1次,每次发作持续时间>1小时;24例为每日反复发作≥5次,每次发作持续5～20分钟,无神经系统阳性体征。头颅MRI检查前全部患者临床诊断为椎-基底动脉缺血发作,头颅MRI检查后确诊为脑干梗死。结论对于单纯表现为发作性眩晕,特别是年龄>60岁的患者,眩晕每日反复发作≥5次或每次持续时间>1小时,要高度怀疑脑干梗死的形成。     

101例椎基底动脉系统缺血性疾病的脑干听觉诱发电位

应用脑干听觉诱发电位(BAEP)研究椎基底动脉系统缺血性脑血管病,国内外论著较少。我们根据神经血管解剖及电生理学知识开发利用BAEP检查,于1985年11月至1987年11月对101例临床诊断为椎基底动脉系统缺血性疾病患者作了BAEP测     

无局灶体征脑干梗死23例

目的 探讨无局灶体征脑于梗死的临床特征,提高临床医师对不典型脑干梗死的认识。方法 对23例无局灶体征的脑干梗死(A组)与26例椎基底动脉供血不足(V-BAI)(B组)患者的临床表现、CT、MRI、经颅多普勒(TCD)进行分析。结果 A组以持续症状为主,治疗效果较差,其TCD改变不如B组明显;A组所有患者脑干MRI上均可见到等或长T1W、长T2W梗死灶。结论 凡症状持续、疗效较差、TCD改变不明显,要高度怀疑脑干梗死;MRI是无局灶体征脑干梗死最可靠的检查方法。     

以眩晕为主要表现的脑干或小脑梗死36例误诊分析

目的:探讨以眩晕为主要表现的脑干、小脑梗死的漏诊、误诊原因及早期明确诊断对疾病预后的意义.方法:分析36例以眩晕为主要表现的患者误诊为椎基底动脉供血不足的临床情况.结果:36例患者入院诊断为椎基底动脉供血不足,入院后8～24 h间行头MRI检查示脑干和/或小脑梗死,其中5例患者入院后病情进行性加重,治疗后31例治愈,2例死亡,3例留有严重残疾.结论:对于单纯表现为椎基底动脉供血不足的老年患者,特别是反复头晕发作或一次发作时间＞1 h的要高度怀疑脑干、小脑梗死的可能性,应在病后24 h内行头MRI检查,早期明确诊断.     

以眩晕为主要表现的脑干或小脑梗死36例误诊分析

目的探讨以眩晕为主要表现的脑干、小脑梗死的漏诊、误诊原因及早期明确诊断对疾病预后的意义.方法分析36例以眩晕为主要表现的患者误诊为椎基底动脉供血不足的临床情况.结果36例患者入院诊断为椎基底动脉供血不足,入院后8～24 h间行头MRI检查示脑干和/或小脑梗死,其中5例患者入院后病情进行性加重,治疗后31例治愈,2例死亡,3例留有严重残疾.结论对于单纯表现为椎基底动脉供血不足的老年患者,特别是反复头晕发作或一次发作时间＞1 h的要高度怀疑脑干、小脑梗死的可能性,应在病后24 h内行头MRI检查,早期明确诊断.     

缺乏交叉性体征的急性脑干梗死70例临床分析

目的:临床发现多数脑干梗死缺乏典型交叉性体征,易被误诊为前循环梗死,故分析缺乏交叉性体征的脑干梗死患者的临床症状、体征及影像学特点,有助于提高对脑干梗死的认识,减少误诊率及漏诊率。方法:对70例初次患脑血管病并经MRI证实为脑干梗死,而临床缺乏交叉性体征的患者进行回顾性分析。结果:该组患者最常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,而只有部分患者有眼震、真性球麻痹、共济失调、眼球活动受限等脑干特征性体征。多数患者肌力在3级以上,且发病后1 w内病情不再进展。多数梗死部位位于桥脑腹内侧,而MRA未发现椎基底动脉主干有明显狭窄。结论:脑干梗死常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,多数梗死部位位于桥脑腹内侧。     

椎-基底动脉供血不足性眩晕ENG和ABR检测的意义

目的 探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图(ENG)和听性脑干反应(ABR)的改变及其临床意义.方法 对60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图和听性脑干反应检测,观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震和ABR各参数变化.结果 椎-基底动脉供血不足性眩晕组位置性眼震强度(7.76±6.05)°/s,明显高于对照组(P＜0.01).视动中枢检查共48例(75％)出现一项或多项异常.冷热试验总慢相速度为(34.68±5.66)°/s,对照组中总慢相速度为(46.57±6.34)°/s(P ＜0.01).听性脑干反应49例异常,占81.6％.脑干下部异常者25例(41.6％),脑干上部异常者12例(20％).结论 眼震电图和听性脑干反应检查可从电生理方面有效鉴别椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的脑干与视眼动系统异常.尤其是对内耳与脑干功能损害的鉴别,ENG和ABR可提供客观有效的帮助.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。