血栓弹力图相关参数对股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的预测价值研究

目的:探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)相关参数对股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预测价值。方法:选取2018年6月-2019年10月本院收治的178例IFF患者为研究对象,所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术,围手术期使用低分子肝素钙预防深静脉血栓,术前和术后1、7 d行凝血五项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG[反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大血栓幅度(MA)]检查,所有患者随访3周,以彩色多普勒超声检查明确DVT诊断,以DVT形成者为血栓组,从剩余无DVT形成者中选择同样例数患者为对照组,比较血栓组与对照组不同时间点凝血五项指标、TEG参数,分析术前血栓组凝血五项与TEG参数相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究术前凝血五项、TEG参数中相关指标对DVT形成的预测价值。结果:术前、术后1 d、术后7 d,血栓组的FIB、D-D均显著高于对照组(P0.05),R值、K值均显著低于对照组(P0.05),α角、MA值均显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,术前血栓组R值、K值与PT均呈正相关,与FIB、D-D均呈负相关(P0.05);α角、MA值与PT均呈负相关,与FIB、D-D均呈正相关(P0.05)。术前FIB、D-D预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.795、0.840(P0.05),血栓弹力图参数R值、K值、α角、MA值预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.726、0.580、0.722、0.589(P0.05)。结论:围术期行TEG检查可反映IFF术后患者凝血功能变化,可预测患者DVT形成风险,对DVT形成评估及预防有指导价值。     

血栓弹力图与常规凝血功能检测在早期复发性流产患者凝血功能中的应用效果

目的 探究血栓弹力图和常规凝血功能检测在早期复发性流产患者的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年3月金华市人民医院妇产科收治的复发性流产患者80例作为观察组,另选取同期正常生育期孕妇80例作为对照组。两组患者均进行常规凝血功能检测及血栓弹力图检测,对比两组患者检测结果。结果 观察组患者常规凝血功能检测值中活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于对照组(t=2.403,7.050,1.024,0.308,0.168、P=0.017,0.000,0.307,0.758,0.867);两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血栓弹力图检测值中凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)均低于对照组,观察组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)均明显高于对照组患者(t=11.408,7.553,15.925,4.059,15.292、P=0.000);观察组患者中,R值与APTT呈正相关、R值与DD呈负相关、K值与FIB、PLT均呈负相关、Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P0.05)。结论 早期复发性流产患者处于高凝状态;血栓弹力图和常规凝血功能检测与血小板计数存在相关性。监测血栓弹性成像有助于指导早期复发性流产患者接受抗血小板治疗。     

妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性研究

目的:分析妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。方法:选取2018年5月至2019年5月在我院门诊及住院收治的研究对象并随机分组:正常育龄期妇女（对照组100例）,正常孕妇（实验组100例）。孕妇早、中、晚期整个妊娠期严格随访,进行凝血功能、血小板计数、D-二聚体及血栓弹力图（TEG）的变化情况监测并与正常妇女对比分析差异,分析正常妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。结果:实验组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）较对照组显著降低,而纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体较对照组显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;PT、APTT在妊娠早、中、晚期依次显著降低,FIB、D-二聚体在妊娠早、中、晚期依次显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TEG检测,实验组R值、K值较对照组显著降低,α角、MA、CI较对照组显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）,妊娠中期和晚期R值、K值较妊娠早期显著降低,α角、MA、CI较妊娠早期显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠期孕妇TEG的R值与APTT呈现正相关,K值与血小板（PLT）呈现负相关,α角与PLT呈现相关,MA值与FIB、PLT呈现正相关（P<0.05）。结论:与传统凝血功能检测相比,TEG检测的主要参数评估孕妇妊娠期的凝血状态具有高度的一致性,并且TEG描述和评估的是孕产妇妊娠期凝血的完整过程,能够更好的判断孕产妇的凝血状态变化,可为临床干预改善妊娠结局提供科学依据。     

血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估

目的 探讨血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估价值。方法 选择2018年12月～2020年2月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇60例作为观察组,选择同期在我院进行孕期检查并分娩的健康孕妇60例作为对照组。观察两组间凝血功能指标和血栓弹力图指标的相关性。结果 两组孕妇在INR、PT方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇在APTT、FIB、PLT方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇在R值、K值、α角、MA、CI值方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。K值和APTT表现为正相关(r=0.371,P0.05);α角与PLT表现为正相关(r=0.374,P0.05);MA与FIB表现为正相关(r=0.377,P0.05)。结论 血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态有一定的预测价值,通过检测可以辅助临床诊治。     

血栓弹力图在胫腓骨骨折术后深静脉血栓形成的预测意义

目的通过检测胫腓骨骨折患者术后血栓弹力图(TEG)和D-二聚体等指标结合术后下肢静脉血栓的发生情况,探讨TEG对骨折后下肢深静脉血栓形成的预测意义。方法收集辽阳市中心医院2018年1月至2019年6月收治的胫腓骨骨折患者100例,所有患者于术后第二天进行血栓弹力图、D-二聚体和血常规的检测。根据术后30 d内下肢静脉彩超的结果将患者分为血栓形成组和血栓未形成组,并收集30名同时期健康人做为对照组。分析各组血栓弹力图的R值、K值、α角、MA值、CI值及D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)血小板数值以及红细胞分布宽度。结果经下肢静脉彩超判定有14例患者发生下肢深静脉血栓(DVT),血栓最大弹力度(MA值)、D-二聚体在血栓形成组、血栓未形成组和对照组间均有统计学差异(P<0.05)。TEG MA值曲线下面积为0.92 (95%置信区间0.85～0.98, P=0.000) D-二聚体曲线下面积为0.85 (95%置信区间为0.76～0.95, P=0.000)。结论血栓弹力图的MA值对胫腓骨骨折术后患者下肢深静脉血栓形成有一定的预测意义。     

一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估

目的探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒(ACOP)患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组(35例)和中重组(26例),选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)]及血栓弹力图(TEG)指标凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)、血凝综合指数(CI),分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组(42例)和死亡组(19例),评估并比较两组患者凝血功能。结果两组患者在ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P <0. 05),中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。中重组患者R值、K值显著缩短(P <0. 05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P <0. 05)。死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短(P <0. 05),Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示:TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(P <0. 05); K值与APTT呈正相关(P <0. 05),与FIB呈负相关(P <0. 05); Angle角分别与APTT呈负相关(P <0. 05),与FIB、D-D呈正相关(P <0. 05); MA值与FIB呈正相关(P <0. 05); CI值分别与PT、APTT呈负相关(P <0. 05),与FIB呈正相关(P <0. 05)。结论 ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。     

脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图结果比较及其临床意义

目的 探讨脑梗死与脑出血患者血栓弹力图检测指标的变化以及与传统凝血功能检测结果的相关性。 方法 选择2018年3月至2019年3月山东大学第二医院收治的73例脑梗死病例和46例脑出血病例作为研究对象,同期在我院体检的健康人群20例作为健康对照组,检测血栓弹力图(TEG)的5项主要指标:凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率或α角(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)和传统凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D二聚体(D-Dimer)以及血小板数量(PLT)。 结果 3组的K值、Angle、MA值、CI的结果差异有统计学意义,R值无明显差异;脑出血组的Angle、MA值、CI均低于健康对照组,而脑梗死组患者的Angle、MA值、CI均高于健康对照组,脑出血组的K值高于脑梗死组(P<0.05);脑出血组的PLT低于脑梗死组(P<0.05);凝血功能检测结果显示,脑出血组的APTT低于脑梗死组,PT、D-Dimer 高于脑梗死组,差异均具有统计学意义,而两组的FIB、TT无明显差异;血栓弹力图的R值与APTT,K值与PT,Angle、MA和CI与FIB、PLT均呈正相关;而K与FIB、PLT,MA与PT、TT,CI与PT、APTT均呈负相关(P<0.05)。 结论 脑梗死与脑出血在急性发病期凝血状态复杂,传统凝血功能检测存在片面性和不及时性,而采用血栓弹力图可以更加直观、准确地反映患者真实的凝血状态,以指导临床提高诊治效率。     

不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性分析

目的 探讨不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性研究。方法 选取2016年1月— 2017年6月泰州市人民医院进行治疗的糖尿病、脑出血、肝硬化、骨折、宫颈癌患者283例，所有患者均进行凝血4项和血栓弹力图检测，并采用全血细胞分析血小板计数（PLT）判定患者的凝血功能，对两种诊断方法之间的一致性和相关性进行分析。结果 糖尿病患者：凝血酶原时间（PT）与凝血反应时间（R值）呈正相关，与凝固角（α-Angle）呈负相关；活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关，与α-Angle和最大振幅（MA）呈负相关；纤维蛋白原（FIB）与R值、凝血形成时间（K值）呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关（P?<0.05）。脑出血患者：PT与R值呈正相关，与α-Angle、MA呈 负相关；APTT与R值呈正相关，与α-Angle呈负相关；FIB与R值、K值呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。肝硬化患者：PT与R值、K值呈正相关，与α-Angle、MA 呈负相关；APTT与K值、R值呈正相关，与α-Angle、MA呈负相关；FIB与K值呈负相关，与MA、α-Angle 呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。骨折患者：PT与MA呈负相关；APTT与R值呈 正相关，与α-Angle存在负相关；FIB与R值呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与R值、K值呈负 相关（P?<0.05）。宫颈癌患者：PT与R值、K值呈正相关，与MA、α-Angle呈负相关；APTT与R值、K 值呈正相关，与MA、α-Angle呈负相关；FIB与R值呈负相关，与MA呈正相关；PLT与R值、K值呈负相关 （P?<0.05）。结论 在糖尿病、脑出血、肝硬化、宫颈癌患者中应用血栓弹力图与凝血4项检测，两者之间具有相关性，两种方法均能够良好地反应患者的出血风险，值得临床进一步应用与推广。     

急性脑梗死患者血栓弹力图与血小板聚集率和D-二聚体相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)各项参数与血小板聚集率(PAgT)和D-二聚体之间的相关性.方法 选取102例急性脑梗死患者,根据神经功能缺损程度评分标准分为轻度急性脑梗死组(n=41)、中度急性脑梗死组(n=35)和重度急性脑梗死组(n=26);并以50名健康体检者为对照组.所有研究对象均进行TEG参数(包括R值、K值、α角、MA值、CI值)、PAgT和D-二聚体水平检测.结果 与正常对照组比较,急性脑梗死组患者的R值和K值明显缩短,α角、MA值和CI值明显增大,D-二聚体和PAgT水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与中度和轻度脑梗死组比较,重度脑梗死组患者的TEG参数、D-二聚体及PAgT水平差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度脑梗死组比较,中度脑梗死组TEG参数和PAgT水平差异也有统计学意义(P＜0.05),但D-二聚体水平差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,D-二聚体和PAgT水平与α角、MA值、CI值呈显著正相关,与R值和K值呈显著负相关(均P＜0.01).结论 急性脑梗死患者TEG参数与D-二聚体和PAgT水平存在较强的相关性,TEG在急性脑梗死的诊断、严重程度评价以及高凝状态监测中均具有良好的实用价值.     

小剂量阿司匹林对子痫前期高危患者血栓弹力图检测结果及sFlt-1/PLGF的影响

目的探讨小剂量阿司匹林对子痫前期(PE)高危患者血栓弹力图(TEG)检测结果、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)的影响。方法选取2019年5月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院产科收治孕12～16周有PE高危因素的孕妇30例作为观察组,同期选取孕12～16周正常孕妇30例作为对照组。观察组服用小剂量阿司匹林,至孕28周。比较2组TEG参数(R值、K值、MA值、α角)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)及血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF水平,分析观察组TEG参数与凝血四项指标关联性,比较2组不良妊娠结局。结果与入组时比较,观察组治疗后R值、K值、APTT、TT、PT、血清PLGF水平均升高,MA值、α角、Fib、血清sFlt-1、sFlt-1/PLGF水平均降低(t/P=4.582/<0.001、3.688/<0.001、3.631/<0.001、3.658/<0.001、4.219/<0.001、2.868/0.006、3.339/<0.001、3.782/0.001、3.784/<0.001、3.384/0.001、4.843/<0.001);2组孕28周时R值、K值、MA值、α角、APTT、TT、PT、Fib及血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组△APTT、△TT、△PT、△Fib、△R值、△K值、△MA值、△α角与△sFlt-1/PLGF均呈正相关(r/P=0.892/<0.001、0.788/<0.001、0.886/<0.001、0.864/<0.001、0.867/<0.001、0.877/<0.001、0.904/<0.001、0.893/<0.001);观察组治疗期间均未发生出血相关并发症,2组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEG与传统凝血四项指标均可准确反映PE高危患者血液高凝状态,小剂量阿司匹林可通过改善凝血功能,预防PE发生,改善妊娠结局,此过程可能与调节血清sFlt-1/PLGF表达有关。