硬膜外阻滞复合全麻在老年病人开胸手术中的应用

探讨一种更适合老年开胸手术的麻醉方法。方法择期开胸手术病人８０例，随机分为４组，普鲁卡因静脉复合全麻组、芬太尼静脉复合全麻组、普鲁卡因复合全麻＋硬膜外阻滞组、芬太尼复合全麻＋硬膜外阻滞组。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压手术病人中的应用

老年高血压病人麻醉手术期间循环功能变化较大,本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压手术病人循环功能的影响。１．病例选择:７０岁以上择期上腹部手术病人４０例,男２３例,女１７例,术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压(按ＷＨＯ标准确诊),ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,全麻组(Ｇ组)和全麻加硬膜外阻滞组(Ｇ／Ｅ组),每组２０例。两组年龄、性别、体重等的差别均无显著性意义(均Ｐ＞０．０５)。２．麻醉与监测:术前半小时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ。Ｇ／Ｅ组病人入手术室后根据手术部位作相应的硬膜外穿刺(一般是Ｔ９～１０)并留管待用。全麻诱导:…     

硬膜外阻滞复合全麻在胃癌根治术中的应用

我院近年在胃癌行根治术的病人中有选择地应用硬膜外阻滞复合全麻的方法 ,现将有关情况报道如下。1　资料与方法选择 2 0例胃癌病人 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 4 2～71岁 ,ＡＳＡＩ～Ⅲ级 ,胃窦部癌 1 2例 ,胃体癌 5例 ,胃底贲门癌 3例 ,其中 5例合并高血压 ,2例心电图示心肌缺血 ,肺功能均正常。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1 ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。诱导前在Ｔ7～ 8椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,确实固定导管 ,注入 1 8%利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 5ｍｌ,待麻醉效果确定后行全麻诱导。诱导用药为氟芬合剂 1个单元、2 5%硫贲…     

胸段硬膜外阻滞复合全麻在老年病人中的应用

全麻合并硬膜外麻醉能抑制术中应激反应 ,减少全麻药用量 ,在临床应用日趋广泛。本文探讨其在老年病人临床应用效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 4 0例 6 0岁以上择期手术患者(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,包括贲门癌 11例、食管癌 14例、肺癌5例 ,胃癌 10例。男 2 8例 ,女 12例。患者均无其他系统严重合并症。随机分为研究组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　术前 0 .5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 .1、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后 ,开放静脉通路 ,以 10ｍｌ (ｋｇ·ｈ)速度滴入乳酸林格氏液。连接多功能监测仪测定平均动脉压 (ＭＡ…     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术及术后镇痛中的应用

目的 探讨食道癌根治手术时,全麻与全麻联合硬膜外阻滞两种方法对手术应激反应的抑制效果以及术后镇痛效果.方法 选择100例,45～65岁择期行食道癌手术患者,随机抽取其中50例采用单纯静脉全麻(组),其他50例再加用硬膜外阻滞联合麻醉(组)分别监测麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、切皮后(T2),术毕拔管后(T3) 血流动力学变化、术中麻醉药物用量以及术后苏醒情况.结果 两组差异有统计学意义 (<0.05或0.01).结论 食道癌术根治时选用全麻和硬膜外阻滞联合麻醉能较好抑制手术中的应激反应,减少麻醉药物用量,患者术后苏醒迅速,躁动发生率降低,利于患者术后恢复,缩短患者的住院时间,减少住院费用.     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用

传统的直肠癌根治术的麻醉选择不外乎双管法连续硬膜外麻醉和静吸复合全麻两种方式，在生理功能稳定、麻醉效果及应激反应等方面都存在或多或少的缺憾。我院在全麻复合硬膜外阻滞下实施直肠癌根治术，取得满意的麻醉效果，现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人肠癌根治术中的应用

目的 比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在老年人肠癌根治术中的麻醉效果. 方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成GA组与CGEA组.GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异复醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞.记录全麻药用量、术中血动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.术中由医师对腹肌松弛度进行评级,分为优、良、差三级.结果 GA组中MAP高于、HR快于CGEA组(P＜0.05).CGEA组腹肌松弛度优于GA组(P＜0.01).GA组丙泊酚、维库溴铵及异复醚用量均大于CGEA组(P＜0.01).结论 与单纯GA组比较,CGEA组使全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意,利于手术操作.     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食道癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的运用

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉联合对食管癌根治手术期间血流动力学和术后苏醒时间及用药影响。方法选择择期食管癌根治手术患者60例，随机分为联合组和全麻组，各30例。联合组先行T8～9硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药。两组的全麻谤导和维持方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR；记录异丙酚和维库溴铵用量、术毕至完全苏醒时间。结果联合组在气管插管后5min和30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低（P〈0．01），HR也较慢（P〈0．05）。联合组的异丙酚用量显著减少（P〈0．01）。结论以异丙酚为主的全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于食管癌根治手术可减轻应激反应，减少全麻醉药的用量，手术结束后苏醒迅速完全，术后躁动少，术后镇痛完善，但对血流动力学有一定的影响。     

老年病人上腹部手术应用硬膜外阻滞复合浅全麻的临床研究

在老年病人麻醉实践中,人们在不断寻求更安全、有效、对生理干扰少的麻醉方法,老年病人的共同特点是重要脏器功能不全,尤其是心血管储备功能不全,肺功能有不同程度的减退,内分泌系统亦可发生了变化,对麻醉药的耐受性差,任何一种单一的麻醉方法,均对病人的生理产生...     

硬膜外复合全麻在老年人直肠癌根治术中的应用

目的 探讨老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法的可行性。方法 46例直肠癌根治术老年人随机分为2组，氯胺酮复合硬膜外阻滞组（K组）和异氟醚复合硬膜外阻滞组（E组），每组23例。结果 全麻诱导后气管插管前，K组患者血压均无明显变化，E组患者血压均有不同的下降，差异有显著意义。麻醉维持期间，K组血流动力学变化小于E组，辅助血管活性药物的次数及剂量明显少于E组，差异有显著意义。结论 只要掌握好氯胺酮的用药剂量及停药时间，老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法可取得满意效果。     

应用全麻复合硬膜外阻滞在老年人肠癌根治术中的体会

在我国肠癌发病率高多见于老年人,并且肠癌根治术手术范围广,部位深,麻醉要求高,过去多采用两点穿刺法进行连续硬膜外麻醉,但因肌松欠佳,手术时间长病人难以忍受。采用单纯全麻时交感神经一肾上腺髓质反应仍存在,手术刺激可引起BP、血糖升高等应激反应,而全麻复合硬膜外阻滞可阻断交感一肾上腺髓质传出的冲动,有效抑制手术刺激引起的应激反应,同时全麻用药量减少,术后苏醒快,肌松满意。所以我们选择了40例择期老年人肠癌患者在全麻复合硬膜外阻滞行肠癌根治术取得了满意的效果,现报告如下。     

全麻复合胸段硬膜外对食道癌三野根治术血液动力学的影响

目的　观察单纯全麻与全麻复合胸段硬膜外阻滞对食道癌三野根治术血液动力学的变化。方法　将3 0例ASAⅠ～Ⅲ级食道癌择期手术病人随机分为两组 :A组为全麻复合胸段硬膜外阻滞 (GA +EA ,15例 ) ;B组为单纯全麻 (GA ,15例 )。B组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管 ,A组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管 ,分别监测A、B两组插管后、术中、拔管后MAP、HR、CVP、PETCO2 各项参数变化。结果　A组MAP下降、HR减慢与麻醉前比 (P <0 .0 5 ) ;B组MAP、HR上升 (P <0 .0 5 ) ;A组MAP、HR、CVP、PETCO2 均低于B组 (P <0 .0 1)术中、术后ECG异常变化B组均大于A组 (P <0 .0 5 )。结论　食道三野手术全麻复合胸段硬膜外阻滞围术期血流动力学较单纯全麻稳定 ,但应注重血容量补充。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年肺癌手术中的应用

硬膜外阻滞复合全麻在老年肺癌手术中的应用刘英志王世端孙福先单纯全麻开胸手术，病人的循环往往不稳定，为了保持循环稳定常需加大麻醉药物用量，致术后苏醒延迟，为了解决这些问题，１９９６～１９９７年，我们对４０例老年肺癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻，效果较...     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术中的应用

观察全麻醉复合膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术和麻醉效果及对循环功能的影响。方法４０例高血压病人分全麻（组Ⅰ）和全麻复合硬膜外阻滞（组Ⅱ）两组。每组２０例。分别监测麻醉前、气管插管即刻切皮、进喉１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ，拔管时的ＭＡＰ、ＨＲ。动态检测ＥＣＧ。结果全麻复合硬膜外组的各项监测指标与术前相比无明显差异，而全麻组各项监测指标与术前比较差异显著。结论全麻复合硬膜外阻滞在高血压病人行喉癌根治术中     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在食道癌根治术中的应用

为观察食道癌根治术患者在静吸复合全麻联合硬膜外阻滞下术中血流动力学、血糖及皮质醇的变化 ,选取食道癌根治术患者 4 0例 ,随机分为静吸复合全麻组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 ,观察术中患者收缩压、舒张压、心电图、血氧饱和度、平均动脉压 ,并在术中不同时间测定血糖 ,采用放射免疫法测定血清皮质醇。结果 ,气管插管时、手术开始30min和气管拔管时静吸复合全麻组患者的MAP、HR、血糖和血浆皮质醇变化明显高于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,认为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞是食道癌根治术比较理想的麻醉方法 ,值得推广