医药分业的利益驱动分析

文章认为,在现有条件下,如果我国实行“医药分业”政策,医疗机构表面上是直接的利益受损者,而广大的药品消费者或支付者将是最终的利益受损者,也就是说消费者或支付者将为“医药分业”埋单;药品流通渠道(批发和零售)和生产商是政策受益者。政府将面临提高医疗服务收费标准或增加医疗机构补偿的压力,也将面临着是让医疗机构发展停顿还是医疗服务费用非常规增长的两难抉择,还将面临着通过牺牲医疗机构利益、消费者利益或政府加大投入来扶持药品流通渠道的道义上指责。日前我国药品监督管理机构正在实行的“渐进性的医药分业”政策,这些问题已然显现雏形。实施医药分业政策的理想境界是:药品价格总体下降26％～30％,将469亿元～547亿元的药品毛利化作医疗服务收费标准的调整幅度,以后,医疗服务收费标准按物价指数逐年调整。     

谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"

医疗机构实行“医药分开核算、分别管理”,旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务。 医疗机构实行“医药分开核算”就是按照新的《医院会计制度》(以下简称《制度》),对医疗成本和药品成本分别核算。医疗服务和药品经销各项直接费用,要分别列入医疗支出和药品支出。医疗机构的管理费用,要按《制度》要求合理分摊到医疗成本和药品成本。要依照有关规定严格控制费用支出?严禁乱摊费用、扩大成本。 医疗机构要实行医药分别管理,笔者认为应实行“核定收     

医改政策下做好公立医院价格管理工作的探索

医院价格管理主要包括医疗服务价格、药品价格和耗材价格的管理,关系着医患双方的根本利益,对医院的生存和发展有重大意义。随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医疗机构逐步取消了药品、耗材的加成,而医疗服务价格定价偏低,医疗服务成本不断提高,医务人员的劳动价值得不到充分体现,公立医院的运营面临着巨大的压力。做好医院价格管理工作,提高医疗服务价格管理水平,充分发挥政府的补偿调控机制,可以更好地执行医药价格政策,规范收费行为,合理应对医疗行业的价格检查,维护医患双方的合法权益,以最少的医疗成本实现最大的医疗价值,从而调动医务人员的工作积极性,提升医疗技术水平,提高服务能力、服务质量和服务效率,推动医院内涵式健康发展。     

实行医药分开的必要性与现实困境

目前我国医疗机构药品价格虚高,其主要原因与医药体系不完善这个大背景分不开。医药分开作为“新医改”下的发展方向,有其必要性,对减少医院浪费、改善医疗服务、解决药品流通秩序混乱问题有良性效应。但是,实行医药分开还存在现实困境,在医院运营、药品质量与安全以及医药利益链等方面还需要思考,针对以上问题,讨论了处理医药分开现实困境的措施。     

强化医院内部价格监督检查机制的思考

党的十七大明确提出：由于医院在经营服务中，同时存在着以销售药品形成的商品价格和以提供医疗服务形成的服务价格两类价格形式，而在医疗机构中又同时存在着事业和企业两种性质的经营活动，因此，在市场经济不断发展的客观环境下，进一步加强和完善医院价格监督检查机制，有效控制药品及医疗服务费用不合理增长，对坚持“以人为本”，推进医疗体制改革，完善医疗服务价格管理，提高医疗服务效率和公平性，建设人民满意和放心的医院都具有十分重要的作用。     

关于医院药品收支两条线管理的疑虑和难点

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》第七条提出 :“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算 ,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……”。这是一个解决目前存在的“以药养医”问题 ,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系的有力措施 ,也是医药体制改革的方向。但这是改革长期以来形成的医院门诊工作方法和经费来源的重大举措 ,它势必对医院的门诊…     

完善医疗价格体系的思考

随着医改的不断深入 ,医院门诊药房将逐步改为独立的药品零售企业 ,自主经营 ,依法纳税 ,彻底切断医疗机构、医生和药厂、药品经销商之间的直接经济利益关系 ,这无疑给“以药养医”的医院提出了严峻的挑战。怎样淡化医院对药品销售的依赖性 ,我们认为 ,医院应该把医疗价格作为切入点 ,不断完善医疗价格体系 ,正确运用价格策略 ,扩大医院声誉 ,提高市场占有率 ,促进医院各项事业的发展。医疗服务是卫生经济活动中的一个重要概念。马克思曾指出 :“服务这个名词 ,一般地说 ,不过是指这种劳动所提供的特殊使用价值 ,就象其他一切商品也提供自己…     

浅谈“医药分开”与“看病贵”的联系

医药分开的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医“现象,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益联系,促使医务人员合理用药,避免医生开“大处方“吃回扣,这对缓解“看病贵“有益。但医药分开必须具备一些条件,如财政对医院的差额补贴、医疗服务技术收费价格的提高、实行药师的准入制度等,同时还要从药品源头上降低价格,综合应对,标本兼治,这样才能解决老百姓“看病贵“的问题。     

我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路

医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着加入WTO后我国市场经济的迅速发展,卫生体制改革的日渐深入,以及医疗服务市场化进程的推进,医院门诊药房将逐步改为独立的药品零售企业,自主经营,依法纳税,彻底切断医疗机构、医生和药厂、药品经销商之间的直接经济利益关系,这无疑给“以药养医”的各类医院提出了严峻挑战。如何淡化医     

镇江市医疗机构实行药品分别管理的实践

镇江是国务院进行职工医疗保险制度改革的试点城市 ,根据国家体改委等四部门联合下发的《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》(以下简称《意见》)提出的 :“要在调整医疗服务价格的基础上 ,逐步实行医疗服务和销售药品分开核算 ,允许病人持处方到医院外购药”。镇江市从１９９５年起就对医院药品收入实行分开核算、分别管理。实践一、医药实行分开核算、分别管理１９９５年底镇江市出台的《医疗机构医疗服务和药品销售收入分开核算、分别管理的暂行办法》 (以下简称《办法》)规定 ,医疗机构要在遏制医疗费用过快增长的前提下 ,优化收入结…     

医闹的成因与对策

随着医院运作模式的深化改革,人民群众法律意识的不断增强,医患之间的矛盾变得越来越多,医患关系有渐趋紧张的势头,医患之间产生纠纷的事件大幅度上升.按理说利益主体之间产生矛盾属于正常现象,只要各方通过平等协商或通过法律程序是可以化解矛盾的.可是当前表现为医疗纠纷发生后,患方往往并不通过合法规途径来解决矛盾,而是采取过激手段进行"医闹":或是在医院门前聚众静坐,不达目的决不收兵;或是在医院门前拉起横幅,鸣冤叫屈,耸人听闻;或是将死者抬到医院大厅设置灵堂,又哭又闹,大放鞭炮;或是将伤者抬至门诊大厅,要挟威胁,扰乱就诊次序.     

“医闹”已经上升为一种“职业”行为——关于“医闹”现象的原因分析

近年来医患矛盾突出,医患纠纷呈上升趋势,而且出现了一种新的特殊现象——"医闹","医闹"现象成为医院管理者必须面对的新课题。本文通过对"医闹"现象产生的原因进行分析,并据产生"医闹"现象的相关原因提出解决对策,供同行们在工作中处理"医闹"问题时参考。     

病案室参与执行《医疗事故处理条例》的应对措施

4月14日国务院公布的《医疗事故处理条例》强调公开、公正、公平、及时的原则,也对医疗文件的书写及保存提出了更高的要求。在新的形势下,病案室应克服"无关论"、"无利论"、"无用论"的不正确思想,提高认识,更新理念。本文就病案室的工作方式及技术操作进行了一些探讨,提出参与执行《医疗事故处理条例》的一些应对措施,以更好地维护医患双方的合法权益。     

《医疗机构临床用血管理办法》的创新和不足

通过对《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《新办法》)与其试行版的比较,分析《新办法》的变化。《新办法》进行了很多改进和创新,如升格为部门规章,细化了用血申请分级管理制度,放宽临时采集血液权限,明确医疗机构之间血液调剂的要求,确定了违规处罚内容等;但也存在不完善之处,如未规定用血许可程序,未细化挂靠用血医疗机构的管理要求,自体输血和临床用血新技术的推广问题等,尚需要改进。     

深圳市推行“医疗服务质量整体评估管理”启示录——与深圳市卫生局领导访谈纪要

深圳市卫生局从实际出发，对全市医疗机构度身定做“医疗服务质量整体评估管理”制度，强势整顿医疗秩序，建立多种服务方式和医保办法，夯实医疗机构内涵建设，持之以恒，行之有效，令全市医疗机构信服。有力促进了全市医院和社康中心的建设与发展，充分显示了卫生行政机关履责监管的重要性。     

“零宽容度"理论在医疗安全管理中的应用

本文论述了“零宽容度”理论在医疗安全管理中的应用。阐述了“零宽容度”理论的起源和对医疗安全管理工作的启示。论述了应用“零宽容度”理论加强医疗安全管理应做到:①加强医疗安全与职业道德教育;②推行医疗安全责任制;③增强法制观念,认真落实规章制度;④建立以病人为中心的医疗安全机制。     

医疗内饰新宠:"钛晶"抗菌玻璃

一种物质,内部为珍状发丝型矿物质,学名金红石;一种物质,堪称是现今最珍贵的水晶类宝石之一;一种物质,能量极为强大,常象征大吉祥、富贵、如神佛加持;一种物质,经过阳光或灯光的照射后,会发出璀璨夺目的光芒;这种物质叫做钛晶,是一种极为珍贵的晶体.     

浅谈《现代医学信息检索与利用》一书的探索性

随着科学技术的飞速发展,新知识不断产生,文献数量急剧增加,如何及时有效地检索和利用这些文献,促进科学研究,已成为科技工作者日益关注的问题。面对浩如烟海的文献信息资料,若无一套科学的检索和利用方法,则很难快速而准确的找到研究者想要的文献,不能对自己研究领域的信息及时且充分的了解,研究者很容易陷入闭门造车的局面。长期以来,从传统的手工检索到计算机检索,人们已经建立起一套比较完善有效的检索理论和方法,并出现了相应的检索工具和检索系统。在2 0世纪90年代中期以后,据2 0 0 0年秋季的一项有关人们怎样查找答案的研究表明,Int…     

《医疗机构口腔诊疗器械消毒操作规范》的执行

目的为更加有效地预防和控制口腔科交叉感染,落实各项制度。方法从诊疗环境、工作程序、消毒设备和方法,卫生学监测及医务人员自身防护等方面,依照卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒操作规范》(以下简称《规范》)制定相应管理制度。结果经院本部和市卫生防疫部门检测,口腔机头和金属器械采用高温高压灭菌合格率100%,诊室空气、物体表面及工作人员手等卫生学监测均在合格范围内。结论口腔科医院感染管理工作符合《规范》要求。     

剖析卫生人才流动中的“鲇鱼效应”与“马太效应”现象

“鲇鱼效应”与“马太效应”是人才学中非常重要的两个原理，它像一对孪生兄妹概括了现代社会中人才流动的普遍规律。目前卫生人才流动领域中逐渐体现了这两个规律的非常适用性。