维持性血液透析患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性

目的观察维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性。方法测定157例MHD患者(实验组)和50例健康者(对照组)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300潜伏期和P300振幅。结果实验组患者的IMT、P300潜伏期、BUN、Scr显著高于对照组(P<0.05);MMSE评分、P300波幅显著低于对照组(P<0.05)。随着IMT的增加,P300潜伏期、BUN、Scr呈逐级升高的趋势(P<0.05);MMSE评分、P300波幅呈逐级减少的趋势(P<0.05)。IMT与P300潜伏期(r=0.536)、Scr(r=0.378)呈显著正相关,与P300波幅(r=-0.521)、MMSE评分(r=-0.482)呈显著负相关。结论动脉粥样硬化可能参与MHD患者认知功能障碍的发生、发展进程。     

维持性血液透析患者睡眠质量与轻度认知功能障碍的相关性研究

<正>睡眠障碍困扰着40%以上的维持性血液透析（MHD）患者[1],而长期的睡眠障碍会造成认知功能的损害[2]。研究表明,MHD患者认知功能损伤的患病率显著高于一般人群[3-4]。严重的认知功能障碍会降低MHD患者生活质量、增加住院次数、增加全因死亡率等不良事件[5]。近年来,睡眠质量与认知功能的关系逐渐受到关注,研究对象多为阿尔茨海默病、脑卒中等老年患者,对于血液透析患者的研究尚不多见。     

维持性血液透析患者的睡眠质量与认知功能的相关性分析

目的：探讨维持性血液透析患者（ maintenance hemodialysis disease , MHD）的睡眠质量与认知功能间的关系。方法便利抽样选取120名维持性血液透析患者,分别利用匹兹堡睡眠质量问卷（ PSQI）和中文版蒙特利尔认知量表（ MoCA）评估MHD患者的睡眠质量和认知功能,根据检测结果分为睡眠良好组（33例）、睡眠较好组（72例）和睡眠差组（15例）。结果 MHD患者的睡眠质量和认知功能随着年龄增大和透析时间的增加呈逐渐变差的趋势,且组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。认知功能随着受教育程度的升高,呈逐渐改善的趋势,且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 MHD患者的认知功能3组间比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。认知功能受损组和非认知功能受损组MHD睡眠质量比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。除了睡眠使用药物外,MHD患者的PSQI的其余维度与认知功能呈正相关。结论 MHD患者的睡眠质量与认知功能呈正相关,即睡眠质量越好,认知功能越好。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者认知功能、心理状况及生活质量相关性

目的 探讨分析糖尿病肾病维持性血液透析患者认知功能、心理状况及生活质量相关性。方法 选取2019年4月-2021年3月在我院肾内科住院治疗58例维持性血液透析患者作为观察组,并选取同期在我院住院治疗的50例单纯2型糖尿病患者作为对照组,并选择同期在我院健康体检的50例健康志愿者作为健康对照组。采用简易精神状态检查（MMSE）调查三组受试者认知功能,采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）分析对三组受试者心理状况,采用健康状况调查问卷（SF-36）对三组受试者生活质量进行调查,并分析MMSE评分与SDS、SAS及SF-36的相关性。结果 观察组患者MMSE评分明显低于对照组和健康对照组（P<0.05）。三组受试者SDS、SAS比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组患者SDS、SAS评分显著高于对照组和健康对照组（P<0.05）,且对照组患者SDS、SAS评分显著高于健康对照组（P<0.05）。三组受试者生活质量各维度评分具有显著差异（P<0.05）,其中观察组患者SF-36生活质量各维度评分显著低于对照组和健康对照组（P<0.05...     

中青年维持性血液透析患者轻度认知功能损害与透析间低血压相关性研究

目的:分析中青年维持血液透析(MHD)患者轻度认知功能损害(MCI)与透析间低血压(IDH)相关性。方法:选取中青年MHD患者108例,透析期间MHD患者的SBP最低值低于90mmHg,或出现低血压相关症状需回输生理盐水或葡萄糖溶液定义为IDH。采用应用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评价患者的认知功能,调查入选患者的临床资料及实验室指标,分析IDH与MCI相关性结果:108例中青年MHD患者中IDH23例,发生率21.3%;MCI50例,患病率46.3%;MCI组与非MCI组相比,男性、透析龄长、合并糖尿病、IDH患者比例高,TG、LDL、UA、CRP水平高,受教育初中以上患者比例低,差异有统计学意义。MoCA积分与透析龄、糖尿病、IDH呈负相关,与受教育程度呈正相关(r值分别为-0.388、-0.226、-0.386、0.469,P<0.05)。Logistic单因素分析显示,透析龄、糖尿病、受教育水平、IDH、UA、CRP均与MCI相关。Logistic多因素分析显示,校正透析龄、糖尿病、受教育水平、UA、CRP后,IDH仍是IDH的独立影响因素。结论:中青年MHD患者MCI发生率较高,IDH为MCI的独立危险因素。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度的认知功能损害到严重的痴呆,具有高的发病率和患病率,给社会家庭造成沉重负担等特点。维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者是一特殊人群,有多种导致认知功能障碍的危险因素。     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性.方法 选择我院血液净化室在2012年1月至2015年12月期间治疗的72例MHD患者为研究对象,根据血尿酸水平将患者分别纳入正常尿酸组(n=25)和高尿酸组(n=47),比较两组患者的超声心动图心脏结构及功能指标,并比较心血管疾病(CVD)的发病率.结果 本组72例MHD患者中高尿酸血症发生率为65.28%;高尿酸组患者左心室舒张末内径(LVEDD)为(53.13±5.55)mm,明显高于正常尿酸组的(47.38±6.21)mm,舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF)分别为(1.07±0.23)、(51.24±5.32)%,明显低于正常尿酸组的(56.12±6.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸组患者CVD发生率为63.83%,明显高于正常尿酸组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平能反映MHD患者心脏结构和功能的变化,对MHD患者左心室肥厚和功能的评估具有重要价值,并且血尿酸水平与心血管疾病的发生关系密切.     

感觉统合训练对维持性血液透析患者认知功能的影响

目的:探讨感觉统合训练对维持性血液透析(MHD)患者认知功能的影响。方法:选择2010年9月-2013年6月本院收治的48例伴有轻度认知障碍的维持性血液透析患者作为研究对象,分层随机分为训练组26例和对照组22例,训练组给予感觉统合训练,对照组不进行任何特殊训练,应用蒙特利尔认知量表(Mo CA)评估认知功能,巴氏指数(BI)评估日常生活活动能力(ADL)。结果:训练后,训练组Mo CA量表评分、ADL-BI评分均优于训练前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组训练后Mo CA量表评分低于训练前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练组效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:感觉统合训练可改善维持性血液透析患者认知功能和日常生活活动能力;维持性血液透析患者认知水平下降可能与疾病病程及血液透析月龄有关。     

血液透析患者认知功能状况及危险因素调查分析

目的对血液透析患者的认知功能状况进行观察,对其具有影响的因素进行分析。方法151例血液透析的病例均为2009年3月到2011年5月在我院血液透析中心治疗的患者,根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组,有105例,认知功能正常组,有46例,对两组患者的各项观察指标进行比较,对患者认知功能状况的影响因素应用多因素Logistic方法进行筛选。结果与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者的年龄较大．女性比例较小,高血压、糖尿病及其中风等的发生率明显较高,透析前血红蛋白数值较低．以上各项观察指标均具有统计学差异（P〈0．05）。对血液透析患者的认知功能具有影响因素的有以下几个方面：高龄、男性、文化程度≤5年及其高血压等。结论认知功能损害在血液透析患者中的患病率较高,而且独立的危险因素为高龄、男性、文化程度≤5年及其高血压等。     

认知功能障碍对维持性血液透析患者容量超负荷的影响

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者认知功能与容量负荷的关系。方法 选取2020-06/2022-02月陆军特色医学中心血液净化中心的128例MHD患者作为研究对象,根据肺超声B线数量分为容量正常组(n=85)和容量超负荷组(n=43)。采用一般资料问卷调查表、液体摄入依从性量表及蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)中文版收集资料。比较两组患者临床资料、认知功能评分、认知功能障碍程度,分析认知功能评分与容量负荷水平的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨影响容量超负荷的相关因素。结果 容量超负荷组患者的居住情况中,与家人同住的比例低于容量正常组(χ²=4.207),体质量指数(body mass index, BMI)的水平和液体摄入依从性的评分均低于容量正常组(t值分别是1.983、2.038,P值分别为0.040、0.050、0.044);容量超负荷组MoCA-B总分(21.30±6.35)分低于容量正常组MoCA-B总分(...     

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨

目的：探讨维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性。方法：2012年5月-2013年5月期间，我院诊治的66例维持性血液透析患者，根据血尿酸（UA）水平，将其分为高尿酸组（UA≥440umol／L）和尿酸正常组（UA〈440umol／L），每组各33例。通过间接测量法记录血压，观察血压和血尿酸水平的变化情况及相关性。结果：与尿酸正常组相比，高尿酸组高血压发生率明显升高，SBP、DBP、UA水平明显升高，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压存在有明显相关性，两者互为因果。     

血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性研究

【摘要】 目的 观察维持性血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性。方法 选取2012年12月～2014年12月在我院行维持性血液透析的慢性肾功能不全患者92例,收集一般临床资料（包括血生化检查指标）,记录患者每次血液透析前血压并分析其血压变异性。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能,并根据认知功能评分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组患者一般临床资料和血压变异性的差异,并分析血压变异性与认知功能的相关性。结果 血液透析前收缩压变异（SD）、舒张压变异（SD）、血小板计数、年龄及透析龄在认知功能正常组与认知功能障碍组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄（P=0.037）与透析前收缩压变异（P=0.023）与认知功能减退有关。结论 维持性血液透析患者存在广泛的认知功能损害,维持性血液透析患者的年龄和透析前收缩压变异与认知功能损害相关;年龄越大、透析前收缩压变异越大的患者认知功能越差。     

芦荟治疗血液透析病人血管硬化效果观察

永久性血管通道是慢性肾衰血液透析患者生命线 ,但是慢性尿毒症病人因毒素作用使其血管多为硬化 ,血管弹性差、脆性强 ,而影响透析穿刺成功率。如何护理好慢性肾衰患者血管通道 ,使其硬化的血管变软 ,提高透析穿刺成功率 ,保证患者顺利透析一直是摆在透析工作者面前的一个难题。自 1 998年开始 ,我院对 1 0 0例血透病人采用鲜芦荟外敷治疗局部血管硬化疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法凡来我院血透病人有血管硬化现象者均采用了芦荟治疗。方法 :取鲜芦荟叶 ,洗净 ,用小刀将芦荟叶从中间纵行切开 ,将芦荟叶带汁面贴于硬化血管局部 ,上敷…     

MIS与维持性血液透析患者生活质量的相关性研究

目的:本课题旨在评价MIS(营养不良-炎症评分)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的相关性.方法:选择2018年1月～2020年1月入我院就诊的符合纳入标准的MHD患者90例.按MIS评分分为营养正常组(N=30)和营养不良组(N=60).比较两组患者间体格测量指标...     

维持性血液透析患者干体重与心血管并发症相关性探讨

目的：探讨干体重与心血管并发症的相关性。方法：将血液透析血透前已有心血管并发症的16例为A组，血透前无心血管并发症的14例为B组，观察两组心血管并发症与于体重的相关性。结果：两组患者在长期的血透中同样出现心血管并发症，予调整干体重，心血管并发症缓解。     

维持性血液透析患者精神心理状况分析及其与血清色氨酸水平的相关性研究

目的研究维持性血液透析患者精神心理状况及其与血清色氨酸水平的相关性。方法选取我院2015年3月~2016年12月122例进行维持性血液透析的患者及115例健康志愿者为研究对象,将122例进行维持性血液透析的患者纳入研究组,115例健康志愿者纳入对照组。检测两组焦虑和抑郁等心理状况及血清色氨酸水平。结果 (1)研究组患者焦虑阳性发生率和抑郁阳性发生率均高于对照组(P0.05)。(2)抑郁组患者IL-6、犬尿氨酸高于非抑郁组患者,抑郁组患者Trp、HGB低于非抑郁组患者(P0.05)。(3)焦虑组患者Scr、BUN高于非焦虑组患者,焦虑组患者血钙、血磷低于非焦虑组患者(P0.05)。(4)抑郁与IL-6、犬尿氨酸呈显著正相关性(r=0.351,P=0.021;r=0.256,P=0.002),焦虑与Scr、BUN呈显著正相关性(r=0.152,P=0.034;r=0.689,P=0.016)。结论炎性因子诱导使维持性血液透析患者色氨酸代谢成犬尿氨酸,中枢内5-HT水平降低,促使患者出现抑郁和焦虑等负面心理情绪,且抑郁与IL-6、犬尿氨酸水平呈显著正相关性,焦虑与Scr、BUN水平呈显著正相关性。     

老年维持性血液透析患者感染与衰弱相关性研究

背景　衰弱是一种重要的老年综合征,严重影响着老年透析患者的生活质量和生存时间。感染也被认为是影响老年透析患者预后的重要因素。目的　探讨老年维持性血液透析（MHD）患者感染发生情况及其与衰弱的相关性。方法　选取2015年1月-2016年1月在温州医科大学附属第二医院血液净化中心行MHD治疗的老年患者115例,随访1年,记录感染发生情况。收集入选患者的临床资料和实验室检查指标,采用衰弱症状学量表评定衰弱评分,分析感染与衰弱的相关性采用Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归分析。结果　随访1年,发生感染41例（35.7%）,感染组与无感染组患者C反应蛋白（CRP）、清蛋白、前清蛋白、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平、衰弱情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示：老年MHD患者发生感染与CRP、MCP-1水平、衰弱评分均呈正相关（rs=0.187,P=0.045;rs=0.269,P=0.004;rs=0.239,P=0.010）;与清蛋白、前清蛋白水平均呈负相关（rs=-0.216,P=0.021;rs=-0.192,P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP〔OR=1.008,95%CI（1.007,1.095）〕、MCP-1水平〔OR=1.008,95%CI（1.001,1.014）〕、衰弱评分〔OR=1.997,95%CI（1.156,3.450）〕与感染发生独立相关（P<0.05）。结论　老年MHD患者感染发生率较高,感染的发生与CRP、MCP-1水平、衰弱评分相关。     

维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析

目的调查我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率,并分析其影响因素。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组：⑴Ⅰ组：年龄〈45岁,22例;⑵Ⅱ组：45～65岁,28例;⑶Ⅲ组：年龄〉65岁,30例。对全部研究对象2010年7月1日至12月31日共4899例次的透析资料进行分析,探讨年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压（PreMAP）、透析间期体重增长率（IDWG%）、血红蛋白（HGB）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、重组人促红细胞生成素（EPO）使用情况与透析相关性高血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现94例次高血压,其发生率1.9%。44例次透析相关性高血压发生在透析结束后（46.8%）,其次为透析开始后1h（31.9%）、2h（13.8%）、3h（7.4%）。②Ⅰ组患者的透析相关性高血压发生率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③发生透析相关性高血压的例次,其PreMAP显著低于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.01）;其透析过程平均心率、iPTH、接受ESA治疗（%）、IDWG%高于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.05）。④Logistic回归分析：透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗（%）正相关,而和PreMAP负相关。结论我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率为1.9%。透析相关性高血压受多种因素影响,透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越低,越容易出现透析相关性高血压。     

高通量血液透析与血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响

目的:观察高通量血液透析、血液透析滤过对维持性透析终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响。方法:82例维持性透析终末期肾功能衰竭患者随机分为两组,A组41例采用高通量血液透析,B组41例采用血液透析滤过,观察透析前后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及患者认知功能的变化。结果:两组透析治疗后Scr和β2-MG水平均明显下降(P0.05)。A组β2-MG水平明显低于B组(P0.05),两组Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后PL和Amp明显较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。A组PL和Amp改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量血液透析、血液透析滤过作为维持性透析终末期肾功能衰竭患者常用的两种透析方式,均能够有效清除体内血Scr、β2-MG,而高通量血液透析在清除β2-MG,改善患者认知功能方面明显优于血液透析滤过。