脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。     

老年患者脑干出血临床与影象学分析

随着CT及MRI的广泛应用，人们对脑干出血可获得迅速、准确的诊断，尤其是老年患者、临床不典型者亦可得到及时的诊治．本文对我科1988年1月至1995年12月经CT或MRI证实的老年人脑干出血32例进行分析。     

原发性脑干肿瘤核磁共振与临床诊断：附48例报告

核磁共振(MRI)是目前认为诊断脑干肿瘤最优越的方法,它不但敏感性高,而且可以直观显示肿瘤的大小及其在脑干中的准确位置,从而大大提高了脑干肿瘤的诊断水平。本文报告了48例原发性脑干肿瘤的临床和     

脑干肿瘤117例临床分析及误诊原因探讨

脑干肿瘤１１７例，入院初诊为本病仅６例，１１１例诊断不确切或误诊。这与脑干肿瘤多见于青少年，和传统的发病年龄观点不同；多缓慢起病，进行性加重；以及典型的占位效应出现较晚等有关。颅脑ＣＴ扫描易漏诊脑干肿瘤；腰穿检测及脑室造影对早期诊断无甚意义，ＭＲＩ有助于诊断。本病需与脑干脑炎、脱髓鞘疾病、椎基底动脉供血不足等相鉴别     

脑干病变临床及MRI分析

目的 探讨各种脑干病变的临床,ＭＲＩ表现特点及诊断价值。方法 对６７例脑干病变患者的ＭＲＩ与临床资料进行回顾性总结分析。结果 脑干病变以脑干肿瘤,出血和梗死多见,不同的病变其临床表现ＭＲＩ表现各有特点。结论ＭＲＩ明目前诊断脑干病变的最佳影像学检查手段;根据ＭＲＩ表现特点并结合临床资料,对各种脑干病变可作出基本正确的诊断。     

脑干肿瘤117例临床分析及误诊原因探讨

脑干肿瘤１１７例，入院初诊为本病仅６例，１１１例诊断不确切或误诊。这与脑干肿多见于青少年，和传统的发病年龄观点不同；多缓慢起病，进行性加重，以及典型的占位效应出现较晚等有关。颅脑ＣＴ扫描易漏诊脑干肿瘤；腰穿检测及脑室造影对早期诊断无甚意义，ＭＲＩ有助于诊断。本病需与脑干脑炎，脱髓鞘疾病，椎基底动脉供血不足等相鉴别。     

脑干原发性肿瘤——关于临床经过及Linac X线疗法效果

脑干原发性肿瘤在临床上表现为交叉性瘫痪及多种神经症状,一般诊断是比较容易的。但有时发病不典型,而不易诊断。另外,脑干肿瘤在治疗上以放疗为主。本文对26例脑干原发性肿瘤发病时入院放疗后及复发后的神经系统改变做了比较、探讨,其中14例尸检也一并讨论。截止1976年底群马大学脑外科收治26例脑干原发性肿瘤,年龄从2～53岁,男性12人,     

儿童脑干胶质瘤的放射治疗

发生于儿童年龄组的神经系统肿瘤的10%～20%位于脑干,包括中脑、桥脑及延髓来源的肿瘤。组织学上这些肿瘤被认为是单一类型。临床上往往没有组织学的诊断仅有临床表现和影像学的证据即可给予单纯放射治疗,治疗效果均比中枢神经系统其他部位的肿瘤要差,5年生存率约为20%～30%,而弥漫型脑干肿瘤5年生存率几乎为零。目前认为脑干胶质瘤的预后因素与临床出现症状和体征的时间、肿瘤的类型和肿瘤生长在脑干的部位相关。通过神经影像学所示,结合临床表现和生长部位和生长方式,可把脑干肿瘤分为小灶型背部外生型,颈延髓型和弥漫固有型。由于放射生…     

脑干胶质瘤临床研究现状

脑干胶质瘤发病率为脑干肿瘤的77．4％，是神经外科疾病中对生命和神经功能影响最大、最直接的疾病之一。其可发生于任何年龄，但有两个发病高峰，分别为7～9岁和40～50岁，男女比例大体相等。本文主要对现今脑干胶质瘤的分型、诊断、治疗、预后以及存在的问题做一总结。1分型过去，所有脑干胶质瘤都被认为是同质性恶性肿瘤，不能进行手术治疗。而后，基于神经影像学技术的进展和临床观察研究，研究者们发现脑干胶质瘤具有明显的异质性，即不同部位、性质的肿瘤预后不同。     

病理科与临床沟通的意义

随着医学科技的发展，对肿瘤的检查方法愈来愈多，设备也越来越发展。如CT、磁共振、ECT、PET等。但病理检查仍为肿瘤诊断最直接、最可靠的方法，也是肿瘤最后诊断。这是医学界早已形成的共识。然而事情都是一分为二的，活体组织检查有其基本特点和作用，但也有其局限性。有时是临床医生或病理医生缺乏经验处理不当而造成病理诊断与临床诊断相分歧，从而引起病理医生与临床医生之间互相指责。     

听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素

目的 分析听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素。方法 收集197例听神经瘤患者的临床资料，分析年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连、肿瘤压迫脑干导致脑干水肿等因素与肿瘤切除程度、术后并发症的关系。结果197例患者均采用显微镜下乙状窦后入路进行手术治疗，肿瘤全切172例，次全切25例，全切率87.31%。术后出现新发并发症26例，无死亡病例。25例次全切患者中11例术后行伽马刀治疗，随访期间肿瘤无明显进展。术后KPS评分较术前明显升高（P=0.028）。全切组中肿瘤直径>3 cm的比例、肿瘤包绕血管的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均低于次全切组（均P <0.05），有术后并发症组中患者年龄>65岁的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均高于无术后并发症组（均P <0.05）。结论 肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除程度的主要影响因素；年龄、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除术后并发症的主要影响因素。     

脑干出血32例CT及临床分析

脑干出血的早期发现和诊断对临床治疗和预后非常重要。以往在对脑干出血的研究中，CT表现与临床病理和预后的相互关系，文献报道较少。随着影像学发展，人们对脑干出血的诊断及预后的认识进一步加深。我们回顾性分析32例脑干出血的CT表现、临床及预后的联系，旨在提高对该病的认识。     

辅助检查对多发性硬化的诊断价植

目的：对46例多发性硬化（MS）患者进行辅助检查分析，从而探讨其各项指标的诊断价值。方法：总结46例多发性硬化的临床特点；结合文献复习对磁共振成像（MRI）、头颅CT扫描、脑电图（EEG）、脑脊液寡克隆区带（OB）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）进行比较。结果：MRI可发现MS早期病变，及早作出诊断，且明显优于头颅CT扫描及其它辅助检查。结论：MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床，MRI作为MS的辅助论断是最有效的手段。     

47例脑干胶质瘤的诊断与治疗

４７例脑干胶质瘤的诊断与治疗刘卫平１易声禹１章翔１吴声伶１袁顺书１李安民１付洛安１柳文斌２（第四军医大学西京医院：１神经外科，２放疗科西安７１００３３）关键词脑干胶质瘤／诊断脑干胶质瘤／治疗中图号Ｒ７３．２６４脑干肿瘤多为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤...     

CT诊断脑干肿瘤31例报告

本文总结了31例脑干肿瘤的CT征象。讨论了CT诊断脑干肿瘤的价值、限度以及诊断和鉴别诊断等问题.     

脑干出血CT诊断与预后分析

目的 分析脑干出血的CT诊断与预后分析。方法 总结分析96例脑干出血病例的临床治疗与CT资料分析，探讨脑干出血的位置、大小、出血量与治疗预后的关系。结果 病死率与出血量有关，出血量大于5ml，病死率大于95．2％，并发症越多，病死率越高，早期CT诊断与治疗是影响预后的关键。结论 CT诊断脑干出血及时、准确，直接影响及时治疗及预后。     

头颅外伤后听觉损伤诊断的临床分析

目的 探讨头颅外伤后听觉损伤的诊断方法。方法 对66例患做电测听、声阻抗及脑干诱发电位检查。结果 66例患电测听检查异常率为96．97％,声阻抗检查异常率为36．36％,脑干诱发电位检查异常率为39．39％,电测听与脑干诱发电位检查对比差异有显性（P＜0．01）,声导抗与脑干诱发电位检查对比无显差异（P＞0．05）。结论：头颈外伤后听力损伤的诊断应以脑干诱发电位检查作为客观指标,结合声阻抗检查更有临床实用价值。     

儿童后颅窝肿瘤的MRI诊断价值

目的：探讨MRI对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析36例经临床和手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤患者的MRI和临床资料,其中星形细胞肿瘤13例,髓母细胞瘤7例,室管膜瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,血管网状细胞瘤4例,海绵状血管瘤3例,蛛网膜囊肿2例,上皮样囊肿2例,脑膜瘤1例,生殖细胞瘤1例。结果：肿瘤位于小脑半球lO例,脑干9例,小脑蚓部8例,桥小脑角区4例,第四脑室3例,枕大池2例。肿瘤位于脑干外,但引起脑干受压变形9例。MRI所示肿瘤的生长部位与手术完全符合,MRI定性诊断与病理符合率为91．3％。结论：MRI能准确地显示儿童后颅窝肿瘤的部位、大小、形态与周围结构的关系,对儿童后颅窝肿瘤的定位定性诊断、治疗具有重要的指导价值。     

手术治疗脑干肿瘤2例

我科自１９９１年以来收治经手术及病理证实的脑干肿瘤２例，报告如下。１临床资料例１男，３岁。因头痛，头晕，走路不稳，声音嘶哑，四肢阵发性强直２个月，儿科以“脑干炎”治疗病情逐渐加重，曾在四平做ＣＴ诊断为脑干占位性病变，于１９９１－０６－２７入我科。查体...     

原发脑干损伤影像学诊断及分类

目的：观察原发脑干损伤的影像学表现，研究其影像学诊断及分类。方法：对１００例临床诊断为原发脑干损伤病人伤后４８小时内行头颅ＣＴ扫描，其中１０例并进行了ＭＲＩ检查，对其影像学特点进行分析研究。结果：１００例ＣＴ扫描有脑干损伤直接征像９７例，间接征像９８例，无异常改变２例。１０例ＭＲＩ检查均有脑干损伤的直接征像。临床和影像学诊断脑干挫伤９４例，脑干血肿３例，脑干震荡２例。结论：ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查能补充和完善既往的临床诊断标准，确定脑干损伤的部位、范围、程度和类型。